Izlučujuća urografija bubrega, uretera i mokraćnog mjehura - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
intravenskom urografijom - to je metoda za dijagnosticiranje bolesti urogenitalnog sustava, koji se temelji na sposobnosti bubrega da zaključiti iz kontrastnih sredstava u krvi. Nakon intravenske primjene istog kontrastnog sredstva provodi se rendgenska ispitivanja bubrega i urinskih trakata, tako da možete vidjeti njihovu anatomsku sliku i odrediti patologiju.
indikacije za intravenozno urography
prije izuma, aparat za ultrazvuk, intravenskom urografijom se smatra pravi „zlatni standard” za urološke prakse. Bilo je obavljeno u svim slučajevima prijama pacijenta u urološku bolnicu, bez obzira na pacijentovu bolest. Nakon izuma ultrazvuk Očitanje krug suziti nešto, ali on i dalje ostaje dovoljno širok da se smatra intravenskom urografijom jedan od najčešćih dijagnostičkih metoda u urologiji.
Jedan od najčešćih indikacija za izlučivanje urografije je mješavina krvi u urinu. Razlozi za to kliničko stanje mogu biti mnogi i da bi se odredio barem približan uzrok bolesti, potrebno je neposredno provesti eksraktorsku urografiju.
Sindrom boli povezan s patologijom bubrega i urinarnog trakta također je apsolutni pokazatelj za izlučivanje urografije.
Osim toga, bilo koja traumatska lezija lumbalne regije ili bilo koja infektivna patologija mokraćnog trakta također zahtijeva obveznu izlučujuću urografiju.
Također, unatoč izumu ultrazvuka, još uvijek postoje patologije u kojima ekskretorna osteografija ostaje najpouzdanijom metodom dijagnoze. To može biti sumnja na ureteralnu opstrukciju ili urolitijazu.Činjenica da ultrazvuk ne dopušta vizualizaciju trbušnih organa, kao što su uretera i mjehura, te u intravenskom urografijom ih mogu vidjeti dovoljno dobro anatomsku sliku i prisutnost patologije.
Uz sve gore navedeno, izlučujuća je urografija dijagnosticirana kongenitalne razvojne anomalije ili komplikacije nakon kirurških zahvata.
Kontraindikacije za obavljanje intravenskom urografijom
dijelom je jedan od razloga za češće korištenje ultrazvuka umjesto intravenskom urografijom može se smatrati veliki broj kontraindikacija za ovu metodu dijagnoze. Naravno, postupak je kategorički zabranjen povećanom osjetljivošću na jodirane kontrastne agense. Istodobno, metoda se općenito odbacuje ili se preporučuje da se provodi pomoću drugih sredstava za kontrast koji ne sadrže jod.
Ranije je rečeno da su sve zarazne bolesti genitourinarnog sustava indikacije za izlučujuću urografiju. U tom slučaju, potrebno je zapamtiti da se autoimune upale, naprotiv, smatraju kontraindikacije za obavljanje ove dijagnostičke metode. Stoga, prije izvođenja izlučevine urografije za upalnu patologiju, pacijentu treba dati popis laboratorijskih testova za određivanje uzroka patologije.
Iz istih razloga, nije moguće izvesti postupak za zatajenje bubrega, bez obzira je li akutan ili kroničan. Kontrastna tvar može postati dodatni teret za oboljelog bubrega, pa je za ovu patologiju bolje ograničiti samo na ultrazvuk. Kada
bolesti kao što su thyrotoxicosis i feokromocitoma, uvođenje jodirano kontrast može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, stoga ovi bolesnici izvode intravenskom urografijom apsolutno kontraindicirana.
Jodni kontrast
Priprema za
postupak U načelu, ne postoji preliminarna priprema za izlučivanje urografije. Cijeli postupak, od početka do kraja, obavlja se izravno u zdravstvenoj ustanovi. Jedina priprema za izlučivanje urografije može biti psihološko raspoloženje za one koji se boje intravenskog drippera i injekcija.
Osim toga, u domaćim zdravstvenim ustanovama rijetko se isporučuju robe za postupak. Stoga, ako ste bili propisani za izlučujuću urografiju, onda budite spremni za činjenicu da morate kupiti štrcaljku i kontrast koji sadrži jod u apoteku. Da se ne dvaput vratite na isto mjesto, prijeđite u ljekarnu prije odlaska u kliniku.
Izlučujuća urografija s očima pacijenta
Za pacijenta postupak započinje intravenskom injekcijom, kada injektira sredstvo za kontrast. Količina kontrasta ne ovisi o dobi ili bolesti pacijenta, već o tjelesnoj težini. Nakon uvođenja kontrastnog medija, pacijent čeka oko pet minuta, a zatim odlazi u sobu radiologije, gdje uzima niz slika. Prva slika se izvodi u trajanju od 5-7 minuta, kada se kontrastni materijal nalazi u šupljini kalij-kalkulativnog sustava bubrega. Drugi roentgenogram se izvodi na 10-15 minuta. Ona je odgovorna za punjenje uretera s kontrastom. I posljednja treća slika treba biti snimljena u 20-25 minuta, kada kontrast pada u šupljinu mjehura.
U nekim slučajevima, na primjer, s opstrukcijom mokraćovoda, kada postoji odgoda uklanjanja kontrastnog medija, pacijent mora "pucati" sebe dva puta - 45 i 60 minuta. U principu, ovo završava sve akcije od strane pacijenta. Pacijenti se trebaju sjetiti da nakon intravenskog uvođenja kontrasta, urin može promijeniti svoju normalnu boju u tamniju boju, što se ne treba bojati.
Zadaci doktora za eksrograciju urografije
Urolozi ne sudjeluju izravno u eksrogracijskoj etirografi. To radi sestra koja uvodi kontrastni agent i rendgensku tehničar koji se bavi fotografiranjem. Potpuno drugačiji zadatak pada na liječnika - on treba ispravno tumačiti radiografske slike i izraditi medicinsko izvješće o njima.
Kada opisuje slike, urolist procjenjuje oblik, položaj, veličinu i konture bubrega, na temelju kojih se donosi zaključak o funkcionalnom stanju organa. Osim toga, ocjenjuju se konture i oblici uretera i mokraćnog mjehura. Pozitivna kvaliteta izlučujuće urografije je činjenica da je moguće procijeniti ne samo stanje mokraćnog sustava, već i organe malih zdjelica. Ovo je koliko često se otkrivaju slučajni medicinski nalazi, kao što su onkološke bolesti unutarnjih organa.
Normalno izlučivanje urograph
Trajanje postupka i trajanje boravka u bolnici
U pravilu ne prelazi pola sata od trenutka primjene kontrastnog medija do posljednje fotografije rendgenske snimke. U rijetkim slučajevima, iz gore navedenih razloga, taj postupak može trajati 45 ili 60 minuta. Istovremeno, boravak u bolnici nije potreban za ovaj postupak. Naprotiv, često se izvodi na izvanbolničkoj osnovi.
Literatura također opisuje slučajeve kada je sam postupak prouzročio hospitalizaciju pacijenta u bolnici. To je ozbiljna alergijska reakcija na injekciju kontrastnog medija. Kao što pokazuje praksa, duljina boravka u bolnici u takvim situacijama ne prelazi dva tjedna, tijekom kojih pacijenti prolaze kroz temeljita alergološka istraživanja i daju daljnje preporuke o liječenju i prevenciji bolesti. Također, kako bi se spriječile takve situacije u uredu za izlučivanje urografije trebaju biti sve što je potrebno za pružanje prve pomoći.
Moguće komplikacije tijekom intravenskom urografijom
najčešćih komplikacija tijekom intravenskom urografijom je alergijske reakcije na jodiranog kontrasta. Oni se pojavljuju u obliku curenje iz nosa, kihanje, otežano disanje, pojavu crvenila i otekline na licu. Prva medicinska pomoć u ovom slučaju sastoji se u uvođenju hormonskih lijekova, kao što su prednisolon ili hidrokortizon. Da biste spriječili takve situacije, morate pažljivo prikupiti alergijske anamneze. Rizična skupina je pacijent s alergijskim reakcijama na uvođenje kontrasta, s drugim teškim alergijama, kao i bolesnika s bronhijalnom astmom.
Osim toga, slučajevi lokalnih komplikacija kod intravenozne injekcije nisu neuobičajeni. Najčešća komplikacija je hematokom nakon ubrizgavanja, što se javlja uslijed slabog pritiska na vatu od pamučne vune do probijene vene na mjestu ubrizgavanja. Kao posljedica toga, krv u velikim količinama ide u potkožnu masnoću, gdje nastaje hematoma. U načelu je sklon samorazlučivanju čak i bez korištenja posebnog tretmana.
Ali ponekad se mogu pojaviti modrice. Zatim se u pacijenata otkriva crvenilo i oteklina kože oko mjesta ubrizgavanja.Što se tiče općih simptoma, pacijenti se mogu žaliti na groznicu, slabost, slabost i poremećaj prehrane. U takvim slučajevima potrebna je hitna kirurška intervencija, koja se sastoji od otvaranja i pražnjenja šupljine hematoma.
Osim toga, često se javlja lokalna komplikacija kao što je tromboflebitis. To je upala unutarnje stijenke vene na mjestu njezine bušenja. Osim toga, uočeno je i crvenilo na području ubrizgavanja, samo da ima oblik izduženog lanca koji se podudara s supkutanim smjerom vene. Za razliku od hematoma, tromboflebitis ne mora biti operativan, već konzervativno liječenje uz pomoć protuupalnih i antibakterijskih sredstava.
Najčešće komplikacije u ovom postupku za pacijente koji imaju kontraindikacije na izlučivanje urografije. Na primjer, kada se primijeni kontrastni medij za bolesnike koji imaju glomerulonefritis ili bubrežnu insuficijenciju, funkcija tog organa može biti smanjena. Bolesnici se zatim žale na bol u lumbalnom području i pogoršanje općeg stanja. U laboratorijskim parametrima oštro povećavaju razinu uree i kreatinina, kao i količinu ukupnog smanjenja proteina. To ima vrlo nepovoljnu prognozu i može rezultirati uremskom komatom. Stoga, svi pacijenti prije izlučujuće urografije treba pažljivo ispitati.
Ed.liječnik urologa, seksolog-andrologist Plotnikov А.N.