Osnovna pravila za provođenje auskultacije srca

Jedna od najstarijih metoda dijagnosticiranja srčane patologije je auskultacija srca. Unatoč tome, još uvijek nije izgubio svoju važnost i omogućava iskusnom stručnjaku da dostavi ili razjasni dijagnozu.

U provođenju takve studije kao auskultacijom od srca auskultacijom točke ventila uvijek ne odgovaraju njihovim anatomskim projekcije na površini prsa. Postoje pravila koja definiraju slijed koji se određuje frekvencija vjerojatnost aparata poraz ventila:

1. drugi interkostalnog prostora s desne prsne kosti.
2. Paralelna točka lijevo od strijca.
3. Donja trećina stupa.
4. Mjesto vezanja 3 rebara na lijevom rubu strijca( točka Botkin-Erbe).

srce oskultacija normalno

auskultacijom rada srca vam omogućuje da slušati, češće, dva tona, ali ponekad se može odrediti za jednu trećinu, pa čak četvrtina.

Prvi ton pojavljuje se tijekom kontrakcije srčanog stakla. Stoga se naziva sistolički. Prvi ton se sastoji od nekoliko zvučnih generatori( komponente) - mišić koji se pojavljuje kao rezultat kontrakcije klijetke i ventila( u završnim zaliske dvo i tricuspid ventili).Također uključuje atrijsku i vaskularnu komponentu( kao rezultat oscilacije zidova aorte i plućne arterije).

Drugi ton se čuje zbog zatvaranja ventila aortalnih i plućnih ventila. To se podudara s vremenom s početkom opuštanja srčanog mišića - dijastola, i naziva se diastolic.

Tonovi se najbolje čuju od tankog bolesnika, jer sloj masnog tkiva ima sposobnost prigušenja zvukova.

Treći ton se može čuti kada protok krvi u komorama oštro raste tijekom diastole. Najbolje je čuti u području vrha srca iu ležećem položaju. Teško je da neiskusna osoba može uhvatiti taj zvuk, jer je dovoljno tih.

Četvrti ton nastaje kada su ventrikuli ispunjeni krvlju iz atrija nakon završetka diastole. Posljednja dva tona dobro su revidirana u maloj djeci i osobama s asteničkim tjelesnim tjelesnim stanjima.

Šumovi

Kod auskultacije, ponekad možete čuti zvukove. Oni su organskog podrijetla i funkcionalni. Organski zvukovi ukazuju na prisutnost kardiopatologii, i može se pojaviti za vrijeme prolaska kroz otvor krvi suženje, kao rezultat prisutnosti stenoza i povraćanja krvi za vrijeme razvoja aparata ventil mana.

Funkcionalna šum najčešće tijekom djetinjstva i adolescencije, za razliku od organske, oni mogu proći prilikom napora, čuju se na različite načine, ovisno o položaju tijela, varijable u snazi ​​i trajanju. Ne zahtijevaju liječenje i nestanu s godinama.

Auskulativni uzorak u hipertenziji

Auskultacija srca u hipertenzivnoj bolesti ima svoje osobine. Zbog stalnog visokog tlaka, opterećenje koje je doživjelo lijevu klijetku rezultira povećanjem. Kako se hipertrofija povećava, oslabiti prvi ton kada slušate na vrhu. To ne znači da se pogoršava kontrakcija miokarda, već i stupanj ozbiljnosti skleroze.

S porastom zatajenja srca, s hipertenzijom II-III stupanj počinje slušati četvrti ton. Najbolje je čuti na osnovi xiphoid procesa i projekcije vrha. Bolje je slušati kada pacijent leži na svojoj lijevoj strani. To ukazuje održavanje aktivan proces hemodinamski dok smanjenje dijastoličkog distensibility stijenke povećava lijeve klijetke.

Približno jedan od tri bolesnika može imati treći ton. Također je najbolje čuti ako osoba leži na svojoj lijevoj strani. Kada se tlak smanjuje, ona se slabi ili može potpuno nestati. Obično, izgled treći ton ukazuje na razvoj bolesti, ali tijekom pogoršanja patoloških procesa može ukazivati ​​na privremeno povećanje dijastoličkog tlaka u lijevu klijetku.

U većini bolesnika s esencijalnom hipertenzijom mogu se detektirati razni zvukovi auskultacijom. Najčešće se čuju tijekom sistole na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru i na vrhu. Njihova pojava je povezana s relativnim suženjem aorte usta, a ponekad i stvaranja asimetrične povećanja interventrikularni septuma. Ako se čuje buka lijevo od strijca i odostraga između lopatica, to indirektno označava koagulaciju aorte.

označena dilatacija lijevog ventrikula šupljine može izazvati relativni nedostatnost mitralni ventil, a također se manifestira u obliku sistoličkog buke. To se obično događa nakon srčanog udara ili s teškim zatajivanjem srca s kardiosklerozom.

Drugi ton s naglašenom hipertenzijom ima naglasak na aortu. Može se čuti na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru, što je objašnjeno pomicanjem aorte u usporedbi s fiziološkom normom. Pojačanje drugog ton i timpanichnost( glazbeno) okružuje to, spomenuti trajanje toka hipertenzije i njegovoj težini, budući da nastaje zbog otvrdnjavanja aorte zida.

Pravila srce auskultacijom

propedevtika Internal Medicine uči pravilno ponašanje srca auskultacijom. Za ispravno tumačenje zvučne slike i dobivanje najviše objektivne informacije moraju slijediti određena pravila:

• za bolju percepciju zvukova, što se može utvrditi slušanjem srca, u sobi bi trebao biti miran, ponekad i vaš liječnik može zatražiti da pacijent držati dah. Auskultacija srčanih tonova izvodi se u stojećem položaju, leži na leđima i na lijevoj strani.
• U sobi u kojoj se izvodi auskulta, mora postojati ugodna temperatura zraka.
• Auskultacija se izvodi fonendoskopom, a liječnik bi trebao biti smješten tijekom dijagnoze desno od pacijenta.
• U prisutnosti kose, ona je navlažena posebnim gelom ili obrijana na mjestu slušanja.
• Prije studije pacijent ne treba konzumirati čaj, kavu ili drugih pića koja može povećati količinu otkucaja srca, a time i promjenu rezultata auskultacijom.
• Ponekad pacijent, u smjeru liječnika, mora obaviti mali fizički opterećenje. To može biti čučanj ili hodanje po stubama.
• Evaluacija rada srca treba početi s procjenom tonova - njihovom čujnošću, ritmom, zvučnim karakteristikama. A onda idite na karakteristike buke.

Kao i članak? Podijelite s prijateljima i poznanicima: