Caractéristiques de la gestion de l'accouchement avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé

décollement prématuré du placenta normalement se produit généralement chez les femmes enceintes toxicosis tard pendant grave et prolongée, il. Cela contribue à l'hypertension artérielle, ainsi que pathologique et friabilité perméabilité vasculaire excessive aux maladies indiquées. Cette complication se développe au cours de la maladie rénale grave - glomérulonéphrite, forme hypertensive pyélonéphrite.

peut se produire un hématome rétroplacentaire à la suite d'une action mécanique:

• ouverture retardée des membranes lorsque le fœtus est né dans « caul »( dans les enveloppes);

• Effet rugueux sur la paroi abdominale et l'utérus des femmes enceintes ou nouvelles mères, ce qui entraîne une blessure à l'abdomen, ou la pression d'une main sur la région fundique pour accélérer la naissance du fœtus;

• brièveté absolue ou relative du cordon ombilical, ce qui conduit à une forte tension comme vous déplacez le foetus par le canal de naissance et le placenta abruption. Lorsque le détachement prématuré

du placenta previa comme l'un des signes d'attaque est le saignement utérin. Plus tard, une femme peut se plaindre de la détérioration de la santé -. L'augmentation de la faiblesse, des sueurs froides, douleurs à l'estomac éclatement, le manque de mouvements du fœtus, etc. A l'examen, marqué de la peau pâleur, pouls rapide, une pression artérielle basse. Dans l'enquête obstétricale trouvé: modifier la forme de l'utérus avec l'avènement des saillies sur l'une de ses sections, la paroi utérine de tension au niveau de ladite saillie, une sensibilité à la palpation, au même endroit, une détérioration significative de la fréquence cardiaque fœtale( accélération ou ralentissement, coeur surdité sons et leur arythmie oudisparition).Si le placenta

disposé sur la surface arrière de l'utérus, le stress et de la douleur locale sur sa paroi détachement prématuré du placenta ou complètement absent, ou exprimé légèrement.

Si le détachement se produit le long du bord du placenta, l'accumulée entre le placenta et la paroi utérine du sang sort. Si le détachement se produit au centre du placenta, même à des hématomes haute retroplatsentarnoy le sang pendant une longue période n'est pas versé, et il y a des signes d'hémorragie interne( peau pâle, une augmentation du rythme cardiaque et une diminution de sa teneur, la pression artérielle).Lorsque le décollement placentaire maternel central sur sa surface est souvent formé impression de soucoupe auquel ils sont attachés fermement les caillots de sang noir. Ces changements sont détectés dans le placenta au cours de l'examen après la séparation et l'isolement du placenta.unité tâche de maternité de sage-femme

est de surveiller la femme qui est suspectée ou déjà installé à partir décollement prématuré du placenta normalement, d'identifier de nouveaux signes et alerter le médecin. Si la condition de la femme sérieuse, et tous les symptômes de abruption prononcés, la femme enceinte doit être immédiatement rodorazreshena par césarienne. Dans une hémorragie prolongée et étendue derrière le siège de l'enfant lors de l'opération signe le apoplexie utéro soi-disant, ou de l'utérus Nyuvellera peut être détectée. Ce décollement final se produit dans les cas où le sang est versé entre la paroi de l'utérus et le lieu de l'enfant sous haute pression, puis le composant liquide du sang et des éléments formant le sang de pénétrer profondément dans la paroi épaisse de l'utérus jusqu'à ce que son couvercle vers l'extérieur péritonéale. En conséquence, l'utérus perd sa capacité de contracter, et en même temps il y a des signes de troubles de la coagulation comme hypo- ou AFIBRINOGÉNÉMIE - état pathologique causé par une forte réduction ou la disparition complète du fibrinogène dans le sang - une substance biologiquement active nécessaire à la coagulation du sang. La combinaison de ces deux complications conduit à une hémorragie utérine massive et la mort des femmes. Dans de tels cas, il faut opération d'urgence pour enlever l'utérus tandis qu'un grand nombre de transfusions sanguines, l'administration de solutions sanguines de substitution, les agents cardiaques pour correction en parallèle du système de coagulation du sang par l'administration de médicaments appropriés( fibrinogène, l'acide aminocaproïque, contrycal et al.).

Si des signes cliniques de décollement prématuré du placenta normalement sont doux, et la situation des femmes reste relativement satisfaisante, il indique que le siège de l'enfant décollée dans une petite zone. Dans une telle situation est permis prudente expectative des femmes.

Si hématome rétroplacentaire a eu lieu lors de l'accouchement, et ses manifestations cliniques sont exprimées modérément, en présence de contractions régulières et l'ouverture de la gorge de l'utérus au moins 2-3 cm doit être l'ouverture précoce des membranes qui empêche normalement la poursuite de la croissance de cette pathologie. Lorsque conservatrice expectative des femmes avec décollement prématuré du placenta normalement doit être antispasmodiques largement prescrit, ainsi que pour la prévention et le traitement de l'hypoxie fœtale.