Glomerulonefritis i trudnoća: uzroci, dijagnoza

Trudnoća je u nekim slučajevima komplicirana pojavom raznih komplikacija majke i fetusa. To nije slučajno, jer je imunitet "isključen" tijekom trudnoće, stvarajući uvjete za nastanak različitih patologija. Glomerulonefritis kod trudnica događa se u samo 0,1% svih slučajeva.

Zašto se glomerulonefritis javlja tijekom trudnoće?

Najčešći uzrok glomerulonefritisa tijekom trudnoće je beta hemolitički Streptococcus-, koji je uzročnik kronične žarišta infekcije. Ovaj mikrob može izazvati bolesti kao što su: tonzilitis, pioderma, tonsilitis, grimizna groznica, erizipela. U nekim slučajevima, uzročnik bolesti može biti Staphylococcus aureus, pneumokoka, Meningococcus, kao i virusi i gljivice.

U svakom slučaju, žarišne infekcije koje nisu sanificirane prije začeća mogu dovesti do povezanosti poput glomerulonefritisa i trudnoće. Osim patogena, postoje predisponirani čimbenici koji mogu izazvati pojavu bubrežnih bolesti.

Jedan od njih, kao što je već spomenuto, smanjuje imunitet, ali može biti i čimbenici poput teške hipotermije ili trovanja kemikalijama. Trudne žene razvijaju manje glomerularnu filtraciju u prosjeku za 40%, što se, s vremenom i razvojem djeteta, samo pogoršava. To dovodi do kršenja metabolizma soli i zadržavanja vode u tijelu. Zato trudnice čak i bez bubrežnih bolesti bubre, osobito prema kraju trudnoće.

Smanjenje filtracije glomerula bubrega dovodi do akumulacije u tijelu otrova, kiselina, soli, toksičnih ostataka i metaboličkih proizvoda. Posljedično, u urinu trudnica prvo se pojavljuju tragovi, a zatim određena količina proteina. Kršenje filtracije može uzrokovati pojavu krvi u urinu i povećati krvni tlak.

Simptomi i znakovi bolesti

Po prirodi tijeka bolesti mogu biti akutni i kronični. Akutni glomerulonefritis pojavljuje se vrlo rijetko, a uglavnom trudnice pate od kroničnog oblika. Sve žene s ovom bolešću su na visokim rizikom, kao što je to u ovoj skupini bolesnika imaju komplikacije kao što su zatajenje bubrega, pobačaj beba, plućni edem, encefalopatiju, intrauterine fetalne smrti, i mnogi drugi.

Ako takvi pacijenti razviju hipertenzivni ili mješoviti oblici bolesti, onda je to u pravilu ovo znak za pobačaj i liječenje osnovne bolesti.

Obično ova grupa žena je pod nadzorom lokalnog opstetričara i nefrologa u isto vrijeme. Ispitivanje i odgovarajući tretman treba provoditi samo u bolnici.

Prva hospitalizacija se odmah prikazuje u prvom tromjesečju, gdje se određuje položaj žene i mogućnost daljnjeg razvoja trudnoće. Ponovljena hospitalizacija prikazana je u rasponu od 32-26 tjedana, kada se odlučuje o vrsti isporuke i pripremi za porođaj. Kroničnog glomerulonefritisa

trudnoće i obično popraćena simptomima kao hematuriju( krvi u urinu), oligurija( urin izlaz smanjenje), hipertenziju( povišeni krvni tlak) i oteklina. Za dijagnozu stanja obično koriste tradicionalne dijagnostičke tehnike - opći krvi i urina( u dinamici bolesti svaka 2 tjedna), ultrazvuk, mjerenje krvnog tlaka i debljanje.

Vrlo često, kroničnog glomerulonefritisa komplicirano bolesti kao što je anemija, pogoršanja kroničnog gastritisa, gepotoholetsistita koja zahtijeva hospitalizaciju hitnu i liječenje u bolnici. To je učinjeno jer tijekom trudnoće fetus pati, zaostaje za razvojem, izgladnjivanje kisikom, nedostatak hranjivih tvari i druge patologije razvijaju se.

Diferencijalna dijagnoza s komplikacijama poput toksikoze( gestoze) je neophodna, osobito u drugoj polovici trudnoće. Značajka glomerulonefritisa je prisutnost krvi i krvnih cilindara u urinu, koji se ne opažaju s gestozom. Važno je napomenuti da akutni proces, koji nije izliječen za vrijeme i nakon trudnoće tijekom godine, smatra se kroničnim.

Uočeno je da glomerulonefritis u trudnica često uzrokuje pojavu bubrežne patologije u novorođenčadi, budući da se ta bolest može prenijeti u nekim slučajevima nasljeđivanjem.

Liječenje glomerulonefritisa i mjera prevencije

Kako bi se procijenio stupanj oštećenja bubrega, postoji nekoliko stupnjeva rizika koji zahtijevaju terapiju i, ako je potrebno, abortus.

• 1 stupanj rizika, koji se smatra minimalnim, a broj komplikacija ne prelazi obično 20%.Terapija tijekom trudnoće se ne provodi jer postoji latentni oblik bolesti.
• 2 stupanj rizika, koji često uzrokuje komplikacije, jer postoji izražena slika o bolesti. Stupanj komplikacija je od 20 do 50%, a liječenje se obavlja samo u bolnici.
• 3 stupanj, koji se smatra najtežim, budući da broj komplikacija prelazi 50%, zahtijeva hitan prestanak trudnoće i liječenje osnovne bolesti.

Liječenje bolesti tijekom trudnoće svodi se na pridržavanje potrebnog ležaja i prehrane( tablica broj 7), kao i za provođenje terapije lijekovima. Liječenje lijekovima je teško jer se svi lijekovi ne mogu konzumirati tijekom trudnoće zbog mogućeg oštećenja zdravlja fetusa.

Najbolja mjera profilakse glomerulonefritisa je sanacija kroničnih infekcija zaraze prije trudnoće, kao i potreban tijek terapije tijekom razdoblja planiranja.