Cistiografija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Cystography - ova metoda instrumentalne studije mjehura, što je X-zraka slike nakon punjenja tijela topljiv u vodi kontrasta. Ovisno o putu davanja kontrastnog medija, cistografija se povećava ili spušta. Silazna cystography je posljednja faza intravenskom urografijom, kada je kontrast ubrizgava intravenozno, nakon čega se izlučuje putem bubrega.

prema gore prema dolje cystography

isti cystography provesti nakon mjehur je ispunjen kontrast kroz mokraćnu cijev. Retrogradna

( uplink) cystography

Indikacije

cystogram Koristeći ovu metodu istraživanja mogu procijeniti oblik, veličinu i položaj mjehura. To omogućava preciznu dijagnozu gotovo bilo koje bolesti tijela, zbog čega je broj indikacija za cystography dovoljno širok.

Prvo, u vrlo mladoj dobi, cistografija se može koristiti za dijagnosticiranje kongenitalnih malformacija. Takve anomalije poput atresije mjehura ili njegove duplikacije postavljene su bez presedana.

u starijih bolesnika cystography je metoda izbora za dijagnozu patologija kao što su divertikula mokraćnog mjehura, maligne neoplazme ili urolitijaze. Naravno, s pojavom moderne tehnologije poput ultrazvuka ili CT, cystography malo povukla u pozadinu, ali nije izgubila svoju relevantnost.

Obavezan je cistografija za oštećenje mokraćnog mjehura ili urolitičke fistule. Kontrast, ostavljajući mokraćni mjehur, omogućuje utvrđivanje ispravne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja.

Vrlo rijetko bez cystography troškova dijagnozi bolesti poput upale paravesical vlakna ili raka prostate. Osim toga, često se koristi za refluks vesikouretera.

Kontraindikacije za obavljanje postupka

cystography U pravilu, svi kontraindikacije za obavljanje ovog postupka odnose se prije svega usmjerene cystography, jer njegova primjena mora unijeti uretre kateter u šupljinu mjehura. Na temelju toga, ne može se izvoditi s akutnim upalnim bolestima mokraćnog mjehura, uretre i prostate. To može dovesti do dodatne iritacije sluznice i napredovanja upalnog procesa.

toga, cystography strogo kontraindicirana s masivnim hematurije ili krv u odvajanju urina.Činjenica da krvnih ugrušaka, što u ovom slučaju ostaju u šupljinu mjehura, u X-ray može izgledati kao punjenje manu - Specifičnost tumora mokraćnog mjehura. Također, kontrastni medij može promijeniti boju urina, što ga čini teško dijagnosticirati hematuriju u budućnosti.

Kao silazno cystography, ima točno iste kontraindikacije kao intravenskom urografijom, potrebno je uzeti u obzir imenovanju takvu studiju.

Priprema za cystography postupak

Priprema za studij također ovisi o tome kakav metoda postupak odvija. Ako govorimo o silaznom cystography, prije nego manipulacija ured posjeta pacijenta trebao biti rezerviran kontrastno sredstvo i konvencionalne dvadtsatigrammovym špricu, kroz koji je kontrast će biti predstavljen u krvožilnog sustava pacijenta.

U istom slučaju, ako je retrogradan cystography, pripreme treba početi najmanje jedan dan prije događaja. Apsolutno je nužno postići apsolutnu čistoću vanjskih genitalnih organa, jer to izravno utječe na broj komplikacija nakon provedenog postupka. Ljekarna prije manipulacije također morati kupiti kontrastno sredstvo i uretre kateter, koji će biti predstavljen u šupljinu pacijenta mokraćnog mjehura.

Cistografija s očima pacijenta

U načelu nitko od metoda provođenja cistografije ne može se nazvati ugodnim za pacijenta. Prijenos silazne cistografije osobito je teško za one pacijente koji se boje intravenskog i intramuskularnog injekcije, jer je s tom manipulacijom postupak započet. Dalje, sve sliči istom planu kao u ekskretorskoj i urografiji, samo se rendgenska slika izvodi ne nakon 10 minuta nakon uvođenja kontrasta, već nakon jednog sata. To je omogućeno da jasno vidi radiografsku sliku mjehura i da stavi ispravnu dijagnozu.

Retrogradna cistografija za pacijenta započinje postavljanjem uretralnog katetera. U pravilu, ovo je popraćeno neugodnim osjećajima i da bi ih se smanjilo, često koriste lijekove kao što su katehet koji ne samo da poboljšavaju klizni učinak već i smanjuju bol tijekom postavljanja uretralnog katetera. Nakon što je potrebna količina kontrasta ubrizgana kroz uretralni kateter, cijev se može ukloniti iz šupljine mjehura. U pravilu, nakon toga, pacijent ima oštar poticaj za mokrenjem, koji se mora pokušati obuzdati, inače će rezultati studije biti netočni.

Nakon provedenog ispitnog postupka, urin može promijeniti boju na intenzivniju. Za to morate biti spremni da ne sumnjate u bilo kakvu bolest i ne idite u bolnicu odmah nakon povratka iz nje.

Liječničke aktivnosti tijekom cistografije

Zadaće liječnika tijekom ove studije određene su i vrstom postupka. Pri izvođenju spuštene cistografije, liječnik mora ispravno procijeniti kontrastne radiografije mokraćnog mjehura. Uvođenje kontrastnog sredstva i provođenje radiološkog istraživanja odgovornost je medicinskog osoblja. Urolist, s obzirom na primljenu kontrastnu radiografiju mokraćnog mjehura, treba pravilno procijeniti oblik, veličinu, položaj potonjeg i dati temeljit medicinski zaključak o svom funkcionalnom stanju.

Kod izvođenja retrogradne cistografije, liječnik je izravno povezan ne samo sa dekodiranjem rendgenskih snimaka već i sa samim istraživanjem. Njegove dužnosti uključuju postavljanje uretralnog katetera i uvođenje posebnog kontrastnog agensa. Nakon toga, pacijent odlazi u prostoriju rendgenskih zraka radi dobivanja rendgenskih fotografija kontrastnog mjehura, dekodiranje je opet u odgovornosti urologa.

Trajanje postupka i trajanje boravka u bolnici

Kao i sve drugo, trajanje postupka također ovisi o specifičnoj vrsti cistografije. Na primjer, kada se spušta, trebalo bi najmanje barem šezdeset minuta, jer ovo je vrijeme da se iz ljudske krvi uzme kontrastni materijal za ulazak u mjehur. A ako ovaj put dodate trideset minuta na pripremu i pola sata za dekodiranje rendgenskog snimka, ispada da za cijeli postupak silazne cistografije potrebno je oko dva sata.

Unatoč činjenici da retrogradna cistografija ne obvezuje pacijenta da čeka sat vremena za filtriranje kontrastnog medija, to ne traži manje vremena za to.Činjenica je da pripreme za postavljanje uretralnog katetera i za samu postavu mogu potrajati i do četrdeset minuta. Ostalo vrijeme, u pravilu, koristi se za rendgensko ispitivanje i dekodiranje slika.

Što se tiče vremena provedenog u bolnici, to uopće ne može biti, jer se u većini slučajeva cistografija, bez obzira na njihovu vrstu, provodi na izvanbolničkoj osnovi. Ako bolesnik treba režim ređenja, onda ga ne određuje dijagnostički postupak već glavnom bolešću pacijenta.

Moguće komplikacije u cistografiji

Najčešća komplikacija koja se javlja s silaznim cistografijom je alergijska reakcija na primjenu kontrastnog sredstva. U pravilu, razvija se prema prvoj vrsti reaktivnosti i pojavljuje se napadaj dispneje ili košnica. U ovom se slučaju pacijenti žale zbog kašlja, nemogućnosti duboke inspiracije i pojave crvenih svrbežnih mjesta na različitim dijelovima tijela.

Kako bi se osiguralo da takvo kliničko stanje nema napredni nastavak, takvi pacijenti primaju hitnu medicinsku njegu u obliku intravenoznih hormonskih lijekova. Kako praksa pokazuje, pravodobno uvođenje takvih lijekova u potpunosti može zaustaviti napredak kliničkih simptoma i dovesti do regresije potonjeg.

Uz alergijske manifestacije, uvođenje kontrastnog sredstva može očitovati nefrotoksični učinak. U tom slučaju, bolesnici primjećuju oštro pogoršanje općeg stanja, pojavu glavobolja i vrtoglavice. Također, mogu imati neugodan miris acetona iz usta. U ovom slučaju potrebno je ozbiljnije medicinske mjere. U pravilu, pacijenti su smješteni u jedinicu intenzivne njege, gdje im se daje aktivna terapija infuzijom i detoksikacija.

Kao retrogradnog cystography, kada je isključen navedene komplikacije, jer je kontrast ubrizgava direktno u šupljinu mjehura, zaobilazeći ljudski krvožilni sustav.

Uz to, mogu postojati mnoge druge specifične komplikacije. Na primjer, ako se uretralni kateter umetne, greškom može doći do ozljede sluznice membrane mokraćne cijevi. U pravilu je to uočeno kod pacijenata starijih godina kada je uvođenje gumenog katetera nemoguće zbog benigne hiperplazije prostate i potrebno je koristiti metalne alate.

Dakle, ako postoji trauma uretre sluznica, ali kontrast je još uvijek spada u šupljinu mjehura, šteta može već biti u ovoj studiji dijagnoze.

Druga komplikacija koja se razvija s retrogradnom cistografijom je akutna zadržavanje mokraće. Opet, to utječe na starije ljude, iz navedenih razloga. Pri uvođenju velike količine tekućina kontrastnog sredstva u lumen mjehura može doći do iritacije živčanih receptora u tijelu mišićnog sloja i, kao rezultat, sfinkter spazama refleksa. Problem se dijagnosticira u vrijeme kada, nakon rendgenske snimke, pacijent bilježi nemogućnost uriniranja. Pitanje je riješeno postavljanjem istog uretralnog katetera ili primjenom epiziostostomije.

Rev.liječnik urologa, seksolog-andrologist Plotnikov А.N.