Poremećaji srčanog ritma - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Srce osobe je kontinuirana pumpa, koja obavlja stotinu tisuća komada dnevno. Podržava kontraktilnu funkciju srca pomaže njegovom vodljivom sustavu. Uključuje sinusni čvor gdje se generira električni impuls;atrioventrikularni čvor, blok zajedničke grane prijenos impulsa u da interventrikularni septum i Purkinjeovim vlakna koji su odgovorni za ventrikularnog mišića. Uobičajeno, učestalost rezanja iznosi od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Ritam srca je sinus i točan. Sinusni ritam znači da svaki puls koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića potječe iz sinusnog čvora i prenosi dalje prema dolje. Ispravan ritam - redovite kontrakcije srca s istom periodicitetom.

Odstupanja od normalnog srčanog ritma zove ritma i provođenja poremećaje ili aritmije. Učestalost kontrakcija može se povećati ili smanjiti, a ritam mora biti sinusoidalan i točan. Neke aritmije nisu opasne za ljude, a može se pojaviti čak i kod mladih, zdravo tijelo, a neki ugroziti zdravlje i život i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Poremećaji ritma podijeljeni su na sljedeće vrste:

1. Oštećenje formiranja impulsa. Ako impulsi nastali u sinusnog čvora, ali prečesto se razvija sinusnu tahikardiju( otkucaji preko 90 minuta) ako rijetko - sinusna bradikardija( puls manje od 60 minuta).Druga vrsta kršenja uključuje sinusna( respiratorna) aritmija.

Ako impulsi se pojavljuju ispod obrocima vodljivi sustava nastaje izvanmaternične( nalazi se na krivom mjestu) uzbude fokus. Takav fokus može biti smješten u atrija, na AV čvor ili klijetki, a mogu slati impulse i iznad i ispod njihove lokacije. Za ovu vrstu poremećaja ritma sporo fly-out i ubrzano izvanmaternične( neparoksizmalnaya tahikardija) ritmove, tuče i paroksizmalne tahikardije. Svaki od ovih poremećaja može biti atrij, atrioventrikularni i ventrikularni. Također, zbog postojanja izvanmaternične žarišta mogu razviti treperenja( fibrilacija atrija) i atrijske viti, klijetke podrhtavanje i sjaj.

2. Abnormalnosti prolaza u srcu nazivaju se blokade. drži uređaj impuls se može pojaviti u bilo kojem dijelu sustava vodljivi, međutim, izolira sinoatrialnuyu intraatrial, atrioventrikularni blok, blok zajedničke grane. Osim toga, ova grupa uključuje Wolff - Parkinson - Bijela( njegovih dijelova - sindrom), skratio PQ sindrom, ventrikularnu Asistolija( srčani zastoj).

3. Kombinacija - parasystole, atrioventrikularni disocijacija, ektopične otkucaje do blokade izlaza. Ovo stanje, na kojoj je dodatno, izvanmaternične elektrostimulator djeluje paralelno sinusa pacemakera, ali oni su podijeljeni između blokade. U srcu se stvara dvostruki ritam, tj. Atrija djeluje u svom ritmu, a sami ventrikuli.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Koji uvjeti mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma?

Nije uvijek prisutnost abnormalnosti normalnog srčanog ritma patologija. Na primjer, kod ljudi tijekom noći postoji umjerena usporavanje otkucaja srca, odnosno, bradikardija, s obzirom na prevladavajući izlučivanja utjecaja na srcu( vagus nerve usporava broj otkucaja srca, noćni - „Kraljevstvo je vagus živac”).I tijekom spavanja često sinus aritmija, atrioventrikularni blok od 1 stupanj, izolirani atrijski i ventrikularni prerano otkucaja. Bradikardija se također može pojaviti kod sportaša koji su dobro obučeni ne samo u skeletnoj muskulaturji, već iu srčanim mišićima.

Uz takve uvjete kao psiho-emocionalni stres, stres, fizički stres, razvija se tahikardija. To je zbog neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu i otpuštanje u krvotok hormona stresa - adrenalina, koji stimulira rad srca za bolji dotok krvi u mišiće i mozak. Korištenje velikih količina kave, alkohola, nikotina može dovesti do pojave tahikardije, ekstrasstola. Uporan, svaki dan zlouporaba alkohola može uzrokovati paroksizmima od atrijske fibrilacije i supraventrikularne tahikardije.

Promjene u sastavu krvi elektrolita( poremećaji ravnoteže natrija, kalija i magnezija), promjene viskoznosti krvi uzrokuju propadanje srca i krvnih žila. Takve promjene mogu dovesti groznice popratne upalne procese u tijelu, pregrijavanja ili prekomjerno organizma, trovanje hranom, anemija, krvarenja, šoka, kolaps, dehidracija zbog proljeva ili povraćanja.

Aritmije nastaju u opisanim uvjetima, općenito prolazne, nestaju dok otklanjanja uzroka i ne zahtijevaju liječenje.

Opasnije su abnormalnosti ritma koje proizlaze iz predoziranja lijekova. Na primjer, kada je glikozid intoksikacija( digoksin, strofantin, Korglikon), predoziranje antiaritmici( propafenon, etmozin), beta - agonistima( salbutamol, Flomax) mogu razviti često prijevremena srčana kontrakcija otkucaja, paroksizmalnu tahikardiju.

faktori aritmija rizika uključuju visoku dob, obiteljska anamneza, prekomjerna tjelesna težina, loše navike.

bolesti koje dovode do nepravilnog srca

aritmije mogu se pojaviti zbog brojnih bolesti, ne samo srca, ali i ostalih organa. Svi mogući uzroci mogu se podijeliti u sljedeće skupine.1.

kardiovaskularne bolesti
- prirođene mane i stečenih
- kardiomiopatija
- infarkt miokarda
- hipertenzija
- hipertrofija lijeve klijetke
- endokarditis, miokarditis, perikarditis
- reumatska bolest srca
- postinfarktnog kardio, postmiokarditicheskogo Genesis
- srceneuspjeh
2.
bolesti živčanog sustava - distonija
- neuroze, neurastenija
- cerebrovaskularni inzult( moždani udar, distsirkulyatoNaya encefalopatija)
- tumor mozga
- ozljeda mozga
3.
endokrine bolesti - dijabetes
- hipo- i hipertireoza - smanjenje ili povećanje aktivnosti hormona štitnjače
- feokromocitoma -
nadbubrežne tumora - menopauze i predmenstrualnogsindrom u žena
4. gastro -
probavnom traktu - hiatal kila dijafragmu
- kolecistitis
- pankreatitis

, u pravilu, na vneserde rezultataVladinih razlozi za razvoj i tachy sinusna bradikardija, supraventrikularne tahikardije, fibrilacije ekstrasisitoliya, rijetke i srednjih frekvencija ventrikularne ekstrasistole, AV blok od 1-2 stupnjeva, single-zrake blok zajedničke grane. Opasne

aritmije česte( ventrikularni prerano potpuno otkucaja, blokada, paroksizmalna tahikardija klijetke, ventrikularne fibrilacije) se pojavljuju u teškim organske bolesti srca.

Prva pomoć za srčane poremećaje srčanog ritma

pogled pomoći s određenim ritmom poremećaja ovisi o vrsti i uzroku koji je doveo do njega. U nekim slučajevima dovoljno je popiti nekoliko tableta, au nekima će vam trebati bolničko liječenje s potpunim pregledom i liječenjem.

Prije nego što donese prvu pomoć pacijentu kod kuće, morate procijeniti prigovor, opće stanje i potrebu nazvati brigade hitnu pomoć.Čak i ako pacijent osjeća općenito zadovoljavajuća, hitna pomoć i dalje će morati pozvati na EKG snimanje i analizu svog liječnika. Ako patite od zajedničkog stanja, tu su značajke kao što su pad tlaka, nesvjestica, blijede kože, oslabljena govora i vida, paraliza udova, a zatim sve više potrebno što prije pozvati hitnu pomoć biranje „03” i opisao sve simptome za dispečera.

Opće mjere za poremećaje ritma su sljedeće:

- smiruje i zamotati pacijenti jastuk pod glavu za puls i ispod koljena s rijetkom otkucaja srca( povećanje ili smanjenje protoka krvi u srce, respektivno)
- za otvaranje prozora, otvorenih ovratnik odjeće za
kisika - za mjerenje krvnog tlaka, brojati puls
- pozvati hitnu pomoć
- pacijent popiti sedativ - odoljen tinktura, Corvalol, valoserdin itd
. - ako se napad nije razvijen po prvi put, i pacijent koristi za olakšanje propisane od strane liječnika( nesebe) proizvodi, uzeti lijek
- ako zabrinuta zbog boli u mom srcu, uzeti nitroglicerin pod
jeziku - ako osjetite znakove plućni edem( izraženo gušenje, pjenušavim dah, površan sputum), uzeti tabletu furosemid ili Lasix( ako ih ima)
- primijeniti jedaniz vagalnih uzoraka s brzim pulsom. To uključuje naprezanje na duboko disanje, pritisak na kapke zatvorene oči za 10 - 30 sekundi, evokacija kašalj ili refleksom. Kada rijedak puls uzorka ne može obavljati
- ako razvio jaku aritmiju, što je izazvalo srčani zastoj i kliničku smrt( nedostatak svijesti, disanje i puls u karotidnu arteriju na vratu, nema reakcije učenika na svjetlo), započeti kardiopulmonalne reanimacije. Stavite pacijenta na tvrdu površinu na leđima, zabaciti glavu pod vrat staviti valjak, početak u prsima kompresije i umjetno disanje usta na usta. Jedan ciklus obuhvaća 15 brze tipke dvije sklopljene ruke u bravu proširenje ruke na donji dio prsne kosti i 2 disanje zraka u usta, držeći pacijentov nos. Nakon tri ciklusa procijeniti prisutnost karotidne puls. Ako nema pulsa, nastaviti reanimaciju prije dolaska hitne pomoći, ali ne više od 30 minuta, što je za to vrijeme razvija moždane smrti.

ambulanta, što EKG i procjenu situacija, mogu poslužiti za terapiju lijekom aritmije, kao što su:
- s bradiaritmija - atropina 0.1% - 1 ml intravenozno bolus ili sporo( dnevne doze ne više od 4 ml), dopamina( dopamine, dopmin) 200 mg do 200 ml fiziološke otopine intravenozno, aminofilin 2,4% - 5.10 mililitru intravenozno
- uz fibrilaciju atrija paroksizmu - 0,025% digoksin 1-2 ml intravenozno, Pananginum 10 ml intravenozno, novokainamid 10% - 10ml polaganim intravenozne injekcije
- s paroksizmu nadzheludochkska tahikardija - vagalna uzorka, adenozin trifosfat( ATP), 1% - 1 - 2 ml intravenski, strofantin( digoksin) 0,025% - 1 ml po sporim intravenskim injektiranjem, prokainamid
- kada paroksizam ventrikularne tahikardije - lidokain 2% - 6 ml intravenozno, prokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml pod sniženim krvnog tlaka, Cordarone( amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenozno, ajmaline 2,5% - 2 ml po sporim intravenskim injektiranjem ili bolus
- bez učinka može se provesti, ako je potrebno privremeno stimulacijauz pomoćfibrillyatora( ako je oprema omogućuje)

Za koji liječnik pitati za srčane aritmije?

Po dolasku, hitna pomoć liječnik tumači elektrokardiogram, procjenjuje stanje pacijenta i potrebu hospitalizacije u terapiji, kardiologija ili arrhythmology.

Ako cupping pritužbi vagalni tehnike ili medikametozno, vratiti normalan ritam elektrokardiogram, navodni izostanak komplikacija koje pacijent može ostavio kod kuće pod nadzorom liječnika. Sinus i supraventrikularne tahikardije, rijetka je prerano tuče, nepotpune blokada bez gubitka svijesti može se liječiti na klinici u zajednici, gdje je bolesnik ambulantno doobsledovan. Da biste to učinili, pacijent treba odmah posjetiti psihijatra u klinici, koja će ga poslati arrhythmology i / ili kardiolog.

naznake za vraćanje ritam u bolnici su:

- bilo aritmije pratnji teškog općeg stanja pacijenta, zatajenje srca, plućni edem, simptome srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija
- bilo aritmije sa znakovima ishemije miokarda u EKG, kaomože razviti infarkt miokarda
- paroksizmu atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije česte, ventrikularna tahikardija, osobito za prvi put nastao
- nastao potpuna blokada lijevo nozhki grana blok ili dugoročno, ali s boli u srcu ili druge karakteristična simptoma
- bradikardija, u pratnji napada Morgagni - Edemsa - Stokes( gubitak svijesti)

Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijent se također opaža kod kardiologa i aritmologa. Ako pacijent dugo pati od poremećaja ritma i planira srčano-kirurško liječenje, promatra ga kirurški kirurg.

U svakom slučaju pacijent je liječen u bolnici ili je pod nadzorom liječnika iz poliklinike, mora redovito posjećivati ​​liječnika, uzeti propisane lijekove i ni u kojem slučaju ne obavljati samodijagnozu i samo-lijekove jer je to opasno za zdravlje i život.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.