Dirofilarijaza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Dirofilariasis odnosi na geohelminthiasis prvenstveno utječu na životinje( psi, mačke manje), osnovna točka primjene je srčani mišić.Unatoč zoospetsifichnost bolesti svi slučajevi ljudske zaraze više javljaju zbog prisutnosti posebne ličinki transportera sa životinjama - komarac. Podaci o morbiditetu među ljudima različite i vrlo nizak zbog niske stope detekcije, te nedostatku službene registracije parazitoze.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - parazitarna bolest koja pogađa uglavnom životinje, nego i javlja kod ljudi uzrokovanih larve končan nematoda roda Dirofilaria, naznačen lezije organa vida, kao i drugih organa i sustava s uglavnom kronično.

Hitnost heartworm Problem se sastoji u postojanoj nazočnosti obaveznih izvora bolesti - životinje - u neposrednoj blizini čovjeka i njegovih nastambi, rasprostranjenog Dirofilaria kod životinja i općenito, pod prirodnim uvjetima, niske svijesti zdravstvenih djelatnika i kontakt tih bolesnika ne na profilu, naime,liječnicima različitih specijalnosti. Na primjer, većina pacijenata s dirofiljarioza prolazi liječnike s takvim dijagnozama kao furunkul, apsces, ateroma, tumora, fibroma, cista, i drugi.

Prvi opis dirofiljarioza datira 1855 godina, kada su koraci za uklanjanje crva iz oka liječnika bolesnu djevojčicu portugalski Lusitanian Amato. Zatim, na određenoj frekvenciji opisao slične slučajeve u Francuskoj, u Italiji. U Rusiji, prvi slučaj heartworm očiju opisana 1915. u Ekaterinodar liječnika i znanstvenika Vladychensky APVeć od 1930. godine osnivač škole helminthological KISkrjabina i učenici blisko raditi na ovom pitanju.

Dirofilariasis, gornji kapak

Geografski dirofilariasis određenim frekvencijama koje se nalazi u središnjoj Aziji, Gruzije, Armenije, Kirgistana, Kazahstana, Azerbejdžana, Ukrajine, Ruske Federacije je dosta rijetko, uglavnom na jugu svojih regija( Volgograd regija, Krasnodar regiji Rostov regija, Astrahanpodručje, i drugi).Međutim, analiza učestalosti posljednjih godina pokazalo je da je prisutna i na područjima s umjerenom klimom( Moskve, Tula, Ryazan regije, Lipetsk regija, na Uralu, Sibiru, Baškirska i drugih) određena učestalost bolesti. U jednoj godini u prosjeku zabilježeno do 35-40 slučajeva heartworm u Rusiji, te u nekim područjima( primjerice, u Rostovu) - do 12 slučajeva godišnje.

i bolesti na različitim cijenama snimljen u Sjevernoj Americi, Brazilu, Indiji, Australiji, Africi, u Europi( Italija, Španjolska, Francuska) Šri Lanke, kao u Kanadi i Japanu. U najnepovoljnijem od heartworm smatra Iran i Grčku.

Što uzrokuje heartworm ime

bolest dolazi od latinske «diro, filium», što znači „zlo nit”.
uzročnik kod ljudi - larve( microfilariae) vlaknastog nematode( razred oblići) roda Dirofilaria, što je u tijelu ne dosegne spolne zrelosti( više u razvojnog ciklusa).

Postoji nekoliko tipova Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis( parazita u pasa i mačaka),
2) Dirofilaria ursi( smeđi medvjed i hladan tiger),
3) Dirofilaria tenuis( rakuni),
4) Dirofilaria subdermata( dikobraz),
5) Dirofilaria lutrae i spectans( Brazilac i Sjeverne Amerike vidra),
6) Dirofilaria striata( divlja američka mačka).

velika većina slučajeva su uzrokovane upravo D. repens i D. immitis, ostali patogeni nalaze sporadično.

Dirofilaria

zrele osobe do 30 cm i širine 1,5 mm, vlaknasta oblik s sužen završava
.Ženka ima usta, jednjak, crijeva, živčanih prsten, stidnica, jajovode, maternicu i jajnike, u muškaraca - papile i spicules.

ličinke( ili microfilariae) kao mikroskopski male - do 320 mikrona duljine i širine do 7 mm, su vlasi oblik tupim sužava prednje i stražnje kraju. Međutim, zbog svoje veličine može doći s trenutnom CROI i limfe „najudaljenije kutke ljudskog tijela.”

izvor zaraze s heartworm - obvezati ili obvezno izvor - to ljubimci( psi u većini, barem je mačka - D. repens i D. immitis), izolirani slučajevi bolesti se nalaze među divljim životinjama. Prevalencija urbanih pasa razlikuje od 3,5 do 30%, ovisno o regiji.

Dirofilariasis, izvor infekcije - pas

intermedijera domaćina su komarci roda Culex, Aedes, Anopheles - nose invazivni larve( microfilariae) od životinja koje međusobno, kao i kod ljudi. Učestalost komaraca ličinki varira od 2,5%( Anopheles) do 30%( Aedes).Uloga u prijenosu ličinki i drugih insekata koji krvopiju - buhe, uši, brežuljci, krpelji - također nije isključena.Čovjek je slučajni i atipični domaćin za ličinke dirofilarne.

Dirofilariasis, infekcija transporter - komarci

mehanizam ljudskog infekcije - prijenosna( preko krvopije insekata ugriza komaraca i drugih -), pri čemu se ličinke iz životinja ulaze u tijelo.

Osjetljivost čovjeka je univerzalna. Nema ovisnosti o dobi i spolu, no većina pacijenata u dobnoj skupini od 30 do 40 godina. Postoji veći rizik od zaraze kod određenih skupina ljudi koji imaju izravan kontakt s nositeljima diofilarije - komarci. Skupina rizik uključuje:
- ribari, lovci, vrtlari,
- vlasnici životinja( psi i mačke),
- žive u blizini rijeke, jezera, močvare,
- Turizam ljubitelja,
- forestries radnika u ribarstvu.

Postoji sezonalnost najveće infekcije s larve dirofilarine - proljetno-ljetnom razdoblju. Porast morbidnosti bilježi dva vala: u travnju-svibnju i listopadu-studenom.

ciklus Dirofilaria

zrele ribe prebiva u šupljinu desne klijetke i desne pretklijetke, plućna arterija, šuplje vene, bronhi životinje. Dyrofilariae oslobađaju veliki broj ličinki u krv( microfilariae-1).Larve do 320 mikrona duljine i do 7 mikrona širine, tj. Mikroskopski male. Larve mogu prodrijeti u male posude, različite organe i tkiva, te se prenijeti od majke do fetusa s krvlju i limfnim tokovima. To je iz krvi sisanja komarci i drugih insekata koji gutljaju ličinke krvopije. Tijekom dana 1 microfilariae su kishenike komaraca i potom prodire u šupljine, gdje MOLT( microfilariae-2), a potom doći do donjeg ruba komarca i sazrijevaju u invazivni fazi( microfilariae-3).Trajanje sazrijevanja u tijelu komaraca je u prosjeku 17 dana. Tada je komarac sisao ili na kožu životinje, ili na osobu i mikrofilariju-3 prskanje. U roku od 90 dana, ličinke nastavljaju svoj razvoj na mjestu uboda( primarna utjecati) - je potkožno masno, koji mitarenje dva puta, što u konačnici dovodi do stvaranja microfilariae-5.Kasnije ulazi u krvotok i širi po cijelom tijelu, to može riješiti u organima i tkivima( najčešće srca, plućna arterija), koje dozrijevaju i zrelih na pozornicu za još 3 mjeseca. Dakle, cijeli razvojni ciklus traje do 8 mjeseci. U krvi domaćina mikrofilaria može cirkulirati do 3 godine.

Dirofilariasis, razvojni ciklus

Cjelokupni ciklus razvoja dirofilariaje javlja se kod životinja.Čovjek je slučajni i mrtvačnica domaćina ličinki, od kojih većina i dalje umre kada je pogodila. U ljudi, i mužjaci i ženke rijetko parazitiziraju, tako da nema mogućnosti oplodnje za žene i, prema tome, odvajanje ličinki. Također kod ljudi, mikrofilariaemija( tj. Ličinke krvi) dovoljno je rijetka. Ovi trenuci omogućuju nam da epidemiološki kažemo da osoba nije izvor infekcije. Dirofilaria

patogeni djelovanje na ljude

većini slučajeva, osoba koja je otkrivena samo jedna individualna Dirofilaria. Zbog oplodnja praktički isključena, povećanje odrasle treba vremena oko 8-9 mjeseci, parazit rijetko napušta mjesto primarne lokalizacije( tj čvora u potkožnom masnom sloju).

Glavni patogeni učinak Dirofilaria - primarna utjecati( na mjestu komarac ugriza) - upalne reakcije u obliku promjena potkožnog masnog tkiva u obliku pečata, upale, izgled gustih formacija do 4 cm i više, popraćeno s boli i svrbeža. Patološki čvor je kavernozni formacija s seropozitivnih gnojni sadržaja u kojem microfilariae i pohranjen i zatim Dirofilaria okruženih kapsule vezivnog tkiva. Sadržaj „čvor” bogatih upalnih stanica i vezivnog tkiva( neutrofili, leukocite, eozinofile, makrofage, fibroslasty) i obilje proteina.Često parazit propada, postupno se raspada.

Klinički simptomi Dirofilariasis

Inkubacija( od trenutka zaraze do pojave simptoma) traje od 30 dana do nekoliko godina, ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava. Obrasci

dirofiljarioza:

a) Kožni je prilično uobičajeno oblik u ljudi. Umjesto uvođenja
ličinke( to se podudara s mjestom sisa komaraca) pojavljuju se mali otvrdnuće, bolna na dodir. Oko polovice pacijenata žali se na migraciju pečata samog parazita ispod kože. To jest, unutar jednog dana zbijanje mijenja položaj za 10-30 cm, a na prethodnom mjestu potpuno nestaje. Kada kožni oblik pacijenata žale na osjećaj puzeći parazita, wiggling u različitim dijelovima tijela, ali uvijek unutar čvora, kao i „fantom” parestezije( trnci senzacija na zamišljenoj tijela) koja ima više veze s neuroze. Bolest dermalnog s valovitim oblikom, tj promjena razdoblja pogoršanja razdoblja remisije( mirnog).Nakon toga, u nedostatku medicinske pomoći unutar čvora može formirati čir, u kojoj postoje jake trzaje bol u srcu, crvenilo kože iznad njega.
Ponekad s jakim češljevima čvor se može otvoriti i parazit izlazi.

b) Očna oblik je također jedan od najčešće susreću kod ljudi( 50% svih slučajeva).
je u ovom obliku da pacijenti brzo traže medicinsku pomoć.Parazit je lokaliziran pod kožu kapaka, konjunktive ponekad ispod očiju, barem u očne jabučice. Obično zahvaćena površina utječe na kapke, sluznicu - konjunktivnu, prednju komoru oka i sclera. Pacijent ima osjećaj stranog tijela u oku, oticanje i crvenilo kapaka, morbiditet okulomotorni prilikom kretanja, nemogućnost da se potpuno podići kapke( blepharospasm), obilno suzenje, svrbež zahvaćenom oku. Izvanredno, proces sličan Quinckeovom alergijskom edemu. Vizualna oštrina ostaje nepromijenjena. Baš kao kod dermalnog oblika, s oftalmološkim pacijentima se žali na osjećaj miješanja na području oštećenog oka. Na lokalnoj razini - ispod kože dobi nalazi se mala formiranje tumora ili nodula( granulom), a kada se gleda na vezivnom tkivu može se vidjeti vrlo Dirofilaria. U lezije mogu se pojaviti očna jabučica diplopija( Split), egzoftalmus( oči konveksnost).

Dirofilariasis, oblik oka

Ako bilo koji od oblika heartworm stavljaju većinu pacijenata i opće pritužbe - slabost, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja, glavobolja.

opisano u literaturi rijetkim slučajevima dirofiljarioza - omentuma, pleura, muškim genitalijama( mošnje, testisi), jajovodima. Slučajevi poraza distrofije pluća, srce kod ljudi su iznimno rijetki.

Diagnostics dirofiljarioza

1) Primarni dijagnoza heartworm kliničkim i epidemiološkim .Međutim, u pravilu,
prikupljanje epidemioloških povijesti( prisutnost pasa u blizini kuće, komarci, posjetiti šume, ribolov, lijehe) malo informacija u smislu dijagnoze. Obratite pažnju pacijentov boravak na endemskom području tijekom razdoblja visoke aktivnosti komaraca. Također, važne informacije je sezonalnost: tijekom kratkog inkubacije( do 3 mjeseca nakon infekcije) na pojavu bolesti u lipnju-srpnju i listopadu-studenom, a tijekom dužeg inkubacije( do 8 mjeseci) - pojave bolesti u sljedećoj godini nakon infekcije.
glavnu ulogu igraju pritužbi pacijenata: pojava potkožnih čvorova koji tijekom dana može migrirati na udaljenosti od 10-30 cm, unutar kojega se nalazi osjećaj „puzati”, i drugim tipičnim pritužbe je gore opisano. Diferencijalna dijagnoza od potrošnje eritema nodosum, čireva, carbuncles, apscesi, alergijske reakcije, konjunktivitis, holyazionami( posljedice „ječma” oka) i drugih bolesti.

2) Laboratorijska uključuje:
- kompletna krvna( eozinofilija do 10-11%);
- makroskopskim ispitivanjem od parazita helminta nakon kirurškog uklanjanja fokusu( čvor): otkrivanje vlaknastog parazita sa zaobljenim prednjim i stražnjim krajevima ukazao. Dobro istražen i unutarnji organi parazita, prisutnost microfilariae u maternici ženke.
- Morfološke studije udaljenog čvora ili granulom: u vidljivom rez žarišta kronične upale kapsule izvana, unutar koje se nalazi tanki krug parazit, valjane u loptu. Su značajke - prisutnost „cuticular bodljama” - tzv vrhova uzdužnih grebena na kutikule parazita.
- specifična serološki odgovor na detekciju parazita antigena u krvi:
to ELISA za detekciju somatskih antigena Dirofilaria, PCR dijagnostika za određuju ponavlja uzorke jedan DNA vrsta Dirofilarija cuticular ili drugih antigena, metoda imunoblot identificirati antigene odraslih i ličinki.

Dirofilariasis mikroskopski

3) Diagnostics ( ultrazvuk proučavanje formacije i jedinica s detekciju parazita u valjanog u loptu, X-zraka, a X-zrakama, MRI, CT).Liječenje

pravilo dirofiljarioza

obrada određuje oblik bolesti. Najčešće je to parazitizam jednog pojedinca, a nezreli, tako otrovna obradbe je rijetkost.

osnovni postupak liječenja - kirurški - uklanjanje formacije čvorovi s zatim tvorbom granuloma morfološko ispitivanje. Kako bi se spriječila migracija parazita tijekom rada uoči propisanom ditrazin.

Drug terapija rijetko koristi i ivermektina, dietilkarbamazin, ali u tijeku liječenja, moguće alergijske reakcije. Istovremeno

terapija: nesteroidni anti-upalni lijekovi, kortikosteroidi, antihistaminici, sedativi i drugi. U obliku oka

dirofiljarioza glavni Postupak liječenja - kirurško uklanjanje crijevna glista Iz
ispod kapka kože, spojnice, zatim svrhu dezinfekcije i protuupalnih lijekova: kapi kloramfenikol, sulfatsil natrij kolbiotsina zatim polaganjem mast( eritromicin, tetraciklin).Broj pacijenata zahtijeva imenovanje kapi deksametazona kako bi se smanjila upala. Cijelo vrijeme terapije podržava imenovanje antihistaminika( zyrtec, claritin, Aerius, diazolin i drugi).

Sprječavanje heartworm

- borbu protiv rasta populacije lutalica životinja( psi, mačke);
- pojedinačna zaštita krvopije kukaca( repelenata, zaštitna odjeća);
- deworming domaćih pasa i mačaka kako bi se spriječilo proljetno-ljetnom razdoblju( vermitan, levamisol, ivermectin, selamektin, dektomaksom, novomek);
- parazitoze u žarišta - ribnjacima za obradu da se smanji broj komaraca( delarvatsiya).

zarazna bolest liječnik Bykov NI