Laparoskopija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Laparoskopija

( od grčke λαπάρα. - prepone, trbuh i grčki σκοπέο. - Gledanje) - moderna kirurška tehnika u kojoj radovi na unutarnjim organima obavlja kroz male( obično 0,5 do 1,5 cm) rupe, dokU tradicionalnoj kirurgiji potrebni su veliki rezovi. Laparoskopija se obično izvodi na organima trbušne ili prsne šupljine.

Glavni instrument u laparoskopskoj operaciji je laparoskop: teleskopska cijev koja sadrži sustav leća i obično je pričvršćena na fotoaparat. Cijev je također spojena na optički kabel osvijetljen "hladnim" izvorom svjetla( halogena ili xenonska svjetiljka).Trbušna se šupljina obično napuni ugljičnim dioksidom kako bi se stvorio operativni prostor. Zapravo, trbuh je napuhan poput balona, ​​zid abdominalne šupljine diže iznad unutarnjih organa poput kupole.

Laparoskopija

Laparoskopija se obično izvodi pod općom anestezijom. Za čišćenje potencijalnog prostora u trbušnoj šupljini i pomicanju crijeva koristi se bezopasni plin. Tada se endoskop umetne kroz mali rez i razni su instrumenti umetnuti kroz njega.

• Tkiva se mogu raspršiti laserom ili rezati bez krvarenja uz pomoć snage za pričvršćivanje žičane mreže.
• Sekcije oštećenog tkiva mogu se uništiti pomoću uređaja za cauterizaciju u obliku žičane petlje ili lasera.
• Od svakog organa, možete uzeti tkivo na biopsiju koristeći biopsijuće pincete koje pogaču maleni komad organskog tkiva.

Bolesniku se može činiti da tlak plina izaziva nelagodu tijekom 1-2 dana, ali tijelo će uskoro apsorbirati plin. Kada

vidiolaparoskopii laparoscope je vezana za video kameru, a unutrašnjost trbušne šupljine prikazanom na monitoru. To omogućuje kirurgu da izvodi operaciju, gledajući zaslon, - mnogo ugodniji način nego dugo gledati kroz mali okular. Ova metoda omogućuje vam i snimanje na videozapis. Opće indikacije za uporabu laparoskopije.

Sa planiranim liječenjem

1. Neplodnost.

2. Sumnja na prisutnost tumora uterusa ili maternice.

3. Kronična bol u zdjelici u odsustvu učinka liječenja.

Laparoskopija u ekstremnim situacijama

1. Sumnja na cjevarsku trudnoću.

2. Sumnja na apopleksiju jajnika.

3. Sumnja na perforaciju maternice.

4. Sumnja na torziju tumora jajnika.

5. Sumnja na rupturu jajnika ili pioalpinks ciste.

6. Akutna upala maternice maternice u odsutnosti učinka složene konzervativne terapije za 12-48 sati.

7. Gubitak IUD-a.

Kontraindikacije za dijagnostičku i terapijsku laparoskopiju.

laparoskopija je kontraindicirana u bolestima koje mogu biti u bilo kojoj fazi studije za teret opće stanje pacijenta i biti opasno za život: -

bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava u fazi dekompenzacije;

- hemofilija i teška hemoragična dijaza;

- akutni i kronični zatajenja jetre i bubrega.

Ove kontraindikacije su uobičajene kontraindikacije za obavljanje laparoskopije.

klinici ženske neplodnosti bolesnika, koji bi mogao zadovoljiti takve kontraindikacije, u pravilu, ne javljaju, tj. A. Pacijenti koji boluju od teških kroničnih extragenital bolesti, nije preporučljivo nastaviti ispitivanje i liječenje neplodnosti kod prvog, ambulantno.

U vezi sa specifičnim problemima riješiti pomoću endoskopiju, Laparoskopija kontraindikacije služiti kao:

1. neadekvatno provode pregled i tretman par vrijeme namijenjeno endoskopske ispit( vidi naznake za laparoskopiju.).

2. Akutne i kronične zarazne i katarhalne bolesti koje su prisutne ili prenesene prije manje od 6 tjedana.

3. Subakutna ili kronična upala maternice( kontraindikacija za operacijsku fazu laparoskopije).

4. Odstupanja u pogledu kliničkih, biokemijskih i posebne metode ispitivanja( krvna slika, analiza urina, biokemijske analize krvi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stupanj čistoće vagine.

6. Debljina.

Pro i kontra od laparoskopije

u modernoj ginekologiju laparoskopiju je možda najnapredniji način dijagnostiku i liječenje nekoliko bolesti. Među svojim pozitivnim aspektima je i nedostatak postoperativnih ožiljaka i postoperativne boli, što je u velikoj mjeri posljedica male veličine rezova. Također, pacijent obično ne mora biti u skladu sa strogim krevetom za krevet, a normalno stanje zdravlja i radne sposobnosti vraća se vrlo brzo. Razdoblje hospitalizacije nakon laparoskopije ne prelazi 2 do 3 dana.

Tijekom ove operacije, vrlo je malo gubitka krvi, iznimno traumatiziranih tjelesnih tkiva. Kada se to tkivo nije u kontaktu s kirurga rukavice, gaze i drugim sredstvima koja su neizbježna u nizu drugih operacija. Kao rezultat toga, mogućnost stvaranja tzv. Adhezivnog procesa, koja može uzrokovati različite komplikacije, što je više moguće smanjena. Osim toga, nedvojbena prednost laparoskopije je sposobnost istovremenog dijagnosticiranja i uklanjanja određenih patologija. Dakle, kao što je gore spomenuto, organe, kao što su maternica, jajovode, jajnike, unatoč operacije, ostaju u svoje normalno stanje i funkciju isto kao i prije transakcije. Kontra

Laparoskopija obično svodi na korištenje opće anestezije, što je neizbježno u bilo kirurških operacija. Utjecaj anestezije na tijelu na mnogo načina individualno, ali to je vrijedno pamćenja da su različite kontraindikacije za njega još pojasnio u procesu preoperativna priprema. Na temelju toga stručnjak zaključuje kako je sigurna opća anestezija za pacijenta. U slučajevima kada nema drugih kontraindikacija za laparoskopiju, operacija se može izvesti pod lokalnom anestezijom.

Koji testovi trebam poduzeti prije laparoskopije?

Liječnik vas ne može prihvatiti za laparoskopiju bez rezultata sljedećih testova:

1. klinički krvni test;
2. biokemijski krvni test;
3. koagulogram( koagulabilnost krvi);
4. tip krvi + Rh faktor;Analiza
5. za HIV, sifilis, hepatitis B i C;
6. opća analiza urina;
7. opći razmaz;
8. elektrokardiogram.

Patologija od kardiovaskularnih, respiratornog, gastrointestinalnog, endokrinih poremećaja potrebna konzultacije s drugim stručnjacima za razvoj taktiku pacijenta u pre- i postoperativnih perioda, kao i za procjenu prisustva kontraindikacija za laparoskopije.

Ne zaboravite da su svi testovi vrijedi ne više od 2 tjedna! U nekim bolnicama je odlučilo da je pacijent bio ispitivan, gdje će raditi kao normalan u različitim laboratorijima i drugom liječniku prikladnijim da se usredotočite na rezultatima njegova laboratorija.

Koji dan ciklusa treba napraviti laparoskopiju?

U pravilu, laparoskopija se može izvesti na bilo koji dan ciklusa, samo tijekom menstruacije. To je zbog povećanog krvarenja tijekom menstruacije i rizika povećanog gubitka krvi tijekom operacije.

Je li pretilost i šećerna bolest kontraindicirana na laparoskopiju?

Pretilost je relativna kontraindikacija na laparoskopiju.

Uz dovoljno vještine kirurga za pretilost od 2-3 stupnja, laparoskopija može biti tehnički izvediva.

Bolesnici s dijabetesom laparoskopiju je operacija izbora, liječenje kožnih rana kod dijabetičara je puno više izdržljiv, a vjerojatnost septičkih komplikacija bila je znatno veća. No, s laparoskopijom, trauma je minimalna i rana je znatno manja nego u drugim operacijama.

Kako anestezirati s laparoskopijom?

Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom, pacijent spava, ne osjeća ništa. S laparoskopijom se koristi samo endotrahealna anestezija: tijekom operacije, pluća pacijenta dišu kroz specijalni aparat za disanje.

Korištenje druge vrste anestezije nije moguće laparoskopiju, kao tijekom operacije u trbuhu ubrizgava plin, koji „gura” na dnu dijafragme, što uzrokuje pluća disati na vlastitu ne mogu.Čim završi operacija, cijev se ukloni, pacijent "probudi" anesteziolog, anestezija je završena.

Koliko traje laparoskopija?

To ovisi o bolesti, zbog koje se obavlja rad i kvalifikacijama liječnika. Ako se to razdvajanje adhezija ili endometrioza zgrušavanja srednje složenosti, laparoskopija traje oko 40 minuta.

Ako pacijent ima više fibroida maternice i svi miomatički čvorovi moraju biti uklonjeni, trajanje operacije može biti 1.5-2 sata.

Kada mogu izaći iz kreveta i jesti nakon laparoskopije?

U pravilu, nakon laparoskopije, možete doći već uvečer na dan operacije.

Slijedeći dan preporučuje se aktivan način života: pacijent treba kretati i jesti kako bi se brže oporavio. Discofort nakon operacije uglavnom je posljedica činjenice da mala količina plina ostaje u trbušnoj šupljini, a zatim se postupno apsorbira. Ostaci plina mogu uzrokovati bolove u mišićima vrata, pritisnite, noge. Da bi se ubrzao proces apsorpcije, potrebno je kretanje i normalno gibanje crijeva.

Kada su šavovi uklonjeni nakon laparoskopije?

Šavovi se uklanjaju na 7-9 dan nakon operacije.

Kada mogu početi seks nakon laparoskopije?

Seksualni život riješen je mjesec dana nakon laparoskopije. Fizički stres treba biti ograničen u prva 2-3 tjedna nakon operacije.

Kada mogu početi truditi nakon laparoskopije? Kako brzo možete početi pokušavate zatrudnjeti nakon laparoskopije:

Ako laparoskopija obavlja na proces ljepila u zdjelici, što je uzrok neplodnosti, onda možete početi pokušavate zatrudnjeti u roku od mjesec dana nakon prve menstruacije.

Ako laparoskopija obavlja endometrioze, te u postoperativnom razdoblju zahtijevaju dodatni tretman, potrebno je pričekati do završetka liječenja, a tek onda planirati trudnoću. Nakon

konzervativne myomectomy trudnoće zabranjeno za 6-8 mjeseci, ovisno o veličini mioma čvora koja je uklonjena tijekom laparoskopiju. U tom razdoblju uporaba kontracepcijskih lijekova neće biti problem jer je trudnoća u tom razdoblju vrlo opasna i prijeti rupturama maternice. Takvi pacijenti preporučuju strogu zaštitu od trudnoće nakon laparoskopije.

Kada mogu ići na posao nakon laparoskopije?

Prema standardima, bolnički list dani su prosječno 7 dana nakon laparoskopije. Tipično, u ovom trenutku pacijent svibanj morati raditi tiho, ako je njihov rad nije povezano s teškim fizičkim radom. Nakon jednostavne operacije pacijent je spreman za rad nakon 3-4 dana.