Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis - bolest zglobova, u kojoj je obično simetrične zahvaćeni zglobovi ruku i nogu. Ova bolest javlja se u 1-2% svjetske populacije, uglavnom sredovječnih i starijih žena.

Uzroci reumatoidni artritis reumatoidni artritis označava autoimunih bolesti, tj bolesti do kojih dolazi prilikom zlouporabe imunološkog sustava. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran. Smatra se da je Provokativni faktori za bolesti su:

• Genetska predispozicija .Utvrđeno je da se u bliskoj obitelji bolesnika s reumatoidnim artritisom ova bolest razvija mnogo češće. Također raste vjerojatnost razvoja reumatoidni artritis u bolesnika s drugim autoimunim bolestima( sistemski lupus erythematosus, glomerulonefritis).
• Infekcije .Tipično, reumatoidni artritis javlja nakon podvrgavaju ospice, herpes, hepatitis B infekcije, zaušnjaka.
• Nepovoljni čimbenici vanjske i unutarnje okoline .To može biti hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući i profesionalnih rizika, stresa, kao i trudnoća, dojenje, menopauza.

instagram viewer

Pod djelovanjem ovih čimbenika, stanica imunološkog sustava početi napad na zajedničkim ljuske stanica, što uzrokuje upalu. U tom slučaju zglobovi se progutaju, postaju vrući i bolni na dodir. Stanice imunološkog sustava i dovesti do oštećenja krvnih žila, što objašnjava tzv ekstra-artikulacijski manifestacije reumatoidnog artritisa.

Mogući simptomi reumatoidnog artritisa

bolest počinje postupno. U početnoj fazi male zglobne ruke( falanges prstiju), rjeđe zaustaviti.

Omiljeni lokalizacija upala u zglob u reumatoidni artritis

ujutro, pacijenti se žale na jutarnje ukočenosti - to je nemoguće počešljati kosu, uzeti četkicu za zube, učvrstite gumbiće, napraviti doručak, kao i prsti nisu ispraviti. Ovisno o vremenu u kojem se čuva ukočenost u zglobovima, su sljedeći stupanj reumatoidnog artritisa aktivnosti. Za

aktivnost prvi stupanj karakterizira trajanje jutarnje ukočenosti zglobova 30-60 minuta, drugi stupanj - do 12 sati. Kada treći povećala krutost stalna aktivnost i dalje postoji tijekom dana. Zahvaćene zglobove umjereno natečene, koža iznad njih je vruća na dodir, ali uobičajena boja.

reumatoidni artritis karakterizirana je boli u zglobovima, koji se najprije pojavljuje u pokretu, a s napredovanjem bolesti, i u stanju mirovanja. U medicini se, radi praktičnosti pacijenata, prihvaća vizualna analogna skala( VAS) boli. To je 10 centimetarni vladar, na čijoj se prednjoj strani nalaze samo dvije oznake.0 odgovara natpisu "bez boli", 10 - "maksimalnom boli".Pacijent je pitao za procjenu intenziteta boli, s obzirom koliko daleko njegova bol u odnosu na bol takve snage, što on može zamisliti. Zatim liječnik mjeri udaljenost u centimetrima od nule do pacijentove oznake. Manje od 3 cm VAS skala odgovara prvom stupnju reumatoidnom artritisu djelovanja, drugi 3-6 cm, 6 cm ili više ukazuje na treći stupanj aktivnosti.

žalost, bol u zglobovima drastično narušava njihovu funkciju. Sposobnost samoposluživanja, provođenje stručnih i neprofesionalnih aktivnosti je temelj raspodjele funkcionalnih klasa bolesti. Funkcionalni razredi

reumatoidni artritis

Kako bolest napreduje razvoj raznih zajedničkih deformacije, od kojih je najtipičniji su prikazani na sljedećim slikama. Nažalost, te su promjene nepovratne.

Deformacija rukom zglobova tipa „peraja morž»

deformacije ručnih zglobova tipa „labuđi vrat»

deformacije ručnih zglobova tipa „gumb za šivanje petlji»

Ekstra-artikularni manifestacije

reumatoidnog artritisa su tipični. Od prvog tjedna bolesti, u bolesnika je zabilježen gubitak težine. Uz visoki stupanj aktivnosti artritisa, gubitak težine može doseći 10-20 kg u 5 mjeseci. Pacijenti zabrinuti zbog porasta tjelesne temperature do 37-39 ° C, često u večernjim satima i noću. Također, zahvaćeni su mišići: pacijenti se žale na bol tijekom kretanja, izražavaju slabost mišića. Karakteristična značajka reumatoidnog artritisa je reumatoidni čvorovi.

Reumatoidni čvorići na prste ruke kod reumatoidnog artritisa

Ova gusta zaobljena bezbolan obrazovanja do 2-3 cm u promjeru. Postavili su supkutano u zglobovima prstiju, lakat zglobova. Pojava reumatoidnih nodula ukazuje na visok stupanj aktivnosti bolesti. Osim toga, kod pacijenata s reumatoidnim artritisom može doći povećanje slezene, limfnih čvorova, pleuritis, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritisa.

dijagnoza reumatoidnog artritisa

U 1997, American College of reumatologiju dijagnostičkih kriterija predložene su za reumatoidni artritis, koji su relevantni za ovaj dan. Ako identificirate 4 od 7 od ovih kriterija, ta se dijagnoza smatra pouzdanim.

• jutarnja ukočenost u zglobovima, koja traje više od 1 sat za 6 tjedana.
• lezija tri ili više zglobova.
• Ozljeda zglobova ruku.
• Simetrija poraza, da je ista bolest zglobova na lijevoj i desnoj strani.
• Reumatoidni čvorovi.
• Pozitivni reumatoidni faktor.
• Karakteristične radiografske promjene. Ali, nažalost, ti znakovi mogu se naći samo u kasnijim stadijima bolesti. Stoga od simptoma jutarnje ukočenosti, oteklina ili bol u zglobovima kistom preporučuje se što prije obraćanja reumatologa. Rani oblici reumatoidnog artritisa je puno bolje liječiti.

U laboratoriju analiza otkrila je sljedeće promjene:

U krvi: smanjenje koncentracije hemoglobina, te smanjenje broja eritrocita, trombociti usred ubrzanog ESR( stopu sedimentacije eritrocita).Osim toga, bolesnika s reumatoidnim artritisom povećanjem koncentracije upalnih faktora, kao što su C-reaktivnog proteina, gama globulin.

Pozornost je usmjerena na prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Reumatoidni faktor - je posebna tvar, koja je izdana od strane imunološkog sustava u borbi protiv zajedničkih teka stanica. Identifikacija ovog pokazatelja u krvi govori ne samo o prisutnosti reumatoidnog artritisa, ali i karakterizira stupanj djelovanja procesa.

temeljnu važnost za dijagnozu reumatoidnog artritisa je zajednička radiografija , obično zglobovi na rukama i nogama. Sužavanje zajedničkih pukotine i znakove gubitka koštane mase u područjima susjedna zgloba, govori u prilog reumatoidnog artritisa. Tretman reumatoidnog artritisa

liječenja mora biti usmjerena na smanjivanje aktivnosti procesa, za smanjenje boli, ukočenost u zglobovima i spriječiti komplikacije.

Značajke prehrani i načinu života u liječenju reumatoidnog artritisa

Pravilna prehrana igra veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa. Utvrđeno je da neki proizvodi u većini pacijenata doprinose pojavi komplikacija. Pacijenti s reumatoidnim artritisom preporučuju se potpuno isključiti iz prehrane. Takvi proizvodi uključuju: masno meso, mlijeko, agrumi, kukuruz, zob i žito od raženog. Vegetarijanska prehrana s niskim kalorijama ima pozitivan učinak. Mogućnosti Pravilna prehrana je prehrana Dong, Inuita dijeta, ili sir-povrće dijeta, koja se uspješno koristi u Finskoj. Liječenje

izražen protuupalni i analgetsko djelovanje imaju nesteroidne protuupalne lijekove( NSAID), kao što je diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam, i glukokortikoidima prednisolona. Ovi lijekovi se mogu koristiti u ranim fazama razvoja u određenom obrascu bolesti. Popratni učinak NSAID-a je njihova nepovoljan utjecaj na sluznicu gastrointestinalnog trakta, koja se očituje razvoj čira. Glukokortikosteroidi smanjuje imunitet, jer gubitak kostiju, dijabetes, određenom tipu pretilosti, kao i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Kako bi se smanjila aktivnost reumatoidnog procesa, koriste se lijekovi kao što su D-penicilamin, metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid. Njihova zajednička imovina je suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava. Stoga pacijent tijekom liječenja postaje dovoljno osjetljiv na zarazne bolesti. Osim toga, ovi lijekovi imaju veliku toksičnost, što se očituje promjenama u krvi, oštećenju bubrega, jetre, pluća i drugih organa.

dodatak terapije lijekovima za uklanjanje upale kruži poticatelja prikazane drži hemosorption( ukloniti određene tvari iz krvi njihovo pričvršćivanje na Sorbents) i( Plazmafereza uklanjanje štetnih tvari u plazmi i njegovu zamjenu sa istim volumenom donora plazme).

lokalno liječenje daje protuupalne( diprospan) u spoj šupljinu, kao i na zajedničkom primjenom masti, gelovi koji sadrže NSAID.

primarni uzrok degenerativnih i upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava je smanjiti razine glukozamin i kondroitin, prirodni sastojak hrskavice zgloba. Stoga, uz lijekove koji oslobađaju sindrom boli, koriste se sredstva za obnavljanje zglobova. Optimalna doza za ove sastojke dostupna je u kompleksu "Maksimum glukozamina" iz Natur proizvoda, koji pomaže vratiti i zaštititi od uništavanja hrskavičnog tkiva. Lijek je široko korišten u suvremenoj medicini za liječenje i prevenciju različitih bolesti zglobova.

U kombinaciji s lijekovima za lokalno liječenje upale, koristi se fizioterapija. Može se preporučiti ultraljubičasto ozračivanje zglobova, magnetoterapija, elektroforeza protuupalnih lijekova, laserska terapija. Vježbe za masažu i fizioterapiju propisuju se kada se upalni proces zaustavi.

U teškim deformacijama zglobova naznačeno je kirurško liječenje. Trenutačno se uspješno primjenjuje uklanjanje područja oštećene ljuske, ili cijelog zgloba s naknadnim protetikom. Kao suportivno liječenje se preporučuje nošenje ortoza - posebne uređaje koji bi trebalo staviti na zahvaćeni ekstremitet, obično noću, te održavanjem određen oblik ne dopušta da se deformira zglobove.

Moguće komplikacije reumatoidni artritis

Većina komplikacija reumatoidnog artritisa povezane s otrovnim učincima lijekova za liječenje. Uz to, pacijenti mogu razviti sekundarnu amiloidozu, osteoporozu( uništenje kostiju) ili poremećaj u hematopoetskom sustavu.

Amiloid je veliki netopljivi protein, koji se u višim količinama formira putem upale i odlaže u različite organe i tkiva. Naj dramatičniji je taloženje amiloida u bubrezima. Ovo stanje nije podložno liječenju, krajnji stupanj zatajenja bubrega uskoro se stvara kod bolesnika.

Zbog kronične upale, gustoća koštanog tkiva se smanjuje, kosti postaju krhke. Za ovu komplikaciju prijelomi su karakteristični čak i sa minimalnim utjecajem, uključujući i one spontane. Nakon prijeloma, kosti se slažu jako dugo, često stvaraju lažne zglobove.
Uzroci abnormalnosti u sustavu hematopoeze još nisu istraženi. Ali kod pacijenata s visokom aktivnošću bolesti, koštana srž zamjenjuje ožiljak. U krvi, koncentracija svih stanica se smanjuje, javlja se ozbiljno neizlječivo stanje.

Pored toga, s kasnom liječenjem nastaje izražena deformacija zglobova ruku. To dramatično smanjuje radnu sposobnost pacijenata, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

prognoza reumatoidni artritis reumatoidni artritis

odnosi se na bolesti s lošom prognozom. To znači da, unatoč trajnom tretmanu, nemoguće je postići pun oporavak. Osim toga, lijekovi za liječenje su iznimno toksični. Očekivano trajanje života pacijenata s reumatoidnim artritisom je u prosjeku 5-10 godina manje nego u općoj populaciji. U takvim pacijentima, zbog kronične kronične upale, povećava se rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti, unutarnjeg krvarenja i zaraznih komplikacija.

Prevencija reumatoidnog artritisa

S obzirom na autoimunu prirodu lezije, ne mogu se razviti posebne preventivne mjere. Opće preporuke uključuju: izbjegavanje hipotermije, izlaganje otrovnim tvarima, psiho-emocionalni pretjerani razvoj, pravodobno i učinkovito liječenje infekcija. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je obratiti se reumatologu, čak i uz minimalne znakove bolesti.

Liječnik terapeut Sirotkina EV