Simptomi infekcije rotavirusom
rotavirus - akutna crijevna bolest uzrokovana rotavirus, naznačen lezija gastrointestinalnom traktu tipa gastroenterita. Eta infektsiyaza posljednjih godina je značajno porasla kod akutnih virusnih infekcija crijevna prirode. Korištenje suvremenih metoda omogućuje dokazivanje uloge virusnih agensa u razvoju akutnih crijevnih infekcija( akutne intestinalne infekcije) u 50-60% djece.
U strukturi virusni proljev dominiraju rotavirusom gastroenteritisa , koji su registrirani u 35-40% bolesnika, a kod djece u dobi do tri godine, njegova brzina prelazi 60%.Norovirusi uzrokuju OCD u 18-20% djece, adenovirusi u 10%.Prevalencija drugih virusa( astrovirusa, salovirusa, kalicivirusa) je znatno niža - od 0,3 do 3%.
Virusni agenti OCD dominiraju u svim godišnjim dobima godine. No, rotavirusi vode u frekvenciji otkriveni u zimskim i proljetnim mjesecima. U jesen se najčešće identificiraju norovirusi, koji čine do 1/4 svih slučajeva OCI registriranih u ovo doba godine. Učestalost adeno- i astrovirusnih infekcija podložna je manjoj fluktuaciji tijekom cijele godine.
Etiologija .Rotavirus je jedan od etioloških uzročnika proljeva kod djece i mladih životinja, uključujući i telad, svinje, miševi, zečevi, srne, ovce, majmuni. Naziv „
rotavirusi»( rota - kotač) na temelju elektronskim mikroskopom slici vanjskog ruba u obliku ovojnice ruba koji okružuje radijalne žbice pružaju od unutarnje jezgre. Veličina čestica virusa je 65-75 nm. Sadrži RNA, hemaglutinin i glikoprotein.
Rotavirus je relativno stabilan. Otporan na učinke fizičkih i kemijskih čimbenika.
u stolici na sobnoj temperaturi da se sačuva svojstva zaraznih 7 mjeseci, koji su izgubili kada zagrijavanje na temperaturu od 50 ° C i više, tijekom smrzavanja, liječenje površinski aktivne tvari. Infektivnost se povećava kada se liječi proteolitičkim enzimima( pankreatin, tripsin).
Eksperimentalno je uspostavljena prisutnost infekcije križnih vrsta, ali u prirodnim uvjetima nema podataka o takvoj infekciji. Infekcija životinja s ljudskim rotavirusom uzrokuje razvoj dijareje bolesti kod novorođenčadi( prasadi, majmuna).
Rotavirus prodire i inficira enterocite u crijevima u tankom crijevu. Umnožava se u citoplazmi, oštećujući usisne stanice, što u konačnici dovodi do poremećaja u probavnom funkcioniranju crijeva. Liza zaraženih stanica olakšava otpuštanje virusa u lumen crijeva, što dovodi do akumulacije velikog broja izmeta u izmetu.
Proljev je povezan s patologijom apsorpcije, uključujući smanjenu apsorpciju glukoze i natrija. Visoko diferencirane usisne stanice sivi zamjenjuju nezrele ćelije ćelije, koje ne mogu odmah nadoknaditi kršenje procesa apsorpcije.
Izvor i rezervoar infekcije je samo osoba( pacijent ili prijevoznik).Pacijent izlučuje patogena u vanjskom okolišu 2-3 tjedna. Za djecu je izvor infekcije uglavnom odrasli. Prijevoznik je registriran i kod djece, uključujući u novorođenčadi i odraslih osoba.
Uzročnik se prenosi putem kontakta-domaćinstva, nuspojave, moguće je izbijanje hrane i vode.
Osjetljivost na rotavirus je univerzalna, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najviša incidencija zabilježena je kod djece od 6 do 12 mjeseci. Kod djece prvih šest mjeseci života, infekcija rotavirusa je rijetka.
u dojenčadi rotavirusom gastroenteritis se javlja u obliku smjese infekcije( u kombinaciji s salmoneloze, Shigellosa, oportunističkih infekcija crijevna).
Rotavirus gastroenteritis karakterizira povećana incidencija zimi i proljeća što je objašnjeno bolje očuvanjem virusa pri niskim temperaturama.
Nakon što je prenesena bolest formirana nestabilna imunost, u vezi s kojim postoje mogući ponovljeni slučajevi bolesti.
Patogeneza. Iako rotavirus pojavljuje sindrom karakteriziran kao akutnog gastroenteritisa, vjeruje se da se samo virusi prodrijeti u epitelu tankog crijeva, uglavnom u epitelnim stanicama duodenum i jejunum gornjeg.
prodor virusa u epitelnim stanicama uzrokuje ubrzani promociju epitelnih stanica resica od baze do vrha njih. Stanice nemaju vremena da se diferenciraju, skraćuje vrijeme njihovog života, smanjenim udjelom enzima, čime poremećene cijepanje disaharida, to je njihovo nakupljanje u crijevnom lumenu, koji privlači vodu i sprječava njegovu apsorpciju, razvija osmotski proljev.
Završetak infekcije zbog virusa nestanak osjetljivih epitelnih stanica resica i njihove supstitucije virusa neosjetljiv na nezrelim epitelnih stanica. Uloga interferona u blokiranju infekcije je moguća.
Patoatomska slika. Mikroskopsko ispitivanje tankog crijeva sluznice otkrivenih dijelova sa spljoštenim površine, skraćenih vlakana, označen mononuklearnih infiltraciju stanica sluznice. Nakon 4-8 tjedana sluznica tankog crijeva potpuno je normalizirana.
Klasifikacija infekcije rotavirusom:
I. Oblik:
1. Tipično: •
gastroenteritis;
• gastritis;
• enteritis.
2. Atipični:
• izbrisan;
• subklinički.
II.Po težini:
1. Svjetlo.
2. Srednje teški.
3. Teška.
III.Nizvodno:
1. Akutni.
2. Dugotrajno.
3. S komplikacijama.
4. Mixt infekcija.
Razdoblje inkubacije traje od 10 sati do 3 dana. Bolest počinje akutno. Rani znakovi bolesti uključuju proljevni sindrom. Sjedište s rotavirusnom infekcijom je bogato, vodeno, žuto, pjenasto, s oštrim mirisom.
U blagom obliku bolesti, stolice mogu ostati mutne, a frekvencija ne prelazi 5 puta dnevno.
S umjerenim oblikom bolesti, frekvencija stolice može doseći 10 puta dnevno.
Povraćanje se javlja istodobno s proljevom, ali češće nekoliko sati ispred nje.Često na početku bolesti, zapaža se mučnina.
U blagom obliku bolesti, povraćanje je pojedinačno ili odsutno.
Uz umjeren oblik infekcije rotavirusom, povraćanje se ponavlja( 3-4 puta), ali u većini pacijenata završava u roku od 24 sata.
S blagim oblikom bolesti, tjelesna temperatura obično ostaje normalna, opijenost je odsutna ili blaga.
Umjereno teški oblici infekcije popraćeni su kratkim( 1-3 dana) povećanjem tjelesne temperature, umjereno izraženim simptomima trovanja. Moguće je razvoj eksoksikoze.
Infekcija rotavirusom karakterizira bol u trbuhu, nadutost, trzanje duž crijeva. Uz blagi tijek bolesti, ova je simptomatologija slabo izražena, s umjerenim - više jasnim.
U 20-60% bolesnika bilježi se simptomi katara gornjeg dišnog trakta. Tako otkrivena hiperemija i zrnatost sluznicu mekog nepca palatinalne lukovima, stražnja ždrijela zid. Pacijenti se žale na kašljanje, otekline u grlu, poteškoće u nazalnom disanju. U nekim slučajevima, katarhalni simptomi prethode gastrointestinalnim manifestacijama, najčešće se pojavljuju nešto kasnije. Stupanj težine katarhalnih pojava ovisi o jačini infekcije rotavirusom.
Značajke tijeka rotavirusnog gastroenteritisa novorođenčadi i djece prve godine života. Infekcija rotavirusa kod dojenčadi rijetko se razvija. Moguće je razviti i sporadične slučajeve i skupne epidemije u rodilištima. Infekcija se javlja kod majki ili osoblja.
U djece u prvih 6 mjeseci života bolest je također rijetka. Najveća incidencija registrirana je kod djece od 6 do 12 mjeseci.
Bolest se često javlja uslijed razvoja dehidracije i komplikacija. Posebno je karakteristično za djecu ranog doba iz "rizičnih skupina"( perinatalni sustav živčanog sustava, umjetno hranjenje, exudativna dijaza, VUI, itd.).
90% novorođenčadi s rotavirus sekundarne nedostatak laktaze. To se očituje u porastu u trajanju i intenzitetu proljev, pojave boli i tjeskobe, gori poslije jela, dublje ravnotežu poremećaj-sol. U nekih bolesnika laktaze nestaje tijekom oporavka, ali 50% njih su napisane s ovom bolesti koja zahtijeva odgovarajuće korektivne terapije, ponekad - rehospitalizacije.
u dojenčadi rotavirusom gastroenteritis se javlja u obliku smjese infekcije( u kombinaciji s salmoneloze, Shigellosa, oportunističkih infekcija crijevna).
Zbog formiranja miješane infekcije, kliničke manifestacije bolesti se mijenjaju. Posebno, stolica stječe enterički ili čak hemocolitički karakter. Groznica je izraženije( 38-39 ° C) i odloži dugotrajno( 5-7 dana).Razviti toksikozu i eksszikozu. Obnova dolazi za 2-3 tjedna. Nije moguće isključiti mogućnost smrtonosnog ishoda.
dijagnoza infekcijom rotavirusom provodi se na osnovi epidemioloških podataka, uzimajući u obzir vodeću sindrom „sekretorni proljev”, kao i rezultate laboratorijskih pretraga - virološki i serološki.
referenca dijagnostičke kriterije za rotavirusom gastroenteritis:
• dio upisa u zimi;
• oštar početak;
• ponovio povraćanje( u roku od 1-2 dana), često prethodi pojavu proljeva;•
tekuće stolice, vodene, u izobilju, bez patoloških nečistoća često frothy;
• bol u trbuhu, često intenzivan, prvenstveno lokaliziran u epigastričan i pupčana regiji;
• tutnjava crijeva, umjereno nadutost;
• povećanje tjelesne temperature unutar 38 ° C, kratkoročno;
• opijenost je manja ili odsutna;
• Dehidracija je moguća;
• slab respiratorni sindrom;
• brzo pozitivna dinamika.
Laboratorijska dijagnoza infekcije rotavirusom. Posebne metode
studije usmjerene na otkrivanja virusa u feces preko RIF, ELISA, PCR
rotavirusom gastroenteritis - antropoonoznaya crijevne infekcije koja pogađa uglavnom djece( 90%), u dobi od 6 mjeseci.do 2 godine. Bolesti oslabljenog novorođenčadi posebno su opasne.
rota ljudi i životinje spadaju u rod obitelji Reoviridae rotavirusom. Generički naziv dolazi od latinske riječi za Rota - kotač, kako u elektronskim snimak vanjskog oblika proteinskim omotačem podsjeća na naplatak kotača i unutarnje kapsidnih capsomers - kotač žbica. Virionski genom predstavlja dvolančani( !!) RNA.Postoji 4
serološki varijanti( serovar) ljudski rotavirus i životinja, osim općenite generički antigen, koji su povezani sa svakim specifičnoj izvedbi tipa antigena u vanjskoj kapsidni.
Rotavirusi se uzgaja uz velike poteškoće, kako bi stimulirala svoje reproduktivno koristiti posebne tehnike koje povećavaju osjetljivost stanica na viruse: tripsina otopina se dodaje u staničnu kulturu centrifugira. Izlaz zrelih viriona iz stanica popraćen je eksplozivnom citolizom. Rotavirusi
otporne na niske vrijednosti pH( do 3.0), konvencionalne dezinficijensi, sredstva za pranje i etera. Dugoročno( nekoliko mjeseci) zadržavaju zaraznu aktivnost u izmetu, čak i na sobnoj temperaturi u hladno - čak i duže. Osjetljivi na toplinu - kipuće ubija ih odmah u prisutnosti deterdženata, oni su ubijeni već na 500 C
Tropic za epitel resica tankog crijeva. Umnožiti u apikalni resica stanica, što dovodi do razaranja u njihovom probavnom sadržaj enzima koji razgrađuju disaharidi značajno smanjena - maltozu, saharozu i laktozu. Potvrda
himus suvišku koncentracije disaharida u rezultatima u debelog drastičnog povećanja volumena vode: poremećena apsorpcija iz crijeva, osim toga, voda se dovodi u lumen tkiva zbog povećanja osmotskog tlaka. Istodobno, upala se brzo razvija u sluznici. Sve u svemu to dovodi do funkcionalnog oštećenja uz bogat proljeva i gubitka tjelesnih tekućina velike i soli. Od
uništen resica virusi ulaze u intestinalni lumen i izlučuje s fekalne tvari u vanjskom okruženju, koje se može spremiti dugo vremena.
prijenos mehanizam - fekalno oralnim infekcija djece najčešće se javlja kroz kontakt-kućanstvu kroz rukama odraslih, posteljinu i druge predmete. U 1 g izmeta pacijent sadrži do 10 milijardi čestica virusa. Pasivno antivirusno imunitet zbog protutijela klase IgG - nakon 3 mjeseca.život je oslabljen, u budućnosti ga podržavaju samo protutijela klase IgA, sadržana u majčinom mlijeku. Stoga, infektivna doza za malu djecu može biti mala.
Izvor infekcijom rotavirusom - bolestan čovjek sa simptomima proljeva, što obično traje oko 1 tjedan.porast incidencije promatrane u zimi kao posljedica izbijanja centri za čuvanje djece grupne i materinstvo domova.
Razdoblje inkubacije traje 2 dana( u rasponu od 12 sati do 3 dana).Odredite akutne( u 20% slučajeva infekcije), izbrisani i asimptomatski klinički oblici infekcije. Klasični simptomi akutne virusne gastroenteritis karakterizira kliničkim trijade: •
groznice na 38-39 ° C;
• povraćanje;
• proljev s teškim gubitkom tekućine.
Pacijenti zabrinuti zbog bolova u trbuhu, ponekad pridružio znakova upale dišnih puteva. S brzim razvojem acidoze može doći do smrtonosnog ishoda. Klinički simptomi
promatrana do 7 dana, a zatim dolazi do oporavka fazu zbog zaštitni učinak aktivnih faktora humoralne imunosti - neutralizirajuća antitijela IgA i IgM klasa. Značajka protoka infekcijom rotavirusom u 50% male djece više( do 3 tjedna) izolacija virusa iz izmeta nakon nestanka kliničkih znakova bolesti. Ova činjenica ima važan epidemiološki značaj ako se dijete vraća u dječji tim nakon bolesti.
Postinfectious imunitet dovoljno izdržljiv i dugotrajan, što se održava prirodnu antigenske stimulacije na povremenim upisnih rotavirusa izvan crijeva.
Praktični laboratorijska dijagnostika temelji se na ranom otkrivanju rotavirus u stolici coprofiltrates antigene nešto kasnije - specifična serumu protutijela IgM klase. U oba slučaja, enzimski povezani imunosorbentni test najčešće se koristi s odgovarajućim testnim sustavima. Ukazati virus u epidemiološkim studijama znanstveni postupak se ponekad koristi immunoelectron mikroskopije( IEM), molekularna ispitivanja hibridizacije i drugi.
detektiranje rotavirus u objektima okoliša uključuje preliminarni koncentracije rotavirov putem adsorpcije kromatografijom na makroporoznu staklu.
tretman uključuje patogenu terapiju za vraćanje ravnoteže elektrolita i acido-bazne ravnoteže u tijelu pacijenta. Nanesite oralnu ili parenteralnu rehidrataciju tijela slanim otopinama. Specifični profilaksu
provodi rotavirus imunoglobulina za enteralnu primjenu. Potrebno je obavljati normalne prijenos prekid patogene crijevne infekcije od bolesnika, na temelju strogog poštivanja pravila osobne higijene osoblja i majkama u rodilištima i zdravstvenim standardima skrbi za djecu.