Krvarenje kašlja kod odraslih i djece
- akutna infektivna bolest zraku prijenosnog mehanizma, naznačen time, cikličkog protoka i dugotrajnim paroksizmalne kašalj je vrlo zarazna i potencijalno ozbiljne bakterijske infekcije dišnih puteva. Razvoj simptoma javlja se u tri faze, od kojih svaki traje nekoliko tjedana. zaražena pertusisa Može li tko, ali to je vrlo opasno za djecu kada kašalj ometa disanje. Upala pluća, napadaji i encefalopatija može biti ozbiljnih komplikacija u male djece. Hripavac u starije djece i odraslih, što rezultira blagim simptomima, kao što su založene nosa i kašalj. Cjepivo ne pruža potpuni imunitet, ali štiti djecu, kada su najviše izloženi riziku od zaraze. Kako liječiti ove bolesti s narodnim lijekovima. Etiologija pertusisa i parakotta. pertussis i parakoklyusha - Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis, koji pripadaju rodu Bordetella, male kokkobatsillyarnye, asporogenous gram-negativnih aerobnih bakterija kemoorganotrofhi fiksne. Umnožavaju se na medijima bogatim krvlju. Vrste se razlikuju po sljedećim značajkama: B. pertussis ima meku kapsulu. U B. parapertussis kapsule nije, za razliku od B. pertussis koristi citrat, raste u MPA, MPB, formira topljivi pigment proizvodi ureaza ne smanjuje nitrate.
Bordetella naznačen naglašenom varijabilnosti svojstava i antigenski homogena. Kao dio bakterija rodospetsifichesky termostabilne antigen kapsularnog agglutinogen set 14 rodo- i vrste specifičnih aglutinogene naziva faktor i označen 3, 4, 5, 6, za parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis ima gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, aglutinaciju crvenih krvnih zmaca i hemolitička aktivnost. Patogeneza pertusisa je povezan s oslobađanjem štetnih tvari:
manifestacija patogeni potencijal enzimi pridonijeti patogenosti - koagulaza, hijaluronidaza, itd Lecithinase
pertusis i parakoklyusha nestabilna u okolini, ubijaju sušenjem, ultafioletovom zračenje, djelovanjem dezinficijensa. .
osjetljivi na antibiotskih makrolida, tetraciklina, kloramfenikola, aminoglikozida. Epidemiologija pertusisa. Izvor infekcije je bolesna osoba. Sluganstvo počinje u posljednjim danima inkubacije. U catarrhal razdoblje pertusisa štapić emitiraju gotovo svih bolesnika. Uz razvoj grčeviti kašalj infektivnosti pacijenata je smanjen, međutim, i na 4. tjednu od 5-15% pacijenata i dalje biti izvor pertusisa infekcije. Pod utjecajem antibakterijskih lijekova osloboditi tijelo od mikroba ubrzava.
veliku ulogu kao izvor pacijenata zaraženih igraju mutne oblike bolesti.
Prijevoz pertusis drži zdrave djece je vrlo rijetko i prolazno.
prijenos patogena u zraku mehanizam. Tijekom jeseni kašalj kapljice nazofarinksa sluz pacijenta koji sadrži mikroorganizme u zraku. Zbog niskih palicama otpora izvan ljudskog tijela i njegove niske hlapljivosti dodiru s bolesnikom moraju biti dovoljno široka i duga.
pate od hripavca, od prvog mjeseca života, zbog urođene imunosti nije pertusis.
najviše stope incidencije nalaze se u dobi od 3 do 6 godina.
Posljednjih deset godina vidio povećanu učestalost pertusisa. Razlozi za periodične rast incidencije hripavca od 1990. godine su:
patogeneza hripavca. Hripavac coli kapljično pada u gornjim dišnim putevima, gdje je priključen na cilijarnog epitela, kolonizirati ga. Na mjestu adhezije i kolonizacije javlja tsiliastaz razvoj krvarenja, nekroze. Najviše izražen patološki proces u bronhijama, bronhiola, barem - u dušnik, grkljan, nazofarinksa. Muko-gnojni eksudat zatvara lumen malih bronha, što dovodi do stvaranja atelektaza, emfizem.
Pertussis coliviše vrsta i toksične tvari: virulentna vlaknasti hemaglutinin, pertussis toksin, lipopolisaharid, toplinski labilan toksin, grkljana citotoksina, adenilat ciklazu. Najvažnije je pertusis toksin. To uzrokuje duboke promjene u receptivnih područja kašalj refleks, što dovodi do dugih aferentnih impulsa u kašlja i respiratornih centara. Osim toga, sama toksina pertusisa djeluje izravno na respiratorni centar. Sve gore navedene pridonosi stvaranju patološkog ognjište uzbude izgled karakterističan paroksizmalne kašalj, disanje promjenu ritma, smanjena medularni hemoreceptora osjetljivost na razinu CO2.Povreda respiratornog ritma, bronhialnom opstrukcijom, promjene u staničnim iskorištenje kisika i metaboličkog ciklusa( inhibicije citokroma oksidaze) dovode do stvaranja hipoksemijski citotoksičnu hipoksije. Promjene intracelularne metabolizam, citotoksične hipoksije, bolesti krvotoka doprinose poremećajima razvoja-mozga i najtežim komplikacijama - encefalopatije.
veliku važnost u formiranju kliničkih manifestacija pertusisa ima oštećenja kardiovaskularnog sustava, na temelju patoloških učinak pertusis toplinski nestabilnom toksina, zračenja dominantne fokus uzbude vazomotorne centra. Gore navodi na vasospazam, povišeni krvni tlak i vaskularnu propusnost.
Morfološke promjene pertusisa .Smrtonosni ishodi ustajućih kašlja trenutno su rijetko zabilježeni i posljedica su razvoja teških oblika mješovitih infekcija ili komplikacija.
u dušnik, grkljan, bronha pacijenata pertussis otkrili slabo izražena ozbiljnim upale.
U plućima, funkcionalni poremećaji su emfizem, atelektaza, spastički bronhi. Produktivna upala prisutna je u peribronchialnim, perivaskularnim i intersticijalnim tkivima. Upalne promjene u plućima mogu se otkriti u pozadini izražene akutnih poremećaja krvi i limfe cirkulacije, moguće infiltracijom intersticijske plućno tkivo limfociti, neutrofili i eozinofili.
Iz središnjeg živčanog sustava otkrio je hiperemija, edem, stazu i hemoragiju. Znakovi miokardijalne distrofije određeni su u miokardu.
Imunitet nakon što pati pertusis. Važna uloga u zaštiti ljudskog tijela pripada humoralnoj vezi imuniteta. Prva linija obrane uzrokovana sekretornih imunoglobulina „A”, koji sprečavaju adheziju i kolonizacije mikroorganizama pertussis epitela gornjih dišnih.
produžena otpornost na pertusis uzrokovana specifičnim imunoglobulina A i G.
u stanične imunosti vodeću ulogu T-limfocitima i makrofagima. Uočen je porast broja svih populacija T stanica.
Kliničke manifestacije katarhalnog razdoblja pertusisa. Clinic kataralni period pertussis karakterizira postupno razvoj i prisutnost sindroma kataralni i obscheinfektsionnogo. Međutim obscheinfektsionny sindrom obilježen nema više od polovice pacijenata i sastoji se od kratkoročnih niskog stupnja groznica( ne više od 3-4 dana), te manje bolesti. Glavni simptom katarhalnog razdoblja je kašalj, koji se karakterizira postupnim povećanjem intenziteta i učestalosti iz dana u dan. Provedena simptomatska terapija nema učinka. Istovremeno, podaci o udaru i auskulacijskom pregledu pluća ne otkrivaju nikakve promjene. Ostale pojave
Katarne( serozni iscjedak iz nosa, crvenilo ždrijela zid stražnjeg) slabo izražen u 1/3 bolesnika i stoped roku od 3-5 dana.
Katarhološki period traje prosječno 10-14 dana. Kod pacijenata koji su imunizirani s DPT cjepivom, može se produžiti, a kod male djece - skratiti.
Klinika konvulzivnog razdoblja bujnog kašlja. Konvulzivno razdoblje bujnog kašlja ima svijetle kliničke manifestacije. U tom razdoblju kašalj stječe paroksizmom. Pojava kašlja, kao što je navedeno od strane djece školske dobi može prethoditi neka vrsta aure u obliku svrbiti i golicati u grlu, kihanje, opća slabost, nesiguran prstohvat bol u prsima. Kašalj se odlikuje nizom brzih uzastopnih udaraca izdisajni kašalj s vremena na vrijeme prekida zviždanje dah - repriza. Kašalj traje do 5 minuta i završava sa izdavanjem viskozne sluzi ili povraćanje ili regurgitacija kod djece. Učestalost pojave karakterističnog kašlja varira od 5 do 40-50 napada dnevno. Napadi kašljanja često se javljaju u snu, mogu se potaknuti hranjenjem, tjelesnom aktivnošću.
izgled pacijenta za vrijeme napada karakterizira: hiperemije lice, puf, oči stoje suze, kože vene lice, glavu, vrat nabubri. U početku se pojavljuje perioralna, a zatim difuzna cijanoza lica, sluznice i jezika. Jezik tijekom napada je izuzetno strši, na krilima nastaje bol. U vrijeme napada kašlja može doći do krvarenja do sclera, nosebleeds, petechiae na licu i gornjem dijelu tijela.
ekvivalenti paroksizmičke kašlja djeluje može biti grčeviti kihanje, u dojenčadi - a sinkopiranu epizoda za vrijeme spavanja. U starije djece, a tu je i grčeviti kašalj za vrijeme spavanja kao rezultat grč glotisa i glatkih mišića dišnih putova.
Tjelesna temperatura u razdoblju konvulzivnog kašlja ne raste.
Proučavanje dišnih organa otkriva tamponski nijanse udaraljkaša( gotovo 90% bolesnika).Oskultacija pluća otkriva pozadinu teško disanje mokre i suhe velikim mjehurićima rale, koji se može u potpunosti nestati nakon kašljanja i obnavlja nakon nekog vremena.
Kardiovaskularni sustav gotovo uvijek uključena u patološkog procesa, kao što pokazuje dugoročnu postojanost tahikardija, arterijska i venska krvnog tlaka, porast veličine srca na desnoj strani, a prigušen ga nemaju srčanih tonova.
poraz kardiovaskularnog sustava, metabolički poremećaji kao posljedica hipoksije dovesti do razvoja kože bljedilo, cijanoza usana i akrocijanozu, hladnih ekstremiteta.
Promjene u živčanom sustavu su raznolike i određene su, osobito, po stupnju nedostatka kisika i dubini cirkulacijskih poremećaja.
prvi znaci početnoj pertusisa encefalopatije je čest problem, koji se izmjenjuju s fizičkom neaktivnošću, poremećaja spavanja noću i povećane pospanosti tijekom dana, povećane tetiva refleksa, grčevitog spremnosti. Konvulzije, oslabljena svijest, hemiparesis ukazuju na ozbiljnija oštećenja živčanog sustava.
encefalopatija razvija uglavnom u bolesnika s nepovoljnim premorbidne pozadine( pre-natalni CNS bolesti, traume rođenja, itd.), Kombinacija pertussis s virusnim infekcijama( gripa, adenovirus infekcija, CMV infekcija, itd).Trajanje razdoblja konvulzivnog kašlja varira od 1-1.5 tjedana u imuniziranoj djeci, do 4-6 i čak 8 tjedana u necijepljenom.
Period oporavka oporavka. Trajanje razdoblja rekvalvecije je 2-3 tjedna.
Kašalj postupno gubi svoj paroksizmalni karakter. Napadi kašljanja u tom razdoblju mogu biti izazvani fizičkim ili emocionalnim stresom.
Nakon oporavka djece, tendencija recidiva spazmatičnog kašlja i dalje postoji u razvoju akutnih bolesti dišnog sustava.
Referentne dijagnostičke značajke tipičnog oblika kašlja. Mogu se razlikovati sljedeća osnovna dijagnostička svojstva tipičnog oblika pertusisa:
Atipični oblici krvarenja. Za izbrisani oblika pertusisa karakterizira nepostojanje konzistentne promjene razdoblja bolesti, hripavca napada. Kašalj je suh, ugodno, uglavnom noću. Ponekad postoje pojedinačni tipični napadi kašljanja kada stratificiraju međukorealne bolesti. Stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće, ponekad se zapaža bljedilo lica i mala čašica kapaka. S fizičkim pregledom pluća otkriva se emfizem. Temperatura tijela rijetko raste. Trajanje kašlja varira od 7 do 50 dana. Hematološke promjene su beznačajne.
Subklinički oblik karakterizira izlučivanje patogena, povećanje titra anti-pertusis antitijela u pacijentovoj krvi i odsutnost karakterističnih kliničkih simptoma.
Bakterija se opaža ne više od 2% djece, uglavnom školske dobi, cijepljene protiv pertusisa. U roku od dva tjedna, tijelo briše pertusis.
Kriteriji za ozbiljnost koljena kašlja. Postoje tri oblika ozbiljnosti kašlja: lagani, srednji teški, teški.
Da biste ocijenili težinu infektivnog procesa, potrebno je uzeti u obzir:
Prilikom procjene ozbiljnosti kašlja, treba uzeti u obzir starost bebe i njegovo premorbidno stanje.
Kliničke manifestacije blage pertusis. U bolesnika s blagom pertusisom, opće stanje je praktički nepromijenjeno. Broj napada kašlja dnevno ne prelazi 10-15.Povremeno, nakupljanje kašlja završava povraćanjem. Neki bolesnici imaju blagu, brzu perioralnu cijanozu. Hemoragijski sindrom je vrlo rijedak. Stalni simptom je oteklina lica, kapaka. Pri ispitivanju pluća nalaze se znakovi emfizema.
Trajanje spazmatskog razdoblja je 4-5 tjedana.
Klinika umjerenog oblika kašlja. Za umjerenu tešku vrstu kašlja, opće stanje bolesnika je karakterizirano. Djeca su kapriciozna, razdražljiva, smanjena apetit. Broj napada kašlja dnevno od 16 do 25-30.Paroksizmi su dugački.Često se kašalj završava povraćanjem. Lice mu je bilo blijedo. Periodična cijanoza se opaža ne samo u vrijeme napada kašlja nego i izvan napada. Mogući hemoragijski elementi. Prilikom ispitivanja pluća otkrivena je tamna šuma udaraljkaškog zvuka, jedino suho i mokro pucanje, koje nestaju nakon udarnog kašlja i ponovno se pojavljuju nakon kratkog vremena.
Trajanje spazmatskog razdoblja doseže 5-6 tjedana.
Klinički znakovi ozbiljne pertusis .Prodromno razdoblje jakih pertusisa obično je 3-5 dana.
Opće stanje djeteta u razdoblju spazmatičnog kašlja značajno je oštećeno. Djeca su bezbolna, adinamska;spavati, apetit. Krivulja težine je spljoštena ili smanjena. Napadi kašljanja dosežu 30 ili više puta dnevno, uz česte povraćanje. Karakteristični poremećaji ritma disanja, razdoblja apneje. Perioral ili akrocyanoza ostaju dalje od pojave kašlja. Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava su izraženi: hemoragični osip, gluhoća srčanih tonova, širenje srčanih granica, povećanje arterijskog tlaka. Možda je razvoj encefalopatije, očitovan u obliku konvulzija, oslabljenoj svijesti, parezi.
Trajanje razdoblja spazmatičnog kašlja može doseći 7 tjedana.
Osobitosti vrtoglavog kašlja u maloj djeci. Razdoblje inkubacije je skraćeno i traje 4-7 dana. Trajanje prodromnog perioda kreće se od 4-5 do 8 dana, dok se razdoblje spazmatičnog kašlja produžuje do 50-60 dana.
U dojenčadi prevladavaju umjereni i teži oblici.
Kašaljski napadi mogu biti tipični, ponekad se iznenaditi i izlaziti iz jezika označeni su mnogo rjeđe i nisu jasno izraženi. Mogući ekvivalenti kašlja - kihanje, šmrkanje, vrištanje. Kada se iskašljavanje sputuma dodjeljuje malo zbog djelomičnog gutanja. U međuvremenu, opće stanje je uznemireno, apetit je oštro smanjen, dobitak težine je smanjen, a motor i govor vještine stečen ranije može biti izgubljen. Krvarenje kože i subkonjunktivnih bolesti je manje uobičajeno, a lezije živčanog sustava češće su. Kod novorođenčadi, osobito preranog dojenčadi, kašalj je blaga, niska. Može postojati visoka učestalost specifičnih komplikacija, uključujući životno prijeteće( apneja, poremećaj cerebralne cirkulacije).Nespecifične komplikacije, uglavnom upala pluća, rano se razvijaju.
Specifične hematološke promjene jasno su izražene i traju dugo. Specifična protutijela u krvi određuju se kasnije( 4-6. Tjedna perioda konvulzivnog kašljanja).
Značajke kurta kašlja u sadašnjem stadiju:
Značajke tijeka infekcije pertusisom u cijepljenom .Učestalost kašlja kod cijepljenih osoba varira od 1,5 do 43,5% i iznosi 4 do 6 puta manju od onih koji nisu zaraženi.
Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 15 dana.
Često se razvijaju blage, atipične izbrisane forme( do 86%).
Reprise i povraćanje u razdoblju od grčeviti kašalj je rijetka, i hemoragijski i edematozno sindrom obično nisu tipični.
bolest je karakterizirana glatkom toka, formiranje komplikacija su rijetki.
Promjene u perifernoj krvi bolesnika s hripavca. U catarrhal razdoblje pertusisa je povećanje broja leukocita i limfocita u perifernoj krvi pacijenta. ESR ili smanjiti, ili ne razlikuje od norme. Identificirani promjene se spremaju za 2 do 3 tjedna razdoblja grčeviti kašalj.Štoviše, najveći broj leukocita( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) i limfociti( do 85-96%) se mjeri u bolesnika teškog pertusisa.
Promjene u respiratornom rendgenskog pregleda bolesnika s hripavca. Rendgenski pregled prsnog koša pacijenta s pertussis pokazuje horizontalni stoji rubove, povećanjem transparentnosti područja pluća, niska stoji i izravnavanja kupola iz dijafragme, širenjem pluća korijena, povećava plućni uzorak u mrežice, staničnih i bruto linearnih lanaca. Mogući udio segmentna ili atelektaza.
metode dijagnosticiranja laboratorijske pertussis i parakoklyusha. Postupak bakteriološka temeljno metoda i laboratorijska dijagnoza je cilj odabira sredstva. Vjerojatnost raspodjele ovisi o vremenu pregleda, prvi dodjelu tjedna učestalost sredstvo može doći do 70% na 3 tjedna - ne prelazi 20%.Istraživanja podvrgnuti sluz iz gornjih dišnih putova koje uzimaju retropharyngeal tampona( suha i navlaži puferu).Suvremene metode dijagnosticiranja pertusisa je PCR.
serološki metoda usmjerena na detekciju antitijela na patogena. Najčešće korištene metode RNGA i RA u obveznom studija parnim serumima. Dijagnostički povećanje značaj titar 4 puta ili više. Također je preporučljivo drži ELISA za detekciju specifičnih antitijela IgM, IgG.
Serološki metode su samo pomoćni, važni su za retrospektivnu potvrdu dijagnoze u necijepljene djece. Nakon kontakta sa hripavca u djece cijepljene povišene razine antitijela, kao i na bolesne, što komplicira tumačenje seroloških rezultata ankete.
Diferencijalni hripavca u razdoblju catarrhal. U catarrhal razdoblja koje vodi sindrom kašalj je sindrom, pa diferencijalna dijagnoza je prvo potrebno provesti s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, klamidija, mikoplazmoza, legionellosis.
glavne razlike hripavca u catarrhal razdoblju od SARS-a bit će kako slijedi:
diferencijalna dijagnoza pertusisa u grčevitim razdoblju kašlja.
vodeći sindrom hripavca u razdoblju od grčeviti kašalj je paroksizmalne, grčevit kašalj.
magareći paroksizmalne kašalj može se promatrati u brojnim bolestima: bronhitis i tracheobronchitis, bronhopulmonalnih oblik cistične fibroze, tuberkuloza bronhoadenit, spazmofiliya sa simptomima grla spazam, strano tijelo u dišnim putevima, medijastinalni tumor, bronhijalna astma, parakoklyush, upala pluća, čir.
TB bronhoadenit pertussis u periodu od isprekidano kašlja razlikuju:
medijastinalni tumora pertussis razlikovati: Akutni
tracheobronchitis pertussis razlikovati:
oblik bronhopulmonarna cistične fibroze pertussis razlikovati:
strano tijelo dišnih pertussis razlikovati: pneumonija
pertussis razlikovati:
pertussis klasifikacija( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. oblik:
II.Prema težini procesa:
III.Prema tijeku bolesti:
IV.Po prirodi komplikacija:
V. mješovite infekcije. Liječenje
pertussis mora integrirati s dobi pacijenta, stanju premorbidne, ozbiljnosti bolesti.
Hospitalizacije podliježu djecu s teškim i kompliciranim oblicima, djeca u prve dvije godine života, nisu cijepljene protiv hripavca, kao i pacijenata iz zatvorenog dječjim kolektivima.
Etiropna terapija propisuje se u razdoblju katarhalno i tijekom 2 tjedna razdoblja spazmatičnog kašlja. Kasnije, antibakterijska sredstva propisana su pacijentima s bakterijskim komplikacijama. Prednost treba dati makrolide( Sumamed, Rovamycinum, rulid, eritromicin), cefalosporini 1-2-3 generacija( cefazolina, tseklor) aminopenicilin( ampicilin, amoksicilin).Kada se pomiješa infekcije( herpes hripavca) moraju dodijeliti antiherpetic lijek( Zovirax, itd) bolesnika s teškim bolestima poželjnih administriranje antibakterijskih lijekova parenteralno.
Tečaj antibiotske terapije - 5-7 dana.
patogenetskih liječenje:
Pacijenti dodijeljeni Clinical Nutrition, djeca u prvoj godini života s umjerenim i teškim tijekom vrhuncu bolesti mogu se prenijeti na odmjeravanje hranjenja.
Rokovi za izolaciju pacijenata s pertusisom. Hospitalizacija pacijenata prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Djeca mlađa od 7 godina primaju se u tim nakon 25 dana od nastupa bolesti, a školska djeca - odmah nakon završetka razdoblja akutnih manifestacija bolesti.
Pacijenti prolaze dvostruko bakterijsko ispitivanje i proučavanje periferne krvi.
Dobivanje dva negativna bakteriološka ispitivanja nije osnova za preusmjeravanje dijagnoze u prisutnosti klinike i specifičnih promjena u perifernoj krvi.
Reconvalescent se oslobađa od preventivnih cijepljenja za 1 mjesec u nekompliciranom tijeku bolesti, tijekom 2 mjeseca - uz nastanak komplikacija. Preporučuje se vježbe disanja, masaža grudi, vitamini, adaptogeni biljaka. Liječnik ga pregledava u CIC-u u roku od mjesec dana nakon izdržavanja odjela ili ambulantnog liječenja.
1. Specifični komplikacije:
2. Komplikacije upalne prirode:
Druga skupina komplikacija( bronhitisa, upale pluća), razvija kao rezultat sekundarnih bakterijske ili virusne infekcije. Posebna uloga u formiranju bronhopulmonalnih komplikacija pripisuje se herpesvirusima, mikoplazmama, klamidijskim infekcijama.
posljedice hripavca:
Klinička obilježja mješovitog pertusis i klamidija infekcije:
Nakon izolacije bolesnu djecu do 7 godina života, bez povijesti prethodne pertusisa, isključeni su iz sudjelovanja brigu za dijete, za 14 dana.
Ako je nemoguće izolirati pacijenta, vrijeme praćenja za kontakt se povećava na 25 dana.
Djeca koja pate od pertusisa, školske djece i odraslih koji služe djeci ne izdvajaju, a slijede liječnički nadzor 14-25 dana. Tijekom razdoblja promatranja kontakti su podvrgnuti dvostrukom bakteriološkom pregledu.
Dječja ustanova uspostavlja karantenu za 14 dana s obveznim medicinskim nadzorom i dvostruko bakteriološko ispitivanje svih kontakata u skupini dječjih ustanova.
U školi se može smanjiti volumen aktivnosti. Bakteriološko ispitivanje provodi se samo za kašljanje djece. Specifična
profilaksa kompleks pripravljanje DTP cjepiva( 0,5 ili Tetrakokkom „Pasteur Merieux, Francuska Connaught”).
U vezi s reaktivnošću cjepiva DTP cijele stanice, počela je upotreba Infanriks cjepiva. Infanrix je trokomponentno cjepivo: apsorbirano difterijsko-tetanus toksoid i acelularni pertusis. Komponenta pertusisa uključuje pertusis toksin. PHA - filamentozni hemaglutinin i pertactin - vanjski membranski protein. Na učinkovitost Infanriksa nije niži od DTP cjepiva pune stanice. Svojim korištenjem postalo je moguće provesti revanukciju djece starijih dobi.
Cijepljenje se sastoji od 3 intramuskularne injekcije lijeka( svaka 0,5 ml) u intervalima od 1,5 mjeseca, počevši od 3 mjeseca starosti. Ako je potrebno povećati razmake, potrebno je izvršiti sljedeće cijepljenje što je prije moguće, određeno statom zdravlja djece. Odstupanje se obavlja jednom u dobi od 18 mjeseci. Cjepiva su pohranjena u hladnjaku na temperaturi od 4-8 ° C tijekom 1 godine i 6 mjeseci. Strogo je zabranjeno zamrzavati ih jer potpuno izgube imunogenost.
U 1-2 dana nakon uvođenja cjepiva, groznica, bol, zagušenja i otekline na mjestu ubrizgavanja moguća je opća slabost. Vrućica može izazvati febrilne, kratkotrajne grčeve.
U rijetkim slučajevima postoji epizode prodorne vrisak, alergijske reakcije( polimorfni osip, urtikarija, angioedem), pogoršanje kronične bolesti. Alergijske reakcije su više vjerojatno da će razviti na ponovljenim dozama DTP.Komplikacije
treba uključiti hipertermija( više od 40 ° C), guste infiltracije više od 8 cm u promjeru, edem, hiperemiju na mjestu injekcije, anafilaktički šok, kollaptoidnoe državnih afebrile konvulzije s gubitkom svijesti, vrlo rijetko - encefalitisa.
Kontraindikacije za DTP cijepljenja su:
Djeca prolaze kroz akutne bolesti, cijepljene na stihaniya kliničkih manifestacija. Pacijenti s kroničnim bolestima su cijepljene na postiglo remisije( ne manje od 4 tjedna). There Shema cijepljenja pertussis DPT cjepivo( trostruku cijepljenja i precijepljivanje jednom) stvara visoku razinu imuniteta, a koji se smanjuje na školske dobi. To je ono što je potaknulo mnoge zemlje provesti drugi ili treći booster. A to je moguće samo u stvaranju i primjeni u praksi acelulamog cjepiva Infanrix, koja se primjenjuje na isti način kao i DTP, ali omogućuje dodatni booster u kasnijoj dobi razdoblja i uz manje učestalosti reakcija i komplikacija.