Organizacija radnog odijela

Odijevanje medicinska sestra je odgovorna za održavanje asepsije u garderobi.

Ovisno o profilu razdvajanja u čiste proizvode zavoj prokain blokade, dijagnostičkog i terapijskog punkcijom prsa i trbuha, transfuzijom krvi i lijekova. Neto zavoje često provode manje operacije: superpozicija skeletni vuču, uklanjanje kože i potkožnog tkiva tumora, primarnog liječenja malih rana. U

gnojni proizvesti namakanje liječenje gnojnih rana, čireva i otvora na probijanje i druge manipulacije pacijenata s gnojni infekcija, uključujući transfuziju krvi.

osoblje koje radi u svlačionici, koja proizvodi čistim i gnojni zavoj treba biti posebno oprezan i pažljiv, kako ne bi zbuniti alata koji su korišteni za preljev čiste i septičkih bolesnika.

odgovornost preljev medicinska sestra obuka uključuje medicinske sestre koje rade u svlačionici, pravila aseptičkim i antiseptik.

pravila u kućnom

1. Postavite strogi prioritet obloge: prvi neto, kao što je nakon plastične operacije, a zatim uvjetno čiste, na primjer, nakon operacije na trbušnih organa, i, na kraju, - gnojne rane.2. Pacijenti

ukloniti Vanjska odjeća( pidžame, ogrtač), čarape i čarape ispred garderobe, u posebno određenom prostoriji u susjedstvu kabinu.

3. Medicinsko osoblje koje radi u maski, bolnici čiste, lako se čiste obuće( koža, guma, itd), laboratorijskim kutama s kratkim ili savijena do lakta rukavima, kapu. Na ulazu u garderobu treba staviti podmetač, navlažen antiseptičkom otopinom.

4. Zaraženo odijelo uzima samo instrument, bačen u kantu s poklopcem papučice, a potom uništen.

Organizacija rada u garderobi

Radni dan počinje ispitivanjem garderobne sobe. Medicinska sestra provjerava je li osoblje dužnosti koristilo noćno odijelo. Kada nepredviđeni hitne intervencije ili toaletni koristiti i onečišćeni zavoje uklonjeni u kantama s poklopcima koji se koriste instrumente nakon pranja, natopljenom u antiseptik rješenje. Sestra provjerava da li su podovi i namještaj obrisati vlažnom krpom, stavi Bix s stvrdne dobivenim uoči farmacije lijekova.

Sestrinska odjeća dobiva popis svih priprema za taj dan, postavlja svoj red. Prvo, pacijenti su vezani glatkim postoperativnim tečajem( uklanjanje šavova), a zatim s granuliranim ranama.

Nakon što je spravljena, sestra počinje obrađivati ​​ruke. Unaprijed se stavlja na radnom obliku, pažljivo skriva svoju kosu pod maramom ili šeširom, svinja noktiju, stavljajući masku. Nakon obrade rukama, sestra haljine. Ona izvadi haljinu iz bixa bez dodirivanja rubova kljuna. Pažljivo ga odvija na odstojanju, ona ga stavlja na, vezanje vrpce rukavima ogrtač i skriva vrpcu pod rukav. Otvara kuglice i spaja haljinu na poleđini haljina. Nakon toga, medicinska sestra stavlja sterilne rukavice i pokriva stol s instrumentima. Da bi to učinio, uzima sterilnu ploču od bixa i ostaje je, dvaput presavijena, na stolić instrumenta.

Pri sterilizaciji zraka u kraft papir, medicinska sestra mora prethodno saznati datum sterilizacije. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru mogu se čuvati najviše tri dana. Instrumenti bi trebali biti postavljeni u određenom poretku, koju sestra skrbi odabere. Obično su na lijevoj strani stola postavljeni alati, preljev s desne strane, u sredini mjesta posebni alati i odvodne cijevi. Ovdje sestra stavlja sterilne limenke za novokain, vodikov peroksid, furacilin. Desni kut sestre ostavlja slobodu pri pripremanju naljepnica i zavoja tijekom odijevanja. List složen na pola, sestra zatvara stol s instrumentima. Pripremni rad trebao bi biti dovršen do 10:00 sati.

1. Organizacija zavjesa. Medicinska sestra poziva od pacijenata, vođena popisom koji je sastavio medicinska sestra. Lažne pacijente prevoze se na gurney s pokrivačem i jastuk preuzet iz njihova kreveta. Prijenos pacijenta na stol za presvlačenje, zajedno s

s pokrivačem i jastukom izvadi se izvan odijela do kraja preljevnice. U garderobi puno je praktičnije raditi kada postoje dvije tablice: dok kirurg zavoji jedan pacijent, medicinska sestra priprema drugog pacijenta s druge strane - stavlja je na stol i uklanja gornje zavoje. Ako nije moguće organizirati dva stola, potrebno je imati dva invalidska kolica u svlačionici, tako da sljedeći bolesnik očekuje zavoj, koji leži kraj garderobe. Koristite invalidska kolica iz operacijske sobe nije dopuštena. U nedostatku dva invalidska kolica, zavoji mogu biti ubrzani mijenjanjem bedridden i hodanje pacijenata. Pacijenti s pješačjem skidaju svoju vanjsku odjeću i odlaze na stol za presvlačenje. Sestra sestre i medicinska sestra pomažu da se pacijent stavi na stol za odijevanje, a zatim ga zatvoriti na struk čistim plahtama. Prilikom odijevanja, postoji liječnik;posebno odgovornim postupcima, kao i prvom odijelu koje osobno čini.

Svako odijelo sastoji se od pet faza:

1) uklanjanje starog zavoja i kože za kožu;

2) obavljanje manipulacija u rani;

3) zaštita kože i ispuštanje iz rane;

4) nametanje novog zavoja;

5) pričvršćivanje preljevnice.

1. Uklanjanje stare zavojnice, WC kože. Zavod odmotava medicinsku sestru. Uklanjanje zavoja, ne može se uvijati jer se mogu zaraziti niži slojevi. Savezi, natopljeni krvlju ili gnojem, nemojte se odmotati, ali rezati škarama za uklanjanje zavoja. Da biste uklonili ljepljivu žbuku, njegove trake su vlažne, a kada se uklanjaš, držite kožu rukama. Kirurg, koji sklapa, uklanja naljepnicu pincetom. Da bi to učinio, njegova sestra mu daje kirurške pincete. Stara naljepnica se uklanja uz ranu s jednog kraja na drugu. Uklanjanje zavoja preko rane dovodi do njezinog prigušenja i boli. Prilikom odstranjivanja zavoja, držite kožu lopaticom, pincetom ili gaza, sprečavajući je da se dosegne zavoju. Jako prijanjan zavoj se pere s kuglom navlaženom otopinom vodikovog peroksida ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Sa zglobom i nogom, stari prianjajući zavoji trebaju biti uklonjeni nakon namakanja, ako vam stanje rana omogućuje da napravite ruku ili stopalo s toplih otopina kadmij-permanganata( 1: 4000).Prije početka postupka, kupka se tretira alkoholom ili se pere vrućom vodom sintetičkim deterdžentima. Potom se u kadu doda topla voda 38-40 ° C i doda se nekoliko kapi 30% otopine kalijevog permanganata sve dok se ne dobije intenzivna ružičasta boja. Udica se uranja 5 minuta s zavojem. Nakon uklanjanja zavoja, udica se izvuče iz vode, materijal za vezivanje se podiže pomoću pinceta i odbaci u plin. Kirurg pregledava ranu i obrađuje ga. Kupka se isperu s vrućom vodom sintetičkim deterdžentima, pranje otopinama za dezinfekciju i pohranjuju u suhom obliku.

Ako uklanjanje zavoja uzrokuje kapilarno krvarenje, zaustavlja se, lagano pritisne mjesto krvarenja s loptom od gaze.

Nakon uklanjanja naljepnice proizvodi se koža kože oko šava ili rane. Očistite ranu s gazom ili pamučnim kuglicama, prvo se osušite, a zatim navlažite tehničkim eterom. Za čišćenje, možete koristiti toplu vodu za sapunicu 0,5% otopine amonijaka. Tjestenina Lassara dobro ukloniti kuglice, navlažene vazelinovim uljem. Koža se briše, počevši od rubova rane do periferije, a ne obrnuto. U ovom slučaju tekući kapi ne bi trebali ući u ranu. Ako postoji značajna kontaminacija kože oko rane, moguće je zaštititi površinu rane sterilnom gaza vrećom, temeljito oprati cijeli dio sapunom, a ako se rana pretvori, tada se ovaj postupak mora izvesti svako odijelo. Nakon čišćenja kože, ona se drenira s gaze loptice, a zatim liječi jodom s alkoholom, jodinolom ili drugim antisepticima za bojenje.Čistoća kože oko rane prvi je uvjet uspješnog liječenja. Pored čišćenja, liječenje uzrokuje lokalnu hiperemija koja pozitivno utječe na trofizam postoperativne šavove i ubrzava liječenje.

2. Izvođenje manipulacija u rani. Prilikom odijevanja obavljaju se slijedeće manipulacije: uklanjanje šavova, sondiranje površine šavova, tamponada masti, pranje šupljih šupljina.

Suture se mogu ukloniti od medicinske sestre u prisustvu liječnika. To zahtijeva kirurške pincete, škare i mali salvete. Pincete se pijuckaju na jedan kraj niti, vezane uz stranu linije šava. Nakon što je dubina tkiva čini 2-3 mm potkožne svilenu nit dio bijeli u tom mjestu pod konac hranio oštru čeljust križa škare i konac na površini kože. Rezna ligatura s čvorom lako se izvuče pincetom. Svaki udarac se stavlja na šav leži pokraj rasklop salvetu malo, koji nakon uklanjanja šavova odustati pincetu i baci u posudu prljave slike.

Uklanjanje metalnih nosača. Da biste uklonili zagrade, morate imati čeljust i isječak za zagrada Michelova. Umjesto stezaljke za nosače, možete koristiti zakrivljeni Bilroth stezaljku. Sažeti skobkosnimatelya čeljusti stezaljke ili na srednjem dijelu alata savijen zagradama kompresije nosač i uspravi odabirom jedne od prve kože a zatim još kink, uklanja. Prilikom uklanjanja držača s dva kirurška pinceta, ona je zahvaćena za oba kraja, odvojite i uklonite zubne čahure iz kože. Nakon uklanjanja šavova ili spajalica, liječite liniju šava s antiseptičkim i naljepnicama.

3. Zaštita kože od ispuštanja iz rane. Prije nanošenja rane rane na crijeva, žučnog pražnjenje( ako ih ima crijevnu, žuči, gušterače fistula) kružno pletena u kožu treba zaštititi od maceracije i iritacije. U tu svrhu, koža oko rane je razmazana vazelinom, Lassar pastom, cinkom mastom. Sestra sa lopaticom nanosi na kožu s debelim slojem paste ili kremom na rubova rane, a potom za 3-4 cm i daje ga da se osuši.

4. Preklapanje preljevnice. Aseptična smjesa dovoljna je za postoperativnu aseptičku šav. To je namaz-eagled pune duljine reza gaza koji je prekriven drugom sloju tkanine, naznačen time, da dimenzije 3-4 cm i više. Marl je duž periferije zalijepljen.Šavovi na licu od prvog dana mogu ostati bez naljepnice. Suhe aseptično vezenje pamučne gaze koristi se za svježe rane, nakon uklanjanja postoperativnih šavova. Na vrhu rana primjenjuju se zavoji ispunjeni tamponima s hipertonskom otopinom ili mastima. Ako rana ima drenažnu cijev, a zatim ga odrežite, odijelo se rezati, ispuštanjem kroz rez. Debljina sloja pamučne vune ovisi o količini ispuštanja iz rane. Dimenzije pamuka gaza zavoj se određuje na temelju veličine rane ili postoperativne šava, tako da se preklapaju na dimenzije šavova linija 3 cm. Long oblozi se često primjenjuju preko sloja koji upija siva pamuka kako bi se spriječilo namakanja zavoje.

5. Učvršćivanje presvlačenja obavlja se povezivanjem, lijepljenjem ili upotrebom zavojnog zavoja. Sestra s pamuk obrisak umočen u kleole, podmazuje kožu uz rubove zavoj prekriva o širini od 3-4 cm. Koža oko rane treba biti svježe obrijan i odmastiti s alkoholom. Nakon sušenja kleola prekriva, rastezanjem kutove, komad gaze, što je 4 cm širi i više preklapaju zavoj. Marl se čvrsto pritisne na kožu. Njegove ljepljene rubove rezano je škarama. Kada je kirurg donosi fiksacija gipsane ruke rane rubove i drži ih na mjestu, i sestra odvaja od ljepljive trake u roli strip željenu duljinu bez dodirivanja rukama patch dijela, koji pada na ranu. Lijepljenje obično traje 1-3 trake. Rana se ne raspršuje, potrebno je napraviti trake dovoljne duljine, hvatajući najmanje 10 cm zdrave kože. Dakle, ukupna dužina trake je 20-22 cm. Na vrhu poprečne trake paralelne rane primjenjuje dvije uzdužne trake odstupanja od rubova rane po 3-5 cm.

pravilno prekriva povez obično daje olakšanje pacijentu.Čak i ako je odijelo popraćeno bolnim postupcima i manipulacijama, bolovi uzrokovani njima brzo su se smanjili.

Potrebno je obratiti pozornost na pritužbe pacijenata, kako bi se povećala bol nakon odijevanja. Najčešće se povezuje s čvrsto prekriva povez, ponekad kožu spali nesavjesnim korištenja joda, ali može biti ozbiljni razlozi, primjerice sekundarno krvarenje s formiranje hematom pucanja. Na kraju odijevanja, morate se pobrinuti za snagu naljepnice. Prilikom pomicanja i odijevanja pacijentu pomažu sestre i odjeću za sanitarnu pratnju. Sestra bi trebala osigurati da pacijenti ulaze samo na poziv i ne ostanu nakon oblačenja.

Nakon svakog odijela, maziva na vrhu ploče se obrišu dezinficirajućom otopinom. U slučaju slučajnog udara gnoja na podu, medicinska sestra odmah obrisala pod s mopom navlaženom otopinom za dezinfekciju.

Odijevanje bolesnika s gnojnim ranom. Festering previjanje početi tek nakon dressing medicinska sestra će provjeriti je li sve čisto zavoji su gotovi i da li neperevyazannyh septičkih bolesnika lijevo. Tijekom rada s purulent pacijenata, osoblje nosi posebno dizajnirane haljine, rukavice i pregače. Sestra donosi bolesnika u preljev, širiti pod Pego ulja tkanine, s obzirom na mogućnost širenja gnoja, to lijepi za ranu reniform bazena ili zatvara višestruke slojeve lignina ili sterilnom vatom kako bi se spriječilo prodiranje gnoja i pranje tekućine iz rane na stolu. Prije otvaranja apscesa medicinska sestra brijeva kosu na polju operativnog polja i, prema uputama liječnika, stavlja pacijenta u udobnu poziciju. Oblaci grubljih rana, primarnih i sekundarnih( koji proizlaze iz gubljenja operativnih i traumatskih rana) su istog tipa. Liječenje rana i festering zavoje, posebno na osnovi razumijevanju općih obrazaca tijeka procesa gnojni ima tri faze: •

faze upala, koji se sastoji od dva dijela - vaskularnih promjena( crvenilo, oticanje) i rane čišćenje;

• faza reparacije( formacija i sazrijevanje granulacijskog tkiva);

• faza epitelizacije i reorganizacije buraga.

Nakon uklanjanja preljeva i wc-a kože oko rane, sestra daje jednu za drugom nekoliko suhih gaza. Pus se ne opere, već lagano pritisne kugle na površinu rane, poput papira za bojenje. Korištene lopte, natopljene gnojem, bacaju se u zdjelicu. Prema uputama liječnika traje nekoliko sestrinskih kuglice navlaženih s vodikovim peroksidom, a zatim ponovno suhe kuglice za odvodnjavanje nastalog pjenast mase. Onda isto tako sestra kirurg uzima lopte furatsilina natopljene u otopini, a potom suši kuglice za potpune Odvodni rane.

Ako je potrebno, sestrinska sestra priprema gaza turundu. Turunda duljina 20-30 cm namakanje sestra uzima rub kliješta, vjetra oko čeljustima s pincetom i uranja se u posudu s 10% natrijev klorid, gdje je lako da se odviti i uklanjanje nakon impregniranja. Kada se ekstrahira turunda, višak otopine sestre se stisne u posudu pincetom. Nakon toga, ona popravlja slobodni kraj pincetom i pinceta turundy daje liječnika koji turunda uzima svoje pincete. Da bi položio turundu i napunio ga šupljinom, liječnik mora imati gumbiranu sondicu. Sestra turunde drži težinu sa svojim korntsanga. Kirurg postupno uvodi turunda sa sondom u gnojni šupljine i sestre, u ovom trenutku i dalje joj podršku, hvatajući kliješta na pravom mjestu. Na turundu s hipertonskom otopinom nanesite nekoliko pelene, također navlažene u ovom rješenju.

Trenutno se masti aktivno koriste u vodi topivoj bazi - levozin, levomeek, sorbilex itd. Tamponi s sličnim mastima ne drže se dnu rane, lako se rastopiti pri temperaturi od 37 ° C.Primijeniti ove masti u prvoj fazi procesa gnojni, olakšava pročišćavanje nisu održive ozdravljenja tkiva, supresijom mikroflore. Koristi kao tampon impregniranog masti ili daje u količini od 10-15 ml, pomoću šprice kroz kateter ili mikroirrigator. Ako postoji oskudni gnojni granulaciju i izgled, tj. E. Druga faza procesa gnojnog, potrebno je primijeniti lijekove pouzdano zaštićena od superinfekcije granulocita i Epitelizacija propisanim uvjetima za ozdravljenje. Općenito je korišten masti koje ne nadražuje mast Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzam), more krkavine ulje, kalanchoe, methyluracyl mast Solcoseryl gel, emulzija, itd sintomitsinovajaRedoslijed vlaženja turunda i salvete i njihovo hranjenje liječniku je isti. Granulacija dobro zacjeljivanje zaštite od štetnog učinka i promicati Epitelizacija postupak pjenjenja aerosola( tsimezol, itozol), kada se koristi antimikrobno sredstvo aerosol je gotovo u potpunosti namotana na površini i na taj način stvara dovoljnu koncentraciju. Kada prekomjerna granulacija liječnik služi malu pamučnu štapića natopljen s otopinom srebrnog nitrata( srebrnog nitrata) za nagrizanjem granulacije.