Dysmenoreja( algosdismenorrhea) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
( ili algosdismenoreya) - patološko stanje u kojem je glavni simptom je oštar bol tijekom menstruacije, ponajprije u trbuh i u donjem području. Takvo stanje mora biti dijagnosticirano od obične menstrualne boli, što možda nije isto u različitim ciklusima.
Žene stopa pretvorbe do liječnika žalio na bolne menstruacije je prema različitim procjenama od 10 do 35% slučajeva među svim razlozima posezanja za ginekologa. Najčešće s takvim pritužbama liječniku dolaze mlade žene s dobi djetinjstva. Zbog činjenice da ova patologija ponekad uzrokuje nepodnošljivu bol, danas ga smatra važnim društvenim problemom: žena izgubi svoju sposobnost za rad, problemi se pojavljuju u njenom osobnom životu.
Uzroci algodismenoze
Do danas nema jasne predodžbe zašto mlade žene imaju dismenoreju. Jedna verzija zaslužuje pozornost, koja navodi da je patološka bol povezana s povećanim sadržajem( produkcijom) prostaglandina( PG), osobito P2 P2a.
Prostaglandini - biološki aktivne tvari koje proizvode stanice koje igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu, posebno u energetici, koji povećavaju cAMP sadržaja. Njihova uloga u formiranju upalnog procesa je velika. Prostaglandin F2α igra važnu ulogu u procesu rađanja, potiče i pojačava kontrakcije miometrija( mišića maternice).
Stoga, ako koncentracija PG F2α u krvi znatno povećan, što se događa kod nekih žena za vrijeme menstruacije, snaga kontrakcije miometrija u takvih bolesnika je značajno veća od normalne, što uzrokuje oštru bol. Pored toga, takvi abnormalni kontrakcije mogu dovesti do ishemije( cirkulacijskih poremećaja) određenih dijelova miometrija, što može dovesti do smrti tkiva.
Ne zaboravite na različitu osjetljivost na bol - bolesnici s visokim pragom osjetljivosti na bol imaju manje izglede da se savjetuju s liječnikom nego s niskom. To može biti zbog povećanog rada opijata( endorfina), koji u određenoj mjeri blokiraju bol na različite načine i pomažu pri prenošenju na različite načine.
također vjeruje da je dismenoreja može biti zbog kvara u lancu menstrualnog regulacije ciklusa hipotalamus-hipofiza-jajnika. To također može povećati sadržaj prostaglandina u krvi i povećati njihovu proizvodnju u tkivima.
algodismenorei
Simptomi Glavni simptom algodismenorei su svakako bolna razdoblja, uglavnom u prvim danima menstruacije. Međutim, postoje i drugi simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja itd. Praktični su svi autori suglasni da dismenoreja treba podijeliti na primarne i sekundarne.
1. Primarna dismenoreja, u pravilu, javlja se u mladoj dobi, najčešće odmah nakon uspostavljanja mjesečne ili 1-1,5 nakon toga. Za to se stanje karakterizira:
• Bol u donjem dijelu trbuha - bol, obično oštra, počinje prvog dana ciklusa. Bol je snažna, ponekad nepodnošljiva, može dati leđa, u nogama.
• Cerebralni poremećaji - poremećaji spavanja, glavobolje, nesvjestica.
• Dyspepticne pritužbe - mučnina, povraćanje, proljev.
Posljednje dvije pritužbe govore o prostaglandinskoj teoriji nastanka boli, budući da povećanje stakleničkih plinova može pridonijeti opisanim pritužbama i izvan mjesečnih.
Kada se pregleda, patologija organa nije otkrivena.Često, pacijenti počinju "predmenstrualni sindrom" - čekaju na početak bolnih razdoblja. Može komplicirati dijagnozu i liječenje.
2. Sekundarna dismenoreja: ovi podaci o boli su povezani s nekom bolesti. Popis ginekoloških bolesti, u kojima je moguć algodismenoza, je ogroman. Navodimo samo glavne razloge:
• Endometrioza je čest uzrok bolnih razdoblja;osim bolova tijekom menstruacije skreće pozornost na nepravilnost menstrualnog ciklusa, razmazivanje tamno smeđe boje iscjedka iz vanjskog genitalnog trakta u menstrualni period i neposredno nakon toga;kada se ispituje, može se otkriti formacija u malom zdjelici, eventualno na vratu.
• Tumori jajnika.
• Varikozne vene zdjelice i zdjeličnih organa su čest uzrok nedijagnosticirane boli zdjelice.
• Uterine fibroids - moguće s submucous myoma.
• Upalni procesi u malim zdjelicama.
• Zarazne lezije( gonoreja, itd.).
• Korištenje IUD( IUD bez progestogena) - povećava razinu prostaglandina, što dovodi do boli.
• Ljepljivi proces u zdjelici.
• Ozljede.
• Razvojni nedostaci - dismenoreja se češće pojavljuje u porocima koji ometaju odljevi krvi iz utorne šupljine( dodatno zatvoreni rog maternice).Najčešće se pojavljuje u mladoj dobi kod bolesnika s primarnim oblikom.kirurško liječenje.
Glavni simptomi sekundarne dismenoreje su:
• Teške bolove u donjem dijelu trbuha koje ispuštaju pacijenta.
• Nesanica, glavobolja, umor, do invaliditeta.
• Perversiranje okusa, dispeptički pritužbi.
• Česte mokrenje.
• Oteklina.
Ovi simptomi se javljaju u ranim danima menstruacije, mogu se nastaviti sve dane i čak ići na početak novog ciklusa.
potrebno podijeliti bol njihovog stupnja težine:
1. Jednostavan( I stupanj dismenoreje) - blage boli, ali se javljaju u svakom ciklusu, žena ne uzima lijekove protiv bolova.
2. Umjereno( II. Stupanj) - bol uvijek kada je menstruacija;jača, ali povučena uzimanjem lijekova;Mogu postojati i drugi simptomi dismenoreje ili simptomi osnovne bolesti.
3. Teške( razred III) - teška bol, uzimanje lijekova ne pomaže pacijentu, izražavaju se drugi simptomi. Komplikacije
dismenoreja
1. psihosomatskih - mogu razviti psihoze s produljenim ili ništa ublažava bol povezana s menstruacijom.
2. U slučaju nepravodobne dijagnoze uzroka boli u sekundarnom obliku, rizik od prijelaza osnovne bolesti na neizlječivi oblik( na primjer onkologija) je velik.
3. Trajni invaliditet.
4. Neplodnost.
Dijagnoza algodismenorea
1. Ispitivanje pacijenta. Pozornost je usmjerena na dob pacijenta, dob kada su se prve takve pritužbe pojavile, prisutnost istodobnih simptoma;kada se ispituje, ona gleda na sebe kao pacijenta - iscrpljena, "iscrpljena".Palpacija s primarnom dismenorejom obliku, obično ništa definiran u sekundarni može se odrediti: povećanjem veličine uterusa, prisutnost osoba u zdjelici, u prisutnosti infiltrata parametara itd
2. Laboratorijske metode ispitivanja. U pravilu se mogu pojaviti promjene u sekundarnom obliku dismenoreje, što odgovara prirodi promjena u analizi u ovoj ili onoj primarnoj patologiji.
3. Ultrazvuk. Ultrazvuk u primarnom obliku je malo informativan;u sekundarnom obliku može pomoći ili pomoći u dijagnostici razloga boli, otkrivanju cista, mioma, tumora itd.
4. MRI, CT se rijetko koristi, s neinformativnim ultrazvukom i sumnjom na prisutnost formacija u malim zdjelicama.
5. Enkefalografija.Žena se( rijetko) prvenstveno žali na nepodnošljivu glavobolju. U ovom slučaju, dijagnoza je neophodna za patologiju središnjeg živčanog sustava.
6. Histoskopija za dijagnosticiranje procesa ljepila unutar šupljine maternice( Aschermanova bolest), za dijagnozu adenomyoze. Rijetko se koristi.
7. Dijagnostička laparoskopija. Ako je nemoguće utvrditi uzrok boli, koristi se ova metoda, koja nam omogućuje da detaljno procijenimo stanje trbušne šupljine i male zdjelice. Primjenjivo u ekstremnim slučajevima.
8. svibanj trebate stručni savjet: kirurg, urolog, neurolog, psihijatar
algodismenorei
Liječenje Liječenje je usmjereno na eliminaciju simptoma boli, kao što je više moguće, odrediti uzrok, izazvao ga. U sekundarnom obliku dismenoreje, glavni je uklanjanje temeljne patologije. Samo lijek za temeljnu bolest pomoći će u ublažavanju boli.
U Primarna dismenoreja obliku liječenja prikladan za početak dodjele nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji mogu inhibirati prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulid, diklofenak. Dodijelite ih 48-72 sata, 1-3 puta dnevno, ovisno o intenzitetu boli. Možda preventivni sastanak, 1-3 dana prije menstruacije( za 2-4 mjeseca).
moguće dodijeliti visoko selektivni progestin - gestoden, u kombinaciji s estrogenom gestagena kontraceptiva.
naširoko koristi u liječenju bolnih metoda fizikalne terapije: elektroforeza, akupunktura, primjenom topline u donjem dijelu trbuha.
Također je moguće korištenje sedativa: odoljen tinktura, trioksazina noć prije, tijekom ili nakon menstruacije. Mnoge žene koriste savjet psihologa.
Važno je imati na umu sljedeće - kada oštro bolna menstruacija nekoliko ciklusa treba konzultirati kvalificiranog Ginekolog, jer to može biti prvi simptom strašna bolest. Samostalno
moguće s blagom do umjerenom bolesti, ali se trebaju obratiti svom ginekologu o tome tijekom inspekcije. Kada je teško, odmah se posavjetujte s liječnikom.
Liječnik ginekolog-endokrinolog Kupatadze D.D.