Sindrom postkostacije - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

nakon kastracije sindrom( PKC) - kompleks vegetovascular, neuroendokrini i neuropsihijatrijske simptome koji se pojavljuju nakon ovariektomije, potpuno ili Zbroj( kastracije) u kombinaciji s uklanjanjem maternice ili bez uklanjanja.

postcastration sindrom Simptomi Simptomi

PKS javljaju 1-3 tjedna nakon operacije i doći do punog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinička slika dominira:

• vegetativni-vaskularni poremećaji( 73%) - navale vrućine, znojenje, tahikardija, aritmija, bol srca, hipertenzivne krize;
• metabolički-endokrini poremećaji( 15%) - pretilost, hiperlipidemija, hiperglikemija;
• psihoemocionalni( 12%) - razdražljivost, surovost, loš san, smanjena koncentracija, agresivno depresivni uvjeti.

U kasnijim godinama, učestalost metaboličkih i endokrinih poremećaja raste, a neurovegetativni poremećaji smanjuju. Psihoemocionalni poremećaji i dalje traju duže vrijeme.

Nakon 3-5 godina, simptomi nedostatka estrogena u urogenitalnog područja: atrofični pretilosti, cistitis, cystalgia, kao i osteoporoze.

Promjene u hormonska homeostaze dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaja: promjene u profil masnoća u krvi sviju aterogenih faktora koji dovodi do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti;aktivacija prokoagulant hemostaze doprinosi tromboembolijskim komplikacijama, poremećajima mikrocirkulacije.

Najnovija manifestacija metaboličkih poremećaja povezanih s ovariektomijom je osteoporoza. Kliničke manifestacije su atraumatske ili manje traumatske frakture;Parodontoza se često razvija kao posljedica slabljenja procesa reparativne regeneracije gingive.

razloga postcastration sindrom

postcastration sindrom razvija u 60-80% operiranih žena nakon potpunog ili SUBTOTAL oforektomije sa ili bez maternice maternice. Ova posljednja varijanta iznimno je rijetka kod žena reproduktivne dobi, koja se rabe za tubo-ovarijske tumore i benigne tumore jajnika. Uklanjanje maternice bez dodataka opravdano je kod žena koje nisu obavile generativnu funkciju. Oporavak plodnosti u takvim ženama je trenutno moguće uz pomoć pomognute metode reprodukcije. Najčešći operacije, nakon čega je post-kastracija sindrom - histerektomija s oforektomije za mioma maternice i / ili adenomioze. Uklanjanje jajnika kod žena starijih od 45-50 godina u obavljanju takvih operacija češće je posljedica "onkološke budnosti".Pored toga, bilo je visoka učestalost ponovljene laparotomije kod adnexa kod žena koje su prošle histerektomiju u prošlosti bez dodataka.

Raznolikost simptoma koji se javljaju nakon prekida kirurške funkcije jajnika objašnjava se širokim rasponom bioloških učinaka spolnih hormona. Nakon isključivanja funkcije jajnika pomoću mehanizma negativne povratne sprege, razina gonadotropina prirodno raste. U razvoju post-moždanog udara sindrom, sudjeluje čitav neuroendokrini sustav, odgovoran za mehanizme prilagodbe kao odgovor na ovariektomiju. Posebnu ulogu u mehanizmima prilagodbe dodijeljen kore nadbubrežne žlijezde, naznačen time, da kao odgovor na stres( posebno, kastracijom) aktivira sintezu androgena i glukokortikoida. Postastratsionny sindrom razvija se kod žena s opterećenom premorbitnom pozadinom, funkcionalne sposobnosti hipotalamus-hipofiznog sustava. PKC frekvencija povećava u žena prije menopauze, budući ovariektomija tijekom složen prirodni dob involucije biološku prilagodbu organizma i dovodi do prekida zaštitnih-adaptivnih mehanizama.

Dakle, za razliku od prirodne menopauze kod kojih zatajenje jajnika javlja se postupno tijekom nekoliko godina, s ovariektomija( PKC ) dolazi s oštrim presjeka steroidogeneze funkciju jajnika.

Dijagnoza post-stastastičnog sindroma

Dijagnoza poteškoće nije prikazana i utvrđena na temelju povijesti i kliničke slike.

Ispitivanje pokazuje atrofične procese vulve i vaginalne sluznice.

krvi hormoni su karakterizirana povišenom razinom gonadotropina, posebno FSH i smanjene - E2, što je karakteristično za postmenopauzi starosti.

Liječenje poststastastickog sindroma

Glavna metoda liječenja post-moždanog udara je hormonska nadomjesna terapija( HRT).U sindrom blage postcastration, nema pritužbi pohranjuju operativnost i brzo obrtanje simptoma može izostaviti HRT-a. U takvim slučajevima pokazuje vitamina( vitamin A i C), promjenu prehrane( prevlast biljne hrane, smanjenu potrošnju životinjskih masti u korist povrća), smirenje, poremećaja spavanja i labilnosti raspoloženja. Poželjno fizička aktivnost( hodanje), a opterećenje vježbe, ako se tijekom života žene koja se bavi gimnastikom, skijanje, itd

U posljednjih nekoliko godina, hormonske nadomjesne terapije je naširoko koristi femoston u kojem estrogena komponenta se usitni 17β-estradiola i gestagena -. . Djufaston, Djufaston( didrogesteron) je analog prirodnog progesterona, bez androgenog djelovanja, ne uzrokuje debljanje, potencira zaštitni učinak estrogena na krvni lipidni profil, a nema nikakvog učinka na metabolizam glukoze. Na pozadini Femoston smanjuje ukupni kolesterol, trigliceridi, LDL kolesterola, povećava HDL kolesterol, što je neophodno za otpornost na inzulin, često u pratnji pretilosti. Sve ove prednosti Femoston ga postaviti na prvo mjesto među većim brojem HRT-a, posebno s produljenom primjenom u svrhu sprječavanja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze.

Većina lijekova koji se koriste za HRT, dvofazna( prvih 11 tablete sadrže estradiol, nakon 10 - estradiola + progestina).Također se koriste i deponirani lijekovi.

Trajanje liječenja određuje se individualno, ali ne smije biti manja od 2-3 godina, tijekom kojih vegetososudistye simptomi obično nestaju. Apsolutna

kontraindikacije za HRT:

• rak dojke ili rak endometrija,
• koagulopatije,
• funkcije jetre abnormalnosti, tromboflebitisa,
• krvarenja maternice nespecificiran porijekla.

Ove kontraindikacije vrijede za bilo koju dob i za bilo koju manifestaciju sindroma post-moždanog udara.

dodatak hormonskih tretmana, izvodi pomoću simptomatsku terapiju: sedativi, sredstva za umirenje, regulatori neurotransmitera u metabolizmu središnjeg živčanog sustava, vitamini, hepatoprotectors, disaggregant i antikoagulantne( aspirin, zvona, Trental) na temelju podataka koagulacije.

Žene podliježu redovitom praćenju. UVIJEK kotrol stanje mliječne žlijezde( ultrazvuk, mamografija), gepatobilliarnogo trakta i zgrušavanja krvi.

prognoza ovisi o dobi, premorbitnogo volumen pozadina operacije i postoperativne naravno pravovremeno početka terapije i profilaksu metaboličkih poremećaja.