Fraktura kralježnice - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Frakcije kralježnice su najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Postoje frakture kralježnice zbog ozljede velike mehaničke energije: prometne nesreće, ozljede na radu, kap, neprimjereno ljudsko ponašanje u kupalištima( skok „štuka” na nepoznatom mjestu), itdKod starijih i starijih ljudi može doći do frakture čak i od manje traume, zbog krhke kostiju, što je posljedica niske razine kalcija u kosti.

Obrazac se sastoji od zasebnih kralježaka( kosti koje tvore kralježnicu) i kralješnice koja prolazi kroz njih. Kod prijeloma, pojedini kralješci su oštećeni, jedan ili više odjednom. Prijelomi se mogu pojaviti u svim dijelovima kralježnice: cervikalni, prsni, lumbalni i sakralni, najopasniji prijelomi cervikalne regije, tk.najčešće praćen oštećenjem kičmene moždine.

Postoje mnoge vrste fraktura kralješnice koje su povezane s višestrukom prirodom traumatskih učinaka i složenom strukturom kralježnice i kralješaka. Vertebralnih fraktura može biti u pratnji dislokacija i subluxation kralježaka, s dislokacijom, subluxation od tijela kralješaka se pomiču u odnosu jedni s drugima, što dovodi do začepljenja i oštećenja leđne moždine. Kičmena moždina također može biti oštećena dijelovima slomljenih kralješaka, stisnutih posttraumatskim hematomom( nakupljanje krvi zbog traume).

U skladu s tim, sve frakture kralježnice mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
Jednostavno - bez oštećenja kičmene moždine.
Komplikacije prijeloma - uz oštećenje kičmene moždine.

Najčešći tip fraktura kralješaka je kompresijska fraktura kralježnice. Prijelom kompresije javlja se zbog oštrog kompresije kralježaka. Najčešće se događa kod starijih osoba, a obično rijetko prati pomicanje i oštećenje kralježnice. Simptomi

vertebralne frakture Glavni simptomi vertebralnih fraktura uključuju:

• bol u zahvaćenom području
kralježnice bol teži da bude tvrdoglav karakter, pojačana u pokretu. Postoji povećana bol prigodom palpacije oštećene kralježnice, kao i stvaranje aksijalnu opterećenje na kralježnicu( liječnika u ovom slučaju pacijenta kuckanje na vrhu glave ili dodatnog opterećenja nanadplechya pacijenta).

• ograničenje kretanja u kralježnici
ograničeno kretanje zbog jakih bolova, kao i povrede anatomskih struktura kralježnice i okolnih mišića.

• Vidljiva deformacija zahvaćene kralježnice
Promatrano sa značajnom oštećenjem jednog ili više kralješaka.

• Za komplicirane prijelome, simptomi ozljede kralježnične moždine dodaju se gore navedenim simptomima.
Ozljeda leđne moždine je najkompresivnija komplikacija prijeloma, što može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Simptomi u ovom slučaju su višestruki i mogu se pojaviti u različitim stupnjevima - od bolesti pluća osjetljivu kožu i malu slabost mišića ispod vertebralne frakture sjedala, do potpunog nestanka nezavisnih gibanja( paraliza) i gubitka kontrole nad mokrenjem i defekacija.

Prva pomoć u slučaju sumnje na prijelom

kralježnice Prije liječnika ili osobe koje pružaju prvu pomoć, izazov je kako bi se isključila druge, manje ozbiljne leđne ozljede( ozljeda, oštećenja aparata ligament).S obzirom na činjenicu da je slika bolesti su slični, čak i uz najmanji sumnjom loma, prva pomoć treba provesti, kao u prijeloma kralježnice, do konačne dijagnoze.
Prva pomoć je imobilizacija( imobilizacija) kralježnice i odgovarajuća anestezija.

• Imobilizacija i transport
čovjek sa sumnjom prijeloma kralježnice stavlja i transportiran leži na leđima, koristeći teško odbor ili poseban nosila, maksimum zaključavanje torzo i noge. Nije neophodno nepotrebno pomicanje osobe s mjesta na mjesto. Ako tvrdi štit nije dostupan pri ruci, umjesto toga možete koristiti dostupne alate: široku ploču, šperploču itd. Neovisno o kretanju pacijenta je zabranjeno, također je nepoželjno transportirati osobu koja sjedi.
U slučaju prijeloma u području vrata maternice potrebno je dodatno učvršćivanje vrata s ovratnikom. Ovratnik može biti izrađen od improviziranih alata - komada kartona ili gustog materijala. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati ispraviti vidljiva oštećenja vratnih kralješaka.

• Anestezija
izbora za liječenje boli temelji se na načelu - što više, to bolje. Najčešći lijekovi u svakodnevnom životu su nimesulid, ketorol i analgin.
ne daju tablete, ako je osoba na rubu gubitka svijesti, ili je bez svijesti, to može dovesti do penetracije lijeka u dišne ​​puteve.

dijagnoza vertebralne frakture

liječnika već u početnom ispitivanju mogu se sumnja prijelom kralješnice, a na kraju staviti dijagnoza je moguće samo pomoću X-zraka studija. U određenim slučajevima, jer ozljede leđne moždine, ozljede leđne moždine sumnja, težak za dijagnosticiranje slučajevima, mogu se koristiti računala tomografiju( CT) ili magnetske rezonancije( MRI).
Ponekad postoji potreba za puknuća spinalnog kanala i mijelografiju - oba studija usmjerenih na procjenu cirkulacije likvora, ali u ovom trenutku su rijetki.

postavka priroda leđne moždine ozljede liječnika traumatologist često zahtijeva liječničku pomoć - neurologa, a oni određuju, zajedno s daljnjim terapijskim taktike.

liječenje i rehabilitacija bolesnika s prijeloma kralježnice

Možda najteži problem je liječenje frakture kralješaka. Terapeutske taktike su različite, ali općenito postoje dva glavna pravca: konzervativne i operativne metode. Rijetko se primjenjuje u modernim vremenima - metoda vuče i zatvorenog pojačanja prijeloma.

• Konzervativna metoda za liječenje
frakture kralježnice Ova metoda ne uključuje kirurške intervencije. Primjenjivo za prijelome bez zamjene i prijeloma bez oštećenja kičmene moždine.

konzervativan način je da dugoročno mirovanje, u frakture torakalne i lumbalne kralježnice, ili nosio ovratnik fiksacija prijeloma vratne kralježnice. Ukupno razdoblje ležaja u krevetu varira, ovisno o oštećenju, od 1 do 3 mjeseca. U budućnosti, pacijent mora nositi fiksiranje korzetu do šest mjeseci i izbjeći intenzivan fizički napor. S oštećenjem područja cerviksa, fiksiranje traje od 2 do 3 mjeseca.

fiksacija ovratnik

istovremeno fiksiranje ili mirovanje mora aktivno obavljaju gimnastika, čiji je cilj formiranje mišićni sustav i zaštitu time odstupa od kralježaka i pretjeranog opterećenja. Vježbe treba izvoditi uz postupno povećanje opterećenja, na primjer, u prvim danima nakon ozljede dopušteno samo za obavljanje vježbe disanja, i dalje smiju pomicati svoje ruke i tako dalje. Sve vježbe treba biti učinjeno samo uz odobrenje i pod nadzorom vracha. Takzhe u kasnijim razdobljima nakon ozljede( više od 3 mjeseca) dozvoljeno da plutaju, a postupno povratak osobe za rad.

Za uklanjanje upale na području oštećenja propisano je fizioterapeutsko liječenje. Lijekovi

, korišten u nekompliciranih frakturama kralježnice može biti podijeljena u nekoliko skupina: 1)

Kalcij - usmjerena ubrzati fuziju kralješci( Calcemin kalcij D3 nikomed, različite vitamin kompleksa).
2) Pripravci koji sprečavaju uništavanje intervertebralne hrskavice( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) anti-upalne lijekovi( i analgetska nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) različite gelove i masti za lokalnu primjenu( Ultrafastin, Voltaren®, ketoprofena, Fastum gel i slično).

•

operativno liječenje prijeloma kičme
operativni postupak liječenja primjerene prijeloma uključuju ozljede leđne moždine;kod prijeloma s značajnim subluksacijom kralježaka: prijelomima i dislokacijama kralježaka;u onim slučajevima gdje nema jamstva da fragmenti ili slomljena kralješka neće oštetiti kičmena moždina, uz daljnje konzervativno liječenje. Oznake za operaciju uvijek su strogo individualne i za svaku primjenjivu vlastitu taktiku tretmana, s obzirom na sve moguće posljedice kirurške intervencije.

Što se tiče tehnike kirurške intervencije, sve operacije imaju za cilj olakšavanje i zaštitu leđne moždine od daljnjeg oštećenja. Uz pomoć posebnih metalnih struktura postiže se stabilizacija i jačanje oštećenog segmenta. U budućnosti se liječenje ne razlikuje od konzervativne metode: produženo ograničavanje tjelesne aktivnosti, ležaj, masaža, medicinska gimnastika i fizioterapija. Za terapiju lijekovima, osim gore navedenog, može se primijeniti specifično liječenje koje imenuje neurolog ili neurokirurg za održavanje funkcije kralježničke moždine.

Metalne konstrukcije se izdvajaju iz kralježnice u udaljenom razdoblju nakon ozljeda, ali svojstva suvremenih kirurških legura omogućuju Vam da ostavite posljednji život. Indikacije za ponavljanje operacije za uklanjanje fiksnih materijala određuju se pojedinačno, ovisno o dobi, pritužbama i posljedicama.

• metoda leđne vuču
je primjenjiv za postupno ukidanje pomaka kralješka, ako ne možete tehnički izvesti operaciju ili s visokim rizikom za operaciju. Pacijent tada stavlja na krevet i fiksne petlje, trake, vata-prstene za glavu ili pazuha, čime se stvara potisak smanjiti prijelom. Dalje je konzervativno liječenje.

• metoda zatvorene smanjenje
Ova metoda zahtijeva kvalificiranu kirurga ruke, a sada gotovo ne primjenjuje, zbog opasnosti od pomaka koštanih ulomaka u budućnosti, čak i sa sigurno nošenje.

Kada frakture nisu u pratnji paralize i drugim manifestacijama ozljede leđne moždine, vrate na posao u roku od 3 mjeseca( prijeloma vratne kralježnice) do šest mjeseci( prijeloma lumbalne i torakalne).

Prognoza za frakture kralježnice

U početnim fazama liječenja, prognoza je vrlo oprezna, čak i kod nekompliciranih prijeloma. Neki od pacijenata uopće ne imati vremena da se na hitni odjel bolnice, umire od komplikacija - spinalni šok( stanje uzrokovano oštećenje ili rupture leđne moždine).

Pacijenti s dijagnozom ozljede kičmene moždine kasnije mogu pretrpjeti paralizu i ne pomiču se mjesecima, godinama ili čak čitavim životima. U nekompliciranim prijelomima u budućnosti, bolesti poput intervertebralne kile mogu se pojaviti osteokondroza kralježnice. Stoga je od velike važnosti dugoročna rehabilitacija u zdravstvenoj ustanovi i kod kuće.

Liječnik traumatologist-ortopedist NA.Voronovich