Ugljični monoksid

ugljičnog monoksida( CO, ugljični monoksid, ugljični dioksid) - plin bez boje i mirisa, okusa, ne izaziva iritaciju, produkt nepotpuno izgaranje. To je dio mnogih industrijskih plinova( visoke peći, generator, koks);sadržaj ugljičnog monoksida u ispušnim plinovima motora s unutarnjim izgaranjem može doseći 1-13%.

ugljični monoksid inhalaciju je spojen na vodljive dijelove kisika - Hb( Hb afinitet 220 puta veća od kisika).Nastali proizvod - HbCO - ne može priključiti

kisik. Osim toga, prisutnost kisika HbCO smanjuje disocijaciju preostalih oksihemoglobina, što smanjuje prijenos kisika u tkiva. Jače od svih pate od mozga i srca. U zdravih odraslih osoba bez pušenja razina HbCO u krvi je manja od 1%.Ova razina odgovara endogenom stvaranju CO pod hemom katabolizmom. Za pušače sadržaj HbCO iznosi 5-10%.Ljudi u atmosferi koja je sadržavala 0,1% CO, HbCO krvi može doseći 50% [Kattsung BG, 1998].

Glavni simptomi trovanja CO povezane s hipoksijom i razvija se u sljedećem nizu: poremećaja psihomotorike, glavobolja, i osjećaja suženje vremenskom području, zbunjenost, tahikardija, otežano disanje, te nesvjesticu koma. Razvija se daljnja duboka koma, konvulzije, šok i dišni zahvati. Pratiti varijabilnost kliničkih manifestacija toksičnosti kod određene koncentracije HbCO u krvi( Tablica)..Na HbCO razini ispod 15%, simptomi trovanja rijetko se javljaju;stanje kollapoida i nesvjestica mogu se promatrati pri koncentraciji od približno 40%;i pri koncentracijama iznad 60% može doći do kobnog ishoda. Osim određivanja

HbCO krv, za koju je potrebna posebna oprema, postoji jednostavniji način dijagnosticiranja trovanja CO.Krv koja sadrži CO, dodatkom 1% otopine tanina postaje crvena nijansu, koja ne sadrži CO - siva [Hegglin R., 1997.].Tablica

odnos između koncentracije u krvi i HbCO kliničkih manifestacija [Lehmann C. A, 1998] Tablica

odnos između koncentracije u krvi i HbCO kliničkih manifestacija [Lehmann C A, 1998]

Proučavajući PaO2 CBS normalne, ipak, u stvarisadržaj kisika u tkivu je smanjeno, PaCO2 može biti normalan ili tek neznatno smanjen, spušta pH( metaboličku acidozu zbog hipoksije tkiva).

U akutnom trovanju liječenje treba biti usmjereno na održavanje respiratorne funkcije. Kisikoterapija s 100% kisikom je važna, što se mora započeti što je prije moguće. Njegov cilj je povećati sadržaj kisika u krvi maksimiziranjem frakcije otopljenog u plazmi. Ne smije se zaboraviti da je tlak zraka od 1 atm CO poluživota od oko 320 minuta, inhalacijom 100% kisika smanjen za 80 minuta, a u hiperbaričnoj oksigenacije( 2-3 atm), - do 20 minuta. HbCO razina treba odrediti svaka 2-4 sata i kisik nastaviti s tretmanom do HbCO je smanjen na 10%.