Što odabrati - lasersko ili ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenaca

U arsenalu modernog nefrologa postoji nekoliko vrsta medicinskih, kirurških i kombiniranih metoda liječenja. Kako razbijati kamenje u bubrezima ovisi uglavnom o stanju bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, vrsti, veličini i obliku kamenja te o recepturi bolesti.

Otvoreno( abdominalna) kirurgija tehnike koriste se i u ovom trenutku, ali dokazi za njih je postala mnogo manje zahvaljujući novim metodama - ultrazvuk i laser fragmentaciju bubrežnih kamenaca. Ipak, otvorena operacija se koristi u hitnim uvjetima s akutnim opstruktivnim pijelonefritom, prisutnošću vrlo velikih konkrementa( koraljni kamen).Također, oni se koriste i planirane operacije na raznim bubrežne anomalije strukturi i mjestu tumora povezanih patologija u bubregu i drugih teških bolesti, kao što su tip aktivnosti moguće je samo osloboditi pacijenta.

Daljinski lithotripsy

Kamen drobljenje ultrazvukom zove se i litotripsi. Postoji nekoliko vrsta litotripsije - daljinsko drobljenje bubrežnih kamenaca i perkutana litotripsija. Te se metode mogu kombinirati jedna s drugom, kao i s litolitikom, tj.medicinske mjere za otapanje kamena. Litotripsija nosi s obje bubrežnih kamenaca, au mokraćovoda, maksimalna veličina je u ovom slučaju do 2,5 cm. Kamenje manji litotripsija može koristiti samostalno, kao monoterapija. Daljinski litotripsi ostaje jedina neinvazivna tehnika za lomljenje kamenja.

Lithotripsy se koristi samo za razbijanje kamenja u bubrezima, a uzimaju se dijelovi slomljenih kamenja pomoću metoda lijekova ili izlaze sami. Ovaj je trenutak najodgovorniji. Svi bolesnici nakon litotripsija trebaju biti pod liječničkim nadzorom sve dok uništeni dijelovi kamena ne izađu.

Nakon operacije pacijent obično propisuje litholytic lijekove - cystone, ciksial, kanefron, phytolysin;antispasmodici - ne-spa, baralgin, analgin s papaverinom ili papaverinom s platyphyllinom, spasmalgon;nesteroidni protuupalni lijekovi( ibuprofen, diklofenak, nimesil);antibakterijske tvari kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa( cefalosporini, penicilini, KINOLONI), diuretike troškove - Breza lišća, gospina trava, preslica, rue.

Obično, nakon jednog dana pacijent se može otpustiti kod kuće, ali uz uvjet nastavka propisane litholytic terapije. Indikacije za daljnju litotripsiju su također ne-lijekovi bubrega kolike, ili ako ima previše čestog ponavljanja.

U slučajevima gdje kamenje teško uništiti ili ugroziti njihovu vizualizaciju, kao što je slučaj s urata, ultrazvuk praćenje potrebno operativno liječenje i obvezno naknadno utjecaj na kamenim endoskopskim metodama litotripsija kontakt.

litotripsija je zgodan jer eliminira potrebu posegnuti za cndotrahcjnom anestezije, to ne zahtijeva rezove, a tu je i mogućnost samostalnog pražnjenja kamenja. Da biste slomili kamen, veličine do 2 do 2,5 cm, trebalo bi izvršiti prosječno 1-2 sesija daljinskog lithotripsija.

Najčešće razbijanje kamenja izvodi se u intravenskoj anesteziji, trajanje jedne sesije obično traje ne više od pola sata.

Postupak se smatra uspješnim ako je kamen mogao lomiti u male komadiće ili u prašnjavu prašinu.

Ipak, unatoč praktičnoj tehnici, ima niz kontraindikacija:

• Prekomjerna težina pacijenta( više od 120 kg);
• Mjesto kamena na mjestu gdje je nemoguće usmjeriti udarni val;
• Povreda procesa zgrušavanja krvi;
• aritmija, umjetni pejsmejker;
• Ozbiljno zatajenje pluća ili srca;
• Značajno smanjenje učinkovitosti bubrega;
• koraljni kamen;
• Tumorske bolesti bilo kojeg mjesta;
• Trudnoća.

U ovom slučaju pacijentu se preporučuje perkutana litotripsija, ureteroskopija ili ureterolithotripsija. Ove tehnike lako se prenose na gore navedenu kategoriju pacijenata, nakon njih gotovo da nema komplikacija, a razdoblje pacijentove nesposobnosti za rad je minimalno.

Endoskopska transuretralna i perkutana litotripsija i litijeva ekstrakcija

Unatoč invazivnost i relativne invazivnosti tih tehnika se također koristi u liječenju urolitijaze. U posljednje vrijeme došlo je do poboljšanja u endoskopskog aparata koji čini učinkovito korištenje tih tehnika s minimalnim komplikacijama.

Glavni kontraindikacije ovih tretmana su bubrežni anomalije anatomske i funkcionalne prirode, visoka mobilnost bubrega.

Često daljinski litotripsija kombinaciji s perkutane kontakt litotripsija, posebno u koraljnom kamena. Osim toga, u endoskopske kirurgije, postoji jedna važna prednost - u rangu s uklanjanjem učinaka bubrežnih kamenaca - kamenje, moguće je eliminirati izvor stvaranjem kamenaca.

rad uvijek se provodi pod cndotrahcjnom anestezijom( koji je negativan), ali je moguće razbiti kamenje mnogo veće nego u ostatku postupka.

Kako se pripremiti za

litotripsija ultrazvučni litotripsija zahtijeva znatan pripremu pacijenta i, stoga, često se proizvodi u poliklinici.

uoči prije operacije pacijent bi trebao napraviti čišćenje debelog crijeva s klistira, a navečer ne preporuča jesti hranu koja dovodi do nadutosti - raženi kruh, mlijeko, svježe povrće i voće, slatko gaziranih pića. Zadnji obrok je poželjan najkasnije 20 sati.

razbiti bubrežnih kamenaca s laserom

tucanika laserskih bubrega još nisu stekli kao raširena kao ultrazvučnom tehnikom, međutim, sa svojim sve usvojen svake godine.

Ova metoda omogućuje da se uništi calculi u urinarnom traktu, ali to zahtijeva istodobno korištenje endoskopa se umeće u uretru i usmjerena na mjesto kamena lokalizacije. U endoskopu je laser, koji po potrebi uključuje i prekida kamen. U budućnosti, uništeni sloj izlučuje se van samim urinom.

Prije operacije, liječnik kaže pacijentu kako slomili bubrežnih kamenaca ovom metodom. To je učinjeno tako da se pacijent ne boji predstojećeg liječenja i može ga lako prenijeti.

očito prednost laserske tehnike je točka da vam omogućuje da napravite drobljenje concretions nalaze u najudaljenijim mjestima. Nadalje, ima nekoliko prednosti:

• Jedna seansa je obično dovoljno za break u kameno bilo koje strukture;
• Komplikacije u postoperativnom razdoblju iznimno su rijetke;
• Nema potrebe za predanestezijom;
• Atraumatska manipulacija;
• Učinkovitost na bilo kojoj veličini kamena, čak i najmanja;
• Konstantna vizualna kontrola svih izvedenih operacija.

Želim upozoriti da bilo koji od opisanih metoda kirurškog liječenja, nije jamstvo da je kamenje u budućnosti više neće biti proizvedena. Kirurške tehnike daju preduvjet samo za zdravlje bubrega i uklanjanje infekcije mokraćnog sustava. To je razlog zašto se ne može zanemariti ulogu prehrambene terapije, uroliticheskoy terapije lijekovima i liječiti osnovni uzrok nastajanja kamena.