Konjunktivitis - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- bolest povezana s upalom konjunktive( membrana je cilindričnim epitelom koji linije kapka i pokriva bjeloočnica).
Uzroci konjuktivitis:
1. infektivnog
- bakterije( stafilokoki, gonococci, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( klamidijska konjunktivitis novorođenčeta, trahom)
- virus( adenovirus, herpes virus)
- gljivice( aktinomikoza, aspergiloza, kandidijaza, spirotriheloz)
2. Alergijski( kada nosi CR, atopijski, droga sezonski)
3. dystrophic
pridonoseći čimbenici: kontakt put kroz prljavih ruku( uključujući zaraženo nakon pojave spolni odnosAgen gonokoknog, klamidijska et al.), Nasopharyngitis, upala srednjeg uha, upala sinusa. Simptomi konjuktivitisa
stafilokokne konjunktivitisa:
Glavni simptomi: jutro jedva otvoriti oči zbog sušenja Muco-gnojni iscjedak. Objektivno odlučan hiperemija i edem vjeđa, uz svrbež, peckanje, fotofobija i osjećaj stranog tijela u kapka( zbog stvaranja folikula ili papile).Prvo, jedno oko je pod utjecajem, tada je drugi( zbog kontakata puta).No, simptomi konjunktivitisa staafilokokkovogo patognomanichny ne, tako da ćete morati napraviti otisak bris kako bi se utvrdio uzročnik te osjetljivost na AB( antibiotici).Etiološki liječenje: identificirati osjetljivost na AB - koristi Pikloksidin 3p / dan. Nakon uspostave patogena - eritromicin mast 2p / d. Simptomatska terapija( NSAID) -Diklofenak od 2p / d. Ne možete vezati oči, a ne za stvaranje anaerobnih uvjeta za povoljan razvoj patogena. Komplikacije: keratitis( upala rožnjače).
Pseudomonas konjunktivitis:
Simptomi: akutni napad popraćen osjećajem rezey, fotofobija, crvenilo, obilan gnojni iscjedak i jakog suzenja. Liječenje: tobramicin + lomefloksacin u prva 2 dana od 6 / dan, nakon čega je 3 r / d. Ako erozija dogodila na rožnici( kao posljedica odgođenog početka liječenja) koristi ceftazidim + sustavnu primjenu levofloksacina. Kada edem -Diklofenak 2p / d. Komplikacije: keratitis s brzim ulceracija i perforacija riziku tipa „upada tunela” iz daljnjeg gubitka vida. Kako bi se spriječilo takve strašne posljedice moraju biti rani početak liječenja.
gonokoknog konjunktivitis:
- blennophthalmia novorođenčadi, pojavljuju 2-5 dana nakon rođenja. Simptomi: oticanje kapke s Bogrov-modrim preljev, sanioserous pražnjenje nakon 3 dana zamijenjen gnojni iscjedak, a zatim postaje zelenkasta. Promatrano limfadenopatija regionalne limfne čvorove( BTE, grlića maternice).
gonokoknog konjunktivitis
liječenje: ispiranje 2% p-og borne za što + eritromicina mast ili lomefloksacin 2p / dan + ceftriakson( sistemsko liječenje v / u) + diklofenak( edem i upala) + Taurin 2p / dan( u keratitis),Komplikacija: ulkus rožnice s rizikom perforacija.
klamidijska konjunktivitis
uzrokuje trachoma novorođenčadi( infekcija se javlja prilikom prolaska kroz zaražene majke rodnica), klinika pojavljuje 5-10 dana nakon poroda te se pojavljuje u odraslih, ali više nježno. Simptomi:( tamo organiziraju simptoma, važno je na dijagnozu i ne utječe na principe liječenja): prisutnost papila ili folikula na konjunktive s naknadnim ožiljaka( njihovo prisustvo izaziva osjećaj stranog tijela u okviru kapka);postoji zagušenja, vodene oči i muko-gnojni iscjedak. Obrada: za novorođenčad od prvog dana sustavnog davanja levofloksacin 1 tableta u tehnologije 7 dana + eritromicin mast 4p / dan od 3 tjedna do 3 mjeseca( ovisno o dinamici bolesti u odnosu na tretman) + diklofenaka 2p / dan + Deksametazon( akopozadina gore nije željeni učinak) + Oksial ili analozi( umjetna suza) 2p / dan ne dulje od 60 dana. Komplikacije: soj dob( Za trajanja procesa) - samo kirurški tretirati;Trihijaza( abnormalni rast trepavica), madarosis( alopecija cilijarni rub), keratitis( upala rožnjače).
Bakterijski konjunktivitis i klamidija su najčešći za dojenčad. Adenoviralne
konjunktivitis:
Simptomi: rezanje bol, osjećaj stranog tijela nakon stoljeća, suzenje, serozni iscjedak, hiperemije, petehialnim krvarenja. Gore navedeni simptomi su popraćeni općim simptomima oštećenja respiratornog trakta i limfadenopatijom. Liječenje: IF( interferon) tijekom prvih 6 dana vremena, nakon što je - 3 o / dnevno + diklofenak Olopatodin + 2p / d + s 2 tjedna Oksial bolesti u roku od 6 tjedana, 2-4 puta dnevno. Komplikacije: zamagljenja rožnice javlja rijetko, oslabljen suznog filma( umjetna suza pripreme spriječiti).
herpesa:
Simptomi: regionalna limfadenopatija i folikularna reakcija uzrokovana osjećaj stranog tijela. Oštećenje je češće jednostrana i slabo sluznica. Liječenje: Diklofenak + IF + antibakterijski kapi za sprječavanje sekundarnog razaranja bakterija( pikloksidin ili srebrnog nitrata) + sistematično liječenje u bolnici( imunostimulacije i imunomodulacije s pojedinačnom izboru lijekova).Komplikacije: s čestim recidivima - scarring. Gljivične
konjunktivitis:
Simptomi: 1. aktinomikoza( naći na kožu i sluznicu) - catarrhal / gnojni konjunktivitis uz poklopca margini.2.Aspergiloz( na zdravu kožu i konnktive) - rasvjetni uobičajenih simptoma konjuktivitis i limfadenopatijom;Liječenje: amfotericin B 0,15% - 4p / dan + deksametazona ili Olopatodin Pikloksidin + ili srebro nitrata u teškim dekompenzacije techenii- sistemske primjene fungicida. Komplikacije tijekom povoljna, ako ne i šire na rožnicu.
Alergijski konjunktivitis:
simptomi: nepodnošljiv svrbež i gori + fotofobija, suzenje + hiperemija i edem. Liječenje: Olopatodin 2p / dan za 2 tjedna + Tsitirizin + ketotifenom. Komplikacija: ne. Više o alergijskom konjunktivitu>>
konjunktivitis Dijagnoza:
Prolaskom objektivne simptome( edem, hiperemija, itd) potrebne za identifikaciju uzročnika izbora za određivanje liječenja. Specifične dijagnostičke metode, u konjuktivitis različitih uzroka bolesti uključuju: 1.
Mikroskopichesiky metoda istraživanja - usmjeren je na otkrivanje patogena i osjetljivosti antibiotika na njega. Ova metoda se može koristiti u slučaju sumnje na stafilokokne, Pseudomonas, gonokoknog, gljivičnih.
2. RIF - reakcija imunofluorescencije;ovaj način za otkrivanje protutijela mrlje na poznate antigene( izravno RIF) ili NRIF( neizravna RIF).Ova metoda se primjenjuje na klamidija, gonococcus, virusa( samo NRIF = reakcijskim fluorescentnih antitijela).
3. PCR( reakcija lanca polimeraze) - prikladan samo za detekciju virusa.
Ako je moguće, test razmazivanja možete poslati na nekoliko dijagnostičkih metoda. Upućivanje KLA( CBC) daju rijedak - samo ukupno dekompenzacije tijela, jer kada lokalne promjene na dio vizualnog aparata, ova analiza će pokazati samo sliku upale. Liječenje
konjunktivitis:
prije posjete liječniku, glavni učinci uključuju primjena antiseptik kapi za oči( sulfacetamid 20%) i shirokospektornyh antimikrobna sredstva( levomitsetinovye tetraciklin mast i oko kap 0.25%), u prisustvu gnoja - p-og ispere furatsilina 1: 5000(to se prodaje u ljekarni) svakih 3 sata, ali mi je potrebno više sustavnu primjenu Tsefatoksima po kilogramu tjelesne težine( za dijete do 12 godina).No, još uvijek mora nadzirati specijalist ili čak i bolničko liječenje, jer se koristi skupe inovacije među lijekovima i specijalizirane promatranja sobi s odredbom stručne skrbi.
glavni tretmani u skladu nats.proekta «zdravlje»
1. Antiseptički pripravci: a Pikloksidin sulfacetamid 20%
2. Antibakterijska( uzročno liječenje)
- Staphylococcus, gonococcus, klamidija( eritromicin mast)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline mast i / ili Levomitsetinovye kapi)
- virusassotsiirovanny konjunktivitis( upotrebasistemski immunocorrecting i imunostimulatori liječenje i lokalno primijenjeni shirokospektornye antimikrobnih sredstava, kako bi se spriječilo sekundarnih bakterijskih uništenje)
3. Protuupalni lijekovi( ili S.oidnogo ili nesteroidni podrijetla), lokalno i sistemski koriste u edema i hiperemije: diklofenak, deksametazon, Olopatodin, Suprastin, Fenistil u kapima.
4. sindrom suhog oka „”( inficiranja javlja kao sekundarni lezija ili suzni uređaja, ili sluzi vrčaste stanice ili lezije meibomian žlijezde spriječi hlapljenje suza) - Umjetno suza pripravke( Oksial).
Navedene metode liječenja kombiniraju međusobno i razlika u liječenju odraslih i dječji kontingenta, kao takav, ne poštuje. Sistemska
liječenje antiviralni, antibakterijski i izračunavanje fungicidna sredstva izvedena po kg tjelesne težine, i parenteralno u stacionarnim uvjetima. Postoje neke skupine lijekova koje nisu poželjne u pedijatrijskoj praksi, ali je njihova primjena moguća je ako je rizik od oštećenja od zarazne bolesti nego opasnost od komplikacija.
GP Inna Shabanova