Obilježja pothranjenosti

Poremećaji prehrane - stanje uzrokovano promjenama u potrošnji hrane ili u povredi njegovog korištenja od strane tijela, što dovodi do disfunkcije kod podstanična, staničnih i organa razinama.pothranjenost sindrom može razviti u tijelu na nedostatak bilo kojeg od hranjivih tvari( bjelančevina, energije, vitamini, elementi u tragovima i makro).Međutim, u kliničkoj praksi najčešće se primjećuje pothranjenost proteina ili proteinske energije. U pravilu, u teškim otkaznim protein-energija-Ener-nedostatak znakova nedostatka određenih vitamina, makro i mikroelemenata. Pothranjenost krši trofičkog statusa u svoj raznolikosti njegovih vrsta( bjelančevina, energije, vitamina i dr.) Zabilježen je u 20-50% bolesnika s kirurškim i terapijske [Kostyuchenko ALi dr., 1996;Luft VM, Khorosilov IE, 1997;Khorosilov IE, 2000].Procjena

Prehrambene u sadašnjosti - obvezni dio skrbi za hospitaliziranih bolesnika u vodećim bolnicama najrazvijenijih zemalja svijeta. Incorporated Komisija za akreditaciju zdravstvenih organizacija( JCAHO) zahtijeva poštivanje određenih standarda prehrane u bolesnika, koji uključuju [Davies B. G. et al, 1999.]:

■ procjena pacijenta prehrani;

■ registracija kliničkih manifestacija poremećaja prehrane;

■ Praćenje promjena u prehrambenom statusu i odgovor bolesnika na prilagodbe.

proces procjene snaga uključuje različite metode koje se mogu podijeliti u 4 skupine: metode

■ ocjenjivanja hrane;

■ antropometrijski( somatometrijski);

■ klinički;

■ laboratorij.

Ove metode mogu se koristiti za procjenu ishrane odvojeno, ali najprikladnija kombinacija njih.metoda procjene antropometrijski

snage su najdostupniji i uključuju mjerenje: Rast

■( dužina tijela);

■ tjelesna težina;

■ Cirkumferacija trbuha, vrata, ramena, itd.;

■ debljina nabora masnoća kože na standardnim mjestima;■

izračunati indeks tjelesne mase [omjer mase( kg) po visini( m), povišen u kvadratu].

antropometrijska metode imaju mnoge prednosti: oni su jednostavan, bezopasan, neinvazivna, može biti izvedena u krevetu, ne zahtijevaju skupe opreme. Međutim, oni su povučeni, koji uključuju:

■ nisku osjetljivost( ne dopuštaju da identificiraju kratkoročne kršenje trofičkog statusa i ne identificirati specifične deficite);■

nemogućnost razlikovati poremećaja uzrokovanih nedostatkom bilo hranjiva od poremećaja uzrokovanih neravnotežom između unosa energije i bjelančevina;

■ neke od stanja pacijenta( edem, pretilosti, gubitka elastičnosti kože, oslabljen turgor) ne dopuštaju preciznim mjerenjima.

Kliničke metode procjene prehrane uključuju proučavamo povijest i fizički pregled za znakove i simptome povezane s oštećenjem trofičkog statusa. U većini slučajeva, ti znakovi mogu se otkriti samo u fazi napredovanja iscrpljenosti. Stoga, kliničke procjene ne dopuštaju otkrivanje poremećaja prehrane u ranim kliničkim ili pretkliničkim fazama.

Nedavno se u kliničkoj praksi daje veća prednost laboratorijskim metodama prehrambene procjene. Kada primarna i sekundarna snaga depo deficita tkivni postepeno potrošena, rezultira smanjena razina ovih tvari i njihovih metabolita u određenim okruženjima organizma koji može detektirati laboratorijskim metodama. Korištenje laboratorijske metode i po mogućnosti s ekonomskog aspekta, jer omogućava otkrivanje ranih znakova pomanjkanja prije razvoja klinički sindrom( otuda i liječenje će biti manje novca troši), te identificirati specifične nedostatak hranjivih tvari.

Svi laboratorijski testovi za procjeni hrana može biti podijeljena u 2 skupine: ■

određivanje koncentracije tvari u serumu pacijenta;

■ određivanje brzine izlučivanja tvari s urinom.

Serum sadrži novo apsorbirane, progutane tvari. Stoga, koncentracija tvari u krvnom serumu odražava prisutni( vremenski) unos tvari s hranom, tj. Procjenjuje stanje prehrane na vrijeme, a ne dugo, što je vrlo važno u liječenju izvanrednih stanja. Ako funkcija bubrega u pacijentu nije uznemirena, test urina omogućuje procjenu metabolizma minerala, vitamina i proteina. Izlučivanje tih tvari s urinom također odražava nutritivni status jednog trenutka, a ne status tijekom dugog vremenskog razdoblja.