Glaukom - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- skupina bolesti karakteriziranih često povećanje intraokularnog tlaka( IOP), ali ne i uvijek, promjene u vidnom polju, i patologija vidnog živca( iskop do atrofije).
Tako gledajući ljude glaukom:
uzrokuje glaukom
bolesti faktora rizika:
- povećan intraokularni tlak( očna hipertenzija)
- starost preko 50 godina
- nacionalnosti( među blacks glaukom je češći)
- kronične bolesti oka( iridociklitis, korioretinitis, katarakta)
- ozljede oka
povijest - opći poremećaji( aterosklerozu, hipertenziju, pretilost, dijabetes)
- stres
- dugotrajno korištenje određenih lijekova( antidepresivi, psihoropnye agenti, antihistaminici, itd)
-. nasljedstvo( u obiteljima u kojima netko iz obitelji je bolestan glaukom, postoji rizik od razvoja bolesti)
Glaukom je prirođena i stečena. Prvi tip je povezan sa smanjenom razvoj oka u embrionalnom stadiju razvoja.Često to intrauterinski infekcije - rubeole, gripe, zaušnjaka, toksoplazmoza, ili bolesti majke i utjecaj čimbenika razaranja( teška endokrine bolesti, učinak visokih temperatura i snopom).
glavne vrste glaukoma stečene - primarni( otvoreni zakratougolnaya, miješani) i sekundarni( upalnih, fakogennaya, vaskularnim, traumatskog, postoperativne).Simptomi glaukoma
Znakovi otvorenog kuta glaukoma uključuju očne( intermitentna ili stalni pritisak), gubitak vida( osoba ne vidi dio okoline).Glaukom otvorenog kuta
glaukom otvorenog kuta podijeljen u stupnju( stupanj razvoja kliničkih znakova) i razine intraokularnog tlaka.
faze primarnog otvorenog kuta glaukoma:
sam pozornice( početni) - promjene u perifernim vidom su odsutni, ali malo je u središnjem( paracentral skotomu u Bjerrum području, širenje mrtvom kutu), iskop očnog živca papila, ne dopire do rubova.
II korak( razvijen) - suženje perifernog vidnog polja veća od 10 stupnjeva s nazalnim stranu ili koncentrično suženje koje ne dostižu 15 stupnjeva od fiksiranja točke, zemljane očnog diska( graničnog)
III koraka( uznapredovala) - karakterizira koncentrično sužava vidno polje, a u jednomili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksiranja, iskopa optički disk
IV fazi( terminal) - odsustvu ili s neispravno izbočenje photoreception eventualno zaostao u vremenskom području vida. Ako oči srednje transparentan i jasno fundus, atrofija očnog živca je prisutan. Korak
glaukom
Razina intraokularnog tlaka razlikovati stupanj 3:
normalan IOP( do 27 mm Hg. .)
B umjereno IOP( 28-32 mmHg)
visokim IOP-C( više od 33 mmHg)
zasebno izoliran glaukom uz normalni intraokularnog tlaka. U tom slučaju postoji karakterističan gubitak vida, a potom razvija iskapanje na atrofija očnog živca bradavice, ali u normalnom IOP.Glaukom sa zatvaranjem
Glaukom sa zatvaranjem javlja u slučaju potpune ili djelomične blok iridokornealnogougla kroz koji se vodena tekućina za istjecanje. Precipitirani faktori: male oči( često razvija dalekovidnosti), plitko prednje komore, prekomjerna proizvodnja intraokularnog tekućine, veliki leća, uska iridocorneal kut( KPK).Pojavljuju povremeno povećano IOP, što je ekstremno manifestacija - akutni glaukom napada, što može dovesti do produženog prisutnost u tamnoj sobi ili sumrak, velike količine tekućine, emocionalnog stresa. Postoji jaka bol u oku, koja se širi na odgovarajuće polovice glave, crvenila, bojama duge krugova kada se gleda na izvor svjetla.
Akutni glaukom napad
Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.
i izoliran prema stupnju napredovanja i stabilizirane nestabilizirane glaukoma( oštrina i vidno polje).
Ovisno o stupnju naknadu može se nadoknaditi od glaukoma( nema negativne dinamike) subcompensated( nalazi se negativni trend) i astme( akutni glaukom napada s oštrim pogoršanja vidne funkcije).
Glaukom dugo vremena mogu biti asimptomatski i pacijenti traže pomoć kada su neki vizualni funkcija je već nepovratno izgubljen.
simptomi za koje košta da posjetite liječnika da se zaustavi napredovanje bolesti:
- gubitak vida( ne mogu vidjeti određene stavke)
- prelijeva krugovima kada se gleda iz izvora
svjetla - zamagljen vid
- česte promjene u čašama
- bol u čelo području
Diagnosticsglaukom
1. Oftalmološka ispitivanja:
- visometry( čak i ako je cijevni vizija oštrina može biti 100%)
- perimetrija, uključujućiračunalo. Odredite najmanju promjenu na polju pogleda.
- campimetry - Studija slijepa točka( područje u vidnom polju koja je normalna osoba ne vidi) - obično 10 × 12 cm
- biomikroskopijom( vidi vazodilatacije spojnica izaslanik simptom( taloženje pigmenta duž prednje cilijarni žila), kobra simptom( produžne episcleral vene u lijevkasti oblik prije perforacije bjeloočnice), distrofiju i šarenica pigmentirane taloži)
- gonioskopija-inspekcije iridocorneal kut pomoću goniolinzy( određivanje veličine kuta prednje komore) -
Tonometrija na Maklakov( , Oblik 16-26 mm Hg), beskontaktni Tonometrija( nije precizno postupkom koji je korišten za masovnu istraživanja) -
tonography - tonometrije 4 minute uporabom elektron tonography. Normalne vrijednosti:
P0 = 10-19 mm Hg(True intraokularnog tlaka)
F = 1,1-4,0 mm3 / min( minute volumen tekućine intraokularnog)
C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg(Lakoća koeficijent odljev)
KB = 30-100( Becker koeficijent = P0 / P)
- oftalmoskopija( određena iskop očnog živca) i Goldman pregled leća
iskop očnog živca
- mrežnice optički koherentna tomografija( određena najmanji promjeneočnog živca)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( određuju stupanj ishemije ili hypervolemia svakog oka)
- stres testova( pomoći u dijagnozi zatvaranju glaukom tamno, ortoklinostatički, s migratorom).Proširujući zjenicu, je kut prednje komore zatvara i ima akutne simptome napada.
2. Opći pregled - klinička ispitivanja i šećera u krvi, sastav krvi, konzalting liječnik, kardiolog, neurolog, endokrinolog identificirati nezdravih stanja koja mogu izazvati pojavu ili razvoj komplikacija u bolesnika s glaukomom.
liječenje glaukoma glaukoma ne može izliječiti, moguće je da se obustavi napredovanje bolesti. Liječenje propisuje samo liječnik.
tretmani primijenjeni u glaukoma: 1. Lokalna
tretman lijekom:
- derivati prostaglandin( povećanje istjecanje tekućine intraokularne) - Travatan, Xalatan - ubaci 1 kap u svako oko prije spavanja
- P-blokatori - smanjiti proizvodnju očne vodice -(neselektivni( nema sporednih učinaka na srce i bronhija, su kontraindicirana za osobe s bronhospazam) i selektivni) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0.25% ili 0.5%), te S. Betoptik Betoptik Buried svakih 12 sati.
- miotike - 1% pilokarpin - kut koji se koriste u zatvaranju glaukom( stisnuti zjenicu, iris korijen proteže od kuta prednje komore, time otvaranjem) - 1 kap do 3 puta na dan.
- inhibitori ugljične anhidraze smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine( Azopt, TRUSOPT ™) - 1 kap 2 puta na dan.1
prvi propisane( najčešće to prostaglandin derivati) lijeka. Ako nema efekta, dodan druge kapi npr beta-blokatorima. Liječenje odabire samo liječnik, tk.neki lijekovi su toksični i imaju mnogo kontraindikacija.
Antihipertenzivni kapi koriste stalno, da uspori razvoj glaukoma.
2. Neuroprotektanti su potrebni, jerGlaukom utječe na živčano tkivo. Postoje izravni i neizravni( poboljšavaju mikrocirkulaciju i posredno utječu na neurone).Izravna uključuje vitamine C, A, grupu B, emoksipin, mexidol histochrome, neuropeptida( retinalamin, korteksin), neizravni-teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropicima, lijekovi za sniženje kolesterola. Pacijentica 1-2 puta godišnje prolazi kroz terapiju lijekovima u bolnici.
3. Fizioterapija uključuje primjenu metoda poput električne stimulacije optičkog živca, magnetoterapije, laserske terapije.
4. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, indicirana je kirurško liječenje( laserski ili tradicionalni).
Glaukom
Akutni napad glaukoma zahtijeva hitan tretman. Iskrenja pojave u boli u oku, zrači u okolni prostor, mučninu i povraćanje mogu biti okulokardialny sindrom. Kada se promatra izložbeni pomiješa injekcije edematous rožnicu, prednju komoru plitka, raširenu učenik bombazh( izbočina) šarenice, očnog fundusa može jasno vidjeti, vidnog živca s krvarenja. Oko dobiva gustoću kamena.
Prije svega, pitajte pacijenta kad posljednji put dođe do stolice i mokrenja, izmjerite krvni tlak( BP).Ovi uvjeti pomažu u povećanju krvnog tlaka. Prilikom pražnjenja crijeva uklanja se grč posude, a postoji velika vjerojatnost da će IOP brzo pasti.
Pilokarpin 1% i timolol 2 puta dnevno često se ulijevaju. Intramuskularno anestetici( promedol, analgin).Nanesite primamljivu terapiju( na primjer, senfa žbuke na stražnjoj strani glave).Uzmi dibakarb s aspartamom, intramuskularnim lasixom pod kontrolom krvnog tlaka. Nakon napadaja preporučuje se kirurško liječenje. Kirurško liječenje glaukoma
glavne vrste laserski tretman: laserski iridektomija ( obrazac rupu u šarenici), trabeculoplasty ( poboljšanje propusnosti trabekule).
Iridectomy
Postoji mnogo načina mikrokirurškog liječenja. Najkorišteniji metoda - je sinustrabekulektomiya , na kojem se novi put formira odljev očnu vodicu od spojnice i od tamo se tekućina apsorbirana u okolno tkivo. I druge operacije - iridotsikloretraktsiya ( proširi kut prednje komore), sinusotomy ( poboljšana odvodnja) tsiklokoagulyatsiya ( smanjena proizvodnja vodene tekućinu).
Folk lijekovi su nedjelotvorni. Pacijenti troše dragocjeno vrijeme da ih liječe dok bolest napreduje.
glaukom
komplikacija Komplikacije neblagovremen ili iracionalan liječenje: sljepila, krajnji bolan glaukom dovodi do uklanjanja oka.
Prevencija glaukoma
Profilaksa je rano otkrivanje bolesti. U prisutnosti čimbenika rizika, potrebno je obično posjetiti oftalmologa na pregled i mjerenje intraokularnog tlaka.
glaukom bolesnici trebaju promatrati režim rada i odmora, vježbe stres nije kontraindicirana, eliminira loše navike, ne piti puno tekućine, nosite odjeću koja može otežati protok krvi u glavu( uske kravate, ogrlice).
Liječnik oftalmologa Letyuk T.Z.