Dijabetska stopala
«dijabetes stopala” se zove specifične komplikacije dijabetesa u posebnom ozljede stopala zbog kršenja inervacijske i krvi opskrbe;mijenja degenerativnih kosti, što u konačnici dovodi do poremećaja koji ometaju hodanje, razvijaju čirevi i gnojna komplikacija.
čest prigovor kada je „dijabetes stopala” su: slabost mišića u području nogu, ukočenost, hladnoću, žmarci, bolovi, grčevi u nogama.
sindrom „dijabetes stopala” pogađa do 10% bolesnika s dijabetesom, a 40 do 50% od njih može se pripisati rizičnu skupinu. U 10 puta sindrom "dijabetičke noge" razvija se kod osoba s drugom vrstom šećerne bolesti. Do sada, u cijelom svijetu pružati skrb bolesnika sa sindromom « dijabetičkog stopala » je daleko od savršenog. Najmanje 47% pacijenata započinje s liječenjem kasnije nego što je moguće. Rezultat je amputacija, povećava smrtnost pacijenata u 2 puta i dalje što povećava troškove liječenja i rehabilitacije 3 puta.
Bolest je u 85% slučajeva zastupljena čireva stopala različite težine. Pronađeno je u 4-10% od ukupnog broja pacijenata s dijabetesom.
Ovisno o tome što je pod utjecajem jače razlikovati angiopatskih( s primarnim vaskularnih lezija) ili neuropatsku( uglavnom utječe na živčane završetke), ali iu miješanom uništenja oblik ekstremiteta.
Koronarna oblik razvija kao posljedica aterosklerotskih lezija donjeg ekstremiteta arterija, što dovodi do prekida glavnog toka. U tom slučaju, mogu postojati i neuropatske promjene. Međutim, smanjenje ili odsutnost pulsiranja u arterijama stopala i noge, hladno palpacijom simptoma boli udova, kao i karakteristika lokalizacija čireva tipa acral nekroze razlikovati neuropatske i pomiješan( neuro-ishemijska) tvori zaustavljanje oštećenja.
neuropatske oblik dijabetičke oplakivanje javlja u područjima stopala, doživljava najveći pritisak koji se javlja najčešće u interdigitalni prostorima. Kontinuirano teče povrede živaca provođenje dovodi do deformacija koja promiče preraspodjele i prekomjerno povećanje tlaka u pojedinim dijelovima, primjerice u projekciji pletenje glava metatar-kosti. Na tim mjestima dolazi do zadebljanja kože, formiranja hiperkeratoza, koje imaju prilično veliku gustoću. Stalni pritisak na tim područjima dovodi do upalnog taljenja temeljnih mekih tkiva, stvaranja ulcerativnog defekta. Pacijentica možda neće primijetiti ove promjene zbog smanjene osjetljivosti na bol.
Vrlo često nastaje ulcerativna lezija zbog nepravilnog odabira cipela. Kao što je rečeno, poremećaj živčanog regulacije dovodi do karakteristične deformacije nogu. S druge strane, ti isti poremećaji dovode do pojave edema. Dakle, zaustavljanje ne mijenja samo oblik, već i dimenzije. Istodobno, pacijenti odabiru cipele na temelju znanja o njihovim prethodnim veličinama, uzimajući u obzir jedno ili dva mjerenja. Smanjena osjetljivost ne dopušta rano otkrivanje nelagode pacijenta i nove cipele, kao rezultat toga, tu su rane i ogrebotine. Noge pacijenata mogu biti izložene različitim štetnim čimbenicima. Zbog praga osjetljivosti povećanje pacijenti ne mogu osjećati utjecaj visokih temperatura, kao što su spali dorzumu stopala kada sunčanje ili stopala tijekom hodanja bos na vrućem pijesku. Ovdje treba spomenuti kemijskih čimbenika štetnih utjecaja nekih masti, koja u svom sastavu salicilne kiseline, što može dovesti do ulceracije.
Rezultirajući ulkus često je zaražen stafilokokima, streptokokama i ostalim mikroorganizmima.Često postoji anaerobna mikroflora. Patogeni mikroorganizmi proizvode enzim koji otapa tkiva, što dovodi do širenja nekrotičnih promjena na velikoj površini. U težim slučajevima postoji tromboza malih plovila i kao rezultat toga, sudjelovanje u procesu novim velikim područjima mekih tkiva. Zaraženi stopala lezija može biti popraćeno stvaranjem plina u mekim tkivima, koja se nalazi i na osjećaj i radiološki. To stanje obično prati hipertermiju, leukocitoza. U takvim slučajevima, hitne operacije je uklanjanje nekrotičnog udove nakon tretmana antibioticima.
Pacijenti s dijabetesom, s kršenjem svih metaboličkih procesa, pate od kirurškog zahvata i postoperativnog razdoblja s teškim bolnim fenomenima. To se događa u slučaju da se ne poduzimaju mjere za normalizaciju razmjene, osobito ugljikohidrata. Koristeći suvremene metode liječenja inzulinom i dijeta potrebna, to je moguće provesti bilo koju operaciju, njegov ishod će ovisiti ne toliko na dijabetes kao i na svim vrstama uvjeta o kojima sve ovisi o ishodu operacije od strane pacijenta s netaknutom metabolizam ugljikohidrata.
Pacijenti s sindromom dijabetičkog stopala se bave:
• zadebljanje i promjena oblika noktiju, prekomjerno kukuruz;
• oštećenje gljiva i noktiju;
• ukočenost nogu, osjećaj "truljenja zimice" i smanjenje osjetljivosti kože na području stopala;
• promijenite oblik stopala.
U bolesnika s dijabetesom, obično se smanjuju obrana tijela. Bilo kakvo rezanje, ogrebotina, pa čak i pozlizacija može postati izvor ozbiljnih upalnih procesa na nozi, što dovodi do stvaranja čira.
Kako bi se spriječile abrazije, ogrebotine, žuljevi, preporuča se:
• pažljivo pratiti pravila higijene;
• nosite meke, udobne cipele, čarape s uskim gumenim trakom;•
trauma abrazije i smanjenja bolje liječiti s vodikovim peroksidom( 3% otopina) ili specifičnim sredstvima( dioxidine, furatsilin) i primijeniti sterilni zavoj. Jod „kalij permanganat”, alkohol, „Zelenka” ne treba koristiti, jer ti lijekovi „premazati” i sakriti pukotine i abrazije kože koje mogu dovesti do kasne dijagnoze.
Nemojte:
• koristiti "magnetsku potplat"( s izbočinama);
• uporaba kemikalija ili lijekova za omekšavanje kurje oči( na primjer, flaster „Salipod”), za uklanjanje funkcije kukuruz rezanja( britva, skalpel, itd).U tu svrhu, bolje je koristiti pumice i slične posebne uređaje.
Samo stalna pozornost na kožu stopala i pravovremenog pristupa liječniku ako se znakovi infekcije će spriječiti nastanak ozbiljnih problema „dijabetičkog stopala”.
U slučaju neizlječivih rana i čira na nogama;infektivnih procesa, gnojne upale i flegmona( čir potkožno tkivo), osteomijelitis( upala kostiju), gangrenu ekstremiteta i drugih bolesti treba odmah svojem liječniku. Liječenje tih bolesti treba provoditi samo u bolničkom okruženju, jer često zahtijeva kirurške intervencije.
Čimbenici rizika:
• trajanje dijabetesa više od 10 godina;
• starijoj dobi;
• ateroskleroza donjih ekstremiteta;
• deformacija nogu( npr. Ravne noge);
• učestali kukuruz, hiperkeratoza, bursitis palca;
• zbijene, neugodne cipele;
• loše rezani nokti, nedovoljna higijena stopala;
• gljivične lezije stopala;
• pušenje i druge loše navike.
Prevencija:
• Prevencija infekcija;
• Pažljivo njegu stopala;
• pregleda i pregleda ortopeda i angio-kirurga najmanje jednom godišnje.
Ako se pronađe deformacija ili ulkus, pacijent se upućuje u kliniku specijaliziranu za "dijabetičku stopu".
Najvažnija uloga u prevenciji "dijabetičke noge" je obuka pacijenata. Program treba sadržavati podatke o njezi stopala, o odabiru cipela, prevenciju infekcija i ozljeda stopala.
Kako bi izbjegli takve neugodne komplikacije kao što su „dijabetičke noge”, potrebno je da:
1. prestati pušiti.
2. smanjiti na minimum u prehrani životinjskih masti, radije biljna ulja i margarin.
3. Uvijek su povrće i voće dijeta, loše rafiniranih ugljikohidrata, ali bogata vitaminima C, B, PP, E
4. Kako se ne bi ozlijediti nogu, nemojte hodati bosi, čak i kod kuće.
5. Pažljivo pokupiti cipele i pojava na najmanji znak „dijabetička stopala” nositi samo individualno ušivenim ortopedske cipele.
6. Svaki put prije stavljanja cipela, pažljivo pregledajte i osjetite ga iznutra, uklonite sve strane predmete koji su ušli.
7. Svakog dana operite noge toplom vodom i sapunom, po mogućnosti "dijete", ali ne više od 5 minuta. Obrišite noge mekanim ručnikom, nježno trljajte interdigitalne prostore.
8. Nikada ne podignite stopala, nemojte ih zagrijavati s bilo kakvim izvorima topline, usredotočiti se samo na toplim čarapama.
9. Odrežite nokte samo pod pravim kutom, tako da kutovi ne izrezuju na kožu, pa čak i bolje da ih ne izrežu, nego da se priložite posebnom noktom.
10. Ne možete rezati kukuruz, koristite kukuruznu žbuku. Pažljivo uklonite žuljeve s kamenjem, ili još bolje u stručnjaku za stopalo.
11. Nemojte koristiti jake vezivo, alkoholne tinkture, koncentriranu otopinu mangana, tinkture hrasta hrasta itd.
12. Svakodnevno temeljito pregledajte noge i noge zrcalom i, ako se pojave najmanji pukotine, odmah se obratite svom liječniku.
13. Kada se nalazite na plaži, u bazenu ili u kadi, uvijek trebate imati gumene ili plastične papuče koje potpuno pokrivaju vašu nogu. Soba papuče i ljetne cipele trebaju biti zatvorene nožice kako bi se izbjegla ozljeda prstiju u slučaju udarca.
14. Kategorije nije moguće otvoriti blistere ili žuljeve samostalno s iglama ili iglama;možete staviti na njih samo sterilni zavoj.
15. Nemojte nositi vlažne čarape i čarape, što može dovesti do abrazije.Čarape i čarape samo treba biti pamuk ili vunen bez grubih šavova, uvijek čist i suh, koji odgovaraju veličini. Elastična na nožnom prstu ne bi trebala stiskati nogu i ostaviti rub.
Takva detaljna analiza problema "dijabetičke noge" je zbog činjenice da je iznimno teško liječiti njegove očite manifestacije, puno je lakše spriječiti ih. Jer iskustvo pokazuje da s laganim trljanje ili grebanje, vrlo teško komplikacija ozdravljenja može započeti, do gangrena noge, što zahtijeva amputaciju.