Fracture du col de la hanche - Causes, symptômes et traitement. MF.

Selon la littérature, des fractures du fémur proximal sont rencontrées dans tous les huit cas à la suite de lésions des os du squelette et représentent 68% de toutes les fractures du fémur.

Structure du fémur et de la hanche:
Le fémur est un gros et long os tubulaire de la structure humaine.

Fémur composé de: Corps

• .
• Deux extrémités( épiphyse).

L'épiphyse supérieure se termine par une tête ronde du fémur, qui se connecte à l'os iliaque.

Le fémur est relié à la tête fémorale, en utilisant la partie rétrécie du col de l'utérus.

Dans la zone articulaire du col fémoral et le corps il y a deux protubérances osseuses puissantes:

• grande broche au-dessus du cou.
• petite broche sur le bord inférieur du cou.

Les brochettes sont reliées par une ligne interstitielle et une crête interstitielle.
Articulation de la hanche - Forme en forme de coupe, formée par l'acétabulum de l'os iliaque et la tête du fémur.À l'intérieur de l'articulation est un ligament rond de la tête du fémur, dans lequel les vaisseaux sanguins passent, et les nerfs à la tête du fémur.

Dans la plupart des cas, tous les types de fractures sont observés chez les personnes âgées et sont généralement formés par la chute.

Symptômes d'une fracture de la hanche

• Le premier symptôme est la douleur, elle se concentre dans l'aine, elle n'est pas tranchante, mais lorsque vous essayez de bouger, la douleur devient plus forte. La douleur augmente également, si vous essayez de frapper légèrement sur le talon du pied.
• Le deuxième symptôme - une jambe cassée tourne légèrement vers l'extérieur. Cela peut être vu du pied.
• Le troisième symptôme est un raccourcissement du membre, d'environ 2-4 cm, qui se produit parce que l'os s'est brisé et que les muscles se contractent, rapprochant la jambe du bassin.

Il existe également de telles fractures, dans lesquelles les patients peuvent marcher pendant plusieurs jours et même plusieurs semaines.

Diagnostic des fractures de la hanche

Diagnostic des fractures de la hanche, généralement pas difficile. Le diagnostic devient clair lors d'un examen clinique. Le patient se plaint de douleurs dans la région de l'articulation de la hanche. Le membre blessé est raccourci, tourné vers l'extérieur, le patient ne peut pas déchirer le talon du lit. Et tout cela est généralement confirmé lors de la radiographie.

Premiers soins pour une fracture du col du fémur

• pour déposer les blessés sur le dos.
• pour fixer la jambe avec un pneu, avec l'articulation du genou et de la hanche étant saisi.

à livrer à un établissement médical.

Traitement des fractures du col de la hanche

Conditions de fusion défavorables en raison des caractéristiques anatomiques locales et de la difficulté d'immobilisation( maintien de l'immobilité).La fusion osseuse de la fracture se produit dans 6-8 mois. En même temps, le repos au lit prolongé dans les conduit âgées au développement de la pneumonie congestive, escarre, thromboembolie, qui est la principale cause de mortalité élevée. Par conséquent, les méthodes de traitement associées à l'immobilisation prolongée du patient, chez les personnes âgées, ne devraient pas être appliquées. La traction squelettique et le bandage de hanche de gypse en tant que méthodes indépendantes de traitement ne sont pas actuellement utilisés.

Avec de telles fractures du col fémoral, l'intervention chirurgicale est la plus rationnelle. Dans les cas où le traitement chirurgical est contre-indiqué, recourir à un traitement conservateur, plus souvent fonctionnel, qui consiste en une activation précoce du patient. Avec un traitement conservateur, il est souvent impossible d'obtenir une fusion de la fracture. Le but de cette méthode est de sauver la vie du patient.

L'opération est effectuée sur des indications urgentes.
Pour l'ostéosynthèse( restauration du tissu osseux), trois vis en titane sont le plus souvent utilisées.

Chez les patients âgés présentant des fractures de la tête fémorale, il est plus judicieux de ne pas réaliser d'ostéosynthèse de la fracture, mais de remplacer l'articulation par une fracture artificielle. Endoprothétique de l'articulation avec des fractures du col du fémur chez les patients âgés de plus de 70 ans est de plus en plus fréquente. Son avantage est la possibilité de mise en charge précoce du membre opéré( 2-3 mois, et en cas de ciment osseux pour fixer la charge dans endoprothèses des membres du fémur disponible à partir du premier jour après la chirurgie) qui est essentiel pour les patients affaiblis âgées.

Le pronostic lors de l'utilisation de la méthode opératoire du traitement par rapport à la vie est favorable. Avec un traitement conservateur, le taux de mortalité atteint 50-70%.

Soins aux patients ayant des fractures du col du fémur

Lors de la prise en charge de patients présentant des fractures dans la région du col du fémur, un certain nombre de problèmes doivent être résolus. Le premier d'entre eux est la douleur dans l'aine et la jambe. Elle est pas forte, mais elle apporte avec elle l'inconfort et, en conséquence, la violation contact psychologique avec une personne - il est difficile de communiquer avec lui.

L'un des problèmes les plus importants est l'escarre. Chez ces personnes, ils se posent principalement sur le sacrum et sur le talon de la jambe endolorie.

En raison du fait que le sacrum est constamment en contact avec le lit et que la peau est hydratée, il est nécessaire d'utiliser des pommades de séchage ou de la poudre( talc pour le corps, pommade au zinc) pour éviter son érythème fessier. Il est très important de changer fréquemment de vêtements, sous la culotte.

Massage efficace: il aide à faire face à la stagnation du sang dans la jambe affectée, ce qui conduit à une augmentation de la douleur. Il est préférable de faire un massage caressant facile du pied au corps. Vous devriez également ajuster les dispositifs qui aident au moins à soulever le bassin du lit, donnant le repos au sacrum, si vous ne pouvez pas tourner de votre côté.

Tous les patients qui sont en position couchée depuis longtemps souffrent d'atonie intestinale dont la conséquence est la constipation. Ce problème est difficile à gérer parce que la douleur d'une part, empêche le mouvement actif et, d'autre part, un effet négatif sur l'appétit - le patient mange peu, et il avoir la constipation. La douleur du retard des selles augmente la douleur de la fracture. La constipation est un très gros problème pour ceux qui ont cassé le cou de la hanche. Il est préférable de commencer la prévention immédiatement, dès la première heure, dès le premier jour. Pour ce faire, utilisez des produits qui causent une augmentation du péristaltisme. Un bon résultat est la réception de l'huile de tournesol, l'utilisation de produits laitiers fermentés. Vous pouvez utiliser divers moyens qui stimulent le péristaltisme, par exemple, des gouttes de gutalax.

Rester allongé en position couchée conduit à une autre complication sérieuse - la pneumonie, surtout, bien sûr, chez les personnes âgées. Ceci est une complication assez fréquente et nécessite une gymnastique respiratoire active.

La rotation externe du pied est le prochain problème. Si au fil du temps le patient est capable de se lever et marcher même après une fracture de la hanche, est inversée à la suite de la rotation du pied interfère avec la marche. Sous l'articulation du genou, un rouleau de contre-pression doit être inséré.

Il y a des problèmes avec la psyché.Certaines personnes âgées développent la démence, c'est-à-dire la démence sénile. Douleur, espace limité, diminution de ses propres capacités - tout ceci contribue à l'aggravation de la maladie mentale. La dépression peut se développer, principalement chez ceux qui ont une conscience normale. Un sentiment de dépression est caractéristique. Aide dans de tels cas est de créer un environnement familier et confortable, établissant la communication maximale avec un tel patient.

Afin d'éviter la plupart des problèmes décrits, dès les premiers jours du patient, il est nécessaire de s'asseoir dans son lit. Dès les premiers jours, vous devez vous lever près du lit et vous tenir debout avec une chaise, un déambulateur, des marchettes, des béquilles. Dès les premiers jours, vous devez vous déplacer lentement, avec l'aide de marcheurs, sans vous appuyer sur votre jambe douloureuse.