Coma rénal - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le coma rénal ou urémique est une condition extrêmement difficile qui se produit en raison d'une insuffisance rénale et se manifeste comme une perte de conscience profonde.

Causes du coma rénal

La cause immédiate du coma rénal est l'insuffisance rénale aiguë ou chronique. Lorsque la pathologie des reins humains commencent à filtrer mauvaise urine et à cause de cela tous les produits métaboliques pathologiques ne sont pas supprimés du sang et le faire circuler. Urée et de créatinine, qui sont les produits les plus pathologiques entrant dans le cerveau, conduisant à un trouble de la pensée et de la conscience, et rester à la longue là, et à faire, causer une perte de conscience avec un trouble partiel de la circulation sanguine et la respiration.

Mais l'insuffisance rénale est la cause immédiate du coma. Les causes de l'insuffisance rénale elle-même peuvent être nombreuses. Les processus pathologiques les plus fréquents qui conduisent à un trouble de la conscience de la genèse rénale sont les maladies rénales chroniques. De telles conditions que la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite, caractérisées par une inflammation des tissus rénaux peuvent causer des troubles de la fonction rénale et conduire à une accumulation de sang dans le métabolisme rénal de l'alimentation humaine.outre

, le problème peut se cacher un peu plus faible lorsque l'écoulement de l'urine est perturbée en raison de la vessie en pierre ou adénome de la prostate. Dans ce cas, la stagnation de l'urine dans la vessie d'abord, puis dans les reins, ce qui conduit à la destruction des membranes dans les tubules rénaux, qui se termine par un coup direct d'urine dans la circulation sanguine. De telles situations sont rares, car avant la stagnation de début de l'urine dans les reins, le patient va perturber la douleur aiguë dans la région pubienne avec laquelle il est sûr de venir chez le médecin.

Mais quand le blocage se produit un peu plus haut, au niveau de l'excrétion urinaire du rein, alors cette situation est bien réelle. La cause la plus fréquente de cette stagnation est la pierre, bien qu'il y ait des cas de colmatage à ce niveau de la tumeur. Cliniquement, cela se manifeste par des coliques néphrétiques, qui se transforment lentement en urémie.

La cause du coma rénal peut également être une variété d'empoisonnement, qui conduisent à un trouble de la fonction rénale. Le groupe des toxines rénales comprend les benzènes, le plomb et d'autres.

Les symptômes de

coma rénale Par définition, il est clair que le coma rénale doit être montré l'absence de conscience. Cependant, vous devez vous rappeler que juste avant le coma, il y a une période de temps où une personne de l'état de conscience claire commence à « charge ».Pendant ce temps, il est, soi-disant, urémie , ce qui est très important de diagnostiquer afin de ne pas donner à une personne de tomber dans le coma.

Pendant l'urémie du patient, les plaintes de cerveau commencent à déranger. Elle se manifeste par une confusion de la conscience, un vertige constant, un état d'excitation ou, inversement, une dépression. Une personne accidentelle sans éducation médicale aurait vu un tel patient, a déclaré qu'il était juste délirant. En principe, c'est ainsi. La seule chose qui peut indiquer une présence d'urémie dans cette situation est l'odeur d'urine de la société .En règle générale, chez ces patients, il se fait sentir distinctement, de sorte que l'on n'a même pas besoin de s'incliner près du patient pour sentir cette odeur.

Directement derrière l'urémie vient coma rénal .Dans le contexte de toutes les plaintes ci-dessus, une personne commence lentement à perdre conscience. En règle générale, la majorité des examens médicaux de ces patients tombent précisément sur l'état du coma. Dans cet état, il est très important de déterminer si une personne est en vie et de trouver la cause d'une telle condition. Aide à la cause peut la même odeur d'urine de l'entreprise, qui, avec l'aggravation de l'état ne fait qu'augmenter. La preuve

que la personne est dans le coma, pas mort, est la présence en elle de la respiration spontanée et le pouls à l'artère carotide et radiale, ainsi que la présence de reflets de la cornée. Ce dernier peut être très facilement vérifié si l'on touche un oeil ouvert avec un objet. En cas de coma, le patient réagira nécessairement avec un rétrécissement de la pupille.

Diagnostics urémique coma

liste complète des procédures de diagnostic au cours de coma rénale vise à déterminer la gravité de l'état du patient et trouver la cause directe de la maladie. Pour déterminer la gravité du sang du patient avait pris pour hémogramme et mesurer la quantité d'urée et de la créatinine dernière. Le niveau de ces deux substances dans le sang d'une personne et peut diriger les médecins vers le traitement correct.

Beaucoup plus d'études peuvent être nécessaires pour déterminer la cause profonde de la maladie. La première chose est effectuée échographie des reins et la radiographie des organes pelviens. Sur ces deux études, vous pouvez découvrir la présence de pierres dans la vessie ou les reins. En outre, l'échographie donne au médecin une idée claire de l'état du tissu rénal. Dans les cas plus complexes, une tomographie informatisée des organes abdominaux et pelviens peut être réalisée.

Échographie rénale avec calculs

En outre, le niveau d'électrolytes dans le sang d'une personne est déterminé afin de contrôler la quantité de perfusion qui sera effectuée par le patient.

Traitement du coma rénal

Le traitement du coma urémique peut être divisé en médicaments et instrumentaux. Comme pour le premier, dans cette situation, des perfusions intraveineuses d'une grande quantité de liquide sont effectuées. A cet effet, des solutions de glucose ou de sel de table sont utilisées, qui dans le langage médical est appelé sérum physiologique. Après l'introduction d'une certaine quantité de liquide dans la veine pour diluer le produit d'échange, on utilise des diurétiques qui aident à éliminer ces mêmes produits du corps. A cette fin, des diurétiques aussi puissants que le lasix ou le furosémide sont utilisés. En principe, ces médicaments peuvent être achetés indépendamment en pharmacie, mais cela n'a aucun sens, puisqu'ils ne sont introduits que dans la veine et dans un hôpital.

Pour la thérapie par perfusion, en outre, des médicaments qui interfèrent avec la coagulation du sang sont utilisés. Ce groupe comprend toute l'héparine connue, il est administré par voie sous-cutanée également dans des conditions de traitement en hospitalisation.

Dans les cas les plus graves, les hormones sont utilisées. Ce groupe comprend des médicaments tels que la prednisolone et la dexaméthasone.

En ce qui concerne le traitement matériel, il peut être utilisé à la fois pour traiter le coma rénal et pour éliminer sa cause sous-jacente. Par exemple, si une coma est provoquée par une pierre ou une tumeur, alors dans une telle situation, on ne peut pas se passer d'une opération. Si la sortie de l'urine est entravée par une hypertrophie de la prostate, dans une telle situation, il est nécessaire d'insérer un cathéter urétral dans la cavité vésicale, ce qui éliminera immédiatement les symptômes de rétention urinaire aiguë.

Dans une situation où il n'est pas possible d'éliminer en toute sécurité toutes les toxines du sang humain, il est nécessaire d'utiliser des méthodes telles que la plasmaphérèse ou l'hémodialyse. Dans ce cas, le patient est relié à un dispositif spécial qui, en traversant le sang d'une personne, le nettoie de diverses toxines et de produits métaboliques pathologiques.

Appareil d'hémodialyse

Nutrition et style de vie dans le coma rénal

Au stade initial du traitement du coma rénal, le patient se nourrit généralement exclusivement à l'aide de compte-gouttes. Plus tard, il est autorisé à manger une petite quantité de nourriture faible en gras avec aussi peu d'eau. Après le coma rénal, il est nécessaire d'exclure du régime les produits qui contribuent à la formation d'ammoniac dans le corps humain. Le plus souvent, ce sont des protéines qui se trouvent dans les aliments tels que la viande et les légumineuses.

Rééducation après la maladie

La rééducation après un coma rénal devrait viser la prévention et le traitement de la cause sous-jacente de la maladie. Par exemple, si l'épisode de perte de connaissance a été provoqué par l'obstruction de l'écoulement urinaire par des concrétions, le patient a besoin d'une opération pour éliminer ces agents pathologiques. La même situation est observée en présence d'une tumeur des voies urinaires.

Si la cause du coma rénal était l'empoisonnement par certaines substances, alors dans l'avenir, il est nécessaire d'essayer d'éviter des épisodes répétés et de ne plus entrer en contact avec de telles substances.

Traitement du coma rénal avec des remèdes populaires

Tous les cas où le rein à qui ils ont essayé de traiter les remèdes populaires, a entraîné une issue fatale. Le fait est que dans un état inconscient, une personne ne peut pas administrer un médicament par la bouche, et si cela peut être fait avec l'aide d'un tube nasogastrique, un tel traitement ne donnera absolument aucun résultat.

Cependant, en ce qui concerne le coma rénal, il est nécessaire de rendre hommage aux guérisseurs populaires qui, dans la plupart des cas, ne s'engagent tout simplement pas à remédier à un tel problème, en espérant la malheureuse expérience de leurs prédécesseurs.

Complications de la coma rénale

Les complications les plus redoutables du coma rénal doivent être considérées comme les effets du système nerveux, qui peuvent se manifester après la libération d'une personne de cet état. Bien sûr, les personnes handicapées ne restent pas, mais chez la plupart de ces patients, il y a des conséquences assez graves sous la forme d'un trouble du caractère, de la pensée, de la mémoire et d'autres fonctions. Pour prévenir de telles situations, il est nécessaire de consulter un médecin dès que le patient commence à éprouver des symptômes caractéristiques de l'urémie. Il faut se rappeler qu'un tel problème comme l'urémie et le coma rénal n'est pas un urologue, mais un médecin de soins intensifs. Tous les patients atteints de coma rénal sont traités exclusivement dans l'unité de soins intensifs .

Prévention du coma rénal

La prophylaxie du coma rénal, tout d'abord, devrait viser à traiter la maladie sous-jacente, qui peut conduire à un trouble sévère de la fonction rénale. Par exemple, si un patient est au courant de sa pyélonéphrite chronique ou de sa glomérulonéphrite, il doit consulter périodiquement un urologue ou un néphrologue et subir périodiquement une échographie diagnostique des reins. La même tactique devrait être chez les patients atteints de maladies de la prostate.

Comme pour l'autre groupe de causes de coma urémique, empoisonnement, il faut être vigilant sur les produits utilisés, ainsi que sur le lieu de travail. La part du lion de l'empoisonnement tombe précisément sur les risques professionnels. Dans le cas où l'intoxication alimentaire est déterminée par des substances dangereuses, il est nécessaire de rincer immédiatement l'estomac et de se rendre à l'hôpital le plus proche. La tactique de prévention de l'urémie dans ce cas est l'introduction d'un antidote, une substance capable de neutraliser le poison dans le sang.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.