Roditeljstvo crvene koštane srži

Myelogram je postotak staničnih elemenata u smearima pripremljenim od točaka crvene koštane srži. Koštana srž sadrži dvije skupine: stanice retikularni stanica strome( fibroblasti, osteoblasti, masti te endotelne stanice), koji čine manjinu apsolutnog broja i stanicama hematopojetske tkiva( parenhim).Referentni myelogram parametri prikazani su u tablici. .

trenutno biopsiju koštane srži - obvezno metode dijagnostike u hematologije, jer omogućuje procjenu odnosa između tkiva u koštanoj srži.

Ispitivanje crvene koštane srži provodi se radi potvrđivanja ili utvrđivanja dijagnoze različitih oblika hemoblastoze i anemije. Mijelogram se mora procijeniti uspoređujući ga sa slike periferne krvi. Dijagnostički važnost je studija koštane srži u porazu njegova lymphogranulomatosis, tuberkuloza, Gaucherovom bolest, Niemann-Pickove, metastatske tumore, visceralne lišmanijaze. Ova je studija naširoko koristi u dinamici za procjenu učinkovitosti terapije.

Za proučavanje crvene koštane srži, probijanje sternuma ili ilakalne kosti je napravljeno, punkture za citološku analizu pripremljene su od punktata. Kada težnja koštane srži uvijek postoji kap krvi, to je više aspirata primljena. Punktat je obično razrijeđen periferna krv ne više od 2,5 puta. Simptomi većeg stupnja dilatacije koštane srži periferne krvi su kako slijedi.

■ Siromaštvo punktata pomoću staničnih elemenata.

■ Nedostatak megakariocita.

■ Oštar porast leuko- / eritroblastičnog omjera( u omjeru od 20: 1 i više, ispitivanje punktata se ne provodi).

■ Smanjenje indeksa sazrijevanja neutrofila na 0,4-0,2.

■ Usklađivanje relativnog sadržaja segmentiranih neutrofila i / ili limfocita s onima u perifernoj krvi.

U studiji koštane srži postotak Točka stanica koštane srži, kao i odrediti apsolutni sadržaj myelokaryocytes i megakariocita.

■ Myelokaryocytes. Smanjenje myelokaryocytes promatrane s hipoplastičnim procesima različite etiologije, izloženost ionizirajućem zračenju ljudskog tijela, određenih kemikalija i lijekova, i drugi. Posebno oštro smanjen broj nuklearnih elemenata s aplastične procesa. Uz razvoj mijelofibroze, mijeloskleroza, sržni punctate je slab i broj nuklearnih elemenata u njoj je također smanjen. U nazočnosti sincicijskim koštane srži između komunikacijskih elemenata( kao što je u multipli mijelom) točkaste koštane srži dobivenim s poteškoćama, tako da je sadržaj na točkaste nuklearni elementi ne moraju odražavati stvarni broj myelokaryocytes u koštanoj srži. Visok sadržaj myelokaryocytes promatranih kod leukemije, vitamina B12-manjkav anemija, hemolitička i hemoragijski anemija, to jest, u slučajevima koji uključuju hiperplazija koštane srži.

■ megakariocita i megakaryoblasts otkrivena u malim količinama, oni se nalaze na periferiji lijeka i utvrditi njihov postotak u myelogram ne odražava pravu poziciju, tako da oni ne računaju. Obično se provodi samo približna, subjektivna procjena relativnog pomaka u smjeru mlađih ili zrelijih oblika. Povećanje broja megakariocita i megakaryoblasts može uzrokovati mijeloproliferativni procesa i metastaza malignih tumora u koštanoj srži( posebno u raka želuca).Sadržaj se također povećava u megakariocita idiopatska trombocitopenija, autoimuna bolest za vrijeme oporavka zračenja, kronične mijeloidne leukemije. Smanjenje broja megakariocita i megakaryoblasts( trombocita), može doći do pjevajućih hipoplastična i aplastične procesa, naročito za vrijeme radijacijske bolesti, imunih i autoimunih procesa metastatskih malignih( rijetko).Sadržaj megakaryocita također se smanjuje s akutnom leukemijom, B12 deficijencijom anemijom, mijelomom, SLE.■

eksplozije: povećanje broju pojavom polimorfnih oblika ružno na pozadini stanica koštane srži ili hypercellular karakteristici akutnu i kroničnu leukemiju.

■ megaloblasts i megalocytes različitih generacija, velika širom neutrofilni mijelocita, metamyelocytes, gipersegmentirovannye Neutrofili karakteristika vitamina B12 deficiency anemija, i folne kiseline.

■

mijeloidne elemenata: povećanje broja zrelih i nezrelih oblika( reaktivnim koštane srži) uzrok trovanja, akutne upale, gnojni infekcija, šok, akutni gubitak krvi, tuberkuloze, novotvorina. Promijelocitne, mijelocitna koštane srži sa smanjenjem broja zrelih granulocita u staničnoj pozadini ili hypercellular reakcije može uzrokovati mielotoksiches Kie i imunološke procese. Oštar pad granulocita-ing zbog pada myelokaryocytes karakteristiku agranulocyte-Tosa.■

koštane srži eozinofilija moguće alergije, parazitnih infekcija, malignih bolesti, akutne i kronične Mie-loidnyh leukemija, zarazne bolesti.■

monocitnim stanicama: detektirati povećanje broju akutnih i kroničnu monocitnu leukemiju, zarazne mononuk-leoze, kroničnih infekcija, malignih bolesti. Atipičnu mononuklearnih

■: povećava njihov broj na pozadini redukcijskim zreli myelokaryocytes može uzrokovati virusnih infekcija( infektivne mononukleoze, adenovirus, influencu, hepatitis, rubeola, ospice, itd).■

Limfoidni elemenata: povećanje njihove broj pojava goloyader-tion oblika( koš stanica) s povećanjem celularnosti koštane srži može uzrokovati limfoproliferativna bolest( kronična limfocitna leukemija, Waldenstromova makroglobulinemija, Lim-fosarkomy).

■ Plazma stanice: porast broja s dolaskom polimorfizam, binucleate stanicama, mijenja boju citoplazme može izazvati plazmacitoma( plazmoblastomy i reaktivnih stanja).

■ erythrokaryocytes: povećati njihov broj, bez ometanja sazrijevanje promatranu na eritremii. Povećanje i smanjenje sadržaja erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya može uzrokovati hemoragijski anemija i hemolitička anemija najviše. Smanjenje erythrokaryocytes sadržaja, dok smanjenje ukupnog broja E i elokariotsitov mali( relativna) povećanje visokih stanica, limfocita, plazma stanica uzrokuju gipoaplasticheskie procese.

■ Stanice raka i njihove komplekse otkrivaju se metastazama malignih tumora.

Za procjenu myelogram je važno ne toliko da bi se odredio broj stanica koštane srži i postotak koliko je njihova međusobnog odnosa. Sastav mielograma treba procijeniti posebno izračunatim indeksima koštane srži koji karakteriziraju ove odnose.■

erythrokaryocytes sazrijevanje indeks karakterizira stanje idnogo eritro klica je omjer postotka normoblasts sadrže Hb( tj polychromatophilic i oxyphilic) do ukupno postotak normoblasts. Pad tog indeksa pokazuje kašnjenje gemoglobinizatsii da uočene u željezo, a ponekad i sa aplastične anemije.

■ Indeks sazrijevanja neutrofila karakterizira stanje granulocita. To je omjer postotka mladih čestica elemenata niza( promyelocytes, mijelocita i metamielo-tsitov) na postotak zrelih granulocita( palochkoyader-tion i segmentiranih).Povećanje ovog indeksa u stanicama koštane srži bogate označava sazrijevanje neutrofila kašnjenje s lošim stanica koštane srži - povećanu proizvodnju zrelih stanica u koštanoj srži i granulocita iscrpljivanja primarnog

[Soboleva TNi drugi, 1994].Porast neutrofila indeksa sazrijevanja opažena mijeloične leukemije, mijeloidne tip reakcije, leukemoid nekim oblicima agranulocitoza;to smanjenje - ako kašnjenje sazrijevaju u koraku zrelim granulocitima ili odgoditi ispiranje( s, hypersplenism nekim infektivnog procesa gnojni).

■ Leykoeritroblasticheskoe omjer predstavlja odnos zbroja postotka svih zametnih stanica granulocita na ukupan postotak svih eritroidnih elemente koštane srži. Obično je taj omjer 2: 1-4: 1, tj. U normalnoj koštanoj srži broj bijelih stanica je 2-4 puta veći od broja crvenih stanica. Povećanje indeksa pri visokoj celularnosti koštane srži( više 150h109 / l) označava leukocita klica hiperplazije( kronična leukemija);na nižoj staničnosti( manji od 80 hl09 / l) - o redukciji crvenog izbočenja( aplastičnu anemiju) ili veliku mješavinu periferne krvi. Pad indeksa na visokoj celularnosti koštane srži ukazuje hiperplazija crvene izbojka( hemolitička anemija), niska celularnost - preferencijalni smanjenje granulocita klica( agranulocitoza).Leykoeritroblasticheskoe omjer se smanjuje s hemolitička, nedostatak željeza, posthemorrhagic, B12-manjkav anemija, povećanje leukemije, a ponekad i na eritroidnih suzbijanje bolesnika s aplastične anemije.

Algoritmi za složenu dijagnozu različitih vrsta anemije prikazani su na sl.2-5.