Hemangioma kralježnice: simptomi i liječenje, uzroci
hemangioma kralježnice - leđna benigni tumor vaskularni angiogeni izrađen od mesoderm ili mezenhimu koji karakterizira usporeni rast te je dobivena zbog kršenja kavernoznih i kapilare.
Među svim patološkim oblicima kralježnice, hemangiom zauzima 2-3%.
prvi vaskularni tumor u kralješka je otkrio njemački fiziolog i patolog Rudolf Virchow 1863. na obdukciju. Bolest se često javlja u pravilu u odrasloj populaciji u dobi od 30 do 60 godina.
Što je to? Pravi uzrok pojave spinalnog hemangioma je nepoznat, usprkos brojnim studijama provedenim na ovom pitanju. Odlučujući čimbenik može biti genetska predispozicija. Početni oštećivanje poluge za vrijeme embriogeneze su onkogeni i teratogeni, zračenje, trauma, ishemije.
U žena se ta bolest pojavljuje češće nego u muškoj populaciji koja je povezana s cirkulacijom estrogena. Dugo je vrijeme tumor može biti asimptomatski.
Tumor proces potiče: ozljeda
U mnogim slučajevima, leđna hemangiom ne očituje klinički i našao slučajno. No, ponekad se simptomi još na raspolaganju i najčešće od njih je bol u leđima koja se povećava s pokretom je rezultat kompresije leđne korijena.
U 76% zahvaćene kralježnice u grudnom regiji, drugi najviši incidencija lumbalnog vrijednosti. Karakteristično, u procesu uključuje jedan kralježak, ali lokalizacija može biti slojevita o kojima ovisi priroda i intenzitet boli.
Većina hemangioma ne povećanje u veličini, ali oni mogu ponašati agresivno u nizu epizoda. U ovom slučaju, klinički simptomi karakteriziraju lomove kralježaka čak i uz lagano opterećenje. To je zbog inferiornosti krvnih žila, smanjene gustoće koštanog tkiva, gubitka biomehaničke gustoće. Kao rezultat ozljeda ili drugih čimbenika, manja krvarenja javljaju se u kralješcima. I krv, kao što je poznato, ima svojstvo da aktivira osteoklaste - stanice koje uništavaju koštano tkivo.
Agresivni hemangiomi se manifestiraju kao bolovi ili neurološki simptomi koji mogu biti akutni ili povećani. Ove izrasline dovesti do stanjivanja kortikalne sloja i proširila na sve tijela kralješka, tumor može proširiti u meka tkiva. Zbog kompresije stranice leđne moždine može razviti pareze i paralize, ukočenost.
Pitanje strategiji liječenja, ostaje otvoreno pitanje u današnjem vremenu. Postoji ideja da je potrebno liječiti samo simptomatske hemangioma kralježnice, a drugi zahtijevaju promatranje tijekom vremena.
Metode liječenja uključuju:
Treba imati na umu da se područje hemangioma( za velike veličine) ne može masirati i grijati, a priručna i fizioterapija su kontraindicirana, budući da ove aktivnosti pridonose rastu tumora i kompresivnih prijeloma.
Vrijedna dijagnostička metoda je radiografija kralježnice. Prije toga, kontrastni medij ubrizgava se u krvne žile u tumoru, što se vizualizira na slikama i omogućava određivanje veličine plovila, brzinu protoka krvi u njima. Ali razlikovati agresivni hemangiom od neagresivnih rendgenskih slika prije no što je razvoj kompresijske frakture u većini slučajeva nemoguće. Kako bi se dobili točni dijagnostički podaci i odredili indikacije za liječenje hemangioma kralježnice, koristi se kombinacija CT i MRI.
Među svim patološkim oblicima kralježnice, hemangiom zauzima 2-3%.
prvi vaskularni tumor u kralješka je otkrio njemački fiziolog i patolog Rudolf Virchow 1863. na obdukciju. Bolest se često javlja u pravilu u odrasloj populaciji u dobi od 30 do 60 godina.
Uzroci hemangioma kralježnice
Što je to? Pravi uzrok pojave spinalnog hemangioma je nepoznat, usprkos brojnim studijama provedenim na ovom pitanju. Odlučujući čimbenik može biti genetska predispozicija. Početni oštećivanje poluge za vrijeme embriogeneze su onkogeni i teratogeni, zračenje, trauma, ishemije.
U žena se ta bolest pojavljuje češće nego u muškoj populaciji koja je povezana s cirkulacijom estrogena. Dugo je vrijeme tumor može biti asimptomatski.
Tumor proces potiče: ozljeda
- ;
- trudnoća( u posljednjoj trećini pojma);
- pritisak na pogođeni kralješak;
- Osteoporoza kod osoba starijih od 40 godina.
Simptomi leđne hemangiom
U mnogim slučajevima, leđna hemangiom ne očituje klinički i našao slučajno. No, ponekad se simptomi još na raspolaganju i najčešće od njih je bol u leđima koja se povećava s pokretom je rezultat kompresije leđne korijena.
U 76% zahvaćene kralježnice u grudnom regiji, drugi najviši incidencija lumbalnog vrijednosti. Karakteristično, u procesu uključuje jedan kralježak, ali lokalizacija može biti slojevita o kojima ovisi priroda i intenzitet boli.
Većina hemangioma ne povećanje u veličini, ali oni mogu ponašati agresivno u nizu epizoda. U ovom slučaju, klinički simptomi karakteriziraju lomove kralježaka čak i uz lagano opterećenje. To je zbog inferiornosti krvnih žila, smanjene gustoće koštanog tkiva, gubitka biomehaničke gustoće. Kao rezultat ozljeda ili drugih čimbenika, manja krvarenja javljaju se u kralješcima. I krv, kao što je poznato, ima svojstvo da aktivira osteoklaste - stanice koje uništavaju koštano tkivo.
Agresivni hemangiomi se manifestiraju kao bolovi ili neurološki simptomi koji mogu biti akutni ili povećani. Ove izrasline dovesti do stanjivanja kortikalne sloja i proširila na sve tijela kralješka, tumor može proširiti u meka tkiva. Zbog kompresije stranice leđne moždine može razviti pareze i paralize, ukočenost.
Liječenje leđne hemangiom
Pitanje strategiji liječenja, ostaje otvoreno pitanje u današnjem vremenu. Postoji ideja da je potrebno liječiti samo simptomatske hemangioma kralježnice, a drugi zahtijevaju promatranje tijekom vremena.
Metode liječenja uključuju:
- 1) Radioterapija. Poznata metoda liječenja bila je standardna već dugi niz godina. Ali u današnjem stadiju razvoja medicine, uporaba zraka vrlo je upitna zbog brojnih komplikacija zbog velikog opterećenja zračenjem, niske učinkovitosti i znatnog broja kontraindikacija.
- 2) Kirurško uklanjanje. Koristi se za ekstravertebralnu ekspanziju tumora kompresijom leđne moždine, korijenima. Potpuno uklanjanje nije moguće, jer je samo epiduralni dio lezije dostupan za laminectomiju. Otvorena kirurška intervencija se vrlo rijetko koristi zbog teških krvarenja koja ga prate, što otežava stabiliziranje operiranog segmenta kralježnice.
- 3) Embolizacija plovila koja hrane tumor. U posudama neoplazme, uveden je poseban agens okluzije. Metoda ima nisku učinkovitost, što je objašnjeno češćim recidivima bolesti. Osim toga, postupak je tehnički teško( u nekim slučajevima nemogućim) i opasan u smislu razvoja akutnih poremećaja kičmene cirkulacije.
- 4) Alkoholiranje hemangioma. Prva obrada s etil alkoholom provedena je 1994. godine. U procesu vertebroplastije, u hemangiom se uvodi do 4 ml alkohola, što omogućuje smanjenje volumena tumora zbog sklerozirajućeg učinka. No takve manipulacije su opasne s teškim neurološkim komplikacijama( osteonekroza, frakture kompresije).
- 5) Probijanje vertebroplastije s polimetil akrilnim derivatima. Hemangioma se puni radio-kontrastnim koštanim cementom nakon prethodnog probijanja kralježnice. Metoda je omogućila da se demonstrira značajna regresija ili spuštanje sindroma boli tijekom prvog dana nakon kirurškog zahvata i zaustaviti rast tumora u budućnosti. Plastičnost kralješka potiče širenje motoričke aktivnosti i smanjuje ovisnost o analgeticima.
Treba imati na umu da se područje hemangioma( za velike veličine) ne može masirati i grijati, a priručna i fizioterapija su kontraindicirana, budući da ove aktivnosti pridonose rastu tumora i kompresivnih prijeloma.
Vrijedna dijagnostička metoda je radiografija kralježnice. Prije toga, kontrastni medij ubrizgava se u krvne žile u tumoru, što se vizualizira na slikama i omogućava određivanje veličine plovila, brzinu protoka krvi u njima. Ali razlikovati agresivni hemangiom od neagresivnih rendgenskih slika prije no što je razvoj kompresijske frakture u većini slučajeva nemoguće. Kako bi se dobili točni dijagnostički podaci i odredili indikacije za liječenje hemangioma kralježnice, koristi se kombinacija CT i MRI.