Aortna insuficijencija( insuficijencija aortalnog ventila)

Uzroci i simptomi aortalni insuficijencija
dijagnozu, stupanj aortalni ventil
Liječenje
stil života s vice

komplikacija i prognoze aortalni ventil je vrsta vezivnog preklopom tkiva, koji se sastoji od tri krila, a nalazi se u ustima i velikim krvnim žilama tijela - aorte. Njegova funkcija je smanjena s razgraničenjem šupljine lijeve klijetke i aorte. Nakon rupture krvi iz klijetke u aorti u vrijeme relaksacije vezica ventila čvrsto zatvorenim, olakšava kretanje krvi u smjeru manjih kalibra arterijama i sprječava obrnuti protok krvi u šupljini lijeve klijetke. U patološkim promjenama u strukturi ili funkciji mobilnost letaka je uništen, što je rezultiralo u formiranju nedostataka aortalni ventil.

Ovi nedostaci su stenoza i aortalni insuficijenciju ventila, s izoliranim aorte insuficijencija se nalazi samo 4% slučajeva među srčanih bolesti.

tome, aorte insuficijencija - stječe srčane bolesti, naznačena time potpuna zatvaranjem letke ventila za vrijeme dijastoli( opuštanja) lijeve klijetke, refluks krvi refluksa u nju i smanjiti volumen krvi ubrizgava u aortu s odgovarajućim smanjenjem protoka krvi u arterijama i kapilarama tkiva,

instagram viewer

Uzroci aorte insuficijencija

glavni uzrok bolesti, kao i drugih stečenih defekata, zatajenje srca je rezultat akutne reumatske groznice( reumatska groznica).U isto vrijeme češće nego na mitralni do aorte insuficijencijom može uzrokovati aterosklerozu, bakterijski endokarditis, dugo postoji hipertenzija, aneurizma aorte, uključujući i duhovit njezin snop, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, osobito ako je struktura ventila imaju predispoziciju za razvojse mijenja, kao kongenitalne abnormalnosti - dva sklopivog aorte ventil. Vrlo rijedak uzrok neuspjeha ventila može biti posljedica sifilisa.

Simptomi insuficijencije ventil aorte

Kao i stenozom aorte ventila, u svoj neuspjeh, ili kombinacijom tih poroka klinička slika ne može se manifestirati već desetljećima, ako je kvar je nastao u ranoj dobi i odlikuje se nije jako teške regurgitacije( obrnuti protok krvi u lijevi ventrikul),

Pod naknada( zatajenje srca nema), simptomi smetaju pacijenta u vezi s razvojem kompenzacijskih mehanizama srca, na primjer, povećanje snage i frekvencije lijeve kontrakcije ventrikula, zbog čega dugoročni način da se održi odgovarajući protok krvi u kapilare vitalnih organa( mozak, jetra, bubrezi, itd. .)

pod subcompensation ( latentna zatajenja srca) pacijenata o pritužbama lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbe, s osjećajemil otkucaja srca, povećanja u lijevom lateralnom položaju, vrtoglavica, sklonosti do nesvjestice pri promjeni položaja tijela, opće slabosti i umor.

dekompenziranom ( očitim zatajenjem rada srca), gornji simptomi se javljaju u stanju normalne aktivnosti u kućanstvu, a često i sami. Isto tako se pridružio pritužbe pritiskom retrosternal bol zrači na lijevu ruku i lopatice. To stanje se naziva angina, koja je uzrokovana činjenicom da hipertrofiran( proširene i protezao povećani volumen krvi vraća natrag) lijeve klijetke ne dobiva dovoljno kisika iz krvi teče kroz koronarne( vlastita srca) arterije. Dispneja u ovom koraku mogu biti opasne srčane simptom( „srce”) od astme, a to je manifestacija plućnog edema.

pacijent doživljava kratkoća edema, pjenušavim dah, nesposobnost za disanje u ležećem položaju;tu je gušenje kašalj s površan, krvavi ispljuvak. Svi ovi simptomi ukazuju na razvijanje lijeve klijetke neuspjeh srčani.

U koraku

izrazio dekompenzacije ( otvorena zatajenje srca) priključen na lijeve klijetke i popuštanja desnog ventrikula, budući da je upravo klijetka ima određene poteškoće za protjerivanje krvi u plućnoj arteriji prelijeva. Kao rezultat toga, postoji preopterećenje desnog srca, koja klinički manifestira teškim edem donjih ekstremiteta, lice, ruke, cijelo tijelo, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini te povećanje trbuha, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu povećana prokrvljenost i povećanja jetre.

U terminalnoj fazi pacijenta kao posljedica patoloških procesa u svim organima i komplikacija pridruživanja formirana uporni nepovratno metabolički poremećaji i degenerativne promjene u organima i tkivima, što dovodi do smrti. Ljudsko srce toliko je iscrpljeno da jednostavno ne može adekvatno cirkulirati krv kroz tijelo.

dijagnoza aorte insuficijencija

sumnjive dijagnoze aorte insuficijencije vaš liječnik može još uvijek u fazi kliničkog pregleda.

pažnja usmjeruje na sljedećim značajkama: - ukupni
bljedilo pacijenta( u odnosu na mitralnog, cijanoza ili plava boja kože nije određena do terminalnoj fazi);
- prijateljski s puls mijenja zasićenost boja grla i krajnika( Müller znak) i nokta - kapilarna pulsa( Quincke je znak).Ovi simptomi su povezani s promjenama u dotok krvi u najmanjim kapilare kože i sluznice u procesu sistole i dijastole srčane kontrakcije, kada je dio krvi izbačeni iz srca tijekom sistole i daje bogatu kožu boje i sluznice, vraća se tijekom dijastole, što je rezultiralo u crvenkasto nijansa ždrijela sluznice iliKrevet noktiju postaju blijedi, a sljedećim srcanim tuku opet dobiva crvenu boju;
- «karotidne ples” - pulsirajući kretanje zajedničkih karotidnih arterija u vratu;
- vidljive pulsiranja iz luka aorte u otvor na vrhu jugularne utor sternum;
- simptom Musset - prijateljski odmahujući puls glave;
- mjerenje pulsa otkrije svoj visoki i brzi ritam;
- kada mjerenje sistolički krvni tlak( „gornji”) Tlak se može povisiti i dijastolički( „niži”) značajno smanjuje;
- oskultacija( slušanje) od prsa određuje blagom( ne grubo, za razliku od stenoza) buke tijekom dijastole - klijetke opuštanje, kao i slabljenje drugog srčanog zvuka( ili prigušen zvuk se ne sruši aortalni ventil).Može se čuti mokra ili suhe rale u plućima;
- palpacija( palpacija) trbušne šupljine može se odrediti gusta rubovima proširene jetre.

Ako liječnik tijekom ispitivanja i pregled prigovora i povijesti bolesti kod bolesnika sa sumnjom na mane aortalni ventil dijagnosticiran, on će odrediti dodatne metode laboratorija - instrumentalne dijagnostike za potvrdu dijagnoze. Ovi postupci uključuju: - opće

krvi i urina, biokemijskih i imunoloških analiza krvi detektirati prisutnost reumatskog procesa u tijelu, funkcije bubrega i jetre, autoimunih bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- na elektrokardiogram otkrila ozbiljne hipertrofija lijeve klijetke, a kasnije je pravo srce, ishemije miokarda, odstupanje osi ulijevo, zabilježen atrijske i ventrikularne prerano otkucaja.
- radiografija prsnog koša pokazuje povećanje lijevog srca.
- ehokardiografijom( ECHO - CG) - metoda vizualizacije unutarnje strukture srca i velikih krvnih žila pomoću ultrazvučnih valova. Omogućuje određivanje strukture ventila anomalija, strukturu i mobilnost njegovih preklopa, utvrdilo je li povraćanje( reverse protok krvi u lijevu klijetku) za mjerenje količine otkucaja i izbacivanja dio lijeve klijetke i druge važne parametre. Ovisno o težini aorte regurgitacije neuspjeh može se podijeliti u stupnju:

1 stupanj - početni aortalni insuficijencija - povratak iz aorte ne vraća više od 30% krvi iz pune krvi ubrizgava u aortu iz lijeve klijetke u jednoj srca;regurgitacije jet doseže ne više od 5 mm od aortnog zaliska u šupljinu lijeve klijetke;2. stupanj
- umjereno insuficijencija - regurgitant volumena 30 - 50%, a duljina krvotok - 5 do 10 mm;
3 stupanj - teška zatajenje - regurgitant volumena više od 50%, obrnuti tok krvi duljine 10 mm ili više.

strelica nije drugačije naznačeno Krv baci u lijevu klijetku( regurgitacije)

- u dijagnostički nejasnim slučajevima prikazan drži transezofagealnoj odjek - CG, stres ECHO - CG( ultrazvuk srca s tjelesnom aktivnošću), koronarna angiografija( CAG) - dioopakne studije koronarnih krvnih žila u svrhuodrediti njihovu propusnost za odluku o provođenju operacije istovremeno ventil aorte i koronarnih arterija. Liječenje

aorte insuficijencije ventila

kako za liječenje drugih bolesti srca, za liječenje bolesti primijeniti lijekove i kirurške metode liječenja.

medicinskih postupaka uključuju slijedeće recepte farmakološke skupine: Periferni vazodilatatori( nitroglicerin i njihove analoge, apressin Adelphanum itd), antihipertenzivi( ACE inhibitor - perindopril, kaptopril, itd), blokatore kalcijevih kanala( verapamil, diltiazem, nifedipin, itd), prema uputama diuretike( diuretici - Lasix, indapamid itd.)

spriječiti razvoj hipertenzije( oštar pad krvnog tlaka) kada akutno povraćanje aorte( plućni edem klinici kada seciranje aneurizme aorte, na primjer), ovi lijekovi su dani u kombinaciji s dopamin.

lijekovi, usporava rad srca( beta - blokatori) su kontraindicirani, budući da povećanje otkucaja srca je kompenzacijski mehanizam u srcu održavati sustavni protok krvi na odgovarajuću razinu.

kirurško liječenje primjenjuje protetske aortalni zamjenu ventila sa svojim mehaničkim ili biološkim implantata. U slučaju pacijenta akutne insuficijencije i aorte aorte disekcija korijena odvija se na transplantaciju ventila i korijena, kao implantat može djelovati dio plućne arterije pacijenta.

Život s aorte insuficijencije

Osim medicinske i kirurške tretmane, vrlo važnu ulogu u održavanju cjelokupnog zdravlja određenog patologije igra života. Sljedeće može biti izoliran od glavnih preporuka:

1. Mode. Pacijent s aorte kvara potrebno je promatrati racionalno režim rada i odmora, puno odmora, dovoljno sna imaju veću vjerojatnost da hoda po zraku, eliminirati fizički stres i ograničiti stres.
2. Dijeta. Potrebno je organizirati ispravan i jasan prehrane režim, jesti više voća, povrća, nemasno meso i riba, mliječni proizvodi;ograničiti potrošnju soli i tekuće soli;eliminirati oštar, slano, masno i pržene hrane, začini, čokolada, kava, alkohol.
u kardiologije bolnice koriste medicinski stol №10.
3. zapošljivost može biti pohranjen za dugo vremena u odsustvu simptoma srca, ali je pacijent, koji je postavio dijagnozu, morate obavijestiti liječnika o prirodi posla, a osobito prisutnost značajne fizičke i psiho-emocionalnog stresa.
4. Pacijent treba redovito posjećuju kliniku s provedbom liječničkog recepta, osobito s obzirom na vođenje laboratorija - instrumentalnih metoda ispitivanja.
5. Kada je prekid trudnoće u slučaju pokazala značajne kliničke manifestacije zatajenja srca. U nedostatku simptoma ili minimalne promjene hemodinamike srčane ultrazvuk trudnoće može se produžiti. Za svakog bolesnika, pitanje održavanja trudnoće odlučuje se pojedinačno. Komplikacije

aorte insuficijenciju Ako medicinska ili kirurško liječenje bolesnika mogu razviti komplikacije kao što je akutni infarkt miokarda, bakterijskom endokarditisu( upala uzrokovanih taloženjem zalistaka mikroorganizama već mijenjati, na primjer, reumatizma ili ateroskleroze, ventila), plućni edem, abnormalni srčani ritam( fibrilacija atrija i ventrikularna ekstrasistola pretklijetke, ventrikularne fibrilacije), tromboembolija( prijenos krvnih ugrušakasrce u žilama pluća, mozga, crijeva, sa razvojem srčanih i moždanih udara u tim organima)

Ako se bolesnik upućuje na operaciju, liječnik ga treba upozoriti na određeni stupanj operativnog rizika i operativnu smrtnost. U slučaju operacija na aortalni ventil, ti rizici su relativno mali, što omogućuje visoku stopu preživljavanja nakon operacije srca. Ipak, postoji mala vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija, na primjer, stvaranje tromba na umjetnom ventilu s odvajanjem trombi, bakterijskom endokarditisu, taljenju biološkog implantata. Preventivno održavanje komplikacija je cjeloživotno prihvaćanje varfarina, curantila, klopidogrela i drugih antikoagulanata, pravovremenu primjenu antibiotika, kao i sprečavanje ponovljenih reumatskih napada.

prognoza

Bez liječenja neko vrijeme u fazi kompenzacije, prognoza za život i posao je povoljna. Ali nakon početka kliničkih manifestacija, bolest bez liječenja ubrzano napreduje, a većina pacijenata umre u prve dvije do četiri godine od nastupa zatajivanja srca i angine. Kirurška metoda liječenja u kombinaciji s uzimanjem lijekova omogućuje produljenje života pacijenta i poboljšanje kvalitete života, tj. Nakon liječenja, prognoza je povoljna.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.