Imunofenotipizacija hemoblastaza

značajan napredak u hematoloških studijama povezane u posljednjih nekoliko godina uz korištenje suvremenih imunoloških metoda i automatiziranih alata za analizu i sortiranje stanice periferne krvi i koštane srži - cytometers protoka. Tradicionalna morfološka i citokemijske proučavanje bolesti supstrat stanica( krv, crvena koštana srž, limfni čvorovi, slezena, itd), u mnogim slučajevima, posebno u limfoproliferacijskih bolesti, ne otkrivaju cijelu paletu mogućnosti među morfološki slične oblike i identificirati porijeklo patološkom klon, Ti se problemi mogu riješiti samo proučavanjem imunoloških svojstava stanica. Svaka faza diferencijacije hemo-poetska stanica ima svoj vlastiti skup Ar, koja je pozvana na međunarodnoj klasifikaciji diferencijacije i diferencijacije su podijeljeni u klastere, određen CD.Na blok diferencijacije neoplastičnih promjena može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja normalne stanice, što rezultira u stanični klon patološki supstrat definiranje bolesti i koji imaju istu imunoloških( ili fenotipski) karakteristiku. Nakon studija tih markera na stanicama može se odrediti bilo kojem obliku ili izvedbi bolesti u skladu, na primjer na temelju imunološke stanice fenotip diferencijalnoj dijagnozi, koji je najteže u limfoproliferativnih poremećaja, zato što su glavni stanični supstrata patoloških bolesti su gotovo isti tip stanica morfoliški. Fenotipizacija omogućuje korištenje monoklonska antitijela obilježen blastic i zrele krvne stanice mijeloidne, mono-, limfocita serije u prisutnosti diferencijaciju plaćenih-Ar( receptori) na staničnu stijenku. Na membrane krvnih stanica i crvene koštane srži mogu se identificirati sljedeći Ar( markeri).

■ CD2 je monomerni transmembranski glikoprotein. Ona je prisutna na površini svih cirkulirajućih T-limfocita i nekih NK-limfocita. CD2 sudjeluje u procesu alternativne aktivacije T-limfocita. Detekcija putem CD2 monoklonskih antitijela koji se koriste u kliničkoj praksi za Fenaughty blagovanja-akutne T stanica leukemije, limfoma, kroničnih upalnih i imunodeficijencije stanja.■

CD3 - proteinski kompleks povezan sa Ag-specifični receptor T-stanica, je glavna funkcionalna marker T limfocita. Omogućuje prijenos aktivacijskog signala iz

membrane na citoplazmu stanice. Određivanje CD3 navedeno za dijagnosticiranje akutne leukemije T-stanica, limfome( CD3 nisu izraženi u ne-T stanice limfnih neoplazma) i bolesti imunodeficijencije-tion.■

CD4 - transmembranski glikoprotein izražen podskup T pomagač( zavojnice) koji čini oko 45% limfocita u perifernoj krvi. U ranim fazama razvoja limfocita u timusu, Az CD4, kao i CD8, izrazio sve kortikalne limfocita. Medularni timociti, koji je sličan fenotipu zrelog CD4 + T perifernih krvnih stanica( T-helper stanice), ekspresija-ruyut imaju ili CD4 ili CD8 receptora. U perifernoj krvi, do 5% stanica istodobno je obilježeno CD4 i CD8.Mala ekspresija CD4 je moguća na nekim monocitnim stanicama. CD4 ekspresira u većini slučajeva, limfom T-stanica, uključujući i mycosis fungoides, i u T stanica leukemije HTLV-povezana( HTLV - humani T-limfotropični virus - T-lim fotropny humani virus).■

CD5 - jednolančani glikoprotein, koji je prisutan na svim zrele T-limfocite i većinu timociti, slabo je izražen B limfocita. CD5 otkriven na neoplastičnih B stanica ljepljenjem pročistiti kronične limfocitne leukemije i limfoma tsentrotsitarnoy. U drugim vrstama malignih bolesti limfnih - folikularni limfom, leukemije vlasastih stanica, limfom velikih stanica - CD5 nisu izraženi.■

CD7 - jednolančani protein, najranije marker diferencijacije T-stanica. Izražava se pro-T-limfocitima čak i prije nego što migriraju u timus. CD7 je detektiran na većini NK stanica, slaba ekspresija je zabilježena na monocitima. B-limfociti i granulociti ne sadrže ovaj Ag. CD7 definicija koristiti za dijagnozu, limfom T-stanica u djetinjstvu leukemije.■

CD8 - protein koji se sastoji od dva polipeptidna lanca povezanih disulfidnim vezama. Izražava se subpopulacije Qi totoksicheskih i supresorskih T-limfocite, koji čine 20-35% od limfocita periferne krvi. To Ar imaju NK-stanice, kortikalne timocite, 30% medularni thymocyte-ing i subpopulacije stanica koštane srži. CD8 je testiran kako bi se kvantificirali sadržaj

T-supresora

■ CD 10 - povezan s staničnom membranom endopeptidaze. CD10 izražava mlade oblike limfocita B i subpopulaciju kortikalnih limfocita. CD10 ekspresiraju sve stanice ALL.

■ izraziti CD11c na staničnoj membrani makrofaga, monocita, granulocite, NK stanica i leukemija stanica.■

CD13 - glikoprotein ekspresioniran u stanicama mielomonotsitar etapa serije( ishodišne ​​stanice, neutrofili, bazofili, eozinom-red, monocita i stanica mijeloidne leukemije).Odsutan je u T. B-limfocitima, eritrocitima i trombocitima.

■ CD14 - površinski membranski glikoprotein. Uglavnom se izražavaju monociti i makrofagi. CD14 se određuje s više od 95% periferne krvi i monocita koštane srži na

.U akutnoj mijeloblastičnoj leukemiji opažena je snažna ekspresija CD14.U akutnoj i kroničnoj limfoblastičnoj leukemiji ovaj Ar nije izražen.

■ CD15 je oligosaharid. Sudjeluje u procesima fagocitoze i kemotaksije. Ovaj Ar prisutan je na površini zrelih granulocita i Berezovsky-Sternbergovih stanica. Ekspresija Ar CD15 otkrivena je u Hodgkinovoj bolesti. U ne-Hodgkinovim limfomima CD15 se u većini slučajeva ne otkriva.

■ CD16 se eksprimira na površini granulocita, monocita, makrofaga i NK stanica. Svi limfociti koji eksprimiraju ovaj Ar imaju sposobnost za staničnu citotoksičnost ovisnu o antitijelima. CD16 je određen kod tipiziranja kroničnih mijelocitnih leukemija, za karakterizaciju NK stanica.

■ CD 19 je glikoprotein prisutan na svim periferijskim B limfocitima, kao i na svim B prekursorima. Odsutan je na plazma stanicama. Ovo je najraniji marker B-stanica, igra važnu ulogu u reguliranju aktivacije i proliferacije B-limfocita. CD19 se eksprimira na svim neoplastičnim stanicama akutne leukemije podrijetla B stanica, te je također prisutna u nekim oblicima akutne monoblastne leukemije.

■ CD20 je ne-glikozilirani protein. U ontogenezi B limfocita, Ar CD20 se pojavljuje nakon CD19 u fazi pre-B-stanice diferencijacije limfocita. Odsutan je na plazmi membrani plazma stanica. Izražena u ALL, B-stanica kronična limfocitna leukemija, leukemija vlasastih stanica, Burkittov Lim fomah a vrlo rijetko - akutna leukemija monoblastny.

■ CD21 - glikoprotein, u značajnom broju prisutnih na B-limfocita u limfnim organima iu malim količinama - na B stanicama periferne krvi. CD21 je receptor za Epna-Stein-Barr virus.

■ CD22 je protein koji se sastoji od dva polipeptidna lanca. Izražava se na membrani većine B-limfocita, uključujući i progenitorske stanice( prolymphocytes).Ar nije ekspresiran na B-limfocitima( plazma stanice) nakon njihove aktivacije. Najizraženije izraz CD22 na stanicama otkrivene u volosatokle-točno leukemije, slaba - s mijeloidne leukemije i ne-T ALL kletoch-tion.

■ CD23 je glikoprotein ekspresiran aktiviranim B-limfocitima periferne krvi u mnogo većoj mjeri. CD23 posreduje citotoksičnost i fagocitozu ovisnu o IgE pomoću makrofaga i eozinofila.

■ CD25 je jednolančani glikoprotein identificiran kao receptor slabog afiniteta za IL-2.Taj receptor eksprimiran je na aktiviranim T-limfocitima i, pri manjoj gustoći, na aktiviranim B-stanicama. U perifernoj krvi zdravih ljudi, Ar je prisutan u više od 5% limfoidnih stanica.

■ CD29 - receptor fibronektina. To je široko rasprostranjeno u tkivima, izraženo je leukocitima. Određivanje CD29 stanica u peri

fericheskoy krv koriste za tipkanje podskup T-ljepilo struja imaju fenotip CD4 + CD29 +, nazivaju pomoćnik tipa 2( Th2).Te stanice, kroz proizvodnju limfokina, sudjeluju u realizaciji humoralnog imunološkog odgovora.

■ CD33 - transmembranski glikoprotein. Ona je prisutna na površini stanica mijeloidnih i monocitnih serija. Njegov otkriven na površini monocita i u manjoj mjeri, periferne krvi granulocita. Približno 30% od stanica koštane srži izražavaju CD33, uključujući, myeloblasts promyelocytes i mijelocita. Ar je odsutan na membranama polutentnih matičnih stanica. CD33 se koristi za karakterizaciju stanica u mijeloidnim leukemijama. Stanice leukemije limfoidnog i eritroidnog porijekla ne eksprimiraju CD33.

■

CD34 - phosphoglycoprotein izražen u hematopoetskih progenitor stanica, uključujući i matične stanice monopotentnye. Najizrazitiji izraz Ar zapažen je u ranim progenitorima;kada stanice zrele, ekspresija marker pada. CD34 se također nalazi na endotelnim stanicama. CD34 se koristi za karakterizaciju stanica u akutnoj mijeloičnoj i limfocitnoj leukemiji. Uz kroničnu limfocitnu leukemiju i ekspresiju limfoma, Ar CD34 se ne otkriva.

■ CD41a je eksprimiran pomoću trombocita i megakariocita. Monokl funkcionalni-CD41a antitijela za detekciju za dijagnostičke svrhe Me-gakarioblastnogo leukemije. Uz Glązmannovu trombazeniju, izraz ovog Ar je odsutan ili značajno potisnut.

■ CD42b je membranski glikoprotein koji se sastoji od dva polipeptidna lanca. Oznaka se nalazi na površini pločica i megakariocita. U kliničkoj praksi CD42b detekcije za dijagnostičke svrhe thrombocytopathy - sindrom, Bernard-Soulier.

■ CD45RA pripada klasi transmembranskih glikoproteina. Ovo je uobičajeni leukocit Ag. Na staničnoj membrani B-limfocita u manjoj mjeri i zrele T limfocita medularni timocite. Marker nije eksprimiran pomoću granulocita.

■ CD45RO - izoformu niske molekulske mase CD45RA - zajednički leukocit Ag. Prepoznati T-stanice( memorijske T stanice) subpopulacije B limfocite, monocite i makrofage. Monoklonska antitijela na interakciju s najviše CD45RO thymocyte subpopulacija preostalih CD4 + i CD8 + T-limfocita i zrele T-stanice aktivirane. Stanice mijelomonocitnog porijekla, granulociti i monociti također nose ovaj Ag. Otkriven je s prenatalnim i imunoblastičnim limfomima.

■ CD46-O-glikozilirani dimer. To široko je rasprostranjena u tkivima i izražen T i B limfocite, monocite, gra-nulotsitami NK-stanica, pločice, endotelne stanice, fibroblaste, ali nije prisutan na površini eritrocitima. CD46 osigurava zaštitu tkiva od djelovanja komplementa.

■ CD61 - trombocit Ag. Izražava se na trombocite, periferne krvi i koštane srži, kao i na megakariocita minute i megakaryoblasts. Njegova definicija je primijenjen kao Marko

ra s akutnom megakarioblastne leukemije. U bolesnika s Glanzmannovom trombastenijom izostanak ili suprisutnost izražavanja Ar.■

CD95, također poznat kao Fas ili APO-1, - Gly-transmembranski koprotein, član obitelji receptora za faktor nekroze tumora. Je izražen u značajnim količinama u T-limfocita( CD4 + i CD8 +) u perifernoj krvi, i u manjoj mjeri, B-limfociti i NK-stanice. Ovaj Ar također se ekspresira na granulocitima, monocitima, tkivnim stanicama i neoplastičnim stanicama. Vezanje CD95 na Fas ligand( CD95L) inducira apoptozu u stanicama.■

CD95L, ili Fas-ligand, protein membrane pripada obitelji receptora faktora nekroze tumora. Ovaj Ag eksprimira se citotoksičnim T-limfocitima, NK stanicama i vrlo često tumorskim stanicama;glavni induktor apoptoze u stanicama.■

HLA-DR - Monomorfni klase II MHC molekula determinante čovjeka( HLA).marker Etsya je izražen u Langerhansove stanice, dendritične stanice limfoidne organe, te određene vrste makrofaga, B limfocite, aktiviranih T-stanica i timusa epitelnim stanicama. Studija aktivni marker koristi za kvantifikaciju aktiviranih T-limfocita s fenotipom CD3 + HLA-DR +.

korištenjem različitih monoklonskih antitijela na selekcijske oznake može stvoriti portret stanica fenotipsko obilježje ovog oblika leukemije( Tablica A-7-30).

Osim pomoću imunofenotipizacija tehnike za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu hematoloških zloćudnih bolesti, osobito važno okrenuo njihovo korištenje u procesu liječenja procijeniti stanje remisije i preostalog stanovništva leukemijskih stanica. Poznavajući fenotipske „portret” eksplozija stanice u razdoblju od dijagnoze do tih markera može naći stanica leukemije klon u remisiji, a od povećanja njihovog broja - predvidjeti razvoj recidiva dugo( za 1-4 mjeseci) dok se njenih kliničkih i morfoloških osobina.

Tablica immunophenotypic karakterizacija leukemije [Myers A. R., 1996]

Tablica immunophenotypic karakterizacija leukemije [Myers A. R., 1996]

Tablica imunofenotip sve [Rich R. R., 2001]

Tablica imunofenotip sve [Rich R. R., 2001]

stoliću.

Kraj tablice.

Napomena: cig q - citoplazmički Ig c lanac;sig q je površina Ig i lanac.