Opća klinička ispitivanja tekućine iz pleuralne šupljine i perikardijalne šupljine

Unutarnje šupljine tijela - torakalne i perikardijalne šupljine - prekrivene su seroznim membranama. Ove školjke sastoje se od dva lista: vanjskog i unutarnjeg. Između žilavog lišća nalazi se mali prostor sličan prorezu koji tvori tzv. Seroznu šupljinu. Serozne membrane se sastoje od baze vezivnog tkiva i mezotelijskih stanica koje ga prekrivaju. Te stanice luče malu količinu serozne tekućine koja vlaži dodirne površine lišća. U normi između ozbiljnih listova šupljina je praktički odsutna. Formiran je s različitim patološkim procesima povezanim s akumulacijom tekućine. Tekućine u ozbiljnim šupljinama, akumuliraju u prisutnosti općih ili lokalnih poremećaja cirkulacije, nazivaju se transudati. Tekućine upalnog podrijetla nazivaju se eksudati. Ključne značajke transudate i eksudata prikazani su u tablici. .

studija sadržaj serozne šupljine doprinosi rješavanju tih problema.■

Određivanje prirodu ispitnog izljeva( eksudata ili transudate, tj bilo zbog nastalog seroze i upale povezane s oštećenjem ukupnog ili lokalnu cirkulaciju prirode).

■ Određivanje prirode i etiologije upale u slučajevima upalnog porijekla izljeva.

U kliničkoj praksi se razlikuju sljedeće vrste eksudata. Serozni

i seroplastic eksudati transparentan zhol limun-boje, sadržavati proteina( 30-40 g / l), a malu količinu stanične elemenata. Najčešće se otkrivaju u tuberkulozan upala pluća i upala potrbušnice

, para- i metapnevmonicheskih upala pluća i upala pluća relativno rijetka reumatske etiologije. Stanična sastav u tuberkulozan upala pluća u prvim danima bolesti zastupa limfocita, neutrofila i endotelnih stanica, često dominiraju it-neutrofila. U nastavku, limfociti obično prevladavaju.

U akutnoj pleuriji tuberkuloze u seroznom eksudatu na vrhuncu bolesti, neutrofili obično prevladavaju;Kasnije, limfociti postupno dominiraju. Treba napomenuti da s reumatizmom, serozna( serozno-fibrinska) eksudat nikada ne prelazi u gnojni eksudat. Izlučivanje iz gnojidbe gotovo uvijek govori o njenom ne-reumatskom podrijetlu. Neželjeni eksudati bez mješavine fibrina su vrlo rijetko otkriveni, uglavnom s reumatskim serozitima. Tablica

Diferencijalni-dijagnostičke eksudata i transudate

Tablica Diferencijalni-dijagnostičke eksudata i transudate

seropurulent i gnojni eksudata. Muddy, žuto ili žuto-zeleno, s labavim sivim depozitom, gnojni eksudati mogu biti gusta konzistencija. Sadrže veliki broj neutrofila, detrie

, masne kapi i gotovo uvijek obilne mikroflore. Otkrivena je gnojnom pleurijom, peritonitisom i perikarditisom. U purulentnim eksudatima uvijek prevladavaju neutrofili, sadržaj proteina je do 50 g / l.

Plaque( ichoroznye) izlučuje. Muddy, imaju smeđu ili smeđe-zelenu boju, imaju neugodan miris indola i skatole ili sumporovodika. Rezultati mikroskopskog pregleda putrefaktivnog izlučevina slični su onima koji su opaženi s purulentnim eksudatom. Putrefakcijska( ihoroznym) eksudati su promatrane na autopsiji u pleura gangrenoznog pluća žarišta ili medijalnih pleura metastaza u infekcijama putrefakcijska plina flegmona drugim dijelovima tijela, kao komplikacija torakalnih ozljeda.

Hemoragični eksudati. Muddy, crvenkasto ili smeđe smeđe sadrže puno crvenih krvnih zrnaca, neutrofilnih leukocita i limfocita. Koncentracija proteina je više od 30 g / l. Većina hemoragične cskudat zabilježen je u malignih tumora, tuberkuloze pod pleura, perikarda i peritoneuma, ozljede i rane od metka u prsima i hemoragične dijateza. Hemorrhagic može biti pleural exudate u pacijenta s infarktom pluća, koji se obično javlja s perifocalnom upalom pluća. U takvim slučajevima, otkrivanje hemoragijskih eksudata važna za dijagnozu infarkta pluća, koja može biti maskiran izljeva. Tijekom resorpcije hemoragične eksudata otkriti eozinofili, makrofage mesothelial stanica.

Hiloznye eksudata. Mutna, mliječna, što je uzrokovano prisustvom velikih količina masti. Pod mikroskopom kapljica masti utvrđen puno crvenih krvnih stanica i limfocita, neutrofila mogu biti prisutni. Pojava hiloznyh eksudati povezane s oštećenjem limfne žile i limfni isteka u peritonealnoj šupljini ili pleuralni šupljine;detektira rana i malignim tumorima( posebno, raka gušterače).Količina proteina u prosjeku 35 g / l. Mnogo rjeđe primijetio hilusopodob Nye eksudata u kojima se oblikuje masnoća u pleuralnog izljeva strane gnojni raspadom staničnih elemenata, oni imaju puno stanica sa znakovima masne degeneracije i masne detritusa. Takvi eksudati nastaju zbog kronične upale serozne šupljine.