Osnovni principi obiteljske medicine
Liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik je specijalist koji pruža prvu i sustavnu njegu koja pokriva razna područja medicine. Obiteljske medicine je široko rasprostranjena u Europi, te je središnje mjesto u pružanju pomoći stanovništvu, što je samo obiteljski liječnik i medicinska sestra su savršeno upoznati sa svojim pacijentima te su u mogućnosti da obratite pozornost na male promjene u zdravstvenom stanju. U ni jednom drugom dijelu medicine toliko je pažnje posvećeno ispitivanju pacijenta u odnosu na svoje članove obitelji. Posebna značajka obiteljske medicine je pružanje terapijskih i profilaktičkih mjera za različite dobne skupine pacijenata koji su dio obitelji.
djelatnosti opće prakse također obuhvaća različite društvene i nacionalne kategorije stanovništva, kao i bolesnici mogu napraviti neovisnu izbor stručnjaka u industriji. Temelj djelatnosti obiteljske medicine do četiri načela - postojanosti, sveobuhvatnosti, problemi sinteze, profesionalni zdravstveni djelatnici. Prisutnost gore navedenih karakteristika usluge obiteljske medicine doprinosi ranom rješavanju mnogih pitanja pružanja izvanpanskog skrbi za stanovništvo. Aktivnosti obitelji stručnjaka medicina usluga osigurava zajedničko sudjelovanje s pacijentima u nacionalnom projektu „Zdravlje”, jedne od najvažnijih točaka od kojih je obvezno zdravstveno osiguranje. Obiteljski liječnik i medicinska sestra trebali bi biti izraz visoke razine stručnosti u dijagnozi, liječenju bolesti i skrbi o pacijentima. Stručnjaci ove grane su personifikacija načela zdravog načina života, koji se treba razvijati i širiti među stanovništvom. Najvažnija funkcija liječnike i medicinske sestre usluga obiteljske medicine je aktivnosti obrade i prevencije usmjerene na očuvanje zdravlja obitelji, uklanjanje ozbiljnih bolesti, prevenciju recidiva i formiranje stabilne poboljšanje dugo teče bolesti. Ti stručnjaci rade s određenim grupama obitelji i pružaju odgovarajuću pomoć i savjete u slučaju pitanja ili zdravstvenih problema. Liječnik opće prakse i medicinska sestra trebaju biti vrlo sposobni za ranu dijagnozu i analizu određenih simptoma bolesti.
Trenutno, ruska inicijativa osnovana ogranak obiteljske medicine, o čemu svjedoči objavljivanje odgovarajućeg reda Ministarstva zdravstva Rusije № 237 od 26. kolovoza 1992. „Na postupni prijelaz na primarnoj skrbi organizacije na temelju opće prakse( obiteljski liječnik).”Liječnik opće prakse je visoko kvalificirani stručnjak u raznim granama medicine, kao što su pedijatrija, terapija, gerijatrija. On mora biti nadležan u pitanjima genetike i područjima od posebne profila -. Oftalmologiju, ginekologiju, endokrinologiju i drugih aktivnosti obiteljskih liječnika i medicinskih sestara temelji na dobrom poznavanju higijene, medicinske prehrane, psihologije i pedagogije.
Postoje dvije vrste rada specijalista obiteljske medicine. Prvi tip pretpostavlja zajedničku aktivnost s predstavnicima drugih specijalnosti( gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa, itd.).Drugi tip osigurava implementaciju funkcija bez posrednika, tj. Kada obiteljski liječnik provede odgovarajuće aktivnosti bez konzultacija sa svojim kolegama. U današnje vrijeme u mnogim područjima Rusije rasprostranjena terapiju i profilaksu kompleksi u kojima oboje nose bolesno terapeutska, ginekološki i dječje populacije. Državni zaposlenici tih institucija sastoji se od velikog broja obiteljske medicine specijalista koji se nalaze vodeću poziciju u strukturi pomoći za stanovništvo i specijalizirani stručnjaci rade prema onome s pacijentom. Usluga organizacija obiteljske medicine će poboljšati učinkovitost pružanja medicinske i preventivne zaštite, u obliku naredio i precizno koordiniran zdravstvenog sustava. U našoj zemlji tek je početak uvođenja usluge obiteljske medicine u praksu. To je složen proces, budući da je potrebno pronaći rješenje za mnoge probleme, od kojih je jedan odvajanje liječnika funkcionalnih odgovornosti i sestre opće prakse. Vi bi također trebali uspostaviti pravu informaciju o problemima pacijenta i utvrditi razinu medicinske sestre odgovornosti prema zakonu i odgovarajućim moralnim normama svog djelovanja.
Opća medicinska sestra dužna je, prvo, utvrditi zadovoljstvo u kome su potrebne potrebe za pacijentom. Njegove su aktivnosti usmjerene na odgovarajuću temu( pacijenta) i na njegove fiziološke, socijalne i duhovne probleme. Medicinska sestra u svom radu s pacijentom mora postaviti određene ciljeve i dijagnosticirati rezultate za koje je potrebna bliska suradnja s obitelji i prijateljima pacijenta. Prosječno medicinsko osoblje usluge obiteljske medicine provodi dosta vremena s pacijentom i njegovom obitelji. Trebali bi stvoriti mišljenje o pacijentu i njegovu okruženju o važnosti održavanja zdravlja, bolesti i potrebi odgovarajuće njege. Ovaj događaj će osigurati uspješan ishod medicinskog osoblja. Trenutno se uvode novi principi sustava pružanja izvanpanskog skrbi za stanovništvo. Jedan od njih je postupno stvaranje osnovne skrbi iz položaja obiteljske medicine. Osnovni osnovni paket zdravstvenih računa propisuje samostalan odabir medicinskog stručnjaka od strane obitelji i pretpostavlja visoku razinu profesionalnosti medicinske sestre opće prakse. Obiteljski liječnik i medicinska sestra dužni su provoditi odgovarajuće vrste medicinskih i preventivnih mjera koje im dodjeljuju obitelji, bez obzira na dostupnost različitih dobnih skupina. Djelovanje medicinskog osoblja često se provodi kod kuće. Uredba Ministarstva zdravstva Rusije od 26. kolovoza 1992. predviđa uvođenje novih kadrovskih jedinica - liječnika i medicinske sestre opće prakse.
Često nacrtati analogiju okružne medicinske sestre s sestrom opće prakse. Međutim, raspon obiteljskih sestara dužnosti je mnogo veći. Jedan od njih je i provođenje kompleksa higijenskih i antiepidemijskih mjera. Također, sestra opće prakse trebala bi biti kompetentna u pitanjima imunizacije stanovništva. Pedagoška orijentacija djelatnosti obiteljske sestre pretpostavlja obuku pacijenata i njegove obitelji na osnovne načine međusobne pomoći. Generalna medicinska sestra trebala bi oblikovati i provoditi odgovarajuću njegu za djecu, a također slijediti preporuke obiteljskog liječnika. Jedan od njih je dijagnoza, liječenje i oporavak u skladu sa zakonskim pravima i obvezama. Medicinska sestra mora pružiti prvu pomoć u slučaju izvanrednih stanja pacijenta, kao što su traumatske ozljede, razne vrste šoka, zaustavljanje disanja i aktivnosti srca. Dužnost paramedicinskog osoblja je da sustavno prati aktivnosti maloljetnih medicinskih radnika.
Trenutačno treba obratiti veliku pažnju na obuku medicinskih sestara s naglaskom na organizaciju višerazinskog sustava obrazovanja i uvođenje novih disciplina. Uvođenje gore spomenutog razvoja u praksu omogućit će formiranje jedne od najvažnijih svojstava djelatnosti medicinskog radnika službe obiteljske medicine - neovisnosti. Aktivnost prosječnog medicinskog osoblja službe obiteljske medicine ovisi o njegovoj stručnoj osposobljenosti. Na primjer, obiteljska sestra radi s liječnikom opće prakse samo ako završi trogodišnji tečaj na koledžu. Medicinska sestra koja je završila dvogodišnji tečaj u školi može samo pomoći generalnoj medicinskoj sestri. Aktivnost, koja se temelji na liječniku opće prakse, dodijeljena je bolničkom liječniku koji je na koledžu već 3 godine 10 mjeseci. Ovaj stručnjak radi u sustavu područnih odjela medicinskih i preventivnih ustanova. Medicinska sestra koja je diplomirala na sveučilištu može voditi nekoliko grana službe obiteljske medicine i usmjeravati aktivnosti sestara opće prakse. Ovaj post pripada skupini akademskih specijalnosti. Djelatnost službe obiteljske medicine usmjerena je na osobu, njegovu obitelj i ljude oko sebe, dio je sestrinske strukture. Ova organizacija temelji se na načelima zdravog načina života i glavnih pitanja koja se odnose na društvo i higijenu općenito. Medicinska sestra opće prakse treba kvalitativno pripremiti za rad u području obiteljske medicine. Ona mora duboko i cjelovito provoditi proces sestrinstva u disciplinama uskog profila( poput endokrinologije, ginekologije, oftalmologije itd.) I duboko i cjelovito orijentirati se na znanje u tim područjima medicine. Obiteljska medicinska sestra mora biti kompetentna u humanističkim znanostima - biti dobar učitelj i psiholog.
Trenutačno se postupno formira obiteljski pristup pružanju osnovne skrbi stanovništvu. U tom slučaju povećava se odgovornost medicinske sestre za zdravlje pacijenta. Jedna od najvažnijih komponenti obiteljske medicine je jasno razumijevanje i primjena osnova medicinske skrbi. Posjedujući određeno znanje u raznim disciplinama, sestra opće prakse ne bi trebala obavljati samo razne medicinske postupke, već i provoditi razne razgovore s članovima obitelji. Ti događaji doprinose procesu obrazovanja u područjima pravilne prehrane, tjelesnog odgoja, psihologije itd. Različite vrste razgovora o tim pitanjima omogućit će rješavanje mnogih društvenih problema našeg vremena. Aktivnost medicinske sestre opće prakse uređena je odgovarajućom Uredbom br. 237 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Prema njegovim riječima, sestra opće prakse može raditi iu općinskim i privatnim medicinskim i preventivnim ustanovama. Obiteljske skrbničke djelatnosti obavljaju se na temelju ugovora, nakon odabira obitelji. Popis funkcionalnih odgovornosti medicinske sestre uključuje: primanje pacijenata u klinici, hitne mjere, pomoć u dijagnozi bolesti, imenovanje obiteljskog liječnika, podrška članova obitelji u rješavanju psiholoških i socijalnih pitanja. Nadležni i visoko kvalificirani rad medicinske sestre opće prakse u velikoj mjeri određuje ne samo visoka razina izvedbe već i pomno razmatranje svakog koraka.
Aktivnosti svake sestre opće prakse podliježu licenciranju, što podrazumijeva popis njegovih glavnih funkcija. U savršenoj verziji, prosječno medicinsko osoblje koje radi u službi obiteljske medicine trebalo bi dobiti višu medicinsku edukaciju u specijalizaciji "Menadžera zdravlja".U ovom slučaju, akademska sestra liječnika opće prakse sintetizira medicinsko znanje sestara specijaliziranih liječnika( oftalmologa, kirurga, ginekologa itd.).Obiteljska medicinska sestra trebala bi biti sposobna provoditi elektrokardiografske studije, dijagnozu poremećaja dišnog sustava( maksimum metoda).Jedna od dužnosti opće prakse sestre je utvrditi funkciju vizualnog( mjerenje jasnoće vida i očnog tlaka) i slušnih aparata. Ona mora razumjeti tumačenje rezultata testova za bolesti cirkulacijskog, probavnog, endokrinog( glukoznog) i urinarnog sustava. Također, dužnosti obiteljske sestre su fizikalna terapija i higijena i terapijska masaža. Ona mora imati načine pružanja hitne pomoći u životnim uvjetima. Na primjer, medicinska sestra opće prakse obvezna je, ako je potrebno, vratiti prohodnost dišnih putova, provesti umjetnu ventilaciju pluća i indirektnu srčanu masažu. Kada se srčana aktivnost u pacijenta zaustavi, obiteljska medicinska sestra mora pokrenuti srce pomoću posebnog uređaja - defibrilacije. Trebao bi biti kompetentan u pitanjima medicinske statistike i imati određene vještine za obavljanje svojih aktivnosti uz pomoć suvremenih računalnih tehnologija.
Glavni ciljevi rada obiteljske medicinske sestre su očuvanje zdravlja i prevencija bolesti u svojim odjelima. Stoga je obvezan odnositi se na obitelj kao jedinstvenu strukturu i uzeti u obzir svoje nacionalne i društvene karakteristike, kao i psihološke veze među svojim članovima. Obiteljska medicinska sestra mora uzeti u obzir čimbenike koji negativno utječu na zdravlje pacijenata: pušenje, zlouporabu alkohola, ovisnost o drogama, kao i profesionalne opasnosti. Trenutno se povećava broj pacijenata koji pripadaju određenoj skupini rizika za bolesti kardiovaskularnih i endokriničkih sustava, što bi trebalo imati na umu medicinska sestra opće prakse. Važni elementi aktivnosti obiteljske sestre temeljit su i sveobuhvatan pregled zdravlja članova obitelji, savjetovanje u slučaju nepovoljnih promjena, kao i temeljita analiza obavljenog posla. Slijedom toga, medicinska sestra opće prakse provodi početnu fazu razvoja svih mogućih gledišta, koja se odnose na stanje zdravlja obitelji.
stručnjaci usluga obiteljske medicine provodi niz aktivnosti za liječenje i prevenciju bolesti u obitelji povezanih s njima. Nadležnost sestara opće prakse uključuje poseban odnos prema svojim pacijentima, što podrazumijeva priznavanje njihovih individualnih karakteristika, kao i iskustvo svojih problema unutar sebe. Funkcije obitelji uključuju mogućnost sestre da se identificiraju potrebe poremećenog pacijenta, koji uključuju i sukobe unutar obitelji. Pacijenti dodijeljeni određenim medicinskim stručnjacima treba provesti sustavnu korekciju terapijskih i preventivnih mjera. Najvažniji elementi učinkovitog zdravstvenog sustava su pad smrtnosti bolesti i povećana stopa nataliteta među ljudima koji žive u određenom području. Približavanje tih pokazatelja, a zatim njihovu stabilnost u karakterističnim aktivnostima sustava primarne zdravstvene zaštite za stanovništvo je moguće samo pod zajedničkim usklađenim suradnji obiteljskih liječnika i medicinskih sestara. Trenutno, većina posla obavlja se u Rusiji povezane s otvaranjem odgovarajućih oblika obrazovanja medicinskih sestara opće prakse. Važnu ulogu u organizaciji i provedbi načela primarne zdravstvene zaštite pripada obitelji njezina sestra.
sustava pružanja pomoći stanovništvu, postoje dvije vrste: primarni i stručnu pomoć.Prvi tip vježbe sve ambulantno i bolničko ustanovama zdravstvene zaštite koji nemaju u svojoj strukturi jedinicama i odjelima uski profil. Druga vrsta potpore organizira uspostavu odgovarajuće specijalizacije, kao što su bolnice, instituta, itdsustav primarne zdravstvene zaštite uključuje sustavni utjecaj na zdravlje ljudi koji žive u malom prostoru definiranom početne strukture zdravstvenog sustava. U srcu funkcioniranje usluge primarne zdravstvene zaštite je liječnik i medicinska sestra djelo opće prakse. Za uspješne aktivnosti primarne zdravstvene zaštite treba pridržavati osnovnog položaja. Prvo, organizacija je dužna u skladu s posebnostima života osoba služi, i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće terapijske i preventivne mjere. Drugo, primarna zdravstvena zaštita je jedna od najvažnijih točaka u „zdravlje” nacionalnog projekta. Ostale vrste medicinskih usluga formiraju se samo u svrhu pružanja savjetodavne i tehničke strukture pomoć primarne zdravstvene centre za njegu. Zatim, primarna usluga skrbi u potpunosti interakciju sa strukturama koje pružaju pomoć u obrazovanju, prijevoza i druge potrebe. Jedno od načela primarne zdravstvene zaštite je i opsežnije sudjelovanje javnosti u njegovoj organizaciji i provedbi kako bi se osigurala bliska suradnja s drugim službama koje pomažu ljudima u životu. Ta se interakcija treba temeljiti na prijateljskoj i koordiniranoj suradnji. Znači, na kojoj je pružanje medicinske pomoći za stanovnike, trebao biti dostupan. Nažalost, opseg primarne zdravstvene zaštite dodjeljuju minimalne sredstva koja uzrokuje pacijenti sami raširena privitku. Aktivnost strukture primarne zdravstvene zaštite pretpostavlja sintezu prevencije, liječenja bolesti i mjere za vraćanje zdravlje svakog člana obitelji. Količina posla koja se obavlja usluge moraju biti u skladu s uvjetima stanovništva to treba osigurati ravnotežu u sustavu skrbi. Početni stadij bolesti u većoj mjeri moraju biti izloženi posebno obučeni medicinskih stručnjaka. Taj položaj formuliran kako bi se smanjila težine i traumu fazi.
Prema odgovarajućoj točki reda Ministarstva zdravstva Rusije, primarne zdravstvene zaštite stanovništva provodi se na načelima dostupnosti i bez naknade. Ova vrsta strukture zdravstvene skrbi pretpostavlja terapijske i preventivne mjere u odnosu na glavne bolesti, ozljede i zdravstvene uvjete pacijenata. Aktivnosti primarne skrbi zatim uključuju provedbu mjera povezanih s prevencijom i sprečavanjem širenja masovnih bolesti. Većina rada organizacije primarne zdravstvene zaštite obuhvaća zaštitu zdravlja majki i djece. Državne medicinske preventivne ustanove i sanitarno-epidemiološka struktura javnozdravstvenih službi bave se provedbom plana aktivnosti ove službe. Unatoč tome, u Rusiji su naširoko koristi privatne medicinske jedinice koje pružaju primarnu skrb za stanovništvo. Aktivnosti tih organizacija temelje se na ugovorima s relevantnim osiguravajućim društvima. Djelatnosti službe primarne zdravstvene zaštite uključuju širok raspon aktivnosti koje razvode i odobravaju općinske organizacije prema posebno formuliranim raćunima. Takav sustav temelji se na fazi planiranja implementacije primarne zdravstvene zaštite. Pružanje financijskih sredstava dodjeljuje se lokalnim vlastima. Ova je funkcija organizirana uz pomoć fonda za povjerenje i izdataka sredstava navedene strukture. Ova suma ima za cilj zaštitu zdravlja i sprečavanje bolesti u populaciji.
U Rusiji je služba primarne zaštite izgrađena na određenim načelima. Prva od njih uključuje formiranje novog položaja - liječnika opće prakse. Drugi princip temelji se na razvoju određenog autoriteta položaja obiteljske medicinske sestre. Treći princip zahtijeva kontinuirano poboljšanje najprikladnijih vrsta pružanja usluga primarne skrbi za stanovništvo, koje zastupa institucija skrb i javnih organizacija uključenih u provedbu zdravstvene skrbi za starije osobe.Četvrti princip uključuje inicijativu samih pacijenata u rješavanju i rješavanju pitanja vezanih uz formiranje zdravog načina života i prevencije bolesti. Velika količina rada službe primarne skrbi svodi se na pitanja širenja infektivne patologije među stanovništvom. Ova organizacija bavi se razvojem i rješenjem problema etiologije, patogeneze, tečaja i klinike zaraznih bolesti. Rute prijenosa patogena i preventivne mjere i dalje su glavne u ovom području. U tu svrhu, struktura primarne zdravstvene zaštite kontinuirano surađuje s sanitetsko-epidemiološkom stanicom. Služba osnovne skrbi provodi sustavno promatranje glavnih pokazatelja epidemiološke situacije u regiji i zemlji kao cjelini.
Jedna od glavnih funkcija zdravstvenog sustava je provoditi preventivne mjere među stanovništvom, što povećava razinu pozitivnih i smanjenje negativnih zdravstvenih ishoda( rođenja i smrti).Trenutačno postoji nekoliko vrsta preventivne skrbi. Primarni cilj primarne prevencije je smanjenje broja manifestacija patoloških stanja stanovništva. To podrazumijeva mjere zaštite zdravlja građana kroz zajednički rad skupine pojedinaca i društva u cjelini. Aktivnost tih udruga pruža odgovarajuće preporuke za pravilnu prehranu, tjelesno obrazovanje i formiranje stanja mentalne ravnoteže.
Važni elementi rada također uključuju imunizaciju građana protiv određenih zaraznih bolesti i provedbu mjera za stvaranje sigurnih životnih uvjeta za stanovništvo. Preventivne mjere drugog tipa upućuju na smanjenje težine i trajanja bolesti. To se postiže pomoću različitih dijagnostičkih postupaka i izvršavanjem hitnih manipulacija u uvjetima pacijenta koji ugrožavaju njegov život. Ove će mjere osigurati uspješno liječenje mnogih bolesti i dugoročno održavanje zadovoljavajućeg stanja zdravlja dugoročnim patologijama. Tercijarna prevencija sastoji se u sprječavanju pojave komplikacija odgovarajuće bolesti. To podrazumijeva niz dijagnostičkih mjera nakon bolesti i neposrednog liječenja u slučaju patološkog fokusa. Aktivnost stručnjaka u provedbi treće vrste prevencije također uključuje kompleks restaurativnih manipulacija pacijentima koji su prošli teške bolesti, poput infarkta miokarda, reumatizma itd. Glavni smjer ovog rada je pacijentova motivacija za zdrav stil života i ograničavanje terapije lijekovima.
Radi boljeg razumijevanja sustava provođenja preventivnih aktivnosti, primarna služba zdravstvene zaštite treba uputiti na primjer. Pacijent pati od kroničnog bronhitisa. Primarne preventivne mjere uključuju odstranjivanje pušenja, izbjegavanje hipotermije itd. Sekundarne mjere uključuju sustavnu auskultaciju liječnika-terapeuta, promatranje prirode kašlja i sputuma. Tercijarna profilaksa podrazumijeva skup terapijskih i preventivnih mjera za vraćanje zdravlja pacijenta nakon upale pluća, koja se razvila nakon akutnog bronhitisa. Trenutačno se stvaraju preduvjeti za formiranje dvije vrste djelatnosti službe primarne zdravstvene zaštite: definicija "populacija povećane opasnosti".Za provedbu ove vrste aktivnosti utvrđuju se posebno obučeni postovi liječnika opće prakse i medicinske sestre koji rade u strukturi primarne zdravstvene zaštite. Broj tih stručnjaka određuje se ovisno o gustoći populacije servisiranog mjesta i volumenu potrebnih medicinskih i preventivnih mjera. Pokazatelj "agregat povećane opasnosti" definiran je u svrhu otkrivanja i provođenja kompleksa restaurativnih manipulacija za pacijente s visokim rizikom od ranog smrtonosnog ishoda. Ova skupina uključuje pacijente koji pate od kompliciranih kroničnih bolesti. Na primjer, prisutnost arterijske hipertenzije tijekom 10 godina dovodi do stvaranja lijeve klijetke hipertrofije srca. Ovdje su uključeni i bolesnici čija je bolest dovela do opasnog po život, kao što su miokardijalni infarkt, plućni edem itd. Trenutačno postoje bolesti čija prisutnost već prijeti životu pacijenta. To uključuje bolesti poput dijabetesa melitusa, srčanih aritmija itd. Definicija broja pacijenata također je uključena u zadaće primarne zdravstvene službe. Identifikacija agregata povećane opasnosti pretpostavlja uvođenje pozitivnih promjena u djelatnosti zdravstvenog sustava. To se očituje u individualiziranom pristupu potrebama pacijenta i primjeni različitih oblika medicinske skrbi. Ovaj će rad omogućiti zanimanje specijalista službe primarne zdravstvene zaštite i samih pacijenata u provedbi mjera zaštite zdravlja građana. Definicija gore navedenog će znatno smanjiti postotak opasnosti u nastanku bolesti, njihovih komplikacija i financijski je koristan mjera za pacijenta. Pored pozitivnih elemenata, tu je negativnu stranu.
Prvo, provedba ovog programa zahtijeva značajnu investiciju sredstava. Drugo, rad profesionalaca Primarna struktura zdravstvene zaštite i danas nisu u mogućnosti da se „izliječiti” svi građani naše zemlje. Plan stanovništvo uključuje provođenje rano dijagnostičke mjere u vezi s raznim bolestima, karakteriziraju simptomi siromaštva ili latentnog naravno. Takve bolesti uključuju hipertenziju, koronarnu srčanu bolest, kronični gastritis, glomerulonefritis, itd razvoj ovog pokazatelja također usmjeren na aktivno raditi za prevenciju bolesti, uključujući održavanje masovnog cijepljenja protiv najopasnije zaraznih bolesti -. Hripavca, tetanusa, difterije, i tako dalje.d. Provedba „javni plan” pruža potpuno novi program u organizaciji pomoć stanovništvu. Ona pruža najveće pozitivne elemente za građane u zemlji u odnosu na stare sustave zdravstvenih usluga, uključujući i zahtijeva minimalan novčani izdatak. Ovaj program treba raditi za dobrobit cjelokupne populacije i ispuniti njegove zahtjeve. Pored pozitivnih točaka aktivnosti ovog sustava, postoje i negativne strane. Ovaj program ima određene nedostatke, što je rezultiralo nedostatkom motiva u mnogih pacijenata i sami radnici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti rezidentima u razumijevanju i prihvaćanju sustava. U tom se slučaju primjećuje niska razina opasnosti. Jedan od ključnih elemenata uspjeha medicinska sestra opće prakse je odličan razumijevanje i sposobnost za primjenu u praksi načela primarne zdravstvene zaštite stanovništvu organizacije. Trenutačno je formiran program radikalnog pristupa medicinske sestre za svoje aktivnosti. To uključuje široko rasprostranjeno uvođenje i korištenje njege. Ova inovacija, koja se uglavnom odnosi na prosječno medicinsko osoblje, već djeluje u mnogim medicinskim i preventivnim ustanovama, ali, nažalost, nije obuhvaćala sve strukture zdravstvenog sustava. Stvaranje skrb bila neophodna mjera, jer za duže vrijeme postoji nedostatak savršenstva u radu medicinskih sestara. Ova inovacija je i zbog intenzivnih procesa razvoja sestrinstva u mnogim zemljama blizu i daleko u inozemstvu.