Antifosfolipidni sindrom( APS) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

antifosfolipidni sindrom( APS), - je autoimuna bolest koju karakterizira stvaranje velikih količina antitijela na fosfolipida - kemijskih struktura koje su napravljene od kaveza.

Antifosfolipidni sindrom javlja se u oko 5% trudnica. U 30% slučajeva ASK je glavni uzrok pobačaja - najhitnije probleme suvremenog opstetricije. U slučaju nepridržavanja određenih mjera, APS može dovesti do najnepovoljnijih i najopasnijih komplikacija tijekom trudnoće i nakon porođaja.

razloga APS

Glavni predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja APS uključuju:

- genetska predispozicija;
- bakterijske ili virusne infekcije;
- autoimune bolesti - sustavni lupus erythematosus( SLE), nodularni periarteritis;
- produženo upotreba lijekova( hormonska kontracepcija, psihotropnih lijekova);
- onkološke bolesti.

Simptomi sindroma antifosfolipidnim sindrom antifosfolipidnim Koji su simptomi? Kliničke manifestacije bolesti su različite, ali mogu biti potpuno odsutne. Potonji su često, ako je pozadina apsolutnog zdravlja u zdravih žena javljaju pobačaj. Ako se ne ispituje, onda je dijagnoza antifosfolipida sumnjiva. Glavni razlog pobačaja u APS je povećanje aktivnosti koagulacijskog sustava krvi. Iz tog razloga postoji tromboza žila posteljice koja neizbježno dovodi do prestanka trudnoće.

Većina "bezopasnih" simptoma APS uključuje izgled podcrtavanog vaskularnog uzorka na različitim dijelovima tijela. Najčešće se vaskularni uzorak izražava na nogama, nogama i bedrima.

u težim slučajevima, APS može manifestirati u obliku pojave nezacjeljujuće čira na potkoljenici, gangrena od prstiju( zbog kroničnih pogoršanja opskrbe krvlju).Povećani krvni ugrušci u žilama kada je ASK može dovesti do plućne embolije( akutni Brod zatvaranje tromba) koji je vrlo opasno!

Manje često simptomi uključuju nagle APS smanjen vid, sljepoću do pojave( zbog tromboze arterije i vene mrežnice);razvoj kronične bubrežne insuficijencije, koji može manifestirati u formi povećanja krvnog tlaka i nastup proteina u urinu. Sama trudnoća

pogoršava manifestacije APS, pa ako je već AFS- dijagnosticiran ginekolog ginekolog trebao konzultirati prije planiranog trudnoće. Ako imate gore navedene simptome, trebali biste to učiniti odmah!

u APS

istraživanja kako bi potvrdili dijagnozu „Antifosfolipidna Syndrome” potrebne pretrage krvi iz vene na markere na AFS- lupus antikoagulant( LA) i antikardiolipinskih protutijela( ACL).Ako je analiza bila je pozitivna( odnosno, ako su otkriveni markeri APS), treba ponovno uzeti opet u 8-12 tjedana. A ako je ponovljena analiza također pozitivna, tada je propisana terapija.

Da se odredi stupanj težine potrebno je odrediti kompletnu krvnu( u APS značajnim smanjenjem trombocita) i koagulaciju( gemostaziorammu) - analiza za hemostazu u krvi( zgrušavanje krvi).S AFS-om, koagulogram se daje najmanje jednom svaka 2 tjedna. U postpartum razdoblju, ova analiza se daje na treće i peti dan nakon rođenja.

ultrazvuk i dopler( proučavanje protoka krvi u sustavu „majka-posteljica-fetus”) provodi u trudnica s APS nego često trudnice bez patologije. S početkom u 20 tjedana, ove studije su provedena svaki mjesec, na vrijeme da predvidjeli i smanjio rizik od insuficijencija posteljice( oslabljenom cirkulacijom krvi u placentu).Za

fetusa procjene vrijede HIC( kardiotografiyu).Ova studija je obavezna, počevši od 32 tjedna trudnoće. U prisutnosti kronične fetalne hipoksije, placentnog insuficijencije( koji se često događa kada APS) - CTG provodi dnevno.

Liječenje antifosfolipidnog sindroma

Koja vrsta liječenja za AFS je propisana tijekom trudnoće? Kao što je već spomenuto, ako znate o vašoj dijagnozi i pregledali, prije planiranja trudnoće morate se obratiti opstetričaru i ginekologu.

Kako spriječiti razvoj poremećaja zgrušavanja krvi sustava, čak i prije trudnoće propisuju kortikosteroidi u malim dozama( prednizolon, deksametazon, metipred).Nadalje, kada žena postane trudna, ona i dalje uzima ove lijekove do postporođajnog razdoblja. Samo dva tjedna nakon rođenja, ti lijekovi postupno se otkazuju.

U slučajevima u kojima je postavljena dijagnoza APS tijekom trudnoće - taktika ista. U svakom slučaju je propisana terapija glukokortikoidima, ako postoji APS, čak i ako je trudnoća potpuno normalna! Jer

produžena primjena glukokortikoida dovodi do poremećene imuniteta, paralelno daje u malim dozama imunoglobulina.

samo trudnoća imunoglobulin se daje 3 puta - do 12 tjedana, 24 tjedana i malo prije rođenja.

biti sigurni da ispravi zgrušavanja propisana sredstva protiv trombocita( Trental zvona).Liječenje se provodi pod kontrolom hemostasiogramskih pokazatelja. U nekim slučajevima dodatno propisuje heparinu i aspirin u malim dozama.

dodatak glavni tretman koristi Plazmafereza( krvi čišćenje uklanjanjem plazme).To je učinjeno radi poboljšanja reoloških svojstava krvi, poboljšanja imuniteta, kao i povećanja osjetljivosti na primijenjene lijekove. Kod primjene plazmefereze mogu se smanjiti doze glukokortikoida i antitrombocita. To je osobito istinito za trudnice koje ne podnose glukokortikoide.

Tijekom rada, sustav koagulacije krvi se pažljivo prati. Neophodno je da se porod može provesti pod kontrolom CTG-a.

Uz rane dijagnoze, pažljivo praćenje i liječenje, trudnoće i porođaja su povoljne i završio rađanje zdrave djece. Rizik od komplikacija nakon poroda bit će minimalan.

Ako ste s APS dijagnoze, nema potrebe da se uzbuditi i oduzimaju se od zadovoljstva da bude majka.Čak i ako dođe do pobačaja, nemojte se prilagoditi činjenici da će sljedeći put biti isti. Zahvaljujući sposobnostima moderne medicine ASF trenutno nije presuda. Najvažnije je slijediti upute liječnika i biti spreman za dugotrajno liječenje i brojne ankete koje su napravljene isključivo u svrhu - kako bi vas i nerođeno dijete zaštititi od izuzetno neugodna komplikacija.

ASF

komplikacija komplikacije navedeni u nastavku se javljaju u 95 100 bolesnika s APS u odsutnosti dinamičkog promatranja i liječenje. To su:
- pobačaja( ponavljane pobačaje u ranoj trudnoći);
- fetalni retardacija rasta, fetalni hipoksije( nedostatak kisika);
- placentalna abrupcija;
- razvoj teške preeklampsije( trudnoća komplikacija povezana s povećanim krvnim tlakom, izgled izrečene edem, bjelančevina u mokraći).U odsutnosti liječenja, gestoza može dovesti ne samo smrt fetusa, već i majci;
- tromboembolija plućne arterije. Prevencija

Antifosfolipidni sindrom

Prevencija ASF uključuje promatranje prije planirane markeri trudnoća AFS- lupus antikoagulant( LA), antikardiolipinskih antitijela( ACL).

Konzultacije Ginekolog na APS

Pitanje: Je li moguće biti zaštićeni u prisustvu APS oralnih kontraceptiva?
Odgovor: Nema šanse! Uzimanje oralnih kontraceptiva pogoršat će tijek APS-a.

Pitanje: Vodi li APS neplodnost? Odgovor: Ne.

Pitanje: Ako je trudnoća je normalno, da li je potrebno da prođe za „osiguranje” za markere APS?
Odgovor: Ne, ako je koagulogram normalan.

Pitanje: Koliko dugo da se protiv trombocita droge tijekom trudnoće, u nazočnosti APS ?
Odgovor: Cijela trudnoća, bez prekida.

Pitanje: Može li se pojava AFS izazvati pušenje?
: To je malo vjerojatno, ali ako APS je već tamo, dim je bio još otežavajuće.

Pitanje: Koliko dugo ne mogu zatrudnjeti nakon pobačaja zbog APS?
Odgovor: najmanje 6 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je potpuno ispitati i početi uzimati antitrombozne lijekove.

Pitanje: Je li točno da trudnice s APS-om ne mogu učiniti Cesarean?
Odgovor: Da i ne. Sama operacija povećava rizik od tromboznih komplikacija. Ali ako postoje dokazi( placentalna insuficijencija, fetusna hipoksija itd.), Tada je operacija obvezna.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos.