Lazadezhnaya prostatectomy
Pseudo-prostatektomija je češća od dva načina uklanjanja prostate. U tom slučaju, prostata se uklanja kroz rez u donjem trbuhu, koji obično počinje neposredno ispod pupka i završava nekoliko centimetara od penisa.
Ovo je najčešće korišten način uklanjanja prostate zbog dva razloga. Kroz isti rez, kirurg može ukloniti obližnje limfne čvorove, koji se zatim šalju za analizu kako bi se utvrdilo je li rak proširio izvan prostate. Osim toga, takva operacija dopušta liječniku bolji pristup prostati, a ne oštećenja živčanih paketa odgovornih za erekciju.
U večernjim satima prije operacije, bolesniku se daje klistir ili laksativ za čišćenje rektuma iz stolice. To smanjuje rizik od infekcije ako se tijekom operacije probijava rektalni zid, što je malo vjerojatno, ali još uvijek moguće.
Možete odabrati opću anesteziju za operaciju ili ostati svjesna, preferirajući anesteziju kralježnice, koja lišava osjećaj samo donjeg dijela tijela. Opća anestezija se koristi češće.
Nakon što je napravio rez, kirurg može izrezati limfne čvorove oko prostate i poslati ih na analizu histologu. Povećani ili sumnjičavi limfni čvorovi provjeravaju se tehnikom djelomičnog zamrzavanja koja omogućuje određivanje prisutnosti stanica raka. Rezultat
taty analiza je obično spremna za 15-30 minuta. Ako se otkrije rak, liječnik može šivati rez bez uklanjanja prostate, ili nastaviti s radom. Odluka o nastavku operacije ako se rak otkriva u limfnim čvorovima ovisi o tome koliko limfnih čvorova već sadrži stanice raka, vašu dob i simptome bolesti.Što je manji limfni čvorovi uključeni u rak, to je mlađi, to su umjerenije simptomi, to je vjerojatnije da će liječnik nastaviti rad i ukloniti prostatu.
Da biste uklonili prostatu, mora se odvojiti od dna mjehura. Mokraćom se također odvaja od prostate( vidi sliku 11), ali iznad vanjskog( uretralnog) sfinktera, koji kontrolira izlijevanje urina iz mjehura. Kanalci koji prolaze kroz sjeme, kroz koje se sperma izdiže iz testisa do uretre, povezujući se s uretrom, prolaze kroz leđa prostate. Oni također moraju biti izrezani kako bi uklonili prostatu. Seminalne vezikle pridržavaju se prostate i vjerojatno su mjesto širenja stanica raka. Uklanjaju se zajedno s prostatom. Zatim kirurg ponovno povezuje mjehur i uretre pod mjestom gdje je bila prostata. To će vam omogućiti nastavak normalnog mokrenja, iako će vaše tijelo trebati od nekoliko dana od
do nekoliko tjedana - ponekad i mjeseci - da ponovno stekne kontrolu mjehura.
Ovisno o mjestu gdje se rak nalazi, kirurg će pokušati zadržati snopove živaca koji odgovaraju svaku stranu prostate. Ovi živci su odgovorni za sposobnost podizanja.Često liječnik uspijeva zadržati jedan ili oba ova paketa.
Radikalna prostatektomija uključuje uklanjanje prostate( prikazano na slici s kanceroznim tumorom) i sjemene mjehuriće. Mokraćom, koja je izrezana kada je prostata uklonjena, ponovno se povezuje ispod dna mjehura.
Muškarci mlađi od 60 godina koji su uspjeli zadržati hrpe živaca imaju veću vjerojatnost da će vratiti erekciju od starijih muškaraca. Neki stariji muškarci, posebno oni koji nisu seksualno aktivni, ne brinu zbog gubitka tih živaca. Oko polovice muškaraca koji su podvrgnuti operaciji suočavaju se s problemom nemoći ili smanjenjem seksualne funkcije.
Montaža je moguća uz održavanje najmanje jednog živčanog paketa. Ako su oba greda oštećena, normalno erekcija vjerojatno neće biti obnovljena bez odgovarajućeg liječenja. Ali čak i ako nema erekcije, imat ćete normalnu seksualnu želju( libido), osjećaji će ostati isti i moći ćete doživjeti i orgazam. Sada lijek ima posebne naprave i lijekove koji će vam pomoći u postizanju erekcije ako se ne pojavljuje prirodno. Neki od njih se raspravljaju u poglavlju 12.
Bez obzira na to zadržavate li sposobnost podizanja nakon operacije ili ga obnovite liječenjem, vaš orgazam neće biti popraćen ejakulacijom. To je zbog toga što se tijekom operacije uklanjaju ili oštećuju organi koji proizvode i prenose spermatozoide i sjemenu tekućinu - prostatu, sjemenu vezikule, kanale za sjeme.Činjenica da imate suhi orgazam ne utječe na vaše osjećaje ni na koji način, ali ovaj
znači da ne možete imati djecu bez medicinske pomoći.
Nakon operacije, obično ćete provesti nekoliko dana u bolnici, a zatim se oporaviti kod kuće tri do pet tjedana. Dva ili tri tjedna morat ćete koristiti kateter kako bi se oporavak mokraćnog trakta.
Prije napuštanja bolnice dobit ćete upute od svog liječnika kako se brinuti o sebi kod kuće. Trebali biste znati one stvari koje će ući u vaš svakodnevni život.
Upotreba mokraćnog katetera omogućit će vam da oporavite mokraćnu cijev na mjestu gdje je ušiveno u mokraćni mjehur. Bit će vam rečeno kako koristiti kateter. Točno slijedite sve upute, što vam pomaže izbjeći zaraze i stagnaciju urina. Osim toga, pokušat ćemo vam dati neke savjete koji će jednostavno olakšati život.
Kad konzumira kateter, dovoljan unos tekućine je posebno važan. To će omogućiti da urin slobodno teče i smanjuje rizik od blokade.
Korisno je napraviti tablicu lijekova. Napišite na list papira sve lijekove koje uzimate svaki dan, ostavite prostora da označi dozu i vrijeme prijema.
Tijekom perioda oporavka, pokušajte izbjeći zatvor. Jedite puno povrća i voća, nekoliko mjeseci, odreći svinjetinu i crveno meso. U roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, ne možete staviti klistire i izvršiti rektalni pregled.
Tijekom oporavka nemojte leći na kauču. Vrlo je važno ostati aktivno, osobito korisno za hodanje. Pokreti pomažu izbjeći krvne ugruške u nogama. Ako imate crvenilo ili tupost na području nogu, raspitajte se s njim o svom liječniku. Trombi mogu biti opasni po život.
Kad uklonite kateter, urin se može početi iscjetkati. Mišići odgovorni za držanje urina, trebate vremena da resorbiraju tumor i vratite njihovu snagu. Za nekoliko dana možda će vam trebati zamrzivač, a zatim - upijajući jastučići. Bit će vam pomaže vježbe koje jačaju mišiće. Odaberite vrijeme i obavljajte ove jednostavne vježbe svaki dan( vidi "Kegelove vježbe" u 5. poglavlju).Ove vježbe će vam pomoći smanjiti inkontinenciju ili se potpuno riješiti. Ali budite strpljivi. Može proći i godinu dana, pa čak i više. Osjećaj humora pomoći će vam da prežive privremenu uporabu brtvila.
Izlijevanje urina može uzrokovati osip na glavi penisa. To je kvasac infekcija zove balanoposthitis. Liječnik može propisati antifungalnu mast koja će izliječiti zarazu i spriječiti ponovno pojavljivanje. Prije nanošenja masti, operite penis vodom i sapunom i temeljito obrišite.