Saignement pendant l'accouchement

La perte de sang a été de 0,5% en masse de corps de parturiente, mais ne dépassant pas 400 ml, est considéré comme physiologique. La perte de sang de plus de 400 ml( quel que soit le poids corporel de la femme enceinte) est considérée comme pathologique.

causes de la perte pathologique de sang dans la séquence et au début de la période postnatale peut être:

• utérus hypotension due à une libération prolongée ou un courant trop rapide, surexploiter de l'utérus en présence d'un grand foetus, grossesse multiple ou polyhydramnios, hypoplasie ou d'une malformation de l'utérus, etc. sont particulièrement importants l'opération.maladies inflammatoires génitales des organes génitaux, l'histoire de l'avortement.hypotonie utérine provoque la rétention du placenta et de décharge placenta, l'augmentation de la perte de sang;•

de la vessie de trop-plein de metroparalysis et du rectum;

• anomalies de l'attachement au placenta. Dans des conditions normales, villosités choriales pénètrent dans la muqueuse de l'utérus ne soit pas pleine épaisseur. Par conséquent, il y a un simple détachement du placenta de la paroi de l'utérus dans la muqueuse. Avec la pénétration des villosités choriales dans toute l'épaisseur de la muqueuse jusqu'à ce que la membrane basale délimitant à partir de la tunique musculaire maintient placenta de fixation serrés. Dans de tels cas, le placenta attendu de la paroi de l'utérus ne se produit pas, et il devient nécessaire de compartiment manuellement. La pénétration du chorion des villosités est encore plus profonde, c'est-à-diredans la membrane musculaire de l'utérus, conduit à une augmentation du placenta. Ceci est détecté en essayant de faire une séparation manuelle de la paroi de l'utérus. La séparation dramatique et violente du placenta peut conduire à la perforation de la paroi utérine et de saignements menaçant le pronostic vital. Dans un tel cas, une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence - laparotomie et ablation de l'utérus avec le placenta y adhère;

• troubles de la coagulation comme hypo- ou AFIBRINOGÉNÉMIE, suivie par l'apparition de la fibrinolyse;

• un mauvais entretien de la séquence et au début de la période postnatale, tente d'accélérer le processus de séparation du placenta par un massage rude de l'utérus et en tirant le cordon jusqu'à ce que les signes de séparation. Comme

possible d'éviter un saignement dans la séquence et le début de la période du post-partum, les étapes suivantes doivent être utilisées: •

expulsion à la fin de la dernière tentative par voie intramusculaire 0,5 ml ocytocine metilergometrina réduit l'utérus ou d'autres moyens;•

immédiatement après la libération de la naissance de l'urine puerpérale avec un cathéter;•

après la naissance du placenta fundal mettre un sac de glace et la charge;

• inspecter soigneusement le né après.

l'absence d'effet de ces mesures est nécessaire pour produire de toute urgence un examen manuel anesthésié de la cavité utérine et commencer simultanément les solutions de sang substitution par voie intraveineuse, du sang conservé qui réduisent l'utérus et des médicaments qui stimulent le métabolisme des tissus( glucose, vitamines, cocarboxylase et al.).Avec une perte de sang massive, il est nécessaire d'effectuer l'oxygénation du corps, y compris la respiration artificielle.