Liječenje fraktura kralježnice C1 - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
prvi cervikalni kralježak - Atlas - stvaranje kosti između prstenasti okcipitalnog kosti, a drugi vratne kralježnice - osigurava spoj lubanje kosti( zatiljnog) i leđne kretanja flexor ekstenzije i okretnih i bočnim padinama iste. Prva kralješka nema tijelo i spinosni proces. Bočne masa Atlas - dva klina kosti - spojeni na prstenu lukovi, sprijeda i straga. Prednji bočni mase pridružio snažan poprečne ligament, koji osigurava dodatnu stabilnost i sprječava pomak prstena ispred atlasu. Prva kralješka je stavljena na zub u obliku drugog kralješka. Oko zuba atlas se okreće lubanjom.
Slaba mišićav vrat steznik, mala veličina kralježaka čine ga ranjivim na ozljede. Trauma „ronilac” - vertikalna kompresija „Whiplash” ozljeda u prometnim nesrećama dovesti do ozbiljnih ozljeda vratne kralježnice i leđne moždine do smrti. Prijelomi
često javljaju C1 prstenova pod aksijalnim napetosti, češće u kombinaciji s drugim ozljede vratne kralježnice u 50% slučajeva s loma drugog vratnog kralješka - os. Oštećenje atlanto - veze okcipitalnog može biti uzrokovan nagle naginjući glavu unatrag, pada na glavu. Potpuni prekid ligamenata - zajedničkih struktura s oštećenjem leđne moždine - smrtonosni ishod.
Shematski prikaz Jeffersonove atraktivne frakture. Slijedeći frakture
prvi cervikalni kralježak:
1. prijeloma stražnji luk,
2. loma stražnji luk na spoju s bočnim masa atlasa,
3. slomljene vertebralnih bočnih mase, s jedne strane,
4. slomljene vertebralnih bočne mase na jednoj stranisa stražnjim luk loma od strane mase frakture,
5. prijelom kralješka bočnih mase s jedne strane sa stražnje strane luka na suprotnoj strani od loma.
6. Eksplozivni prijelom poput Jeffersona frakture. Jefferson frakture - fraktura često četiri - dva stražnja luk lom i dva prednja prijeloma.
u razvoju stabilnosti igra ulogu oštećenih ligamenata-mišićnog sustava. Frakcije stražnjega luka uglavnom su stabilne, anteriost može biti nestabilna i stabilna.
Sve žrtve s ozljedama vrata zahtijevaju bolničko liječenje i provođenje X-ray, računalne studije, a ako je potrebno, magnetska rezonancija, fizički pregled. Opcije
liječenja razlikuju se ovisno o dijagnozi i stanju pojedinog pacijenta. Na atlanto-zatiljni dislokacija je moguće koristiti artrodeza i unutarnja fiksacija, titan strukture ojačati kralježak, osteosinteze, ponekad - skeletni vlak. Kada je izoliran C1 frakture bez pucanja ligamenta poprečna moguća vanjska fiksacija s pucanjem ligamenata - vanjski ili kirurškog fiksiranja. Na prijelazu iz Jeffersona - fiksacije s galoapparata ili okcipitalnog-vratna fuzije. U slučaju ozljede leđne moždine zahtijeva dekompresija leđne moždine i spinalne stabilizacije. Laminectomija je moguća. Tijekom operacije koristi se opća anestezija, ponekad lokalna s premedicijom. Izbor je ovisno o anesteziologa u općem stanju bolesnika i složenosti zahvata, njegovog trajanja. Mogućnost korištenja endoskopske kirurgije, korištenje stražnjeg ili prednjeg pristupa također se odlučuje pojedinačno. Uglavnom se koristi
konzervativne terapije - istezanje, promjeni ular, imobilizaciju. Sve gore - ozbiljne tretmane i ozbiljnih ozljeda koje mogu ugroziti život osobe - izbor liječenja - je puno liječnika. Zadatak kirurgija - dekompresija neurovaskularnih formacija kralježnice;kompletna obnova osi kralježnice u trodimenzionalnom prostoru( 3D);pouzdana spondilodeza s dodatnim učvršćivanjem kralježaka.
Razdoblje rehabilitacija Preporučuje se nošenje ovratnika Schanz od jednog mjeseca do šest, ovisno o težini oštećenja atlasu. Ovratnik
Schantz U prisutnosti neuroloških komplikacija( razvoj sindroma kralješka arterijske insuficijencije vertebrobazilarnog-bazilarna) - Rehabilitacija neurologa.
Liječnik neurolog Kobzeva S.V.