Masna degeneracija kralježaka i metode njegovog liječenja

Bol u leđima su najčešći prigovor pacijenata na recepciji za traumatologiju i ortopediju. Bez nužnog liječenja, akutne bolesti kralježnice pretvaraju se u kronični oblik i mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

intervertebralni disk se nalazi između tijela kralješaka, a obuhvaća tri konstrukcije - anularni fibrosus okružuje intervertebralnog zgloba, pulpozna jezgra i dva hijaline limovi, susjedni disk za zaključavanje i susjedna kralješka. Fibrinozan prsten potrebno zadržati jezgru u ispravnom položaju, jer je to neka vrsta amortizera kralježnice prilikom hodanja, skakanje, nagib, okretni.

Intervertebralni diskovi čine gotovo trećinu cijelog vertebralnog stupca. Koje se nalazi unutar pulpozna jezgra vrlo hidrofilni( voli vodu), potrebno je za fleksibilnost i elastičnost, tako da oni mogu poslužiti kao amortizer.

Kako je degeneracija kralježnice

slučaju povrede stupca moći leđne razvoj raznih degenerativnih bolesti, oni dovode do smanjenja veznih visina diska i poremećaje kretanja u kralježnici. Postupno, okolne strukture su uključene u proces - zglobovi, mišići, ligamenti. Veliku ulogu u patološkom procesu je masna degeneracija kralježnice, odnosno žute ligamenti koji drže kralježnicu. Kao rezultat toga, započinje sužavanje kralježnice koja prolazi unutar kralješaka. To je ova stenoza( stezanje) koja je uzrok bolova u leđima.

S obzirom na činjenicu da je u kralježaka ne posjedujete inervacije sustav i prokrvljenost( prisutan je samo u vanjskim pločama od vlaknastog prsten), kao i zbog činjenice da je tijekom života na kralježnici je najviše tlak, degenerativne procese u njemu početi mnogoprije nego u drugim velikim zglobovima.

Ova činjenica je također povezan i relativno mlada dob osnovnog broja bolesnika, taj proces postupno povećava i dovodi do činjenice da za 60-70 godina više od polovice stanovništva ima veći ili manji stupanj degeneracije kralježnice. Postupno zamagljivanje granica između vlaknastih prstena i jezgre teži smanjiti visinu kralježnice i povrede unutrašnjosti intervertebralnog diska - pulpozna jezgra.

toga, promjene vezane uz dob javljaju u krvnim žilama, koji pogoršava zbog prikazivanja potrebne tvari( proteinglikanov) do unutarnje strukture kralježnice ligamentous uređaja. Složeni čimbenici - trofizmu propadanja i vertebralne kompresije dovodi do činjenice da su pukotine formirana, ona gubi vlagu i smanjuje svoja elastična svojstva u pulpozna jezgra. Osim toga, pojavljuje se prolaps( protrusion) diska u spinalni kanal. Tako razviti degeneracija intervertebralnog diska, kralježaka, a sada nije dovoljno amortizira, bilo neoprezan i naglih pokreta može isporučiti bol.

Međutim, proces degeneracije kralježnice nije ograničen. Smanjenje visine kralježnice promiče uključenost u proces susjednih postrojbi - ligamenata, zglobne površine, što dovodi do njihove nad-napona i poboljšane uklanjanje tih kalcija i osteoporoze. Naravno, žuti ligamenti koji ispunjavaju prostor između kralješka i su priključeni na lukova kralježaka, oslabljena, jer je kralježnica je kraći.Žuti ligamenti ili kako se zovu - masti, gube elastičnost, zadebljali i bore. S obzirom na činjenicu da je došlo do promjene u žutom( masti) ligamenata ozbiljne patološke procese, bolest je postao poznat kao masnih degeneracija kralježnice.

Kao rezultat toga, dugoročne studije su pokazale da je disk ispupčen u intervertebralnog kanala nije uvijek jedini uzrok boli. U spinalnom kanalu prolazi kralježnična moždina, koju predstavljaju korijeni živaca kralježnične moždine. Kada se izbočenje na bilo kojoj razini intervertebralnog diska javlja kompresiju korijena i bilo bi logično da se pojave bolova u. Međutim, znanstvenici su otkrili da je bol javljaju se i zbog „sterilnih” autoimune upale kralježnice. Izvor upale je slomljeni vertebralni disk koji kontaktira kralježnicu.

glavni uzrok degeneracije veznih pločica je pogoršanje snagom svojih ćelija - oni su više osjetljivi na smanjenje količine kisika, glukoze i promjene u kiselo-bazne ravnoteže u krvi. To zauzvrat inicira degenerirane procese na disku.

Što uzrokuje nestanak struje? Razlozi su brojni, a to uključuje, osim metaboličkih promjena, raznih krvnih poremećaja poput anemija, i aterosklerotskih promjena, nedovoljne ili pretjerane opterećenje na kralježnicu, pothranjenosti.

Razvrstavanje degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice

Degenerativno-distrofične promjene u kralješcima javljaju se u nekoliko faza.

Dakle, u fazi 0 povreda nije snimljen na disku, ali u prvoj fazi to je već moguće tijekom studija vidjeti male suze u unutarnjim slojevima vlaknastih prsten.

prijelaz drugog koraka vanjskih slojeva prostora prstena fibrosus pohrani( koja još uvijek zadržava ispupčen intervertebralni disk u kanalu), ali su bolovi u leđima, koja može emitirati na donji ud i koljena.

Treća faza je karakterizirana velikim diskontinuiteta fibrozno prstena na obodu diska dobivenog prolaps u spinalni kanal, lumbalni bol pojačavaju. Vidljiva je ruptura uzdužnog ligamenta.

Liječenje boli uzrokovano degeneracijom kralješaka

Kirurške i konzervativne metode se koriste za ublažavanje boli. Namijenjeni su ublažavanju stanja pacijenta i stoga se mogu smatrati samo palijativnim.

1. Oslonac ležaja za vrijeme intenzivnije boli. Kasnije, ustajanje otežava situaciju i vodi do manjeg oporavka kralježnice;
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diklofenak flaster;
3. Mišićni relaksanti - baklofen, tizanidin, ciklobenzaprin, tolperison, metokarbamol;
4. Lokalna anestezija - najčešće blokada Novocaina;
5. Chondroprotectors - kondroitin sulfat, glikozamin sulfat i diacerein. Fizička terapija - dozirano opterećenje na kralježnici, posebne vježbe snage, zagrijavanje, elektrostimulacija.Često kompleks tih učinaka ima značajniji rezultat od dugotrajnog farmakološkog liječenja.
6. Posebno odabrani set vježbi, terapeutska masaža, u nekim slučajevima ručna terapija.

Što se tiče kirurškog liječenja ove patologije, stav prema njoj u većini vodećih zemalja svijeta je prilično suzdržan, primjenjuje se samo na mali postotak pacijenata.

Među kirurške metode liječenja mogu se koristiti:

• Discectomy with arthrodesis;
• Intradiskalna injekcija steroida;
• Unutarnja dekompresija diska;
• laserska terapija.

U posljednjih nekoliko godina, raširene minimalno invazivne metode liječenja - elektrotermičke plastični vlaknasta prstena, laserski disk dekompresija, perkutana endoskopska uklanjanje diska. Također su korištene metode zamjene celulozne jezgre obnavljanjem cjelovitosti vlaknastog diska.