Simptomi bronhitisa
Bronhitis je upalna bolest bronha s dominantnom lezijom njihove sluznice. Razvija postupak kao posljedica virusnih ili bakterijskih infekcija, gripe - ospice, hripavac, itd
Prema frekvenciji pojavljivanja zauzima prvi među drugim bolestima dišnog sustava. . Bronhitis uglavnom utječe na djecu i starije osobe. Muškarci su bolesni češće, što je zbog profesionalnih opasnosti i pušenja. Bronhitis je češći kod osoba koje žive u područjima i zemljama s hladnom i vlažnom klimom, u vlažnim kamenim sobama ili u skicama. Kako liječiti ovaj problem s narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.
Bronhitis kao cjelina podijeljen je na primarne i sekundarne. Primarni bronhitis uključuju one u kojima je klinička slika je zbog izoliranih primarne bronhija lezija ili u kombinaciji lezija nazofarinksa, grkljana i dušnika. Sekundarni bronhitis je komplikacija drugih bolesti - gripe, hripavca, ospica, tuberkuloze, kronične bolesti pluća nespecifični, srca i drugih bolesti. Upala može biti lokalizirana prvenstveno samo u dušnika i velikih bronha - tracheobronchitis, bronhijalna srednje i male kalibra - bronhitis, u bronhiola - bronhiolitis, javlja se prvenstveno u dojenčadi i male djece. Međutim, ova izolirana lokalna upala bronha se promatra samo na početku razvoja patološkog procesa. Zatim, u pravilu, upalni proces s jednog područja bronhijalnog drveta se brzo širi na susjedna područja.
Postoje akutni i kronični oblici bronhitisa.
Akutni oblik karakterizira upala bronhijalne sluznice. Najčešći je kod male djece i starijih osoba. Bolest je popraćena suhim i oštrim kašljem koje se pojačava noću. Nakon nekoliko dana, kašalj se obično omekšava i prati ispuštanje ispljuvka.
akutni bronhitis obično nastaje kao rezultat infekcije i pojavljuje na foliji rinitisa, upala grla, ždrijela, tracheitis, gripe, katara, upale pluća i alergija. Bronhitis može izazvati slabljenje tijela zbog drugih prijašnjih bolesti, ili ovisnosti o alkoholu i pušenju, hipotermije, dužeg izlaganja vlazi, visoka vlažnost.
vjesnici akutnog bronhitisa su curenje iz nosa, grlobolja, promuklost, a ponekad i privremeni gubitak glasa, suhi, bolnog kašlja. Temperatura može porasti, zimice, bolovi u tijelu i opća slabost.
Akutna upala bronha može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika - zaraznih, kemijskih, fizičkih ili alergijskih. Posebno se često bore u proljeće i jesen, jer u ovom trenutku hipotermija, prehlada i druge bolesti smanjuju otpor tijela.
akutni bronhitis razvija kada nadražujuće ili infekcija uzrokuje upalu i oticanja tkiva sluznice bronhijalna cijevi, što je rezultiralo u uskom dišnih putova. Kada su stanice koje prolaze zračnim prolazima do određene mjere razdražene, čile( osjetljive vlasi) koje obično ulovljuju i bacaju strane predmete prestaju raditi. Zatim se proizvodi prekomjerna količina sluzi koja začepljuje prolazne zrake i uzrokuje snažan kašalj koji je karakterističan za bronhitis. Akutni bronhitis je čest, a simptomi obično odlaze u nekoliko dana.
Akutni bronhitis može biti primarni ili sekundarni. To prvenstveno se odvija na katar gornjeg respiratornog trakta i gripe kada upalni proces sa nosa, grla i traheje proteže u bronhijama. Akutni bronhitis često pojavljuje kod osoba s lezijama kronične upale u nosu i grlu - kronična angina, upala sinusa, upala sinusa, rinitisa, koji su izvor stalnog senzibilizacije organizma, promjena na imunološke reakcije.
• Najčešći uzrok akutnog bronhitisa su virusne infekcije( uključujući prehlada i gripu).Bakterijske infekcije također mogu dovesti do razvoja bronhitisa.
• Nadraživači kao što su kemijska isparavanja, prašina, dim i ostali onečišćivači zraka mogu izazvati napad bronhitisa.
• Rizik od teških napada povećanje bronhitisa su pušenje, astma, loše prehrane, hladno vrijeme, kongestivnog zatajenja srca i kronične bolesti pluća.
Općenito, akutni bronhitis može razviti:
• kada se aktivira, saprofitskih bakterije boravištem u gornjih dišnih putova( npr pneumokoka Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus i drugi);
• za akutne zarazne bolesti - influenza, pertusis, difteriju i druge infekcije;
• zbog hipotermije, odjednom dolazi oštru promjenu tjelesne temperature ili inhalacijom preko usta hladan vlažan zrak;..
• inhalacijom toksičnih kemijskih tvari - kiselina, formaldehid, ksilen i sl
većini slučajeva, akutni bronhitis, difuzni razvija pod utjecajem izazivanja faktora: hlađenje tijela, akutne infekcijskih bolesti gornjeg dišnog trakta, izlaganje egzogene alergena( alergijski bronhitis).Smanjenje reakciju tijela se također događa sa umora i opće iscrpljenosti, posebno nakon trauma pate i na pozadini ozbiljnih bolesti.
Početkom akutni bronhitis pojaviti hiperemiju( crvenilo, što ukazuje oštar porast u dotoka krvi), a oteklina bronhijalnog sluznicu sa ucrtanom sekrecijom sluzi leukocita sadrže i rijetko, crvenih krvnih stanica. Zatim, u težim slučajevima, gubitak epitela dušnice razvija i stvaranje čireva i erozije, i mjesta - širenje upale u submukozalnim i mišićnog sloja bronhijalnog zida i intersticija( koji okružuje bronhija).
one koji pate od bolesti kao što je rinitis, angina, upala sinusa, upala sinusa, vjerojatnost za razvoj akutni bronhitis gore.Često se pojavljuje bronhitis s akutnim infektivnim bolestima( gripa, ospice, kašalj, tifus).Kada se preosjetljivost na bjelančevinu, akutni bronhitis može razviti udisanjem prašine životinja ili biljaka.
Od prvog dana bolesti, propisani su antibiotici i sulfonamidi. Za uklanjanje bronhospazma primjenjuju se eufilin, efedrin, isadrin i drugi bronhodilatatori. Dobar učinak, naročito u ranim danima bolesti, dani su konzervama, senfnim žbukama, vrućim stopalima. Omekšati kašalj alkalne inhalacija, udisanje pare, često pijenje vrućeg čaja, toplog mlijeka sa „Borjomi” ili soda.
Kada se osuši, bolan kašalj treba primijeniti stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucine( pripreme koristi od strane liječnika).Ako ispljuvak kašljao teško, dati ekspektoranse: . bromheksin, kalijev jodid, „dr MOM», itd
Za liječenje akutnog bronhitisa se koriste senf, topla kupka stopala sa senfom, prekomjernog pijenja, trljanje udisanje prsima. Korisno je piti sirup iz korijena althaea i infuzija korijena slatke vode. Djelotvoran je čaj od vapna( prodaje se u ljekarnama).U kroničnim
promjena bronhitis su opaženi u svim strukturnih elemenata bronhijalnog zida i na upalni proces koji se i plućnog tkiva. Prvi simptom kroničnog bronhitisa je uporni kašalj s kojim se oslobađa mnogo sluzi, osobito ujutro. Kako bolest napreduje, postaje teže disati, osobito pod fizičkim stresom. Zbog niske razine kisika u krvi, koža postaje plava. Ako akutni bronhitis traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, kronični bronhitis traje mjesecima i godinama. Ako se akutni bronhitis ne liječi, može dovesti do komplikacija - kardijalni i respiratorni neuspjeh, emfizem.
Kronični bronhitis može se razviti kao komplikacija nakon akutnog ili čestog ponavljanja akutnog bronhitisa. U kronični bronhitis, upala ne samo sluznice, ali upravo stijenke bronha s okolnog tkiva pluća. Stoga kronični bronhitis često prati pneumoskleroza i emfizem pluća. Glavni simptom kroničnog bronhitisa - suhi paroksizmalne kašalj, osobito često pojavljuje u jutarnjim satima nakon noćnog sna, kao i na mokrom i hladnom vremenu. Kada kašalj izbacivanje gnjevnog ispljuvak zelenkaste nijansu. Tijekom vremena pacijent s kroničnim bronhitisom pojavljuje se kratkoća daha, blijeda koža. Neuspjeh srca može se razviti.
Česti uzrok kroničnog bronhitisa je produljena, ponovljena udisanje iritantne prašine i plinova. Uzroci kroničnog bronhitisa mogu biti nazalne bolesti, kroničnih upala paranazalnih sinusa. Spajanje ove infekcije za kronični bronhitis pogoršava, što uzrokuje prijelaz upalnog procesa uz sluznicu nosa i sinusa u bronhijalnog zida i peribronhijalnom tkiva. Kronični bronhitis može biti posljedica akutnog bronhitisa.
Početkom bolesti glavni simptom je kašalj, kronični bronhitis, raste u hladnom i vlažnom vremenu. U većini pacijenata, kašalj je praćen iscjetkom. Pojavljuje se tek ujutro ujutro ili se brine cijeli dan pa čak i noću.
Među bronhitis simptomi uključuju umor, bol u prsima i trbušne mišiće( zbog česte kašalj).Tjelesna temperatura, obično normalna, tijekom razdoblja pogoršanja može se povećati. Povećana osjetljivost na mikrofloru i produktima raspadanja proteina kod pacijenata sa kroničnim bronhitisom može dovesti do astme.
liječenju kroničnog bronhitisa, naročito u ranom razdoblju, važno je eliminirati sve iritirati sluznicu bronha faktora: zabranu pušenja, izmjene svih struka povezana s udisanjem prašine, plinova ili para. To bi trebao biti pažljivo ispitati nos, paranazalnih sinusa, krajnici, zubi, i t. D., u kojoj je moguće prisustvo infekcije žarišta, i provesti odgovarajući tretman. Važno je pacijentu omogućiti slobodno disanje kroz nos. Antibiotici
daje tijekom perioda egzacerbacije bolesti nakon određivanje osjetljivosti na nju bira iz sputuma mikrobima. Trajanje liječenja antibioticima varira od 1 do 3-4 tjedna.
važno mjesto u liječenju okupirana sulfonamida, posebno u slučajevima netolerancije na antibiotike ili razvoj gljivičnih oboljenja. Za liječenje kašlja
sindroma sljedeće skupine lijekova koji se koriste za kronični bronhitis: -.( Mukolitici promicati ukapljivanje sputuma) - acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd;
- mukokinetiki( promicati iskašljavanje iz sputuma) - thermopsis, kalijev jodid, „Doktor MOM»;
- mukoregulyatory( mukokinetikov posjeduju svojstva i mukolitici) - erispal, Flui utvrda;
- lijekovi koji potiskuju refleks kašlja. Za liječenje bronhitisa potrebno je pod nadzorom liječnika, ali lijekovi s senfom mogu potaknuti brži oporavak.
Liječenje bolesti obavlja samo liječnik. Osim primarne terapije korisne obloge, trljanje, čajevi za bolji odvajanje sluzi i udahnuti, posebno pripremljen na osnovi ljekovitog bilja. Po stupanj ozbiljnosti upale
bronhijalnog katara, bronhitis razlikovati mucopurulent, septički, hemoragični i fibrozirajuće;o prevalenciji upale - žarišnih i difuznih.
• Duboko uporni kašalj s ispuštanjem sive, žućkaste ili zelene sputuma.
• Kratkoća daha ili kratkoća daha.
• Vrućica.
• Bol u prsima, pogoršanje kod kašljanja. Klinička slika
. pacijenata u ranom stupnju bolesti kažu bol u grlu i prsima, promuklost, kašalj, bol u mišićima leđa, ekstremiteta, slabost, znojenje. Kašalj je u početku suh ili s oskudnim količinom viskozna, teško ispljuvak, to može biti grub, zvučan, često „laje”, a pojavljuje se u obliku napada, uznemirujuće za pacijenta. Tijekom napade kašlja jedva neznatnu količinu viskozne sluzi ispljuvak, često „staklen”.
Na drugi ili treći dan bolesti za vrijeme kašljanja osjetio bol iza prsne kosti i na mjestima pričvršćenja dijafragme u prsa, počinje u izobilju pušten ispljuvak, prvi mucopurulent, ponekad pomiješana s prugama crvene krvi, a onda - čisto gnojni. U budućnosti se kašalj postupno smanjuje, postaje mekši, pa pacijent osjeća primjetno olakšanje.
tjelesna temperatura u blažem bronhitisa je normalno, a ponekad i nekoliko dana je povećan, ali ne značajno( subfebrilitet).U teškom bronhitisu, temperatura se povećava na 38,0-39,5 ° C i može ostati tako nekoliko dana. Učestalost disanja se obično ne povećava, ali u prisustvu groznice malo se povećava. Samo lezije s difuznom malom bronhija i bronhiola dispneju javlja: broj udisaja može biti povećan na 30, a ponekad i do 40 u minuti, što je često promatraju ubrzanje rada srca( tahikardija).
za udaraljke( udaraljke) prsa udaraljke zvuka obično ne mijenja, i to samo u difuznom upalom malih bronha i bronhiola se dobiva uokvirenih nijansu. Kada slušanja definirano kruti disanje i kemijska zujanje i( ili) teško disanje, koja može varirati( povećanje ili smanjenje) nakon kašljanja.
vrijeme „Resolution”( smirivanje) upala u bronhije i stanjivanje pod utjecajem proteolitičkih enzima viskoznog sputuma, zajedno sa suhim teško disanje moglo čuti i mokro nezvuchnye teško disanje. Röntgenski pregled ne otkriva nikakve značajne promjene;Samo ponekad postoji povećanje plućnog uzorka u bazalnoj zoni pluća.
Krv može detektirati leukocitozu( do 9000-11000 u 1 μl) i ubrzati ESR.
U većini slučajeva, do kraja prvog tjedna, klinički znakovi bolesti nestaju, a za dva tjedna dolazi do potpunog oporavka. Y fizički oslabljen osoba bolest može trajati i do 3-4 tjedna, au nekim slučajevima - sustavno izložena štetnim fizikalnim čimbenicima( pušenje, hlađenje i još) - ili odsutnosti pravovremenog i nadležnog tretmana - za produljeno, kronične naravno. Najnepovoljnija varijanta sastoji se u razvoju takve komplikacije, poput bronhopneumonije.
• Potrebna je medicinska povijest i fizički pregled.
• Testiranje prsnog koša, sputuma i krvi može se provesti kako bi se identificirale druge bolesti pluća.
• Uzmite aspirin ili ibuprofen kako biste smanjili temperaturu i smanjili bol.
• Uzmite suzbijanje kašlja ako imate stalni suhi kašalj. Međutim, ako imate kašalj, gubljenje kašlja može dovesti do nakupljanja sluzi u plućima i dovesti do teških komplikacija.
• Ostanite u toploj sobi. Udahnite preko pare, koristite zračni ovlaživač zraka, često vrući tuš za omekšavanje sluzi.
• Piti najmanje osam čaša vode dnevno kako bi sluz bila manje gusta i lako uklonjena.
• Ako liječnik sumnja na bakterijsku infekciju, on može propisati antibiotike.
• Pušači bi trebali odustati od cigareta.
• Posavjetujte se s liječnikom ako simptomi nastave nakon 36 ili 48 sati ili ako se nastavi napad akutnog bronhitisa.
• Posavjetujte se s liječnikom ako imate plućnu bolest ili kongestivno zatajenje srca i imate simptome akutnog bronhitisa.
• Posavjetujte se s liječnikom ako imate krvarenje krvi tijekom bronhitisa, imate kratkoća daha ili vrućicu.
• Nemojte pušiti i pokušati izbjeći pasivno pušenje.
• Osobe s predispozicijom za bolest trebaju izbjegavati tamo gdje zrak sadrži iritirajuće čestice, poput prašine i izbjegavati tjelesnu aktivnost u danima kada su vremenski uvjeti loši.
Kao što već znamo, akutni bronhitis je jedna od manifestacija virusne infekcije s lokalizacijom procesa u bronhija. S obzirom na činjenicu da je akutni bronhitis obično događa ne izolirano već u kombinaciji s uključivanjem drugih dijelova dišnog sustava, bolest je u biti „otopi” u dijagnostici akutnog respiratornog virusne infekcije ili upale pluća. Vrlo grubo udio akutnog bronhitisa je 50% svih respiratornih bolesti kod djece, osobito u prvim godinama života.
Glavni patološki čimbenik u razvoju akutnog bronhitisa može biti gotovo jednako viralni, kao i bakterijske, kao i mješovite infekcije. Međutim, virusi su od najveće važnosti, a na prvom mjestu - parainfluenza, respiratorni sincicijski i adenovirusi. Rhinovirusi, mikoplazmi i virusi influence su relativno rijetki u tom pogledu. Treba također napomenuti da se akutni bronhitis u djece prirodno opaža kod ospica i kašlja, ali s infekcijom rininom ili enterovirusom - izuzetno rijetko.
Bakterije igraju najmanju ulogu. Uobičajeni su staphylococcus, streptococcus i pneumococci. Treba imati na umu da se bakterijska flora ponovno aktivira na pozadini prethodne virusne infekcije. Pored
, bakterijski bronhitis se opaža kada je kompromitiran integritet sluznice dišnih putova( na primjer, strano tijelo).Također se mora uzeti u obzir da virusna bolest dišnog trakta u prvim danima dobiva karakter virusnog bakterija.
Značaj razvoja bolesti u djetinjstvu, zapravo, neraskidivo je povezan s anatomofiziološkim obilježjima gornjeg dišnog trakta djeteta. Njima prije svega jesu: mnogo više u usporedbi s odraslima, opskrba krvlju do sluznice, kao i dobna raspoloženja pod mukoznim strukturama. Na pozadini tih infekcija mogućnosti pružiti brzo širenje eksudativnih-proliferativni odgovor na nastavak dišnih puteva u dubinu - nazofarinksa, ždrijela, grkljana, dušnika, bronhija.
Kao rezultat izlaganja virusnim toksinima, motorička aktivnost ciliiranog epitela je suprimirana. Infiltracija i sluznice edem, povećana sekrecija sluzi viskozna još spor „treperenje” cilija i time isključuje glavni mehanizam pročišćavanje bronhija. Posljedica virusnih toksičnosti, s jedne strane, te upalna reakcija, s druge strane, je drastično smanjenje bronhijalne odvodnje značajki - sluzi opstrukcija odljeva iz donjeg respiratornog trakta.Što, u konačnici, pridonosi daljnjem širenju infekcije, pri čemu stvara uvjete za bakterijsku emboliju u broncima manjeg promjera.
Iz navedenog je jasno da je akutni bronhitis kod djece karakterizira znatan duljini i dubini bronhijalne uništenja zida i izrazio znakova upalnog odgovora.
Poznato je da se u dužini razlikuju slijedeći oblici bronhitisa:
• Ograničeno - proces ne prelazi segment ili režanj pluća;
• uobičajene promjene promatraju se u segmentima dva ili više režnja pluća s jedne ili obje strane;
• difuzno - bilateralni poraz dišnih putova.
Prema prirodi upalne reakcije, razlikuju se:
• katarhal;
• purulent;
• fibrinozno;
• nekrotično;
• ulcerativ;
• hemoragičan;
• Mješoviti bronhitis.
U djetinjstvu, najčešće su katarhalni, gutljajući i gnojavi oblici akutnog bronhitisa. Kao i svaki upalni proces, sastoji se od tri faze: alterativne, eksudativne i proliferativne. Posebno mjesto među bolesti respiratornog trakta je bronhiolitis( kapilarni bronhitis) - bilateralna uobičajena upala krajnjih dijelova bronhijalnog stabla. Po prirodi upale, bronhiolitis se dijeli na isti način kao i bronhitis. U najčešće javljaju kataralni bronhiolitis edema i upalne infiltracije bronhiola zidova u kombinaciji s potpunim ili djelomičnim okluzije lumena sluznice ili mukozno-gnojnim iskašljavanjem.
Klinička slika. Za različite varijante infekcije, uzorak bolesti može imati svoje specifične osobine. Na primjer, za formiranje parainfluence tipičnih epitelnih proliferacija malih bronhija i adenovirusa bronhitis je karakteriziran obilje mukoznih slojeva, popuštanja i odbacivanje epitelnih stanica u lumen bronha.
Ponovno treba naglasiti da je presudna uloga u razvoju sužavanja dišnih putova nije u vlasništvu bronhospazam kod djece i povećanim izlučivanjem sluzi i oticanje bronhija sluznice. I to treba napomenuti da, unatoč visokoj učestalosti bolesti i njegove poznate klinike, liječnik često prevladaju ozbiljne sumnje na dijagnostiku u vezi s različitim simptomima i često predstavljaju sastavni dio respiratornog zatajenja. Posljednja okolnost može igrati presudnu ulogu u liječenju procesa kao upale pluća, što kasnije postaje netočno.
Akutni bronhitis je bolest koja se manifestira tijekom akutne respiratorne i virusne infekcije. Stoga ga karakterizira:
• komunikacija s infektivnim procesom;
• evolucija opće države prema evoluciji zaraznog procesa;
• katarhalni fenomeni u nazofarniku i grlu, prije pojave bronhitisa.
Temperaturni odziv najčešće je posljedica infektivnog procesa. Njezin izraz varira u svakom pojedinom slučaju, ovisno o pojedinačnim karakteristikama, a trajanje varira od jednog dana do tjedan( prosječno 2-3 dana).U tom slučaju treba uvijek imati na umu da kod djece odsutnost vrućice ne isključuje prisutnost infektivnog procesa.
Kašalj, suha i mokra: - glavni simptom bronhitisa. U početnom razdoblju je suho, bolno. Njeno trajanje je drugačije. Obično na kraju prvog tjedna ili početkom drugog kašalj postaje vlažan, a ispljuvak, a zatim postupno nestati. U male djece često kašalj traje više od 14 dana, iako je ukupno razdoblje je rijetko više od tri tjedna. Dugo suhi kašalj, često popraćena osjećajem pritiska ili boli u prsima, ukazuje na sudjelovanje u procesu dušnika( tracheitis, tracheobronchitis).
«laje” kašalj ton govori o grkljana( laringitis, laringotraheitisa, laryngotracheobronchitis).Fizikalni pregled
udaraljke utvrđuje se jasno pluća zvukove, pluća zvukove, ili u paketu sa prelivom, koji je uzrokovan prisutnošću ili odsutnošću bronhokonstrikcije i sa stupnjem izraženosti. Oskultacija slušao sve opcije teško disanje, suhi i mokri, uključujući fine mjehur. Treba imati na umu da mala nastajanje mjehura krkljanja pokazuju samo poraz od najmanjih bronha. Podrijetlo tih teško disanje, kao i suha, gruba i vlažne srednepuzyrchatyh isključivo bronha karakter.
Radiološke promjene manifestiraju se povećao uzorak pluća vidjeti male sjene - najčešće u nižim i bazalnim dijelovima, simetrično na obje strane. Upalni proces u sluznici dišnih putova popraćeno vaskularnih hiperemije i povećanom proizvodnjom limfnom. Rezultat je dobitak u tijeku crtanje bronhososudistyh struktura, što je sve više u izobilju, sjene postaju sve više pogoršava oštrine sklopove. Pojačan limfe, usmjerena prema regionalnim limfnim čvorovima, stvara sliku bazalnu dobitak uzorak, koji je prisustvovao i krvnih žila. Korijeni pluća postati intenzivniji, umjerena pogoršava njihove strukture, tj. Npr. Oštrina od elemenata koji čine korijen crtež.Manji bronhijalna grana koje sudjeluju u procesu, obilniji i fuzzy uzorak izgleda pojačavaju. Reaktivna
pojačanje svjetla uzorak traje duže kliničke manifestacije bronhitis( prosjek od 7 do 14 dana).Inflitrativni promjene u pluća koji obuhvaćaju elemente ili izbrisano uzorak malih plućnih, bronhitis odsutna. Promjene u krvnoj
bronhitisa u djece se određuje prirodu infekcije - uglavnom virusna ili bakterijska. Akutni bronhitis
jednostavan - jedna od manifestacija virusne respiratorne infekcije nastaju sukcesivno u nizvodnom smjeru s lezija nazofarinksa, grkljan, traheu i postupka u odsustvu kliničkih znakova opstrukcije dišnih putova.
glavne pritužbe groznica, curenje iz nosa, kašalj, često bol u grlu pri gutanju. Tipična evolucija kašalj, ponekad u pratnji( s traheobronhite) osjećaj pritiska ili boli iza prsne. Suha, nezaboravna na početku bolesti, kašalj u drugom tjednu postaje mokar i nestaje postupno.imajući to za više od dva tjedna promatraju u male djece u pojedinim vrstama ARI( akutne respiratorne virusne infekcije), obično uzrokovane adenovirusa. Duže zadržavanje kašalj treba čuvati i služe kao izgovor za pregled više in-dubina pacijenta, potraga za moguće čimbenike( u ovom slučaju, imajte na umu da se promatra očuvanje kašalj za 4-6 tjedna( bez znakova bronhitisa i drugih bolesti), nakon koje pate tracheitis.
Akutna obstruktivpybronhitis - bolest karakterizirana klinički znakovi izgovara opstrukcije dišnih putova: šuma disanja s produženim isteka, zviždanja, zvučni na daljinu, teško disanje i otporanog kašalj( suhi ili mokri). Pojmovi „spastički bronhitis” ili „astmatičar sindrom”, koji se ponekad koristi da se odnosi na ovaj oblik, uži zbog razvoja vežu bronhijalne suženja samo njihov grč da ne postoji, međutim, ne uvijek.
opstruktivni bronhitis Clinic zauzima položaj između jednostavnim i bronhiolitis žalbe, u osnovi, isti objektivno -. . vanjskim ispitivanja - pažnja usmjerava na fenomen umjerene zatajenja srca( kratkoća daha, cijanozom, sudjelovanje u djelovanju disanja pomoćne muskulature), stupanj koji je obično nizak. Opće stanje djeteta, u pravilu, ne trpi.
Percutalno zvučni ton zvuka;oskultacija auscultated izduljene izdisanje, izdisaja buke, suhi grubo i srednje mjehurić krkljanja, po mogućnosti i na izdisaja. Tu su i svi fenomeni određeni tijekom viralnih infekcija.
Akutni bronhiolitis - vrsta krajnjih sekcija bronha bolesti kod male djece, u pratnji kliničkih znakova teške opstrukcije dišnih putova.ozbiljan curenje iz nosa, kihanje:
respiratorni simptomi obično se pojavljuju prvi.pogoršanje može odvijati postupno, ali dolazi iznenada, u mnogim slučajevima. U isto vrijeme, u pravilu, postoji kašalj, ponekad nosi paroksizmalne u prirodi. Poremećen opće stanje pogoršati san i apetit, dijete postaje razdražljivo. Slika razvija najčešće na malo povišena ili normalna temperatura, međutim, u pratnji lupanje srca i otežano disanje.
Na pregledu, dijete daje dojam ozbiljno bolestan sa svijetle znakove respiratornog distresa. Definirana nosni spaljivanja tijekom disanja, sudjelovanje u činu disanje mišići potpore manifestira povlačenje međurebreni prostor prsa. Kada se izražava stupanj opstrukcije jasno vidjeti povećanje u anterior-posterior promjer prsnog koša.
uokvireno udaraljke određuje ton svijetla, smanjenje područja otupljivanje jetre, srca, medijastinuma. Jetra i slezena obično se osjeća samo nekoliko centimetara ispod obalne luk, što je znak nije toliko povećanje kao rezultat pristranosti u oticanje pluća. Ona izražava tahikardija, ponekad dosežu visok stupanj. U oba svjetla preko površine odvodom višestruko fino hripanje kao inspiracija( na kraju to) i uzdisati( na samom početku).
Ova slika „mokra pluća” može se dopuniti sa srednjim ili krupnopuzyrchatymi suhom i mokrom, ponekad teško disanje, promjena ili nestaje kad kašlja.
Takozvani kauzalni( tj direktno djeluje na patogeni agens, na primjer, bakterijski) bronhitisa su sljedeće skupine: lijekova
• antibiotika;•
antiseptici( sulfonamidi, Nitrofurani);
• biološki čimbenici nespecifično zaštite( interferon).
Kao što je spomenuto malo ranije, primjerenosti upotrebe antibiotika u liječenju bronhitisa, a posebno djece, danas je izazvao više autora, ali mi smo tu da postavi ovo pitanje, neće biti: to je vrlo specifičan, i zato nema smisla o tome raspravljati u ovoj knjizi. Ipak, postoje odredjene indicije o sredstvima za bronhitisa u djece koja su prethodno navedena, koje svode se na tri glavne točke, a to su:
• prilika ili neposredna opasnost za razvoj upale pluća;•
produženo reakcijska temperatura i visoke temperature u djeteta;
• razvoj opće toksičnosti,
• Konačno, odsustvo zadovoljavajući učinak na sve vrste liječenja provodi prije.
Razmislite značajke antibiotske terapije u djetinjstvu kao što je tijelo dijete reagira na određene lijekove drugačije nego odrasli, savršeno formirana. Posebno je važno, jer adekvatne( drugim riječima, potrebnu količinu) tretman u pogledu doze, kako ne bi učinili ništa loše, i izbjeći neke od komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom iracionalni terapija s farmakološkim grupa je gore spomenuto. Lijekovi
skupina penicilin
• Benzillpenitsillina kalijeve i natrijeve soli: djeca do dvije godine - 50 000-100 000-200 000( maksimalne, posebnih razloga) U / kg tjelesne težine po danu;od dvije do pet godina - 500.000, od pet do deset godina - 750 000 jedinica i, konačno, od 10 do 14 godina -1000 000 IU dnevno. Višestrukost najmanje 4 puta, a ne više od 8 sati, odnosno, kroz 3-4-6.Ne smije se zaboraviti da, ako postoje naznake za intravensku primjenu, vena može se unijeti samo natrijeve soli penicilina.•
meticilin natrijeva sol - djeca do tri mjeseca -50 mg / kg tjelesne težine na dan, od tri mjeseca do dvije godine -100 mg / kg dnevno, više od 12 godina - doza za odrasle -( 4 do 6 grama dnevno),Primjenjuje se intramuskularno i intravenozno. Mnogostrukost najmanje dva i ne više od četiri puta, odnosno, kroz 06/08/12 sati.
•oksacilin natrijeva sol - djeca do mjesec dana - 20-40 mg / kg tjelesne težine na dan, jedan do tri mjeseca - 60-80 mg / kg, od tri mjeseca do dvije godine -1 g dnevno, od dva do šestgodina - 2 g, više od šest godina - 3 se daju intramuskularno, i intravenozno. Mnoštvo od najmanje dva puta dnevno i ne više od četiri sata, odnosno do 8.6.12.Unutar dobije 4-6 puta na dan kroz 1 sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela u slijedećim dozama: do pet godina, - 100 mg / kg po danu, više od pet godina - 2 g po danu.
• ampicilin natrij - do 1 mjeseca starosti - 100 mg / kg tjelesne težine na dan, i do 1 godine - 75 mg / kg tjelesne težine na dan, od jedne do četiri godine - 50 do 75 mg / kg, više od četiri godine -50 mg / kg. Daju intramuskularno i intravenozno. Mnoštvo od najmanje dva puta, a najviše četiri puta na dan, ili 6-8, odnosno, za 12 sati.•
Ampioks - do jedne godine - 200 mg / kg tjelesne težine na dan, od jedne do šest godina - 100 mg / kg, od 7 do 14 godina - 50 mg / kg. Primjenjuje se intramuskularno i intravenozno. Mnoštvo od najmanje dva, a do četiri puta na dan, odnosno, kroz 06/08/12 sati.•
dikloksacilin natrijeva sol - 12 godina - od 12,5 do 25 mg / kg tjelesne težine dnevno u podijeljenim dozama, četiri oralno, 1 sat prije jela ili 1-1,5 sata nakon obroka. Formulacije
makrolid
• Eritromicin( jedna doza) i do dvije godine - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) po kilogramu tjelesne težine, od tri do četiri godine - 0,125 g, pet od šest godina - 0,15 g, sedam do devet - 0.2 g, deseto do četrnaesto - 0,25 g primjenjuje od četiri puta dnevno za 1-1,5 sati prije obroka.•
eritromicin fosfat i askorbata dodjeljuje brzinu od 20 mg / kg tjelesne težine po danu. Polako intravenozno 8-12 sati, respektivno 2 ili 3 puta.•
oleandomicin fosfata - do tri godine - 0,02 g / kg tjelesne težine dnevno, od tri do šest godina - 0.25-0.5 g, šest-četrnaest - 0.5-1.0 gpreko 14 godina -1,0-1,5 grama dnevno. Uzima se oralno, 4-6 puta dnevno. Intramuskularno i intravenozno mogu se davati djeci do tri godine - 0,03- 0,05 g / kg tjelesne težine dnevno, od tri do šest godina - 0.25-0.5 g, šest do deset godina - 0.50.75 g, od deset do četrnaest godina - 0,75-1,0 g dnevno. Uvede se 3-4 puta prema tome u 6-8 sati. Formulacije
skupina amipoglikozidov
• gentamicina - 0,6-2,0 mg / kg tjelesne težine po danu. Daju intramuskularno i intravenozno 2-3 puta dnevno, odnosno nakon 8-12 sati. Pripreme levomitsetina
• skupina - kloramfenikol natrijevog sukcinata - dnevna doza za djecu do jedne godine 25-30 mg / kg tjelesne težine, tijekom godine - 50 mg / kg tjelesne težine. Daju intramuskularno i intravenozno dvaput dnevno odnosno nakon 12 sati. Kontraindiciran u djece sa simptomima supresije koštane srži u dobi od jedne godine. Cefalosporini
• cefaloridina( sinonim - tseporin) kefzol - novorođenče, što je doza od 30 mg / kg tjelesne težine po danu, nakon mjesec života - prosječno 75 mg / kg tjelesne težine( od 50 do 100 mg / kg).Daju intramuskularno i intravenozno 2-3 puta dnevno, odnosno nakon 8-12 sati. Antibiotici
druge grupe
• hidroklorida Linkomitsina -15-30-50 mg / kg tjelesne težine po danu. Daju intramuskularno i intravenozno dva puta dnevno svakih 12 sati.•
Fuzidin natrij: imenovani unutarnju dozu: do 1 godine - 60-80 mg / kg tjelesne težine na dan, od jedne do tri godine -40-60 mg / kg, od četiri do četrnaest godina - 20-40 mg /kg.
U prosjeku, tečaj antibiotika za bronhitisa u djece je 5-7 dana. Za gentamicin, kloramfenikol - ne više od 7 dana, i to samo za posebne indikacije - do 10-14 dana.
Nadalje, u nekim slučajevima može biti korisno koristiti kombinacije dva ili tri antibiotika( da se odredi njihova vzaimosochetaemosti i kemijsku kompatibilnost postoje posebno dizajnirane tablice).To određuje izvedivost stanju pacijenta, često žestoko. Najčešće se koristi
: Biseptolum-120() , Bactrim sulfadimethoxine, sulfadimezin, norsulfazol.
•Biseptolum-120 koji sadrži 20 mg trimetoprima i 100 mg sulfametoksazola, daju djeci do dvije godine prvom brzinom od 6 mg i 30 mg drugog formulacija za 1 kg tjelesne težine po danu. Od dvije do pet godina - dvije tablete ujutro i navečer, od pet do dvanaest godina - četiri. Bactrim, koja je analogna Biseptolum preračunane uzimajući u obzir činjenicu da je jedna čajna žličica odgovara za dvije tablete Biseptolum № 120.
• Sulfadimetoksin propisane za djecu do četiri godine nakon: prvi dan - 0,025 mg / kg tjelesne težine, u sljedećih nekoliko dana - na 0, 0125 g / kg. Djeca u dobi od četiri godine: prvi dan - 1,0 g, sljedećih dana - 0,5 g dnevno. Uzmi 1 puta dnevno.
• Sulfadimezin i norsulfazol. Djeca do dvije godine - 0,1 g / kg tjelesne težine na dan 1, a potom 0,025 g / kg 3-4 puta na 6-8 sati. Djeca starija od dvije godine - 0,5 g 3-4 puta dnevno.
• Niftrofurany( furadonin, furazolidon) koriste se mnogo rjeđe. Dnevna doza lijeka je 5-8 mg / kg tjelesne težine djeci do dvije godine. Prijem 3-4 puta dnevno. Sulfa
Općenito, tijekom terapije ili nitrofuran prosjeka 5-7 dana i, u rijetkim slučajevima, može se proširiti na 10.
kroničnog bronhitisa - jedan je od nekoliko plućnih bolesti koje se zajednički nazivaju kronične opstruktivne plućne bolesti. Kronični bronhitis je definiran kao prisustvo kašalj sa sluzi koja traje najmanje tri mjeseca u dvije uzastopne godine. Kao kašalj može doći kad tkivo obloge bronhija( dušnika grane, kroz koji se udiše zrak, zrak prolazi) izdahnutog, upala i iritacije. Iako se bolest počinje postupno, kako se razvija recidivi postaju češći, a kao rezultat kašalj može postati trajna. Dugotrajno kronični bronhitis dovodi do činjenice da su kanali za zrak postali nepovratno uska svjetla, što uvelike otežava disanje. Kronični bronhitis se ne može potpuno izliječiti, ali ipak, liječenje ublažava simptome i sprečava komplikacije. Kronični bronhitis
- dugo Postupajući upalna bolest bronhijalne sluznice i bronhija.
Infekcija igra važnu ulogu u razvoju i napretku bolesti. Kronični bronhitis može se razviti na mjestu akutnog bronhitisa ili upale pluća. Važnu ulogu u razvoju i održavanju također ima dugu bronhijalne sluznice iritacije raznih kemikalija i čestica prašine iz udisanja zraka, osobito u gradovima s vlažnom klimom i drastične promjene vremenskih prilika, u industrijama s velikim prašnosti ili visoko u zrak zasićenja kemijskih para. Održavanje kroničnog bronhitisa igrati ulogu i autoimune reakcije javljaju alergijske na osnovu apsorpcije proteinskih produkata razgradnje formiraju se na području upale.
Ništa manje važno u razvoju kroničnog bronhitisa i pušenje: broj pate od bronhitisa među pušačima je 50-80%, dok je kod nepušača - samo 7-19%.
• Pušenje je glavni uzrok kroničnog bronhitisa. Oko 90 posto pacijenata pušilo je. Pasivno pušenje također utječe na razvoj kroničnog bronhitisa.
• Tvari iritiraju pluća( emisija plinova iz industrijskih ili kemijskim postrojenjima), mogu oštetiti dišni sustav. Druge tvari koje onečišćuju zrak također pridonose razvoju bolesti.
• Ponavljajuće infekcije pluća mogu oštetiti pluća i pogoršati bolest.
• Trajni kašalj s sluzi, osobito ujutro.
• Kratkoća daha.
• Chryps.
• Česte plućne infekcije.
• Za pacijente s kroničnim bronhitisom, cijepljenje protiv gripe preporuča i najčešći oblik bakterijsku upalu pluća( pneumokokalni upala pluća).Klinička slika
. Na početku bolesti bronhija sluznice čistokrvni, ponekad hipertrofija, sluzav žlijezde su u mogućnosti da hiperplazije. U budućnosti, upala se širi na submukozne i mišićne slojeve, gdje se formira ožiljak tkiva;atrofija sluznice i hrskavičnih ploča. U mjestima stanjivanja zidova bronha, njihov lumen se postupno povećava - formiraju se bronhiectasises.
Peribronhijalno tkivo također može biti uključeno u proces, uz daljnji razvoj intersticijske upale pluća. Postupno atrofira interalveolarnu septa i razvija emfizem pluća.
ukupna klinička slika se odlikuje i dobro studirao dovoljno još, sve manifestacije kroničnog bronhitisa jako ovise o raširenom upale bronha, kao i dubinu i bronhijalne zid uništenja. Glavni simptomi kroničnog bronhitisa su kašalj i kratkoća daha.
kašalj može imati drugačiji karakter i mijenjati ovisno o dobu godine, atmosferskog tlaka i vremena. Ljeti, posebno suho, kašalj je zanemariv ili potpuno odsutan. Na povišenoj vlažnosti zraka u kišnom vremenu, često pojačan kašalj, te u jesenskom i zimskom razdoblju postaje jak, otporan na odvajanje viskoznog mucopurulent ili gnojnog iskašljaja.Češće se javlja kašalj ujutro, kada pacijent počinje prati ili odjenuti. U nekim slučajevima, sluz je tako gusta da se izdvaja u obliku vlaknastih niti nalik baca bronhija.
daha u kronični bronhitis je prouzročio ne samo povredu funkciji odvodnje bronha, ali i drugi razvoju emfizema.Često ima mješoviti karakter. Početkom bolesti obilježen poteškoća u disanju samo tijekom vježbanja, penjanje stepenicama ili uzbrdo. U budućnosti, otežano disanje postaje sve izraženiji u razvoju emfizema i pnevmoskleroze. U difuznom upalom malih dišnih puteva dobiva kratkog daha ekspiracijski karaktera( uglavnom težine kao što uzdisati).
promatrati i česti simptomi - malaksalost, umor, znojenje, tjelesna temperatura raste rijetki. U nekompliciranih slučajeva palpacija bolest i udaraljke promjena prsima su otkrivene. Oskultacija određuje vezikularne ili tvrdi disanje, protiv kojeg slušao suhe zviždanje i zujanje i pucketa nezvuchnye. U naprednim slučajevima, inspekciju, palpaciju, udaraljke i auskultacijom prsa su određene promjene karakterističnih plućnog emfizema i plućne fibroze, postoje znakovi respiratornog distresa.
promjene u krvi javljaju samo tijekom egzacerbacije bolesti: povećan broj bijelih krvnih stanica, sedimentacija eritrocita ubrzano.
rendgenski pregled u nekompliciranih bronhitis lezije obično ne otkrivaju. S razvojem pneumoskleroze ili plućnog emfizema, postoje odgovarajući radiološki znakovi. Bronhoskopija slika pokazuje atrofični ili hipertrofična bronhitisa( m. E. S razrjeđivanje ili oticanje bronhijalne sluznice).
znak opstruktivne kroničnog bronhitisa potvrđena je funkcionalnim istraživanjima( posebno, Spirograph).
Poboljšanje pluća mehanike i respiratorni ventilaciju prilikom korištenja bronhodilatatora droge ukazuje bronhospazam i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.
diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa provodi se prvenstveno upala pluća, bronhijalna astma, tuberkuloza, rak pluća i pneumokoniozu.
Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba započeti u najranijoj mogućoj fazi. Važno je ukloniti sve čimbenike koji uzrokuju iritaciju bronhijalne sluznice. Potrebno je pročišćavati sve kronične žarišta infekcije, kako bi se osiguralo slobodno disanje kroz nos. Liječenje bolesnika s egzacerbacijom bronhitisa često je prikladno u bolnici.
Daljnji tečaj i komplikacije. Jedan od najtežih manifestacija kroničnog bronhitisa, u velikoj mjeri određuje po svojoj prognozi je razvoj opstruktivnih smetnji u bronhijalnog stabla. Uzroci ove vrste patologije mogu biti promjene na sluznici i submukozi bronhija membrana, koja se razvija zbog prilično dugog upalne reakcije s infiltracije stijenki i grčeve, ne samo u velikim bronhima, ali i najmanji bronhija i bronhiola, sužavanje cijeli bronhijalnog stabla, veliki broj pražnjenja sekreta i sluzi. Opisane povrede u bronhijalnom stablu dovode do smetnji u procesima ventilacije. U najgorem slučaju, proces razvoja u budućnosti za razvoj hipertenzije, plućne cirkulacije, i formirao sliku takozvanog „kronične plućne bolesti srca.”
Bronhospastichesky sindrom može pojaviti u bilo kojem obliku i kronični bronhitis je karakteriziran razvojem izdisajnog dispneje, a ako je bronhospazam uživa zapovjedni položaj u ukupnom kliničke slike bolesti, kroničnog bronhitisa definiran kao astmatični.
Simptomi i klinike ovise o kalibra zahvaćenih bronha. Prvi simptomi kroničnog bronhitisa: kašalj s ispljuvak ili bez karakterističnih lezija debelog bronha, progresivni otežano disanje češće u porazu malog bronhija. Kašalj se može pojaviti paroksizmom samo ujutro, a može pacijentu ometati cijeli dan, a zatim noću.Često upalni proces prvo utječe na velike bronhije, a zatim se širi na one manje. Kronični bronhitis počinje postepeno, i dugi niz godina, osim rekurentnog kašlja, pacijent ne smeta. Tijekom godina, kašalj postaje stalan, količina sputuma je povećana, postaje gnjevna. Kako bolest napreduje postoji uključenost u patološkom procesu svih manjih bronhija, što dovodi do već izrečenih poremećaja pluća i bronha ventilacije. U razdobljima akutne egzacerbacije kroničnog bronhitisa( posebno u hladnim i vlažnim sezone) poboljšane kašalj, otežano disanje, umor, slabost, sluzi se povećava, temperatura tijela raste, najznačajnije, tu su hladnoća i znojenje, posebno noću, bol u različite skupine mišića uzrokovanečeste kašljanje. Pogoršanje opstruktivni bronhitis očituje povećanje dispneja( osobito tijekom napora i topline tranzicije u hladnom) odjeljka poslije maloj količini sputum paroksizmalne dopustiti liječničkom kašalj, elongacije faza proizvodnje i pojave suhe zviždanja krkljanja izdisanje.
prisutnost opstrukcije i određuje prognozu bolesti, jer dovodi do progresije kronični bronhitis, plućni emfizem, plućna razvoj srčanih pojava atelektaza( brtva porcije u plućnom tkivu) i kao posljedica toga, upale pluća. U budućnosti, klinička slika već je određena promjenama u plućima i srcu. Na taj način, na komplikacije kronične plućne bolesti srca kod akutnih događaja zatajivanja srca povećava, postoji emfizem, postoji nekoliko respiratornog zatajenja. U ovoj fazi
mogući razvoj i napredovanje bronchiectasis, a kašljanje, velika količina gnojnog iskašljaja može hemoptiza. Dio bolesnika s astmatičnim bronhitisom može razviti bronhijalnu astmu.
pogoršanje može auscultated i oslabljeni vezikularne i teško disanje, često povećava količinu suhih i mokrih whistling krkljanja po cijeloj površini pluća. Izvan pogoršanja možda neće biti. U krvi, čak i tijekom pogoršanja bolesti, promjene mogu biti odsutne. Ponekad određena blaga leukocitoza, leukocita za pomak na lijevo, blagi porast ESR.Od velike važnosti je makroskopski, citološki i biokemijski pregled sputuma. U znatnoj pogoršanja kroničnog bronhitisa, iskašljavanje gnojnog prirodi postoji nalaze uglavnom bijele krvne stanice, DNA vlakana, i tako dalje D.,;u astmatični bronhitis u sputumu eozinofila može promatrati, spirale Kurshmanna, Charcot-Leyden kristali karakteristične astme.
U ovom slučaju, radiografski simptomi u većini pacijenata dugo nisu otkriveni. U nekih bolesnika, X-ray primijetio neujednačena pojačanje i deformacija, kao i mijenjanje konture pluća uzorak, emfizem - povećanje transparentnosti polja pluća.
Tijekom kroničnog bronhitisa postoji značajna raznolikost kod različitih bolesnika. Ponekad bronhitis pati godinama, ali funkcionalni i morfološki poremećaji su malo izraženi. U drugoj skupini pacijenata, bolest postupno napreduje. To daje pogoršanja pod utjecajem hlađenje, najčešće tijekom zime, epidemija gripe u prisutnosti štetnih profesionalnih faktora, i tako dalje. D. Ponovljeni akutni bronhitis dovesti do razvoja bronchiectasis, plućni emfizem, plućna fibroza, postoje znakovi disanja, a zatim- zatajenje pluća srca.
kronične bronhopulmonarna respiracijske insuficijencije nazivaju „kronična insuficijencija” i ima tri po opsegu, ovisno o jačini kliničkih manifestacija.
bolesnika s teškim plućnom insuficijencijom karakteriziran kašalj sa značajnim brojem sputum, uporna kratkoća daha, zatajenja srca simptoma: cijanoza, povećanje jetre( prosječna, obično 2-3 cm), ponekad donjih udova edem. S prsima x-zrake, svi pacijenti imaju značajan emfizem, a priroda poremećaja ventilacije je mješovitog tipa.
• Dijagnoza kroničnog bronhitisa pomogla je medicinskoj povijesti i fizičkom pregledu.
• Za potvrdu oslabljene funkcije pluća, pacijent provjerava funkciju pluća( mjerenje volumena zraka koji se treba poduzeti).
• X-zrake mogu otkriti oštećenje pluća i pomoći u identificiranju drugih bolesti, poput raka pluća.
• Za određivanje kisika i ugljičnog dioksida u krvi, analizira se arterijska krv.
opće stanje, na jednostavan bronhitis zbog reakcije na infekciju( u odsutnosti toksičnosti - zadovoljavajućeg ili umjerena), i kada je zbog opstruktivnog bronhitisa, osim toga, stupanj opstrukcije, te stoga ozbiljnost respiratornog poremećaja.
Kašalj s jednostavnim bronhitisom je obično suha;postaje vlažan na kraju prvog i početka drugog tjedna bolesti. U opstruktivnom bronhitisu kašalj - suha, tvrdoglava, bolna u prvom tjednu, i duboka, vlažna, bogata tonovima - na drugom. Kašalj s bronhiolitisom - česta, bolna, duboka, povećana s rezolucijom.
Poremećaj respiratornosti: odsutan od jednostavnog bronhitisa;opstruktivna respiracijske insuficijencije može biti prvi, drugi stupanj je rijetka, te je izražen bronhiolitis, i često je drugi ili treći stupanj.
Značaj dispneje: odsutan s jednostavnim bronhitisom, ekspirator - s opstrukcijom.
Percussion: plućni zvuk s jednostavnim bronhitisom, kutija kutija - s opstrukcijom.
Auskultacija: disanje je teško ili vezikularno s jednostavnim bronhitisom s uobičajenim odnosom faze inspiracije i isteka. Uz opstruktivni bronhitis, bronhiolitis, izdisanje je teško i izduženo. Kripti s jednostavnim bronhitisom raspršeni, nekoliko suhih i uglavnom velikih mjehurića - vlažnih, gotovo potpuno nestali nakon kašlja. Kada opstruktivni bronhitis - u velikom broju suho i mokro teško disanje( i male i srednje mjehur), brojni, slušati diljem pluća simetrično. Kvantitativna dinamika njihovog kašlja gotovo je neovisna.
razlikovati ozbiljne od bronhiolitp lakšeg opstruktivnog bronhitisa, u pravilu, ne predstavlja značajnu poteškoću: bronhitis nema znakove teškog respiratornog zatajenja. Istodobno, postoji susjedna zona u kojoj je teško razlikovati ova dva oblika. U takvim slučajevima valja voditi prisustvo obilnih, fino pjenastih ralja, koje su tipične za bronhiolitis. To je važno u razlikovanju upalu pluća, dok u bolesnika bez opstruktivni bronhitis mokrim teško disanje glavni dijagnostički problem je isključenje astme.
• Razvoj bolesti može usporiti uslijed prestanka pušenja. Preporuča se i izbjegavanje pasivnog pušenja i drugih iritacija pluća.
• Umjerena zanimanja u zraku mogu spriječiti razvoj bolesti i općenito povećati mogućnost fizičke aktivnosti.
• Preporučuje se poduzimanje mjera za sprječavanje plućnih infekcija, uključujući česte pranje ruku i cijepljenje.
• Pijte puno tekućine i disati vlažan zrak( na primjer, koristite ovlaživač zraka) koji će pomoći kako bi se sluz izlučuje manje gusta. Treba izbjegavati hladni suhi zrak.
• Možda se propisuje bronhodilatator koji olakšava disanje, što proširuje bronhije.
• Ako bronhodilatator ne radi, može se propisati steroidni lijek za oralnu ili inhalacijsku. Pacijenti koji uzimaju steroide trebaju biti pod nadzorom liječnika koji će odrediti poboljšava li se disanje. Ako ne postoji reakcija na lijek, steroidna terapija može biti prekinuta.
• Dodatni unos kisika pomaže bolesnicima s niskim kisikom u krvi;za njih može pomoći produžiti život.
• Antibiotici su propisani za liječenje novo nastalih zaraznih bolesti, što pomaže u sprečavanju povećanja simptoma bolesti. Kontinuirano liječenje antibioticima nije preporučljivo.
• Neke vježbe mogu ukloniti sluznicu iz pluća i poboljšati disanje. Liječnik može dati upute za obavljanje vježbi.
• Kod bolesnika s kroničnim bronhitisom, preporuča se uporaba sredstava za suzbijanje kašlja i ekspektoranata.
• Obratite se svom liječniku ako imate uporni kašalj sa sluzi, a iznos od sluzi izlučenih povećava, njegova boja potamni, ili primijetite krv u sluzi.
• Posavjetujte se s liječnikom ako imate ujutro uporni kašalj.
• Posavjetujte se s liječnikom ako imate kratak dah ili druge vrste poteškoća s disanjem.
• Odmah potražite liječničku pomoć ukoliko koža na vašem licu postane plava ili ljubičasta.
Liječenje bronhitisa mora se temeljiti na etiologiji, patogenezi i kliničkim znakovima bolesti. Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, propisano je manje ili više teških odmora s visokim temperaturom. Potrebno je strogo zabraniti pacijentu pušiti i navlažiti suhi zrak u sobi. Hrana treba biti lako asimilirana i bogata vitaminima. Istodobno, preporučuje se veliko piće, poželjni su znojašnice( vapno cvijeta, malina, crna slanica i drugi).Korisne mustardne žbuke ili limenke za noć, posebno u početnim stadijima bolesti.
Interferon se propisuje u prva 2 dana( ne kasnije) 1-2 kapi u nosnicama 4-6 puta dnevno, do 5 dana.
Uz bolan kašalj za 3-4 dana propisati antitusive. Dobra je priprema glaucin hidroklorid;propisati i infuziju korijena ipecacuanasa( oblika lijeka za lijekove) za 1 žlicu svaka 3-4 sata, tijekom tri dana. Kada bronhospazam
koristiti kao bronhodilatatori: učinkovite Teofedrin,( 1/2, 1 tablete tri puta na dan), aminofilin( 0.15 g, 3 puta dnevno).
Općenito možemo reći da patogenim terapija za bronhitis treba biti usmjerena na:
• obnova funkciji odvodnje bronha,
• Ako se opstrukcija - obnova njihove prohodnosti. S tim navedeni
medikameptoznaya terapiji bronhitis uglavnom se sastoji od: odredišta
• ekspektoransa i sluzi-thinning sredstva( mukolitici);
• bronhodilatatori;
• sredstvo za povećanje oksigenacije( opskrbljuje tijelo kisikom).
Izlizatori i razrijeđeni sputati se primjenjuju oralno ili metodom inhalacije. Udisanje terapije bronhitisa u ovoj knjizi posvećeno je posebnom poglavlju, ovdje ćemo se fokusirati samo na skupinu enzimskih pripravaka.
Trypsin je proteolitički enzim, od čega se 2-5 mg otopi u 2-4 ml izotonične otopine natrijevog klorida i koristi se kao aerosol jednom dnevno;stopa je od 7 do 10 dana. Chimotripsin je stabilniji od tripsina i sporije je inaktiviran. Upozorenja za primjenu, metoda, doza su isti kao i za kristalinični tripsin. Drugi enzimski preparat je ribonukleaza.10-25 mg lijeka se otopi u 3-4 mg izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili 0,5% novokainu. Tečaj 7-8 dana. Deoksiribonukleaza - 2 mg po 1 ml izotonične otopine natrij klorida, 1-3 ml po udisanju 10-15 minuta 3 puta dnevno. Tečaj 7-8 dana.
Eksperimentalni i klinička istraživanja su pokazala da se enzimski pripravci mogu smanjiti viskozitet sekreciju traheobranhijalnih, pročišćavanje dišnih po gnojnog eksudata, sluz, nekrotične mase, obnavljanje i Epitelizacija sluznici dišnih putova.
Kod kuće su inhalatori pare s 2% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata ili eteričnim uljima djelotvorni. Osim toga, anisno ulje se uzima kao sredstvo za izbacivanje 2-3 kapi u žličici tople vode na recepciji( do šest puta dnevno).
tiče unutarnje sredstvo, mukolitici korištenje dobro poznatih lijekova kompleks recept temelji expectorants sljezova korijena ili travnate termopsisa( odnosno 3,0 do 6,0 ml, ili do 100,0 180,0 ml, 0,6 kako bi 180,0ml ili 1,0 do 200,0 ml).Recept sadrži sljez infuzije ili termopsisa doda natrijev hidrogen karbonat do 3-5 g, amonijaka anisojeva kapi natrijevog benzoata i 2,3 g do 20 g sirupa. Medicine dodjeljuje jednu žličicu, žlica ili desert, ovisno o dobi,
Naknade za njegu br. 1 i br. 2( standardni oblici doziranja, dostupni u lancu maloprodajnih ljekarni) dobro su dokazani. Zbirka № 1 ima 4 dijela sljezova korijena, listova 4 dijelovi matične konjsko kopito i 2 dijela mažurana i № 2 - ostavi majka konjsko kopito 4 dijela, list trputec - 3 dijela i slatki korijen - 3 dijela. Infuzija se dobiva iz izračuna: jednu žlicu mješavine za čašu kipuće vode.
Kadateško sputum( osobito u slučaju tracheobronchitis) odrediti ekspektoranse sadrže mukaltin - tablete, 0.05 glaucine hidroklorid tablete od 0,1.Doziranje ovisi o starosti pacijenta i stupanj kliničkih manifestacija.Široko koristi kao mukolitik NAC( N-acetil-1, cisteina( obično u topljive tablete ili prašaka). Lijek ima svojstvo uništavanja disulfidne veze mukoproteidov sputum i na taj način smanjuje njihovu viskoznost. Expectorants
Serija karakterističnu bronhodilatator, antispastičkog, protuupalno i sedativni učinak.terapija expectorants ocjenjuju dinamikom količine promjena na dan pljuvačke ili izolirati u prvom satu nakon buđenja.
Uzimajući u obzir da je upalna notsess mogu promovirati stezanje bronha( drugi), potrebno je u nekim slučajevima koristiti i bronhodilatorne droge. Prednost se daje aminofilin, uglavnom zbog svog mekog i višestrukih učinak( poboljšanje plućnih, koronarne i moždane cirkulacije, diuretski učinak). Dodijeljeno intravenski polako jedan iliod izotonične otopine natrijevog klorida, 2,4% otopina 10,0 ml( ili 2,5 mg / kg doze).Za intramuskularnu koristi 12% i 24% otopina. Kisik provodi
ovlaženi kisika kroz masku za 10-15 minuta svakih 2-3 sati početnih manifestacija respiratorne insuficijencije i nazalni katetera svakih 1-2 sati tijekom 10-15 minuta, uz porast zatajenja disanja pojava.
Međutim, treba imati na umu da kisika s disanje s pozitivnim tlakom( Martin Bouyerija ili Gregory) u bilo kojem obliku opstruktivnog bronhitisa apsolutno kontraindicirani( moguće teške emfizem).
Simptomatsko liječenje akutnog bronhitisa definiran klinici za pojedinu bolest - akutne respiratorne virusne infekcije sastoji od davanja antipiretici i sedativa. U djece, prisutnost toksičnosti koristeći multidisciplinarni infuzije, ali to pitanje je bio dovoljno specifičan, a ovdje moramo uzeti u obzir da u detalje neće.
složenih terapijske mjere kronični bronhitis definiran pozornici.Čest terapijsko djelovanje u svim oblicima kroničnog bronhitisa: apsolutna zabrana pušenja, eliminacija tvari kontinuirano iritantan mukozu dišnih puteva( u kući i na poslu), reguliranje načina života, prilagodbe gornjeg dišnog, povećanje otpornosti organizma, terapeutske tjelesne kulture i fizikalnu terapiju, inhalacijom, expectorants. Kada
viskozno sputum korištenje postupaka enzima( tripsin, himopsin) endobronhijalni suvremenih mukolitici( acetilcistein, bromheksin) i endobronhijalni unutar.
ispljuvak iscjedak također doprinose poznatog biljnog iskašljavanje agenta u svojoj racionalan izbor, a prijem. Iskašljavanje lijekovi
olakšati iskašljavanje, ukapljeni sputum ili smanjiti izlučivanje. Oni su propisane:
• ako kašnjenje ili izlučivanje po vrlo obilan sekret prijeti plućni edem;u ovom slučaju, uzrokovati kašljanje;
• kad kašlje jako zabrinjava;
• kada suhi kašalj bez iskašljaja, te;s ispljuvak kašalj treba biti mekan i vlažan;
• na smrdljivi ispljuvak u procesu razgradnje u plućima i bronhija dezinficirati, deodorize i smanjiti izlučivanje.
Imajte na umu da za imenovanje iskašljavanje kod kroničnog bronhitisa postoje odredjene kontraindikacije:
• iskašljavanje krvi;
• ne treba drogu, smanjiti izlučivanje dišnog suhoće;
• U prijeti plućni edem se ne smije davati lijekove koji deprimirati kašalj ili povećati lučenje i zgrušavanja;
• Potrebno je oprez u propisivanju ekspektoranse trudna. Lijekovi
sljedeće skupine imaju tendenciju dodijeljeno bronhija, uzrok razrjeđivanje bronhija sekreta, povećati ga i olakšati iskašljavanje, te sposobnost da pojača svjetlo resorpciju.Često se koristi istovremeno s emollients ili blagim secretomotoric sredstvima.
Amonijak i njegove soli. proguta soli amonijaka razlikuju uglavnom bronhijalnog sluznice u obliku karbonata koje imaju svojstvo da promoviraju izlučivanje bronha i razrijediti( mucin).Upotreba tih soli je najbolje prikazano u prisutnosti akutnih i subakutnih upalnih dišnih putova i bronhitis. Uz postojeću obilnu i tekuću bronhalnu sekreciju( u kroničnim slučajevima), njihov prijem postaje beskoristan. Djelovanje pripravaka amonijaka je kratko, stoga je potrebno konzumirati ih svakih 2-3 sata.
amonijev klorid. Pod uvjetom dio bronhijalne sluznice u obliku amonijev karbonat, koji djeluje kao baza, čime se povećava izlučivanje žlijezda sluznice i ukapljivanje sputum koji potiče lučenje van pokreta. Imenovan uglavnom bronhitisa sa oskudnim izlučivanjem iznutra - odrasla osoba na 0,2-0,5 g, djeca 0.1-0.25 g po prijemu 2-3 sati( 3-5 puta dnevno) u 0,5-2,5% otopine, ili kao prašak u kapsulama. Lijek treba uzimati nakon jela. U visokim dozama i lokalnog djelovanja može pridružiti uzbuđenje refleks povraćanja centar, koji dolaze iz sluznice želuca, ponekad popraćeno osjećajem mučnine.
Ambulantna anisa kapi .Sastojci: anisovo ulje 2,81 g, otopina amonijaka 15 ml, alkohol do 100 ml.(1 g lijeka = 54 kapi).Prozirna, bezbojna ili blago žućkasta tekućina s jakim mirisom anisa ili amonijaka.1 g preparata s 10 ml vode tvori mliječno blatnu tekućinu alkalne reakcije. Primijenjeno kao ekspektorant, osobito kod bronhitisa. Dodijeliti 10-15 kapi svaka 2-3 sata 5-6 puta dnevno sami( razrijeđena u vodi, mlijeku, čaju);često dodano sredstvima za iskašljavanje: ipecacuan, termopsis, jaglac, seneg. Djeca 1 kap po godinama života na recepciji 4-6 puta dnevno( svaka 2-3 sata).Nespojiv sa solima kodein i druga alkaloida, C kisele voćnih sirupa, jod soli.
Alkali i natrijev klorid. glavna indikacija za alkalne soli mineralne vode su katar sluznice ždrijela i dišnih puteva. Primjena lužina temelji se na sposobnosti otapanja mucina.
Natrijev bikarbonat. Resorbable čak u malim količinama, natrijev hidrogenkarbonat povećava alkalnu rezervu krvi;tajna bronhijalne sluznice i postaje alkalno u prirodi, što je rezultiralo u razrjeđenja sputuma. Dodijeliti unutra od 0.5-2 g jedanput dnevno u praha, otopine ili više, zajedno s natrijevim kloridom( Tablica sol), u omjeru kao u nekim mineralne vode. Natrijev bikarbonat smanjuje ekscitabilnost respiratornog centra kada se povećava alkalna rezervna krv. Lijek je kontraindiciran s obilnim tekućim sluzom.
Jodne soli.soli joda , stoji u dišnim putovima sluzi izazivanja crvenila i povećanje lučenja sluzi. U obliku ekspektora koristi se kalijev jodid;to je manje od drugih jodnih preparata koji iritiraju želučanu mukozu.kalij jodid prednost nad drugim ekspektoransa više produljeno djelovanje nedostatak - u iritirajućim djelovanja na drugi odabir put( nazalne sluznice, suzne žlijezde).Jodne soli često imaju povoljan učinak na kronični bronhitis kod starijih osoba. Dodijeliti s dugotrajnim kronični bronhitis s viskozno sputum expectorated teško, štoviše, kada je suhi bronhitis, katar kod pacijenata koji pate od emfizema, a posebno kada se simultano astmatičnih tegobe. Postoje kontraindikacije: akutni upalni procesi pluća i dišnih puteva, rane faze upale pluća.
U mnogim slučajevima, emollienti su učinkoviti, na primjer, althaea korijen pripravaka. Kada
bronhitisa s odvajanjem velikom količinom serozni sputum terpin hidrata se koristi u dnevnoj dozi do 1.5 g Na truljenja sputum terpin hidrata koristi u dozi od 0,2 g 3-4 puta dnevno, često u kombinaciji s antibioticima.
Uz povećanu refleks kašlja i bronhijalne opstrukcije odgovarajuće propisati oblik lijeka biljke timijan, koja sadrži mješavinu eteričnih ulja, od kojih neki imaju sedativna svojstva. Kombinacija središnjeg sedativno djelovanje s iskašljavanje i nekim baktericidnog djelovanja djelotvorno timijana oblika lijeka u opstruktivni bronhitis.
Međumjerama kroničnog bronhitisa da se poveća otpornost organizma uz izvođenje respiratornih medicinske tjelovježbu, kaljenje postupci su važna sredstva za tonik karaktera. Adaptacijska svojstva su pantocrine, eleutherococcus, vitamine magnolije, vitamini. Učinak na alergološku reaktivnost i mehanizme imunobiološke zaštite je obećavajuće.
Pantocrin se propisuje za 30-40 kapi 30 minuta prije jela 2-3 tjedna. Eleutherococcus ekstrakt se preporučuje za 20-40 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka s tečajevima od 25-30 dana. Tinktura kineske magnolije voca traje 20-30 kapi po prijemu 2-3 puta na dan na prazan želudac za 2-3 tjedna. Terapija saparalom također je prikazana na 0,05 g 2-3 puta na dan, tijekom 15-25 dana. Kada
gnojni bronhitis dodatno dodijeljen antibiotsku terapiju, a opstrukcijski bronhitis - spazmolitika, i u nekim slučajevima, na strogo dokaza - glukokortikoida.
Također se koriste pripravci sulfanilamida s dugotrajnim djelovanjem: sulfapiridazin na 12 g / dan, sulfadimetoksin pri 1 g / danu. Bactrim je učinkovit( 2 tablete 2 puta dnevno).Od derivata kinoksalina, kinoxidin se daje 0,15 g tri puta dnevno. Kao protuupalna sredstva propisana su acetilsalicilna kiselina, kalcijev klorid i drugi lijekovi.
Općenito, učinkovita terapija kroničnom bronhitisu značaja je identifikacija i liječenje rinitisa, angina, upala paranazalnih šupljina.
zadatak treba također vitamini: askorbinska kiselina 300-600 mg / dan, vitamin A, na 3 mg ili 9900 ME dnevno, vitamin B( tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g dnevno tijekom ciklusa liječenja, Prikazuju se infuzije vitamina - od plodova ružnog psa, crnog ribizla, planinskih pepela itd.
Uspjeh upotrebe antibiotika osporava mnogo autora. Međutim, odlučujući o pozitivnom svjedočanstvo svoje odredište u bronhitisa, treba voditi sljedećim općim pravilima ne isključuju mogućnost upala pluća, dugotrajne groznice ili visokim njegovih likova, toksemija, i nedostatak učinka prethodne terapije.
Prosječni tijek terapije antibioticima za bronhitis je 5-7 dana. Za gentamicin, levomiketin je tjedan, prema indikacijama - 10 dana, u teškim slučajevima do dva tjedna.
U nekim slučajevima, vođeni stanje pacijenta, to je poželjno da koristite kombinaciju dva ili čak tri antibiotika, kao što je određeno postojeće tablice kompatibilnosti ove skupine lijekova.
Ponekad se antibiotska terapija može izabrati u korist sulfonamida ili pripravaka skupine nitrofurana. Opći tijek terapije sulfanilamidom u prosjeku traje, u pravilu, od pet dana do tjedan, rjeđe se može produžiti na deset.
• Najbolji način za sprečavanje kroničnog bronhitisa je prestati pušiti ili prestati pušiti.
• Izbjegavajte kontakt s tvarima koje nadražuju pluća i mjesta s onečišćenim zrakom.
Tradicionalna medicina preporučuje se za liječenje bronhitisa:
• piti čaj s malinama, kao dijafetičar;•
piti infuzija lišća majka i maćeha( žlica listova po čaše kipuće vode, piće gutljajima tijekom dana), ili smjese majka i maćeha s divljim ružmarina i koprive u jednakim dijelovima;
• ekstrakt piće borove pupova( žličica u čaši vode vrijala je 5 minuta, na 1.5-2 sata i popiti u 3 doze, nakon jela);
• Pijte sok od luka i sok od rotkvica kao moćni iskrivljenik;
• s istim ciljem piti mlijeko, kuhano soda i meda.
Rizik od bronhitisa može se umanjiti redovitim otvrdnjavanjem tijela i češćim čišćenjem kuće kako bi se spriječilo nakupljanje prašine u kućanstvu. Korisno je dugo ostati u zraku na suhom vremenu. Liječenje kroničnog bronhitisa je osobito uspješno na morskoj obali, kao i na suhom planinskom terenu( na primjer, u naselju Kislovodsk).