U-glutamil transpeptidaza u serumu
aktivnost y-glutamil transpeptidase( GGT) u serumu kod muškaraca - 10,4-33,8 IU / l;u žena - 8,8-22 IU / litra.
GGT - membrana enzima koja se sastojala od hidrofilnih i hidrofobnih ostataka imaju molekulsku masu u rasponu od 90 000 do 120 000. visokim koncentracijama GGT nalazi u jetri, gušterače, bubrega i prostate( i zbog toga u serumu muškaraca GGT aktivnost približno50% veća nego žena).U drugim stanicama tkiva GGTP se nalazi u malim količinama( isključujući kardiomiokite i miocite).Mali dio enzima se nalazi u citosolu, a najviše povezan s mikrosomskim membrana i citoplazmatske membrane stanica. Osnovi visoko GGT na staničnim membranama s visokim sekrecijskim ili sposobnosti upijanja kao zhelchevyvo- epitela
Sl. Algoritam za kliničku odlučivanja u određivanju etiologije bolesti jetre na vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze
Sl. Algoritam za kliničku odlučivanja u određivanju etiologije bolesti jetre na vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze dyaschih načina
, bubrežnog proksimalnog kanala, stanice acinarnim tkivo gušterače i njegovih kanala, četkanje kaomka crijevnih stanica. GGT lako tvori komplekse s HDL i LDL, a HDL povezane s GGT pretežno u jetri i LDL netaknutom - s jetrenim žutica. Poluživota u serumu povezane s GGT HDL - 20 sati, dok je topljivi oblik GGT -, 9H
Povećana GGT u serumu može biti zbog sljedećih razloga.
■ Povećana sinteza kao rezultat aktivacije enzima koji pružaju ovaj proces alkoholom i lijekovima.
■ Štete na stanične membrane uzrokovane toksičnim sredstvima, s ishemijom i infektivnim oštećenjem jetre.■
oslobađanje enzima iz vezi sa staničnim membranama kao posljedica djelovanja sredstva za čišćenje tenzida žučnih kiselina u svim vrstama kolestaza. Mijenjanje
GGT u serumu je od velike dijagnostičke vrijednosti na bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava. Ovaj enzim je osjetljivija na poremećaje u stanicama jetre nego ALT, AST, alkalne fosfataze, glutamata dehidrogenaze( GlDG) itdNormalna aktivnost ovog enzima u bolesti kostiju omogućava nam da uspostavi izvor povećane aktivnosti alkalne fosfataze.
GGTP je osobito osjetljiv na učinak na jetru dugotrajne konzumacije alkohola. Kod zlostavljača alkohola, aktivnost GGTP u krvnom serumu korelira s količinom uzimanja alkohola. Test je posebno vrijedan za kontrolu liječenja alkoholizma. Zaustavljanje unosa alkohola smanjuje enzimsku aktivnost za otprilike 50% tijekom 10 dana.
Određivanje GGTP aktivnosti koristi se za uspostavljanje hepatotoksičnosti;povećava se u 90% slučajeva bolesti jetre. U većini slučajeva, ti bolesnici u krvi istodobno povećavaju aktivnost i transaminazu. Izolirani porast GGTP aktivnosti je opažen u 6-20% bolesnika s patologijom hepatobilijarnog sustava. Povećana GGTP aktivnost više od 3 puta uzrokuje antikonvulzive, masnu jetru i zatajenje srca.
U akutnom hepatitisu, GGTP aktivnost raste prije ACT i ALT aktivnosti. Na visini ispod GGT bolesti aktivnost( povećana 2-5 puta) od aktivnosti aminotransferaza i normalizira znatno sporije. To omogućuje da se GGTP koristi za praćenje oporavka bolesnika. Najveći
GGT( po 5-30 puta referentni raspon) primijećeni na intra- i izvan jetre kolestazi. U primarnim tumorima jetre zabilježeno je nekoliko manjih vrijednosti enzimske aktivnosti. U malignim tumorima na drugim mjestima, postupno povećanje aktivnosti GGT ukazuje na prisustvo metastaza jetre. GGT aktivnost može se koristiti kao biljeg za karcinom prostate i karcinoma gušterače, što se odražava i remisije relapse.
Još jednom treba istaknuti da je GGTP višestruko u dijagnostičkom smislu. Najmanje 5 postupci povećati aktivnost: citolizu, kolestaza, trovanja alkohola, rasta tumora u jetri,
je drobljenje droge. Etiološka raznolikost mehanizama za povećanje GGTP zahtjeva vrlo pažljivu i temeljitu procjenu uzročnika hyperfermentemije. Otkrivanje visoke aktivnosti GGTP nas prisiljava da tražimo uzrok tog povećanja. Kao test "screeninga" i metoda praćenja tijeka poznatog patološkog procesa, GGTP studija doslovno je nezamjenjiva u smislu kliničkog značaja.
Ne postoji značajan porast GGTP aktivnosti u MI, ali se povećava s gušterače i posebno s dijabetesom melitusa. Povećanje aktivnosti GGTP također se opaža kod infektivne mononukleoze.