Bol u koljenu( koljeno) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Zglob koljena smatra se najugroženijim zglobom - prvenstveno zbog svoje složene strukture i nametnutih tereta. Ortopedi i traumatolozi svakodnevno se suočavaju s velikim brojem bolesnika koji se žale na bolove u koljenu kada se protežu, odmaraju ili šetaju.

Uzroci boli u koljenu nije uzrokovana bolešću

vaskularnu bol krilu nastati zbog pogoršanja cirkulaciju krvi koljena. Oni obično počinju u adolescenciji, razdoblje aktivnog rasta - budući razvoj krvnih žila u rastu adolescenata često nema vremena za ubrzan rast kostiju. Ali njihov intenzitet nakon 18-20 godina obično se smanjuje( i ne povećava s dobi, kao što se događa s artrozi), ne prati smanjenje mobilnosti zglobova koljena. Bolovi su obično simetrični.

Bolesti koje prate bolovi u koljenu

oboljenja kod kojih je bol u koljenu, vrlo su raznoliki, zbog složenosti strukture i funkcije koljena. Koljeno ozljede može utjecati na bilo koju od ligamenata, tetiva i „vrećice” ispunjena s tekućinom( bursitis), koja okružuju zglob koljena, kao i kosti, hrskavice, tetiva i koji tvore vezu direktno.

modricu na području koljena koju karakterizira ograničeni krvarenje u mekim tkivima u zglobovima, oteklina i lokalna bol, ometanje kretanja. Kao posljedica modrice u tkivima, mikrocirkulacija je uznemirena. Oštećenje krvnih žila i završetak živaca uzrokuje različite stupnjeve krvarenja, edema i bol.

traumatski hemarthrosis zglob koljena, ili krvarenje u zajedničkom šupljini razvija kao za modrica, a u teškom udruženom oštećenja;u pravilu, prati oštećenje meniskusa, ligamenata, kapsula, koštanog tkiva. Kada hemarthrosis slijevala krv utječe zglobnoj masti, tako da i oticanje i edem sinovijalne resica, koji se, pak, početi proizvoditi velike količine sinovijalne tekućine. Po prirodi udaljenih izlučevina, moguće je procijeniti lokalizaciju i težinu oštećenja intraartikularnih formacija. Ako je pjegav krv prevladava, može se pretpostaviti jaz zglobnoj masti, križnog ligamenta, meniskusa ozljede u prikapsulyarnoy unutarnje zone. Ako je articular hrskavica oštećena i transchondralna ruptura meniskusa krvi u zglobovima obično nije prisutna. Za oštećenje koštanog tkiva karakterizira prisutnost u zglobovima krvi s kapljicama masnoća. Uklanjanjem krvi s spoja i njegove ispiranja se preporučuju za prevenciju kroničnom upalom sinusa sero-fibrinoid kad mnogi fibrin eksudata, istaloži u obliku pojedinačnih niti i ugrušaka koji mogu rasti da formiraju polu bez posude resice.

Ruptura ligamenta ( puna ili djelomična).Štete na vanjske lateralne ligamenta zgloba koljena javlja rjeđe od unutarnjeg i javlja kada postoji prekomjerna devijacija tibije medijalno( npr izlažu noge).Ruptura je često kompletna, može se kombinirati s lomljanjem frakture dijela fibule glave. Pacijentica se žali na bolovima na području oštećenja, što se pojačava odstupanjem lopatica prema unutra. Pokret je ograničen. Zglob je natečen, određena hemarthrosis. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja ligamenta koljena. Kod punog pucanja otkrio je labavost( prekomjerna pokretljivost) u zglobu.

Oštećenje unutarnjeg bočnog ligamenta koljena pojavljuje se češće, međutim, obično je njegova oštećenja nepotpuna. Traume se javljaju kada je tibija prekomjerno odstupa od vanjske strane. Rupture bočne ligamenata često kombinira s pucanjem i oštećenja unutarnjeg meniskusa zglobne čahure koja se može dijagnosticiran u magnetskoj rezonanciji koljena. Pacijentica se žali za bolnošću tijekom palpacije, kretanja, odstupanja donje noge prema van, zglob je natečen. Postoji hemarthrosis. Pokret je ograničen. Potpunu rupturu prati pretjerana pokretljivost u zglobu.

Uz , ruptura križnog ligamenta , koja se nalazi unutar zgloba, često uzrokuje hemarthrosis. Dakle, dijagnoza rupture ligamenta u akutnoj fazi je vrlo teško, jer kada hemarthrosis je gotovo nemoguće proučavati simptom „ladici”, karakterističan za oštećenja križne ligamente. Za proučavanje ovog simptoma potrebno je vratiti se 3-5 dana ili nakon probijanja zgloba i uklanjanja krvi. Liječenje rupture krvnih ligamenata koji djeluju.

Meniscus oštećenje ( meniskopatija) je najčešća ozljeda koljena, ponekad teško dijagnosticirati. Oštar neobičan pomak u zglobu s prijelazom bedra s fiksnom nogu i šindom ponekad dovodi do odcjepljenja dijela meniskusa ili njezine drobljenja između kostiju. Brzo se pojavljuje hemarthrosis;određuje se važan simptom blokade - pacijent ne može u potpunosti izravnati nogu u koljeni. Takvo stanje zahtijeva neposrednu preporuku traumatologu kako bi se uklonila blokada.Često je zajednička blokada samostalno riješena, hemarthrosis također rješava nakon 5-7 dana, a pacijent, bez tražeći pomoć, nastavlja raditi. Ponavljali su se blokade, ali svaki put bol nakon kršenja meniskusa i hemartrezije postaju manje. Međutim, ovo je vrlo ozbiljna situacija, budući da opetovani prekršaji meniskusa s vremenom( u roku od 1 godine) dovode do razvoja deformirajuće artroze, a zatim već menekektomije( uklanjanje meniskusa) je nedjelotvorno.
Čak i uz najmanju sumnju na rupturu meniska, potrebna je konzultacija traumatologa i radiografije zgloba. Potonji je posljedica česte kombinacije meniskusne ozljede s intraartikularnim frakturama.

Kronična dislokacija patele ( pomicanje patele) relativno je rijetka( 0,4 do 0,7% svih dislokacija), ali se često ponavlja u budućnosti. U slučaju razvoja habitualne dislokacije kod djece, u pravilu, s dobi, deformacija koljeničnog zgloba nastaje u obliku valgije( X-oblika) tibijskog odstupanja i progresivnog uništavanja funkcije ekstremiteta. U većini slučajeva postoji vanjska dislokacija patele, rijetko unutarnja dislokacija. Vrlo rijetko postoji dislokacija patule, nazvana torzija, u kojoj se patela okreće oko svoje osi. Pacijenti s kroničnom patelarnom nestabilnošću bave se bolovima na prednjoj i unutarnjoj površini koljena. Mogu se žaliti na osjećaj nestabilnosti, a to je knobby raspolnannosti. Kod ispitivanja pacijenata posebnim metodama određuje se stupanj patelarne pristranosti. Pojasniti dijagnozu za radiografski pregled.

Upala tetive( tendinitis). Uzroci tendonitisa su:
- značajan fizički stres na zglobu dugo vremena.
- ozljede;
- infekcije uzrokovane bakterijama, na primjer, gonoreja;
- prisutnost reumatskih bolesti( giht ili artritis);
- alergijska reakcija tijela s medicinskim pripravcima;
- anatomska obilježja strukture tijela: različite duljine udova doprinose razvoju tendonisa koljena;
- oslabljena tetiva ili njihov pogrešan razvoj;
- nepoštivanje pravilnog držanja.
Najizraženiji simptomi tendinitis su ograničavanje boli i pokretljivosti. Bolovi u mjestu upale i okolnih područja su tvrdoglavi i dugotrajni. Bolovi se mogu pojaviti iznenada, ali ponekad bolnost raste kako se upala povećava. Postoji povećana osjetljivost pri ispitivanju pogođene tetive.

Bursitis - upala periartikularne vrećice( bursa), koja sadrži tekućinu za pranje zgloba. Uobičajeni simptomi burzitisa: crvenilo, oteklina, bol i osjetljivost iznad kapice koljena, ograničena pokretljivost u zglobu. Ako je bursitis dopušten da prođe u stanje kronične upale, postoji mogućnost prianjanja, koja se može ukloniti kirurški.

Sinovitis

- upala zglobnoj masti, koji interno pokriva zajedničku šupljine. To stvara izljev koji se akumulira u združenoj vrećici. Osim ozljede sinovitis može razviti u različitim autoimunih procesa, s metaboličkim poremećajima, na podlozi postojećih bolesti zgloba koljena( gonartroza), upale mogu biti sekundarne reaktivne prirode( sinovitis zgloba koljena).Obično, upala je aseptički karakter( tj nema infekcije) i pokazuje stvaranje seroznog izljeva. Ako se infekcija pridruži, priroda sinovijalne tekućine se mijenja, pojavljuje se gnoj i razvija gnojni sinovitis. Simptomi se pojavljuju postupno, satima ili čak danima nakon ozljede. Spoj povećava volumen. Tekućina kao pucanja intrakapsularni strukture deformira konture koljena. Ograničena zajedničku funkciju, ali prometni prekršaj nije uvijek popraćena boli. Ipak, bol je još uvijek karakteristična za ovu patologiju, ali nije oštra, već dosadna, srednje intenzivna. Koža iznad zgloba nije hiperemije, ne povećava temperatura. Cista

Baker - mekana elastična gusta formiranje tumora, razvoj na stražnjoj površini koljena( potkoljeni trend).Koža iznad oticanje normalne boje, ne lemljeni na temeljne tkiva. Baker cista duže stoji na nesavijen koljena. Kada savijanje smanjuje veličinu ili potpuno nestaje. Izgled Baker cista posljedica bilo koljena bolesti zglobova, među kojima su najčešće: zajednički trauma, ozljeda i degenerativne promjene oštećenja meniskusa hrskavice zglobova, kroničnom upalom sinusa( upala sinovijalni zglobova), osteoartritis, patellofemoral artroze, osteoartritis, reumatoidni artritis. Vizualno Baker cista je gusta elastična kružna formacija u potkoljeni trend, koji može biti vidljiv na savijena koljena i sasvim jasno nastupa na nesavijen zgloba. Tako je u potkoljeni regije mogu biti nelagoda ili tlak( a ponekad i - bol), poteškoće ili bol kada su koljena pomiče. Značajne količine Baker ciste zbog kompresije susjednih plovila i / ili živčanih debla mogu nogu hlađenja ispod koljena, ukočenost, bockanje kože „puzanje”, oticanje i druge simptome oslabljen cirkulacije i opskrbe živaca. Moguće komplikacije uključuju Baker cistama razvoj tromboflebitisa i duboke venske tromboze tibije, razvoj ili pogoršanje postojećeg proširenih safenskim vene i puknuti cista zid manifestira jaku oštru bol, crvenilo kože leđa nogu, povećanje lokalne temperature, oteklina. Hoff

bolest je oštećenje i propadanje masnog tkiva oko zgloba koljena. Teško je dovoljno dijagnosticirati stanje koje se često miješa s oštećenjem meniskusa, takozvani „zajednički miš” - fragment hrskavice ili kosti u tijelu zglobovima. Bez nadležnog liječenje bolesti na koljena Hoff „mast slabljenja” prestane obavljati svoju funkciju puferski - bolest postaje kronična, povećava rizik od koljena osteoartritisa, može izazvati trajne bolove u zglobu koljena tijekom godina. Najčešće, kada je ozljeda koljena je oštećenje masnih lobules, njihova ometanje, krvarenje i edem tkiva. Na mjestu oštećenih stanica raste vlaknastog tkiva koji se ne mogu obavljati funkcije masno tkivo. U nekim situacijama Hoff bolest može razviti na pozadini osteoartritis koljena ili pod utjecajem hormonskih promjena, na primjer, žene u menopauzi. U akutnoj fazi oštećenja bolesti u tijelo mast već može biti dijagnosticirana na ispitu. Osim boli koljeno, slabost kvadriceps, obilježje palpaciju je lokaliziran oteklina. No, kronična faza nije uvijek lako utvrditi - može zahtijevati MRI, CT ili artroskopije nikakav odgovor na konzervativnu terapiju.

osgood - schlatter ( osteohondropatija tuberoze tibije).Često se javlja nakon povećana tjelesna napora ili ozljede povlačenjem Zdjela ligament. To utječe uglavnom tinejdžera u dobi od 13-15 godina koji su uključeni u sportu. Simptomi uključuju bol, oteklina u tuberoze tibije.

Artritis

- upala zglobova, što najčešće pojavljuje kod bolesti kao što su reumatoidni artritis, reaktivni, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis i kada, reumatizam, giht. Karakteristične osobine - bol u zglobovima, ukočenost, ograničavanje pokretljivosti zglobova, oticanje, povećanje temperature u zahvaćenom području, deformacija zgloba.

mekih tkiva kod bubrenja

Deformirajuća osteoartritis artritis - bolest zglobova karakterizira lezija( stanjivanje i uništenja) od hrskavice zglobova s ​​istovremenim deformacije i promjene strukture kosti glave. U ranim fazama razvoja, artroza se očituje simptomima poput boli, koji se obično pojavljuju na početku gibanja nakon stanja mirovanja, a ove bolove uskoro prolaze. S daljnjim napredovanjem bolesti, bol tijekom kretanja se povećava, pojavljuje se ne samo za vrijeme kretanja, već i na odmoru, postoji osjećaj zglobne krutosti, ograničenje njihove pokretljivosti. Kada je zglob koljena deformacijom artroza je značajan zakrivljenost nogu, njegova os odstupanje od ravne linije, što dovodi do poteškoća i potpune nemogućnosti zajedničkog rada. Konačno, u posljednjim fazama razvoja deformirajuća artroza dovodi do potpunog uništenja. Za vraćanje funkcije zgloba, zaustavljanje boli, vraćanje duljine ekstremiteta, provode se endoprotetični spojevi koljena. Teška

osteoartritis koljena u obliku slova X deformacije udova

patellar chondropathy - patološko stanje koje karakterizira degenerativnih i nekrotične promjene u zglobne hrskavice čašica. To se događa i izravno nakon traume različitih intenziteta, i na pozadini kronične traumatizacije i, posebice, s lateralnim dislokacijama patele. Pacijenti se žale na bol u patelu, što se povećava tjelesnom aktivnošću. Klekanje je vrlo bolno čak i za kratko vrijeme. Pronalaženje donjeg dijela u savijenom položaju, na primjer, s dugom vožnjom u automobilu, također može dovesti do boli u području patule. Prilikom kretanja u koljenastom zglobu, čujete pukotine ili mogu biti klikni zvukovi.

chondromatosis zglob koljena - dugoročno, progresivna bolest nepoznate etiologije, je stvaranje više hrskavičnih čvorova unutar sinovijalne membrane zajedničkog čahure.Čarobni čvorovi mogu mjeriti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a njihov broj varira od nekoliko pojedinačnih formacija do nekoliko desetaka.pojaviti umjerena bol, tu je i kriza i ograničena pokretljivost udova zahvaćenog zgloba, otekline i formiranje „zajedničkog miša” uz značajnu količinu sastojaka hrskavice ili stvaranja velikih jedinica - povrede. Može doći do oštrog zagađenja i značajnog ograničenja funkcije zgloba. Konig

bolesti ili dissecans( isključeni) osteochondrosis( ostehondrit) - bolest u kojoj je udio hrskavice kosti leže postupno oguljene, a može čak biti potpuno odvojen od kosti. U zglobu koljena utječe samo na zglobove bedrene kosti ili patule. Simptomi ovise o stupnju bolesti. Na početku bolesti bolesnik se žali na nelagodu u zajedničkoj, manjoj boli. S progresijom procesa, dolazi do povećanja boli u zglobu, pojavljuje se sinovitis. Može biti nepotpuno odvajanje nekrotičnog područja hrskavice može biti zajednički blok( odvajanje nastaje zbog komad hrskavice dovodi do zajedničkog prekida rada).Daljnja područja mrtvog hrskavice u potpunosti je odvojen od kosti, zglobovi mogu blokirati napredovanje boli i upalom sinusa. Ako bolest prođe dugo, hromost dovodi do smanjenja amplitude pokreta u koljenima i atrofije mišića četveroručnih mišića. Kad promjena

osteoporoze javlja strukturu kostiju, što dovodi do povećanja u svojoj krhkosti i sklonosti frakturama. Osteoporozu karakterizira pojava boli u zglobovima i kostima, grčevi u nogama, češće noću, bol u leđima( kralježnice), prijelomi.

Infektivne bolesti, uključujući reproduktivnog sustava( kao što su klamidija, gonoreja, ureaplasmosis et al.), I intestinalnu( dizenterija, iersineoz, salmoneloze) teče skriven, može dovesti do reaktivni artritis koljena. U tom slučaju, bolovi u zglobovima koljena često se javljaju ne samo kod hodanja. Reaktivni artritis koljena je loše, što obično utječe osim zgloba, kao i oko i tetiva. Osim toga, upala koljena često pridružili brojni drugi upale zglobova i očiju, kao i nelagode u genitalnom području. Pacijenti mogu primijetiti povezanost artritisa s anteriornim urogenitalnim ili intestinalnim infekcijama.

koštane tuberkuloze .Bolest počinje s topljenjem kosti kosti, ili sa značajnim nekroze kože, proces koji na kraju počinje proširiti na veće i veće područje. Bez obzira početnih manifestacija tuberkuloze kostima i zglobovima uzrokuje stvaranje gnojnog fistule ili šupljine otvora prema van. Treba napomenuti da je nakon nekoliko tjedana, upalni proces može stabilizirati, a pacijent dolazi remisiju.

kosti osteomijelitis - nekrotično proces koji se razvija u kosti i koštane srži, te u okolnim mekim tkivima uzrokovanih bakterijama. Na početku bolesti osoba se može žaliti na slabost, bol u mišićima. Zatim temperatura snažno raste na 39-40 stupnjeva. Bol, jasno lokalizirana u zahvaćenom području kosti, javlja se gotovo odmah. Akutna, dosadan ili izvijajući unutra, otežala najmanji pokret - kao bol je teško s bilo zbunjeno. Ožiljcima koljena edematozno, koža postaje ustajala-crvene boje, vene proširene.

neuropatija bedreni živac - manifestacije ovisi o stupnju i opsegu oštećenja živaca. Na primjer, ako je oštećena L4( 4 lumbalnog kralješka) pacijenata žalili boli u prednje bedro, unutarnja površina koljena i potkoljenice, smanjena osjetljivost kože na prednjoj površini femura i tibije, slabost flexor tibija i femur za pokretanje, refleksni koljeno smanjen.

mnogo rjeđe su druge uzroke koljena boli, kao što su tumori kostiju i mekih tkiva.

anketa s boli koljeno

bolesti zgloba koljena, postoji velika raznolikost: neki su povezani s ligament ozljede, drugi - s deformacije hrskavičnog tkiva, i drugi - s degenerativnim promjenama na kosti ili upalnih procesa. Izrada pravilne dijagnoze uvijek počinje s pacijentovim ispitivanjem i ručnim palpacijom. Ovisno o određenim znakovima bolesti, liječnik može propisati dodatne metode ispitivanja.

1. Ukupna krv( dostupan anemija, leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa);
2. Biokemijski test krvi: povećanje mokraćne kiseline s gihtom;
3. Mikrobiološka pregled( na primjer, struganje uretre u klamidija sumnja reaktivni artritis);
4. Rendgenski studija - jedan od glavnih metoda ispitivanja za bol u zglobu koljena. Vidjet će se specifične promjene specifične za određenu patologiju;5.
serološka analiza: reumatoidni faktor u reumatoidnog artritisa;6.
probijanje biopsija kosti, kada se sumnja kost tuberkuloze i osteomijelitisa: materijal za klijanje je dobiven aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili biopsija kosti;
7. arthrocentesis: igla u zajedničkom šupljine i sudjeluje u eksudata za istraživanje na temu transparentnosti, proteina i krvne stanice su stavljene u mikroorganizmima.8.
arthroscopy - provodi s dijagnostičke i terapijske svrhe, na primjer kod traume meniskusa, ukrižene sveze i drugih
9. Denzitometrijsko -. Mjerenje mineralne gustoće kosti u osteoporoze.
10. Ultrazvučni pregled koljena u sumnja osteoartritis, ozljeda i bolesti, itd meniska.
11. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija( npr zbog sumnje chondromatosis).

Bol u

koljena postoji niti jedan univerzalni način za liječenje svih bolesti koljena.Što je liječenje neophodno u svakom slučaju - ovisi o precizno određivanje uzroka boli, jer sve bolesti gore navedene zahtijevaju različite pristupe njenom liječenju. Međutim, potrebno je slijediti određena pravila kada postoji bol u koljenu.

1. Smanjite opterećenje tako da nema neugodnih osjeta. S akutnom boli, u potpunosti ukloniti opterećenje i primijeniti pričvrsni zavoj, kako bi se osigurala nepokretnost koljena.
2. Nosite zavoj ili zavoj s elastičnim zavojem kako biste stabilizirali zglob.
3. Na preporuku liječnika, korištenje vrućih obloga za zagrijavanje koljena. To je učinjeno radi poboljšanja mikrocirkulacije tkiva. Možete koristiti zagrijavanje masti( na primjer, finalgon).
Za akutnu bol u prva dva dana - hladni oblog( plastična vrećica s ledom ili boca ledene vode).Hladna obloge trebaju se nanositi 15 minuta, a zatim se odmarati jedan sat kako bi se obnovila normalna cirkulacija u nozi.
4. Upotreba protuupalnih lijekova( paracetamol, ibuprofen).
5. Pažljivo zagrijavanje zgloba prije trčanja i drugih vježbi s postupnim povećanjem opterećenja, počevši od minimalnog.
6. Korištenje droga chondroprotektorov. Takvi lijekovi uspješno štite hrskavicu, ali ih treba poduzeti putem tečajeva. Jedan od najučinkovitijih kondroprotetra je glukozamin. To je dio gotovo svih lijekova iz osteoartritisa. Međutim, nisu svi oblici glukozamina jednako korisni. Na primjer, glukozamin hidroklorid je tvar koja nema dokazanu djelotvornost, a proizvodi se prvenstveno kao dodatak prehrani. Dok je stabilan kristalni glukozamin sulfat jedini oblik glukozamina koji je uspješno podvrgnut kliničkim ispitivanjima. Na primjer, na temelju stabilnog oblika glukozamina dizajniran Dona lijek koji ne samo da ublažava simptome, ali i usporava progresiju bolesti, što značajno poboljšava pacijentovu kvalitetu života i odgađa potrebu za zamjene zgloba.

Ako unatoč svim mjerama opreza, bol u koljenu ne prođe, moguće je da je ozljeda koljena ispostavilo da je složeniji nego što ste mislili na početku. U tom slučaju uvijek se trebate obratiti stručnjaku za specijalističke traume. Do liječnika treba kontaktirati u slučaju da je bol nastala spontano, bez ikakvog razloga, s jakim, stalnu i dugotrajnu bol, vidljive deformacije zgloba, crvenilo koljena, promjena boje nogu ispod koljena i senzornim smetnjama. Ne zaboravite da često zdravlje i mobilnost koljena ovise o pravodobnosti početka liječenja.

U kojoj liječnik za rješavanje bol u koljenu

Ovisno o tome je li ili nije došlo do ozljede, to je terapeut ili traumatologist. Možda ćete trebati konzultirati liječnike sljedećih specijalnosti: ortopedist, osteopat, reumatolog, neurolog.

Liječnički terapeut Kletkina Yu. V.