Endométriose - Causes, symptômes et traitement. MF.

endométriose - est la prolifération de l'endomètre qui tapisse la surface intérieure de l'utérus, à l'extérieur. Endométriose - est la plus mystérieuse et la maladie réelle en gynécologie moderne - Endométriose taux d'incidence est d'environ 10% de toutes les autres maladies gynécologiques.

Causes Endométriose Endométriose

- il maladie polietiologic. Cela signifie que les raisons de sa présence sont nombreux, et encore, dans certains cas, ne peut pas établir la véritable cause de l'endométriose.

plus bien connu et les causes communes de l'endométriose suivantes:

- menstruations. Dans la plupart des cas, l'endométriose se produit chez les femmes en âge de procréer. L'incidence maximale tombe sur l'âge de 30-50 ans. On pense que pendant la menstruation se produit avec des cellules de l'endomètre coulée de sang dans la cavité abdominale. Par la suite endomètre est transporté dans le tissu environnant et du péritoine;

- troubles hormonaux. Il est à noter que, dans presque tous les patients souffrant d'endométriose il y a un changement dans le rapport des hormones stéroïdes a une forte libération de FSH( folliculo hormone stimulante) et LH( hormone lutéinisante).Cela réduit le taux de progestérone plus prolactine et la fonction androgène brisée du cortex surrénalien;

- prédisposition génétique - se distingue même des formes familiales de de l'endométriose. Les cas connus de détection de l'endométriose dans huit filles nés de la même mère. Identifié des marqueurs génétiques spécifiques qui déterminent la prédisposition des femmes à l'incidence de l'endométriose;

- immunité réduite - immunité dans les cellules de l'endomètre normales ne peuvent pas survivre hors de l'utérus. Les fonctions de protection du corps détruisent les cellules endométriales en dehors de la couche interne de l'utérus et ne les laissez pas être implantés au-delà.Une autre image est observée chez les femmes atteintes d'endométriose - en raison de violations du système immunitaire, le tissu endométrial continue tranquillement à se développer en dehors de l'utérus et se développe dans le corps de l'utérus.

- métaplasie de l'endomètre - qui est, la transformation d'un tissu à un autre. Il y a une théorie selon laquelle l'endomètre, tombant en dehors de l'utérus est capable de se transformer en d'autres tissus. Cependant, la métaplasie cause est toujours pas claire, et une question de controverse parmi les chercheurs. Les facteurs de

qui déclenchent l'apparition de l'endométriose:

D'autres facteurs susceptibles conduisant à l'apparition de l'endométriose incluent:

l'histoire de l'avortement, l'écologie de l'impact
, une carence en fer
dans le corps, la chirurgie
sur les organes pelviens( y compris la césarienne, la moxibustionérosion cervicale) de l'obésité
,
maladie inflammatoire pelvienne,
DIU portant,
fonction hépatique anormale, etc.

forme endométriose

Il existe plusieurs formes cliniques de l'endométriose selon la localisation du tissu endométriotique:

- endométriose génitale : lésion utérine, les ovaires, les trompes de Fallope, les organes génitaux externes retrotservikalnogo endométriose( derrière le col de l'utérus), l'endométriose, du vagin et du péritoine pelvien;

- extragénitale de endométriose: lésions intestinales, les voies urinaires, cicatrisation post-opératoire poumons et autres organes;

- endométriose forme mixte : combinaison et l'endométriose génitale supplémentaire.

En gynécologie forme plus commune de l'endométriose génitale , en particulier l'endométriose utérine commune - adénomyose .Lorsque des foyers d'adénomyose de endometriodnyh sont situés dans le myomètre - couche musculaire de l'utérus. En fonction de la profondeur de la lésion adénomyose divisée en plusieurs étapes:

- 1ère étape adénomyose - lésion muqueuse avant le myomètre;
- 2ème étape adénomyose - dommages au milieu du myomètre;
- troisième étape de l'adénomyose - pour vaincre la couverture séreuse de l'endomètre;
- 4ème étape adénomyose - vaincre le péritoine pariétal. Les symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose est si diverses que la confusion parfois même les médecins les plus expérimentés. Les symptômes peuvent être totalement absents, ou peuvent être si prononcées qui perturbe le sommeil et de repos des femmes.

l'intensité des symptômes de l'endométriose dépend de nombreux facteurs: la forme de l'endométriose, le degré de propagation de l'endométriose de maladies concomitantes, même des femmes l'attitude psihologichekogo.

Dans toutes les formes de l'endométriose, et en particulier lorsque l'adénomyose, seront présents à peu près les mêmes symptômes de gravité variable et avec certaines nuances:

- symptôme de la douleur plainte la plus fréquente des patients. Lorsque l'endométriose préoccupé par la douleur dans le bas de l'abdomen et de la région lombaire d'intensité variable. Le syndrome douloureux augmente fortement pendant les menstruations( algoménorrhée) et peut être d'un tel caractère insupportable que beaucoup de femmes prennent des médicaments contre la douleur pendant les menstruations. Le sexe et la défécation peuvent causer une douleur aiguë dans la région pelvienne, le rectum, le périnée et de la vulve;

- fonction de menstruel - est caractérisée par l'apparition de bavures allocation brun avant et après la menstruation( 1-3 jours et 1-7 jours après les menstruations).La quantité d'écoulement du sang menstruel augmente, la menstruation s'allonge en durée. Ces symptômes peuvent être dus au fait que, pour l'adénomyose est souvent le « plus » fibromes utérins, ce qui aggrave encore l'état des patients. Parfois, perturber métrorragies qui provoque une augmentation des niveaux d'oestrogène et une diminution de la progestérone;

- l'infertilité - caractéristique de l'endométriose "asymptomatiques".Dans ce cas, la détection de l'endométriose est une découverte. Les patients pendant des années sont traités pour l'infertilité à un diagnostic précis.troubles de la reproduction habituels pour les trompes de Fallope de l'endométriose et des ovaires. Très souvent, cette forme de l'endométriose associée à la procédure de l'adhésif dans le bassin, ce qui réduit considérablement la probabilité de conception;

- symptômes d'intoxication - se produisent avec une douleur intense: la fatigue, des vomissements, des nausées, de la fièvre, des frissons, des tests sanguins il y a une augmentation de globules blancs, le taux de sédimentation;

- autres symptômes spécifiques des formes rares de endométriose: endométriose kishechnika- de hypercatharsis, de la vessie de l'endométriose puzyrya- mictions fréquentes, douloureuses, lorsqu'elles sont exprimées forme- peut être du sang dans l'urine;avec l'endométriose du poumon - hémoptysie pendant les menstruations.

Beaucoup de femmes confondent les symptômes de l'endométriose avec fibromes symptomatiques utérus , surtout si elles ont déjà mis un tel diagnostic. Autre et ne pas prêter attention aux changements dans la fonction menstruelle et les symptômes douleur, estimant qu'il devrait être normal. menstrues ne doit pas conduire normalement à l'invalidité ou de saignements abondants. Si vous ressentez ces symptômes nécessite un gynécologue conseil compétent et le plus tôt sera le mieux, ne se livrent pas à l'auto-diagnostic.le diagnostic de l'endométriose et

quels tests doivent passer pour la reconnaissance suspectée d'endométriose

de l'endométriose lors du premier examen présente certaines difficultés. Un diagnostic précis ne peut gynécologue après l'inspection, les essais et autres méthodes instrumentales.examen gynécologique

avant et pendant les menstruations - l'utérus et de ses appendices, des lésions de l'endométriose, l'augmentation de la taille. Lorsque

endométriose ovarienne - dans l'utérus est déterminé la formation de tumeur douloureuse sédentaire qui peut être soudé à l'utérus( endomètre kyste de l'ovaire).Endométriose examen gynécologique de provoque une douleur aiguë qui interfère avec le patient d'inspection normale. L'endométriose de

, l'endométriose vaginale peut être détectée lors d'une inspection à l'aide colposcopie. Les foyers d'endométriose ressemblent à des zones ponctuelles de couleur bleutée. Cependant, il est tout à fait rares formes d'endométriose, de sorte que, en général, que la colposcopie ne concerne pas les principales méthodes de diagnostic de l'endométriose.

Pour un diagnostic précis de l'endométriose nécessite des méthodes particulières de diagnostic:

- échographie pelvienne avec sonde vaginale. Le procédé présente la position de premier plan dans le diagnostic de l'adénomyose. Dans les ultrasons peut également révéler l'endométriose, de l'ovaire, de l'endomètre particulièrement bien visible yaichnika- kystes bénins de formation neopuholevidnye;

- Hystérosalpingographie - procédé utilisant un agent de contraste pour évaluer l'étendue de l'adénomyose et les trompes de Fallope( ceci est particulièrement important en présence de l'infertilité);

- hystéroscopie - Méthode d'information pour la détermination de la forme diffuse de l'adénomyose. Il vous permet de voir la surface de l'utérus, les trompes de Fallope et la bouche des mouvements endométrioïdes qui ressemblent à des points rouges sombres sur un fond de mucus rose pâle;

- laparoscopie - microchirurgical méthode de diagnostic très informatif qui permet de diagnostiquer l'endométriose toute forme et effectuer simultanément le traitement approprié;

- Analyse de sang CA-125( marqueur de l'endométriose) est utilisé comme une méthode auxiliaire de diagnostic de l'endométriose.niveau CA-125 est généralement élevée avec l'endométriose. Cela détermine la gravité de la maladie et d'évaluer l'efficacité de la thérapie.

volume de tests de diagnostic déterminer le gynécologue. Il peut varier en fonction de la situation: parfois pour élever un examen suffisant du diagnostic sur la chaise et l'échographie pelvienne, dans d'autres cas, seule la coelioscopie permet de mettre le diagnostic final.

traitement de l'endométriose L'endométriose

Le traitement peut être conservateur, opérationnel et combinés( à la fois).

traitement conservateur de l'endométriose.

La base d'un traitement conservateur de l'endométriose est un traitement hormonal à long terme.

médicaments utilisés pour traiter l'endométriose suivante:

- contraceptifs oraux combinés en phase coke( Janine, LOGEST, Diane-35 Regulon) administrés 6-9 mois en mode continu

- dérivés norsteroidov - GNL( levonorgestrel).Ces dernières années, devenu de plus en plus populaire de l'utilisation stérilet hormonal lévonorgestrel contenant « Mirena ».Spirale mis sur 5 ans. L'avantage de cette méthode est que le composant hormonal Mirena agit principalement par voie topique;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), le médicament est administré par voie intramusculaire une fois en 2-3 mois, la durée totale de traitement de 6-9 mois;

- dérivés androgènes( danazol, Gestrinone) pendant 3-6 mois

- GnRHa - agonistes de la gonadolibérine( Zoladex, buséréline) taux pouvant aller jusqu'à 6 mois.

Lors de l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires( aspirine, ibuprofène), des spasmolytiques( Nospanum), des préparations enzymatiques( de lidasa, la chymotrypsine), des sédatifs( teintures motherwort et valériane), de la vitamine( rétinol, les vitamines B, l'acide ascorbique) comme adjuvant thérapie symptomatique.

Le traitement chirurgical de l'endométriose.

thérapie hormonale moderne a une très grande efficacité dans la lutte contre l'endométriose. Cependant, dans certains cas, et certaines formes d'endométriose traitement strictement opératoire présentés:

- retrotservikalnogo avec l'endométriose;
- en présence de kyste de l'ovaire endométrioïdes et des complications menant à pelvioperitonitu;
- après l'échec du traitement conservateur;
- lorsqu'il est combiné adénomyose, fibromes et saignement utérin;
- la vigilance du cancer - tumeur de l'ovaire probable;
- en violation des organes voisins. Sous la chirurgie

implique souvent coelioscopie( microchirurgie vmeshateltvo), au moins - dans les cas graves une laparotomie( incision abdominale).La laparoscopie est effectuée en utilisant un laser ou l'électrocoagulation - cautériser ou l'endométriose enlevé.En général, le traitement chirurgical est toujours associé à un conservateur, qui est, le traitement combiné est considéré comme le « gold standard ».Prescrira hormones du groupe GnRHa pendant 3-6 mois, puis passer une coelioscopie. Ou il y a une autre option d'abord réalisée endometrioza- forme courante de la chirurgie, puis un conservateur.

Les résultats du traitement dépendent du volume de l'intervention chirurgicale, de l'utilité de l'hormonothérapie. La période de réhabilitation passe dans la plupart des cas favorablement: la fonction reproductrice est rétablie, les douleurs pendant la menstruation sont significativement réduites. Après le traitement recommandé par un gynécologue observation dynamique: examen gynécologique, le contrôle par ultrasons( 1 tous les 3 mois), le contrôle du marqueur CA-125 dans le sang.

Remèdes populaires pour l'endométriose et la physiothérapie.

pour le traitement de l'endométriose a longtemps été en utilisant des remèdes populaires traditionnels, mais dans tous les cas ne sont pas un substitut à un traitement médical ou chirurgical. Toutes les méthodes décrites sont efficaces dans les stades initiaux du développement de l'endométriose et peuvent être appliquées avec succès en complément du traitement principal:

- acupuncture. Le traitement est effectué sous la supervision d'un gynécologue. Appliquer de 2-4 cours d'acupuncture, environ 10-12 séances pour chacun;

- Hirudothérapie - le traitement médical des sangsues affecte positivement le bien-être des patients. La sangsue de salive a un effet anti-inflammatoire et analgésique;

- herbes: . Ortie, le millepertuis, le plantain, l'utérus des hautes terres, etc. L'infusion d'herbes infusées, filtrée et pris 3-4 fois par jour pendant 30 minutes avant de manger.

- physiothérapie: bains de radon, magnétothérapie, électrophorèse à l'iode et au zinc.

Caractéristiques de la nutrition et du mode de vie avec l'endométriose.

Endométriose - un problème sérieux, mais la femme elle-même peut se servir en conduisant un style de vie:

- sont encouragés à maintenir un mode de vie actif. Connu est le fait que l'exercice réduit le niveau d'œstrogène, inhibant ainsi la progression de l'endométriose;
- de l'utilisation de tampons avec l'endométriose, il est préférable de refuser. Le fait que les tampons peuvent inhiber l'écoulement naturel du sang, ce qui aggrave la douleur pendant les menstruations et le sang provoquant à jeter les cellules endométriales dans les trompes de Fallope;
- la nourriture consommée devrait être pleine. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation quotidienne environ 50% de fruits et légumes. La consommation de café, de thé et de boissons gazeuses est mieux limitée. Les complications

approche de l'endométriose absence de

compétent et un traitement rapide de l'endométriose dans les premiers stades peut entraîner des complications graves:

- besplodie- se produit dans environ 25-40% du nombre total de femmes souffrant d'endométriose;
- le développement de l'anémie posthemorrhagic due à la perte de sang chronique pendant la localisation;
- développement de processus adhésifs dans le petit bassin et la cavité abdominale;
- formation de kystes de l'ovaire endométrioïde;
- les troubles neurologiques dans la compression des troncs nerveux;
- la complication la plus formidable de l'endométriose - la dégénérescence du tissu endométrioïde dans une tumeur maligne.

Endométriose et grossesse:

Dans l'endométriose généralement il n'est pas la stérilité absolue, qui est capable de supprimer uniquement un traitement médical complexe, mais plutôt une réduction significative de la probabilité de la grossesse. Dans la pratique clinique, il y a des cas dans la conception de l'endométriose, mais tout d'abord, il arrive très souvent, et d'autre part, est dangereux pour le fœtus - en particulier, la fausse couche arbitraire. Dans une telle situation, une femme doit être observée pendant toute la grossesse avec un médecin spécialiste et suivre strictement ses recommandations.mécanisme

de relation de cause sledsvtennye l'endométriose et l'infertilité pas claire. Il existe plusieurs points de vue sur les facteurs conduisant à l'infertilité dans l'endométriose:

perturbations mécaniques des trompes de Fallope, des ovaires anatomie de violation, la difficulté de la production due à des adhérences d'oeufs;
divers troubles endocriniens et immunologiques associés à l'endométriose.ont une incidence négative ovulation, donc la fécondation et l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus;
violation fonction de transport tubaire associée à une augmentation de Prostaglandines de l'endométriose;
a augmenté la fréquence de l'avortement spontané précoce;Syndrome
du follicule lutéinisé;
effets inflammatoires;
a récemment été suggéré que la conception ne se produit pas en raison des conditions défavorables pour le fœtus dans l'utérus - qui est, le corps lui-même détermine si oui ou non une femme peut actuellement porter et donner naissance à un bébé en bonne santé.
Toutefois, selon des études récentes, la majorité des femmes atteintes d'endométriose, en dépit des menstruations régulières, il n'y a pas de véritable ovulation( anovulation), sans laquelle il est impossible de devenir enceinte. Divers types de stimulants dans cette situation aident peu ou pas du tout l'effet.

Selon la littérature, le taux de grossesse après le traitement, et aussi à peu près la même et est de 15 à 56%( en fonction de la gravité de la maladie) après des opérations d'organes. Le plus souvent, la grossesse survient dans les 6-13 mois après le traitement. Par conséquent, il est recommandé d'attendre une grossesse dans les 6-14 mois.

Très rarement il y a des cas où après la grossesse de traitement efficace ne se produit pas plus de six mois. Dans de telles situations, les femmes doivent se soumettre à un examen plus approfondi visant à identifier déjà un certain nombre d'autres facteurs qui causent l'infertilité.En même temps, il ne faut jamais désespérer et se souvenir que le développement de la médecine moderne est capable de beaucoup.

Prévention La prévention de l'endométriose endométriose

conseillé de mener à bien une femme qui avait une fois guéri de l'endométriose, et ceux qui ont jamais rencontré une maladie similaire.recommandations nécessaires comprennent:

- visites régulières chez le gynécologue dans une vozraste- tous les six mois, dans le pire des cas, -1 fois par an;
- traitement opportun des maladies gynécologiques chroniques;
- lutter contre l'augmentation du poids corporel, l'alimentation, l'exercice;
- abstinence sexuelle les jours de menstruation;
- choix de la contraception hormonale comme la principale méthode de protection contre les grossesses non désirées, le rejet de l'avortement;
- prévention des situations stressantes. Questions et réponses

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