Urocinska kiselina u serumu krvi
- razmjena purin baza proizvoda koji sadrži kompleks proteina - nukleoprotein. Bubrezi izlučuju formiranu mokraćnu kiselinu. Mokraćne kiseline u izvanstaničnoj tekućini, uključujući krvi i plazme, prisutna je u obliku natrijeve soli( urate) u koncentraciji gotovo do zasićenja, stoga postoji mogućnost kristalizacije u iznad maksimalno normalnih vrijednosti. Referentna vrijednosti koncentracija mokraćne kiseline u serumu prikazani su u tablici V.. .
odrasli mužjak gornja granica normalnog koncentracije mokraćne kiseline u serumu smatra 0,42 mmol / l. U vodenoj otopini pri pH 7.4, na temperaturi od 37 ° C i ionske jakosti jednaka toj
Sl. Nomogram za brzo određivanje GFR
Sl. Nomogram za brzo određivanje GFR
plazme, topivost natrij urata je 0.57 mmol / l;u plazmi u prisutnosti proteina nešto je niži. Poznavanje tih konstanti je od velike praktične važnosti, jer kako bi se utvrdilo u svrhu liječenja bolesnika s gihtom, koji je, koliko je potrebno da se smanji koncentracija mokraćne kiseline u serumu krvi, kako bi se postigao raspuštanje urata u izvanstanične tekućine i tkiva. Tablica
Referentna vrijednosti koncentracija mokraćne kiseline u serumu krvi
Tablica referentne vrijednosti koncentracije mokraćne kiseline u krvi seruma
Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi( hiperurikemijom) važno je za dijagnozu gihta. Razlikovati primarnu gihta, na kojoj nakupljanje mokraćne kiseline u krvi nije uzrokovana bilo koje druge bolesti i sekundarni, koja se razvija nakon abnormalnosti u bubrezima, povećano stvaranje purina s hematoloških bolesti uključuju urušavanje više stanica s jezgrom nakon ozračivanja rendgenskim zrakama, umaligne bolesti, srčana dekompenzacija, uništenje tkiva tijekom gladi i drugim slučajevima. Tako, primarnog i sekundarnog giht rezultat od poremećaja izlučivanja mokraćne kiseline ili njegovu prekomjerne proizvodnje.
Primarni giht - hiperuricemija posljedica, kada nastaju sporo izlučivanje( 90% slučajeva), ili sintezom suviška( 10% slučajeva), mokraćna kiselina.urate kristala talože u zglobovima, potkožno tkivo( tophi) i bubrežnih. Rizik od razvoja gihta, ovisno o koncentraciji mokraćne kiseline u serumu je u tablici. .
Tablica rizik od razvoja gihta, ovisno o koncentraciji mokraćne kiseline u serumu krvi
Tablica rizik od razvoja gihta, ovisno o koncentraciji mokraćne kiseline u
Određivanje serumu koncentracije u krvimokraćna kiselina je posebno važno u dijagnostici asimptomatski hiperurikemijom(
mokraćne kiseline u krvi ljudi iznad 0,48 mmol / l, žena iznad 0,38 mmola / l) i razvoj latentnog podaganara bubrega( 5% muškaraca).U 5-10% bolesnika s hiperurikemijom asimptomatske nastaje akutni artritis uzrokovan gihtom. Hiperuricemija u bolesnika s gihtom nije konstantna, može nositi u valovima. Povremeno, mokraćna kiselina se može smanjiti na normalne razine, ali često je bilo povećanje od 3-4 puta u usporedbi s normom. Da biste dobili točne podatke o sadržaju mokraćne kiseline u krvi, adekvatno odražavaju razinu svog endogene proizvodnje mora biti donesena u roku od 3 dana malopurinovuyu dodijeliti bolesnika prehrane prije istraživanja. Osim toga, treba znati da se tijekom akutnog napada gihta u 39-42% bolesnika koncentracija mokraćne kiseline u serumu reducira u normalnom rasponu.
kriteriji pripremna dijagnoza gihta:
■ koncentracija mokraćne kiseline u serumu krvi ljudi iznad 0,48 mmol / l, žena iznad 0,38 mmol / l;
■ prisutnost gihta nodula( tophi);■
otkrivanje urate kristala u sinovijalnoj tekućini ili tkivu;
■ povijest akutnog artritisa, uz jake bolove, odjednom počela i stihnuvshego za 1-2 dana.
dijagnoza gihta se smatra važećom ako se otkrije najmanje dva od bilo kojeg simptoma. Sekundarna
gihta može se razviti u leukemije, vitamin B12 Defi - nedovoljan anemija, policitemija, ponekad u nekim akutne inf12ektsiyah( pluća, erizipele, šarlah, tuberkuloza), jetre i žučnih puteva, šećerne bolesti, kronične acidoza ekcemi, psorijaza,urtikarija, bolest bubrega, acidozu, akutnu alkoholna intoksikacija( sekundarni „alkoholna giht”).
Dijagnostička vrijednost određivanja sadržaja mokraćne kiseline u krvi s otkazivanjem bubrega je minimalna.