Caractéristiques de la gestion du travail avec placenta previa

Le placenta praevia est l'une des causes les plus fréquentes de saignement chez les femmes en fin de grossesse et pendant l'accouchement.

Placenta previa est une complication associée à un mauvais placement de la place de l'enfant dans l'utérus. Dans des circonstances normales, le placenta est situé à l'intérieur de la paroi avant ou à l'arrière de son corps de l'utérus avec un mouvement partiel vers le côté droit ou gauche de son visage. Le bord inférieur du placenta est situé au-dessus de l'orifice interne du col 7-10 cm. Cette distance correspond à la largeur du segment inférieur de l'utérus.

Au lieu moins partielle du placenta dans le segment inférieur est un tronçon de plus en plus dans la dernière observation de la période de préparation de la naissance à venir, et en particulier lors de l'accouchement, conduisant à un détachement de sa zone basse. Progressantes abruptio section de placenta situé au niveau du segment inférieur de l'utérus, ce qui conduit à une hausse de plus en plus souvent des saignements récurrents.placenta praevia

, affectant le segment inférieur de l'utérus se trouve dans les modes de réalisation suivants:

• position basse du placenta, ou de faible placentation - placenta est placé dans le segment inférieur de l'utérus, et son bord est dans la gamme de 3 à 4 cm du col de l'orifice interne;

• placenta marginal previa - la place de l'enfant est située dans le segment inférieur, et son bord atteint la gorge interne;

• présentation latérale du placenta - la place de l'enfant ne couvre pas complètement la zone de la gorge interne;

• complet ou placenta praevia central - la gorge interne est complètement bloquée par le placenta.

La présentation marginale et latérale de la place de l'enfant est désignée comme une présentation incomplète ou partielle du placenta. Un faible attachement du placenta se manifeste cliniquement sous la forme d'un saignement survenant après l'apparition d'une douleur de naissance régulière. Le saignement dans le placenta partiel et surtout placenta complet commence habituellement longtemps avant le début du travail - au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Si l'OB domestique produit nécessairement lors du déploiement d'exploitation de placenta praevia complet diagnostiqué, la livraison est effectuée exclusivement des femmes chirurgicalement. Si placenta previa

partielle, lorsque la position longitudinale du fœtus et de saignements utérins neobilnye possible par l'accouchement naturel. Dans ce cas, les enveloppes qui ne sont pas occupées par le tissu placentaire sont ouvertes pour arrêter le détachement supplémentaire du segment placentaire actuel. Si la tête du fœtus predlezhit, après l'ouverture des membranes, il entre dans l'orifice d'entrée bassin maternel pressée contre la paroi de l'utérus et l'entrée de l'os à travers un bassin d'avion placenta partie délaminée. Cela conduit généralement à l'arrêt du saignement. Parfois, pour obtenir l'effet est appliqué aux présentant une pince la peau de la tête la tête du foetus de Wilt-Ivanov avec les suspendre un petit poids( moins de 200-300 g), ce qui devrait contribuer à accélérer l'entrée de la tête du fœtus dans le plan d'entrée dans le bassin. Un effet similaire peut être obtenu avec l'abaissement du pédicule fœtal avec la présentation pelvienne du fœtus. Dans ce cas, une tresse de gaze est accrochée sur la jambe abaissée pour améliorer l'effet et un petit poids est suspendu( 200-300 g).En l'absence d'effet de ces mesures et la poursuite du saignement en fonction des indications vitales, une césarienne est réalisée.

Si les livraisons de praevia partiel de placenta sont effectuées par voie vaginale, puis devrait très soigneusement utiliser diverses opérations et avantages rodorazreshayuschim( forceps de la tête fœtale, enlever son extrémité pelvienne, l'enlèvement de la culasse de la ceinture scapulaire et la tête, et autres.).Placenta tissu utérin previa sur le site de fixation de sièges enfant et aminci considérablement assouplie, et donc facilement cassé.Pour cette raison, l'accélération de la livraison, en particulier avec l'ouverture de la bouche de l'utérus incomplète, peut conduire à une rupture profonde col avec la transition vers le segment inférieur de celui-ci et par la suite à la mort des mères de saignement utérin abondante.

En cas de naissance, par l'accouchement par voie basse en présence d'un placenta praevia nécessaire immédiatement après la naissance du fœtus faire l'extraction manuelle du placenta, la sélection du placenta et les parois de l'utérus de dépistage d'éventuels dommages. Alloué dernier soigneusement examiné pour la confirmation du diagnostic de placenta previa et la clarification de la variante de cette pathologie. Le site exfolié du placenta( à la place de son emplacement au-dessus du pharynx interne) ne fonctionne pas. En fonction de la zone du placenta exfoliée, à des degrés divers, se détériore et fœtale intra-utérine de sa mort se produit lorsqu'une zone importante de la séparation. Avec le décollement du placenta actuel, les villosités du chorion et les capillaires dans lesquels circule le sang fœtal sont souvent endommagés. Par conséquent, les bébés nés avec le placenta praevia sont souvent anémiques( anémiques) et ont besoin d'une transfusion sanguine pour compenser la perte de sang.

Dans les conditions physiologiques, le placenta normalement localisé commence à s'exfolier seulement après la naissance du fœtus, c.-à-d.dans la troisième période de travail consécutive. Détachement prématuré du placenta normalement localisé, c.-à-d.sa séparation même avant le début du travail ou pendant la première ou la seconde de leurs périodes est un phénomène pathologique.