Instrumentalni pobačaj - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Djelovanje umjetnog pobačaja vrši se pod temeljitom i potpunom anestezijom. Prije operacije induciranog pobačaja za veličinu operedeleniya, oblika i položaja maternice moraju biti sigurni da vaginalni pregled.
pacijenti nakon pražnjenja rektuma i mjehur se nalazi na stolu za ispitivanje, za ginekološke operacije. Kosa vulve treba obrijana, koža se tretira sa 70% alkoholom i 1% otopine etilnog alkohola joda.
vagina otvorena ogledala, pamučne loptice ga očistiti od pražnjenja. Vaginalnu sluznicu, i cervikalni obriše sa 70% alkoholom i 1% otopine etilnog alkohola joda. Doyen ili Muzo pincete zgrabite prednju usnicu cerviksa. Pažljivo i polako provodi lokalna anestezija 1-2% otopine lidokain, osobito u obradi cervikalni kanal. Akcija dikaina lako vidjeti povećanje u promjeru vanjskih os, koliko lako se alat pomiče uzduž kanala vrata i ulazi u maternicu. Tada sonda maternice ispitati maternicu navesti duljinu i poprečne dimenzije i nastavite širiti vrat kanal, od uvođenja diktatora male promjera.
Na 6-7 tjedna trudnoće je dovoljno za liječenje cervikalni kanal, kao što je već spomenuto, lidokain, i možete početi s radom. Na 8-9 tjedna trudnoće potrebno je proširiti cervikalni kanal uvođenjem uzastopno u diktatora Gegara Expander № 10-11;na trudnoći od 10-12 tjedana - do № 12-13;i kod nekih žena - do broja 14.Pri obavljanju širenje kanala vrata maternice dilator potrebno je uskladiti zakrivljenost zavoja maternice, inače maternica može lako perforirana.
nakon ekspanzije u uterusa daje kireta koji pipati jajašce, ona( slika a) uništavanje, kao što je određeno nakon isteka male količine vode. Ako kireta ne mogu odmah ukloniti plod, to je uklonjena aborttsangom. Aborttsang uvodi u maternicu zbijen u otvorenom šupljini, oni zahvaćaju plod ili njegov dio i uklonjen. Nakon uklanjanja seruma kireta postupno ostrugana sluznica maternice, a time i ljuska jajašce. U ovom slučaju, nije potrebno provesti grebanja dok majka jasnim zvučnim krize. Nakon struganja maternice sluznica i ostaci jajašce osjećaj glatkoće zida maternice. Nakon što je maternica se prazni, krvarenje prestaje i primite krvavu pjenu, što je indikacija za operaciju.
ne treba sa silom struganje sluznicu rogova maternice, što može dovesti do uništenja od intramuralnih dijela cijevi.
na neki kasniji datum, na 13-16 i 18 tjedana trudnoće za rad zdravstvenih pobačaja može se izvesti i bez većih poteškoća. Ključ njegove uspješne primjene temeljita je anestezija.Širenje cervikalni kanal proizvode, ovisno o dobi trudnoće ekspandera Gegara, uključujući ekspandera №16-18, a ponekad se broj 20-22.
krajem trudnoće u svakom slučaju ne bi trebao početi s radom induciranog pobačaja s uništavanjem jajašce i kireta struganje, to će neizbježno dovesti do teškog krvarenja maternice.
Nakon što je širenje cervikalni kanal je završio u maternici uvesti veliku aborttsang, rupture membrane( slika b) Ne uzimajući aborttsanga nakon tretmana, osjećaju za većinu voluminoznog dijela ploda - glave širom otvoren aborttsang i hvatanje ih prošli, a lijevaruku na prednjem dijelu trbušnog zida iznad dna maternice, con troliruet operatera i ispravlja pokret aborttsanga. Polako zatvaranja aborttsang, zdrobiti glavu, koja se može lako određuje raspodjelu moždanog tkiva iz cervikalnog kanala. Glava mora biti uklonjena polako, tako da ne ozlijediti koštano tkivo maternice u unutarnjem os. Zatim, jedan po jedan hvatanje i ukloniti drugi dio ploda sve dok se potpuno ne ukloni. Sada isti aborttsangom posteljica je uklonjena, a tek onda postupno kireta struže sluznice maternice s ostacima jajašca. Svi dijelovi ploda treba staviti u ladicu, tako da možete u slučaju sumnje, provjerite je li oplođeno jajašce je sve uklonjene.
tome, ističe operacija pobačaj nakon pripreme operativnog polja i analgezije su sljedeći:
1) širi cervikalni kanal;
2) uklanjanje fetus i njegove membrane aborttsangom ili kireta( mali period trudnoće);
3) sustavna i pažljiva curettage sluznice maternice s ostacima fetalnog jaja;
4) uklanjanje alata koji se koriste za izvođenje operacije.