Amenoreja - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Amenoreja je odsutnost menstruacije.

Amenoreja može biti znak ginekološki, neuroloških i endokrinih bolesti, ali može biti norma za to. Amenoreja treba smatrati normalnim fiziološkim uvjetima u sljedećim slučajevima: za vrijeme trudnoće, dojenja, do puberteta( tj sve do podmirenja cikličke menstruacije u djevojčica), kao i nakon menopauze( nakon 45 godina).U svim ostalim slučajevima amenoreja je patologija.

amenoreja se događa:

- primarna - odsutnost znakova puberteta i menstruacije kod djevojčica u dobi od 14, odnosno postojanje znakova puberteta( povećanje grudi, rast kose od stidne i pazuha), ali u tom slučaju izostanak menstruacije prije 16 godina;
- sekundarna - prestanak menstruacije u žena kod kojih je utvrđen menstruacije više od 6 mjeseci.

Uzroci amenoreje Uzroci primarne amenoreje:

- genetičkih abnormalnosti;
- povreda hipofize operacije, hipotalamus i mozak t.e.narushena cikličkog vezu u hipotalamo-pituitarno sustav regulira menstrualnog ciklusa( hipotalamus-hipofiza-jajnik-uterus);

- anatomske abnormalnosti spolnih organa( odsustvo maternice, rodnice i vrata maternice imperforate, nedostatak otvora u himena, i sl.)To dovodi do „lažne amenoreje”, u kojem su jajnici funkcionira savršeno normalan, menstrualni ciklus regulirano, ali postoje zapreke izlasku iz menstrualne krvi van.

hipotalamus-hipofiza sustav, regulira menstrualne funkcije

Mogući uzroci sekundarne amenoreje:

- teška vježba, posebno se to odnosi na profesionalne sportaše;
- nezdravo dijeta - strast mono-dijeta( jede samo jednu vrstu proizvoda), nagli gubitak težine, anoreksiju( gađenje za hranu);
- bolest štitnjače - hipotireoza, tirotoksikoza;
- hipofiznih - prolaktinom( benigni tumor, što dovodi do povećanja prolaktina hormona u krvi);
- endokrinih poremećaja bolest jajnika: sindrom policističnih jajnika, sindrom jajnika otporan, sindrom jajnika potrošen, multiple tumor jajnika;
- imperforate vagina, cervikalni kanal maternice šupljina adhezija izazvati sekundarnu amenoreju lažno;
- psihološki problemi, teški stres.

Foto sindroma policističnih jajnika simptomi

amenoreja

simptomi izraženi, kao što je rečeno, u nedostatku menstruacije. Kao posljedica toga, reproduktivna je funkcija oštećena, dolazi do neplodnosti. Neplodnost i nedostaje menstruatsiy- osnovne i trajne simptome tipične za sve vrste amenoreje. Svi ostali simptomi su specifičniji i karakteristični za određenu vrstu amenoreje.

Kada lažni amenoreja uzrokovana anatomskim poremećajima -Ovo menstrualnog nakupljanja krvi u maternici se pojaviti grčevi bol u donjem dijelu trbuha procijenjenih dana menstruacije, a traju oko 2-3 dana. Paralelno s tim, pacijent može patiti od glavobolje, mučninu, povećanje grudi. Kada

amenoreja induciranih tumora hipofize, glavnih simptoma plus galaktoreja( odljeva mlijeka iz mliječnih žlijezda), neurološki simptomy- iritabilnost, glavobolje, emocionalnu nestabilnost.

u primarnom amenorejom s genetskim anomalijama definiranim nerazvijenost genitalija. Djevojke sa sličnom patologijom su nerazmjerne - visok rast, duge ruke i noge i kratko tijelo.

U sekundarne amenoreje zbog endokrini poremećaji, mogu poremetiti „simptomi klimakterija” u mladoj reproduktivnoj dobi - valunzi, konstantan umor, bol u srcu. Za pacijente s policističnim jajnicima i pretilosti karakterizira povećanje razine inzulina u krvi, i prekomjerni rast kose tijela i lica.

Kada simptomi amenoreje, ako se ne odnosi na pravila varijante, savjetovanje i detaljan pregled od strane ginekologa.

Dijagnostika Dijagnostika

amenoreja amenoreja uključuju:

- pregled ginekologa na stolici;
- ultrazvuk zdjeličnih organa;
- analiza krvi na hormone( nužno provjeriti razinu hormona FSH, LH, E2, PRL, s daljnjim policističkih jajnika provjeru razine slobodnog Tg);
- krvni test za hormone štitnjače( TTG, T4, T3);
- biokemijske krvi, a razina glukoze u krvi, gojaznost i sindrom policističnih jajnika jeste test tolerancije glukoze;
- s sumnja tumora hipofize -necessity konzultacije neurolog prikazuje rendgensku vizualizaciju lubanje s sella turcica, CT, MRI i mozga;
- ako je potrebno s endokrini poremećaji jajnika hormonski testovi provedeni s progestinom, estrogeni ili klomifen;
- s primarnom amenorejom određena kariotip( Struktura spolnih kromosoma);
- u prisutnosti adhezija u šupljinu maternice ultrazvukom prikazuje histeroskopijom( pregled šupljina hysteroscope uterus);
- dijagnostička laparoskopija je indicirana za sindrom policističnih jajnika.

volumen dijagnostičkih testova utvrditi ginekolog nakon pregleda i detaljne anamneze pacijenta.

amenoreja

Liječenje Liječenje amenoreje ovisi o vrsti i težini bolesti. Za sve vrste amenoreje dodijeljene dugo posredno - Hormonsko nadomjesno liječenje( HNL) stimulirati normalnu funkciju jajnika.

primjenjuje za liječenje amenoreje skupine lijekova:

- estrogene( Proginova, estron, Divigel, estrofem) -suitable žena s jajnika endokrinih poremećaja i djevojčica zakašnjelog puberteta( br neurološka bolest);
- progestogeni( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - naširoko upotrebljavaju u primarnoj i sekundarnoj ili amenoreju;
- analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona( GnRH ciklamat) -primenyayut za liječenje pacijenata sa sindromom policističnih jajnika, za indukciju ovulacije i pomoći žena zatrudnjeti. Ova skupina se također koristi za liječenje primarne amenoreje uzrokovane poremećajima sustava hipotalamus-hipofize;
- Kombinirani oralni kontraceptivi estrogen-progestin( Cocs) propisane u sindroma policističnih jajnika. Prednost se daje COC-ima s antiandrogenim učinkom( Janine, Diane-35);
- sintetski nesteroidni lijekovi - antiestrogeni( klomifen) - koji se koriste za liječenje neplodnosti u žena sa sekundarnom amenorejom, lijek uzrokuje hiperstimulacija jajnika.

Trajanje liječenja hormonima varira ovisno o specifičnoj situaciji. U nekim slučajevima, hormoni mogu biti propisani tečajima, u drugima, lijekovi se propisuju do dobi menopauze.

hormonska terapija paralelno s potvrđenom dijagnozom može biti neovisno primijeniti homeopatski biljnih( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - reguliraju hipotalamus-hipofiza sustav, normalizaciju menstrualnog ciklusa. Osim toga, lijekovi imaju sedativni učinak. Dobra podnošljivost i minimalni nuspojave dopuštaju dugotrajnu uporabu lijekova.

dodatak hormonska terapija i homeopatije, u nekim oblicima amenoreje potrebno kirurško liječenje. Prije svega, to se odnosi na amenoreju uzrokovanu neurološkim patologijama, na primjer tumora hipofize. Nakon pregleda neurokirurg za indikacije koje proizvode hypophysectomy( kirurško uklanjanje ili uništenje hipofize) ili dodijeljen radioterapiju. Tek nakon ove hormonske terapije. Kada lažni

amenoreja uzrokovane adnations u maternici, cervikalni kanale- također zahtijeva operaciju. Procijenjeni datum menstruacije provesti hysteroresectoscopy( ponestaje fuzije).Sljedeća -estrogeny propisati hormonsku terapiju i progestagena ciklički.

Za liječenje neplodnosti bolesnika sa sindromom policističnog jajnika prikazuje laparoskopija - mikrokirurških postupak koji je najučinkovitiji postupak za stimuliranje ovulacije. Tijekom operacije, ukloniti promijenjene dijelove jajnika( „klin resekcije” jajnika).Nakon operacije, trudnoća javlja se u oko 70% bolesnika.

Što se tiče pacijenata koji imaju amenoreje zbog funkcionalnog oštećenja, gubitka težine ili t.e.rezkim viška i fizički stres opterećenja, u ovom slučaju, liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju na izazivanja faktora, nakon čega slijedi menstruacija obnovljena samostalno. Ako se to ne dogodi, propisuju se hormoni. Za punu normalnu menstrualnu funkciju potrebno je da težina žene bude manja od 44-46 kg.

Važno je promatrati određeni stil života za brži oporavak. Kod amenoreje uzrokovane endokrinim poremećajima, bolesnici s visokom tjelesnom težinom preporučuju se prehrana i tjelovježba. Ako PCOS je osobito istinito jer je povećana težina otežava hormonske poremećaje, a može dovesti do ranog početka diabetes mellitus, hipertenzija i ateroskleroza, da ne spominjem činjenicu da je liječenje ne može biti u potpunosti na snazi.

Potpuno jesti i odmarati! Pokušajte ukloniti negativne emocije. Ako je amenoreja nastala zbog jakog stresa, nije neophodno posjetiti psihoterapeuta.

U razdoblju rehabilitacije korisno je kombinirati hormonsku terapiju s fizioterapijom koja omogućuje regulaciju normalnog metabolizma i normalizira menstrualni ciklus. Primijenite endonazalnu elektroforezu novokaina, cinka, tiamina. Koriste se elektroforeza na ovratniku i na području cerviko-lica s vitaminima, čime se izravno djeluje na hipotalamus-hipofizno područje i regulira se funkcija živčanih centara.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za infuzije u borbi protiv amenoreje. Prije primjene bilo kojeg narodnog receptora, trebate napraviti test trudnoće i izuzeti ga.

najpopularnijih narodnih lijekova amenoreja i dostupan za laik recepti:

- 3 žlice nasjeckanog peršina skuhati u pola litre vode u termos i ostaviti za 10-12 sati. Zatim bujon prolazi kroz sito i uzima 3 puta dnevno za pola čaše dnevno prije jela. Juha treba piti oko 3 tjedna za bolji učinak;
- ljuštiti luk na maloj toplini dok ne zamračite vodu. Nakon hlađenja, pustite da prođe kroz sito. Uzmite pola čaše prije jela 3 puta dnevno.

Folk lijekovi mogu imati vrlo dobar učinak, pogotovo ako amenoreja uzrokovana psihološkim čimbenicima, ali za razliku od gormonov- oni samo olakšati simptome bolesti i imaju privremeni učinak, bez otklanjanja uzroka bolesti. Dakle, ginekolog u svakom slučaju, morate ići, a tinkture se mogu koristiti samo kao dodatni alat.

Komplikacije amenoreje:

- neplodnost i poremećaji menstruacije koji se ne mogu liječiti. S tim u vezi, često je potrebno pribjeći pomoćnoj reproduktivnoj tehnologiji - in vitro oplodnji( IVF), oplodnji s muškim sjemenom ili indukcijom ovulacije. U teškim slučajevima, ako želite imati dijete, pribjegavate surogatnom majčinstvu;
- rani razvoj "dobnih" ekstragenitalnih bolesti zbog nedostatka estrogena( osteoporoza, kardiovaskularna bolest, dijabetes melitus);
- visoki rizik razvoja raka endometrija i hiperplastičnih procesa u maternici;
- tijekom trudnoće u žena s amenoreje uzrokovanih endokrini poremećaji često pojavljuju u ranom pobačaj trudnoće, prijevremenog poroda, gestacijski dijabetes, preeklampsije simptoma
( visokog krvnog tlaka, proteina u urinu, itd).

Prevencija amenoreje

- redoviti posjet ginekologu;u prisutnosti popratnih bolesti endokrinog ili živčanog sustava, dinamičkog promatranja endokrinologa ili neuropatologa;
- zdrav stil života: redovita tjelovježba, uravnotežena prehrana, osobito to vrijedi za vrijeme spolnog razvoja, održavanje normalne težine, uklanjanje stresnih situacija;
- redoviti seksualni život.

Pitanja i odgovori.

1. Imam period od 14 mjeseci nakon oštrog mršavljenja. Stekla je težinu, ljudi su se opet pojavili. Sada želim zatrudnjeti, ali ne mogu. Može li to biti posljedica amenoreje?
Svaka žena ima priliku postati neplodna, to nije nužno povezano s amenorrheom u prošlosti. Druga stvar je iznenadna, bezgranična mršavljenja - može govoriti o prisutnosti endokrinih bolesti koje vam ne dopuštaju da zatrudnite. Trebate se obratiti ginekologu ako ne možete zatrudnjeti u roku od jedne godine od redovitog seksualnog života bez zaštite.

2. Počela sam svoje razdoblje, ali sutradan se zaustavio, nakon toga, ne postoji mjesec za mjesec dana.Što može biti?
Uzmi test trudnoće, to može ukazivati ​​na prijetnju pobačaja u ranoj dobi ili poremećaj jajnika. U svakom slučaju, morate ići na ginekologa.

3. Koliko dugo trajanje amenoreje traje nakon isporuke?
Ovisno o tome jeste li dojili bebu, kod žena koje nisu dojile menstrualni ciklus može se obnoviti nakon 6-8 mjeseci, a u skrbi za nekoliko mjeseci ili čak godinu dana. Sve je to varijanta norme.

4. Imam 38 godina, već mjesec dana stara. Simptomi menopauze ne smetaju, ne želim roditi. Trebam li se liječiti?
Trebao bi se liječiti. Rana menopauza može dovesti do teških bolesti.

5 .Imam sindrom policističnih jajnika. Neuspješno sam se tretirao za neplodnost već nekoliko godina hormonima, ali nema nikakvog učinka za to?
Najvjerojatnije vam je prikazana kirurška stimulacija ovulacije ili je potrebno posegnuti za umjetnim osjemenjivanjem. U svakom slučaju, vaš liječnik treba odrediti taktiku liječenja.

6. Imam 16 godina, i još uvijek nema menstruacije. Mogu li seksati?
Moguće je, ali je potrebno posjetiti ginekolog i otkriti razlog za odsutnost menstruacije.

7. Može li amenoreja biti iz produljenog unosa hormonskih kontraceptiva? Da, može. Ovo je rijetka nuspojava hormonskih kontraceptiva kada se razvija sindrom hiperinhibicije jajnika. Potrebno je prestati uzimati hormone, menstruacijska će funkcija biti obnovljena na vlastitu odgovornost nekoliko mjeseci nakon otkazivanja.

8. Mogu li zatrudnjeti tijekom dojenja ako nema mjesečnice?
Lactational amenorrhea je nepouzdana metoda kontracepcije, tako da je trudnoća moguće, čak i ako još nemate menstruaciju.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos.