Bol, nelagoda, napadaji u mliječnoj žlijezdi - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
U benignim uvjetima dojke, često se javljaju pritužbe na bol, nelagodu, moguća je pojava u tkivu žlijezda ili iscjedak iz bradavice. Mliječna žlijezda je fiziološki dinamična struktura s konstantnim cikličkim promjenama u procesima proliferacije i involucije. Promjene koje se događaju dok se to može tako izražavati da će ići dalje od koncepta "norme".Stoga su suspenzijske bolesti često pripisane skupini abnormalnosti u normalnom razvoju i involuciji - ANDI( aberacija normalnog razvoja i upada ).Do stvarnih bolesti, oni uključuju najizrazitije oblike takvih odstupanja. Tumačenje stupnja ovih poremećaja ovisi o liječniku i pacijentu.
Mastodinija ( mastalgija, Cooperova bolest) je bol u dojci. U žena u premenopauzi, mastodinija se može manifestirati u obliku osjećaja nelagode koja se javlja prije menstruacije. Pretpostavljeni uzroci - ciklički zahvat žlijezda, uzrokovanih venskom stazom i oticanje stroma prije menstruacije;u ovom trenutku mliječne žlijezde povećavaju volumen za više od 15%.Terapija se provodi istovremeno s liječenjem predmenstrualnog sindroma. Dodijelite NSAID, diuretike, noretisteron, episteron ili bromokriptin.
Fibroidadenoma je najčešće otkriveni tumor( prvenstveno, razvojni poremećaj lobula mliječne žlijezde nego pravi tumor) mliječne žlijezde, posebno u mladoj dobi. Fibroadenoma se sastoji od vezivnog i proliferativnog epitela.
• Dijagnoza • Fibroadenoma - gusti, dobro razgraničeni, mobilni tumor sa sporim rastom. Tijekom trudnoće, veličina ultrazvuka se često povećava. Jasne, glatke rubove, omjer visine i širine je manji od 1, homogena struktura. Obrazovanje je hypoechoic, s akustičkim amplificiranjem iza nje. Može postojati jednostrana ili dvostrana bočna akustična sjena. Kompresija ne utječe na unutarnju eokstrukturu i može dovesti do promjene oblika( ravnanje slike tumora) • Mamografija. Budući da se većina fibroadenomaca javlja kod mladih žena, rutinske mamografije nisu navedene. U starijoj ženi, to se vidi u fotografijama kao jedinstvena, jednolika formacija gustoće koja ne ometa strukturu dojke. S dobi, fibroadenoma može postati kalcificiran. Calcification obično počinje od središta i može zarobiti cijeli fibroadenoma. Karakteristično za prisutnost velikih kalcinata, koji izgledaju kao "zračni kukuruz" •• U citološkom materijalu stanica je obično mala, odrediti gola jezgre. Proliferacija stanica može se izgovoriti, ali nema prognostički značaj.
• Liječenje je obično kirurško. Za male tumore u dubini tkiva( ultrazvuk ili mamogram) ili za višestruko fibroadenomas - promatranje, s sumnjivom dijagnozom - biopsijom ekscizije. Vjerojatnost malignosti fibroadenoma ne prelazi 1%.
lisnato( fibroidno) fibroadenoma razlikuje se po svojim velikim dimenzijama, policikličkim obrisima, brzim rastom. Može degenerirati u sarkom( približno 10% slučajeva).Ultrazvuk: slika fibroadenoma. Mamografija: obično lobularna, gusta s jasnim, ravnim rubovima. Citologija: veliki broj staničnih sadržaja, atipija stanica. Obvezno kirurško liječenje. S nepotpunim izrezom se ponavlja.
Hamartoma( fibroadenolipoma) je malformacija tkiva dojke u obliku izoliranog( izvan anatomske strukture) otočića normalnog tkiva. Najčešće su asimptomatski. Kada palpacija - odvojeno, često gusto, mobilno obrazovanje. Mamografija: dobro definirana formacija, koja sadrži i masno i žljezdano tkivo. Vidljiva je tanka, negativna linija rendgenskih zraka( pseudokapsula) koja okružuje barem dio tvorbe. Dijagnoza se obično temelji na karakterističnoj radiografskoj slici. Operativno liječenje je indicirano za diferencijalnu dijagnozu ili na zahtjev pacijenta( kozmetički defekt).
Mastopatija ( dvojna oboljenja dojke).Za mastopatiju karakterizira širok raspon proliferativnih i regresivnih promjena u tkivu žlijezda, s kršenjem omjera epitelnih i komponenata vezivnog tkiva. Glavna veza patogeneze je kršenje hormonske regulacije. Proliferativne promjene uključuju hiperplaziju, proliferaciju lobula, kanale, vezivno tkivo i regresivne promjene - atrofija, fibroza, stvaranje ciste.
• Frekvencija. Mastopatija se javlja u 30-40% žena u dobi od rođenja( najčešće u dobi od 40 godina, s dobi, frekvencija se postupno smanjuje).
• Patogeneza. Glavni razlog - hormonska ravnoteža u žena uzrokovano različitim patološkim stanjima koja treba identificirati adekvatne razine estrogena liječenja •• Povećana( apsolutna ili relativna) dio je duktalni žlijezda hiperplazije s razvojem cističnih promjena •• Povišene razine progesterona uzrokuje razvoj adenoznyh strukture( žljezdane hiperplazije, lobularni acini uzbudljivo) uz pojavu bolova •• Povećana razina prolaktina dovodi do razvoja galKtorov i galaktooforitov, poremećena izlučivanje LH( neuspjeh), pri čemu se javlja amenoreja zbog kršenja proizvodnje progesterona. Povećanje razine prolaktina u krvi, obično popraćena povećanim razinama estriol, estradiol •• To je jednako važno, a kršenje biološke ritma otpuštanja hormona, koja je svojstvena u neuroendokrini sustav dobro funkcionira. Kada aritmije oslobađanje hormona i njihove odnose je produljeno djelovanje nekih hormona i nedovoljna - drugo, što dovodi do promjene normalnih cikličkih procesa u mliječnoj žlijezdi.
• •• klasifikacije Difuzna ••• s prevlast željeza komponente( adenosis) ••• sa prevlast vlaknaste komponente C ••• ••• prevlast cistična sastojak pomiješa tvore •• Hub fibroadenomatosis.
• Klinička slika. Glavni prigovor - bolan tupu bol, daje osjećaj punoće i težine, povećanje u predmenstrualnog perioda( u 85-90% žena).Određivanje područja bolni brtvljenje u tkivu dojke( sve) •• Mastopatia s prevladavanje željeza komponente( hiperplazija prostate) lobules manifestira osjetljivost, difuzni bubrenja i zapečati cijeli žlijezda ili njegov dio, često izražena u prisustvu „zrna” tkanina. Granice pečata glatko prolaze u okolna tkiva. Manifestacije se intenziviraju u predmenstruacijskom razdoblju.Često promatrana na kraju puberteta, a žene u ranim fazama trudnoće( kao prijelazna stanja).Na rtg - više sjene nepravilnog oblika s fuzzy granica •• Mastopathy s prevlast fibroze - fibroze proliferacije interloburalnih vezivnog tkiva duktalni tkiva i sužavanje lumena kanala žlijezde do potpunog uništenja. Morbiditet očituje palpacija određen zbijen tyazhistye obrocima •• Mastopatia s cističnom prevlasti komponente pojavi bol, povećanje prije menstruacije, prisutnost više elastičnih tumora formacija( ciste formirana od atrofirao lobules i kanala uznapredovali karcinom dojke) s oštrim konture. Mamografiju i ultrazvuk: više zaobljene obrazovanje preciznim konturama •• miješanom obliku - hiperplazije lobules skleroze i intralobular interloburalnih vezivno tkivo i atrofiju alveolarnih kanala i uz širenje njihovu pretvorbu u ciste •• nodularni. Promjene su lokalne prirode( pojedinačni ili višestruki čvorovi).Palpacija definirati poseban pečat bez jasnih granica, ne zavarenih s kožom, mogu varirati ovisno o menstrualnom ciklusu.
• Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničke slike, palpacija mliječne žlijezde i potvrditi rezultate ultrazvuka, biopsija iglom ili aspiracije cista sadržaja. Mamografija koristi samo kao postupak diferencijalnoj dijagnozi tumora ili probira. Izoliran odrediti sadržaj hormona u krvi je neučinkovit, pojasniti prirodu bolesti je više opravdano colpocytologic ponašanje istraživanja.
• Dijeta: režim hrana koja isključuje Mctilksantini, - čaj, kava, čokolada.
• •• Liječenje konzervativno, uzimajući u obzir vrstu hormonalnih poremećaja i njihovih uzroka, što iznosi neke poteškoće u vezi s regulacijom multi-funkcionalnog stanja dojke. Obično se koriste mikro dozi joda, vitamina;gestageni( progesteron i derivati noretisteron) antiprolaktinovye lijekovi( bromokriptin), androgene( testosteron) derivati •• Kirurško liječenje fokalne oblika neučinkovite jer pohranjene endogenih čimbenika koji utječu na recidiva.
• Pratite sve dok se formacije potpuno nestanu. Izrezivanja biopsija je prikazana u nodalnoj fibroadenomatosis i sumnja malignosti( nakon cijelog niza testova: ultrazvučne mamografija, igla punkcije).
• Rizik malignosti.70-90% mastitis( difuzna oblik) nije popraćena s povećanim rizikom od razvoja karcinoma dojke. U slučajevima atipična hiperplazija epitela( prema fino iglom punkcije) rizik od karcinoma u 3-6 puta veći nego u općoj populaciji. Kod otkrivanja atipičnih stanica i raka dojke u obiteljskoj povijesti, rizik je 10-15 puta veći.
intraduktalni papilom - papilarni epitela outgrowths, nad u proširenom prostoru kanala grudi. Ovo je jedan od najčešćih uzroka ispuštanja iz bradavica.Često postoje obilni spontani serozni iscjedak, rjeđe - krvavi. Višestruki papilomi smatraju se obveznim pre-rakom.
• Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, ductography( mamografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva u zahvaćeni rakom kanala), citologija( u prisutnost papilarnih struktura).Citološka pregled i mamografija su potrebni, kao i za malignih bolesti karakteristične za krvavi iscjedak iz bradavica prirodi( posebno s intraduktalni rasta).Prisutnost diseminiranog mikrokalkinata u papilomskoj zoni ukazuje na vjerojatnije prisutnost raka. U SAD papiloma je moguće otkriti zbog ekspanzije i prelijevanja čuđenog kanala.
• Kirurško liječenje - izrezivanje zahvaćene cijevi. Prije operacije potrebno je kromoductografiju. Masno
nekroze dojke ( lipogranuloma ) - aseptična nekroza masnog tkiva. Mogući uzroci: trauma, prekomjerne tjelesne vježbe, operacije, injekcije.
• Klinička slika. Kada se otkrije palpacija, formiranje, ponekad lemljenje na kožu( eventualno upadljivost bradavice).Boja kože, u pravilu, je uobičajena. Radiološka slika na prvi pogled nalikuje malignim tumorima. Kasnije nekroza stvrdnuti( obično formira sferični kalcifikaciju od „ljuske jajeta”) koji vam omogućuje da potvrdite nisu kancerogeni prirodu procesa. Biopsija aspirata fine igle je malo informativna( bez staničnog materijala).Dijagnoza olakšava prisutnost traume povijesti, ali to ne isključuje mogućnost raka.
• Liječenje( danih i poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici) je operativno.
bolesti Mondor ( thoraco-epigastrički tromboflebitis) - thrombosed Beč, definiran kao kabel ispod kože dojke u pazuha ili pupka. Glavni uzrok je trauma, uklj.i operacijske sobe. Dijagnoza je jednostavna za rutinsko ispitivanje. Liječenje. Toplina lokalno, analgetici,( moguća upotreba NSAID-ova).Antikoagulansi nisu prikazani.
Galactocele je jednostavna cista napunjena mlijekom. Aspiracija je dijagnostička i terapijska mjera. Kada se ponavljaju, ponavljaju se punkcije s aspiracijom, resekcija se rijetko izvodi.
Subareolyarny apsces( mastitisa u plazmi) češća u adolescenata postpubertantnom razdoblju, a kod žena 35-40 godina starosti( češći kod pušača).Glavni uzrok je upala dodatnih žlijezda koje se nalaze ispod areole( Morgagnijevi tuberkulozi).Dobiveni oblici upala čir, koji se otvara na rubu areole da nastane fistula. Nakon toga, fibroza se razvija između bradavice i margine areole, bradavica se povlači.
• Klinička slika. Tinejdžeri odjednom( obično nakon hipotermija) pojavljuje se bolesno pečat oko ruba areole ili ispod bradavice, kožu iznad nje hiperemije( odrasli u ranim fazama je često jedini znak bolesti - iscjedak iz bradavice), multipla žarišta formiranja apscesa može dogoditi u budućnosti sa stvaranjem fistule na rubuareola, povlačenje bradavica( treba imati na umu da se ponekad može dogoditi i rak).
• Liječenje. Akutna faza - antibiotici, rr dimetil sulfoksid( 1: 5), lokalno sa sadržajem aspiracija probijanje apsces( na neučinkovitost punkcijom - kirurške dreniranja apscesa šupljine).Faza remisije je operativno liječenje uz odstranjivanje fistula i svih proširenih kanala.
ICD-10 • N60 displazija Benigna dojke