Lipoprotein( a) u serumu

Referentne vrijednosti lipoproteina( a) [LP( a)] u krvnom serumu - 0-30 mg / dl.

LP( a) sastoji se od apo( a), koji je inherentno glikoprotein i kovalentno vezan za apo-B100.Lp( a) ima značajnu strukturnu sličnost s plazminogenom. LP( a) je veći od LDL, ali ima veću gustoću u usporedbi s njima i ima elektroforetsku pokretljivost pred-R-LP.U skladu sa sastavom lipida Lp( a) se ne razlikuje od LDL, ali protein u Lp( a) je veći. Lp( a) je sintetiziran u jetri. Sve moderne imunokemijske metode za određivanje LP( a) zapravo otkrivaju protein - apo( a).

Povećana koncentracija serumskog lipoproteina( a) je faktor rizika za razvoj IHD-a. Prema literaturi, prosječni sadržaj apo( a) u krvi bolesnika s ishemijskom bolesti srca je 12 mg / dl. U 2/3 pacijenata, razvoj ateroskleroze ovisi o prisutnosti povišenih koncentracija lipoproteina( a) u krvi. Velika korelacija između koncentracije Lp( a) u serumu i razvoja koronarne bolesti srca. Epidemiološke studije pokazale da ljudi s normalnim koncentracijama kolesterola, ali veći sadržaj OV( a)( iznad 30 mg / dl), rizik od koronarne bolesti srca do manje od 2 puta veća. A rizik se povećava po 8 puta, ako istovremeno povišeni LDL i Lp( a).MI se 4 puta češće javlja kod mladih ljudi, kojima sadržaj apo( a) prelazi 48 mg / dl. U bolesnika sa sadržajem ateroskleroza začepljenje apo( a) također je povećana.

Koncentracija LP( a) u krvi se povećava nakon kirurških operacija, u bolesnika s onkološkim bolestima, s dijabetesom, akutnom fazom reumatizma.

sličnost strukture apo( a) i proteina akutne faze omogućava da se smatraju kao određeni u akutnoj fazi proteina destruktivnim-aterotrombot sklerotičan procesa u vaskularnom zidu. Definicija LP( a) - test evaluacije za aktivnost aterosklerotskog procesa. Njegov sadržaj u krvi korelira s područja ateromatskih lezija aorte, razine hiperglikemije, vrijeme zgrušavanja krvi i neuspjeha markera za izlučivanje bubrežne funkcije. Arterijska hipertenzija u aterosklerozi se često kombinira s povećanjem koncentracije lipoproteina( a) u krvi.

Koncentracija LP( a) u krvi genetski je određena, a u ovom trenutku nema lijekova koji ga smanjuju. U tom smislu, jedina strategija za liječenje bolesnika s povišenim koncentracijama LP( a) je eliminirati sve ostale čimbenike rizika za IHD( pušenje, prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija, visoka koncentracija LDL-a).Učinkovitost

dati gore istraživačke metode dijagnosticiranja statusa poremećaja lipida prikazani su u tablici. .

trenutno instaliran jasna korelacija između koncentracije u krvi ukupnog kolesterola i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti. Kada je razina kolesterola u krvi manja od 200 mg / dl( 5.2 mmol / l), rizik razvoja ateroskleroze je najmanje. Ako je koncentracija LDL-C u krvi manja od 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), vrlo rijetko dolazi do oštećenja srca. Povećanje LDL-kolesterola iznad 100 mg / dl zabilježeno je kada jedete hranu bogatu životinjskim mastima i kolesterolom. Nepravilna prehrana, pušenje i arterijska hipertenzija

sinergistički su čimbenici koji povećavaju rizik od koronarne bolesti srca. Kombinacija jednog od ovih faktora s bilo kojom drugom oko 10 godina ubrzava razvoj kritičnog stupnja koronarne ateroskleroze. Smanjenje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi i povećanje HDL-kolesterola smanjuje brzinu progresije ateroskleroze. Smanjenje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi za 10% dovodi do smanjenja smrtnosti od srčanih bolesti za 20%( Levine G. N. i sur., 1995).Povećanje koncentracije HDL-CI od 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) smanjuje rizik od koronarne patologije za 2-3% kod muškaraca i žena. Nadalje, bez obzira na ukupni sadržaj kolesterola u krvi( uključujući prelazi 5,2 mmol / l) je pohranjena obrnuti odnos između sadržaja HDL-kolesterola i učestalosti bolesti srca. Koncentracije HDL-kolesterol( manje od 1,3 mmol / l), a krv TG - neovisno prognostičkim indikatorom vjerojatnosti smrti od koronarne bolesti srca [Biney R.L. Špero, 2001].Stoga, sadržaj HDL-XC treba smatrati točnijim prognostičkim pokazateljem smrtnosti od bolesti koronarnih arterija od koncentracije ukupnog kolesterola. Tablica učinkovitosti

laboratorijskih testova za dijagnosticiranje da li je stanje-Pydna poremećaji

Tablica Učinkovitost laboratorijskih testova za dijagnosticiranje da li se status-Pydna

sljedeće aspekte treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

■ Smanjenje koncentracije LDL-C i povećanje koncentracije HDL-kolesterola smanjuje učestalost ateroskleroze.

■ Omjer "ukupnog CS / HDL-XC" obično je 3,4, do 75-89 godina, raste do 4,7;omjer 3,5 se smatra optimalnim, a za 5 i više, rizik od CHD značajno se povećava.

■ Profil lipida izravno je povezan s dominacijom testosterona kod muškaraca i estrogena kod žena.

■ Koncentracija LP( a) u serumu odražava aktivnost aterosklerotskog procesa.

■ Prekomjerna prehrana, pretilost, pušenje i niska tjelesna aktivnost imaju negativan učinak na profil lipida.

■ Ispravak lipidnih abnormalnosti trebao bi uključivati ​​ne samo smanjenje koncentracije kolesterola nego i normalizaciju nepovoljnog profila lipida.

■ Gubitak težine i tjelesna aktivnost povećavaju koncentraciju HDL u krvi, a LDL-XC i TG - smanjuju.

■ Razvoj ateroskleroze počinje u mladoj dobi, pa se njegova manifestacija u kasnijim stadijima života može spriječiti, vodeći zdrav stil života od mlade dobi.

Optimalni kolesterol-lipoproteinski profil daje sljedeću razinu razine seruma.

■ Ukupni HS manji od 200 mg / dL( 5.2 mmol / L).

■ HDL-XC - više od 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, manji od 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).

■ TG - manji od 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).