Pertubacija jajovoda - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Pertubatsiya( lat + Anat per- kroz tuba [uterina] salpinx; sinonim puhanje jajovode. .) - metoda istraživanja jajovoda i umetnute u maternicu kroz ugljični dioksid, zraka ili kisika. Koristi se uglavnom za utvrđivanje uzroka neplodnosti.
Kontraindikacije na peritubaciju su:
opći ili lokalni zarazni proces;
III-IV stupanj čistoće vagine;
krvarenje iz cervikalnog kanala;
povećava ESR i povećava broj bijelih krvnih stanica.
Pertubatsiyu ne preporuča prije 2 mjeseca nakon blata i 4 mjeseca nakon akutne upale u genitalnih organa. Prije
pertubatsiey ispitati sadržaj vagine( brisa), provesti bimanual( vagina na bryushnostenochnoe) studija, pregled rodnice i vrata maternice pomoću vaginalnog ogledala.
Pertubatsiyu djeluju bolničko liječenje( na trudnoći kliniku ili klinici) u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, kao što jeTijekom tog razdoblja sluznice maternice i jajovoda tanak i ne sprječava prolaz plina. Osim toga, rizik od plinova koji ulazi u vaskulaturu maternice i jajovoda u tom razdoblju je najmanji. Za pertubaciju, poželjno je koristiti ugljični dioksid, s obzirom na njegovu sposobnost brzo otapanja u krvi.
Žena je na ginekološkoj stolici u položaju za vaginalne operacije. Cerviks je izloženo preko vaginalnog ogledala, a nakon pogodnom obradom je fiksna metak pincetom, a zatim u šupljinu maternice unijeti poseban savjet ili kanilu Schultze, tako da čvrsto zatvoriti cervikalnom kanalu( da ne bude prije postupka sondiranje maternicu kako bi se spriječilo ozljede i plina u posudama),Plin u šupljinu maternice ubrizgava se postupno pod tlakom od najviše 200 mm Hg.Čl.(prekoračenje ove razine može dovesti do raskida maternice grubo).
Za procjenu prohodnost jajovoda mora se smatrati oskultacija trbušne osjeta i žena tijekom pertubatsii. O priznanju plina iz šupljine maternice u trbušnu grubo utvrđenom buke svojstvo auskultacijom cijevi. Subjektivni simptomi plin u trbušnu šupljinu simptom-frenikus - bol u desno supraklavikularne području, izazvao iritacija plinova phrenic živčane završetke. Ako je oštećenost jajovoda oštećena, bol se javlja u donjem dijelu trbuha.
najviše informativne pertubatsiya na kojoj pisanja pomoću posebnih uređaja oscilacije tlaka plina u sustavu registrirani, koja odražava propusnost i kontrakciju jajovoda aktivnosti - kimograficheskaya pertubatsiya. Navedeni kimograficheskih podataka identifikaciju nekoliko varijanti stanje cijevni:
jajovoda su slobodno prolazan: tlak pri kojem se počinju teći u peritonealnu šupljinu( maksimalni tlak) je jednak 60-90 mmHg.st: peristaltika jajovoda je dobra;s auskultacijom, buka cijevi se određuje s obje strane trbušne šupljine;Simptom frenicusa pojavljuje se nakon davanja 70-100 ml plina ako je pacijent uzeo vertikalni položaj.
cijevni Grč: Pritisak plina ostaje na istim brojevima( 100-140 mm Hg. .) Za dugo vremena, njegov oštar pad nakon primjene antispazmatici;nakon pada plina nastaje peristaltika jajovoda i simptom frenicusa.
atonija cijevni: plin lako prodire u trbušnu šupljinu, maksimalni tlak niži od normalnog( oko 40 mm Hg. .);peristaltika malih cjevčica tromo;Frenicus-simptom pojavljuje se brzo i dobro izražen. Teško
prohodnost( stenoza) jajovoda: visok maksimalni tlak( 160-180 mm Hg. .), koji se postupno smanjuje, a minimalni tlak pri kojem se cijev se zadržava propusnost i dalje visoka( preko 100 mm Hg. .);peristaltika jajovoda nije gotovo određena;Frenicus-simptom slabo je izražen.
Ometanje jajovoda: tlak plina se kontinuirano povećava i doseže 160-200 mm Hg.Članak.nema peristalzije jajovoda;s auskultacijom abdominalne šupljine, buka cijevi nije određena;u pertubatsii postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, frenikus simptom-negativan.
Posebno vrijedne informacije o stanju jajovoda može se dobiti usporedbom rezultata kimograficheskoypertubatsii i metrosalpingography.
Nakon pertubacije, žena bi trebala biti pod liječničkim nadzorom tijekom 1-2 sata.
Komplikacije( pogoršanje upalnog procesa u zdjelici, rupture jajovoda, zračni embolizam) rijetko se pojavljuju ako se ne poštuju uvjeti za provođenje bušenja i kršenja njegove tehnike.