Carence en fer anémique - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'anémie - un syndrome clinique complet et hématologique, qui se manifeste par une diminution du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine. L'anémie - une maladie assez courante, et selon diverses sources de l'incidence varie de 7 à 17% de la population. L'anémie

varient pour des raisons qui en découlent, les symptômes et le pronostic. Parmi la première place est l'anémie ferriprive, qui est jusqu'à 80% des cas. Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'anémie par carence en fer affecte une femme sur trois et un homme sur six dans le monde, ainsi que jusqu'à 50% des jeunes enfants, et il est d'environ 2 milliards de personnes. L'anémie par carence en fer

- un hypochrome( teneur en hémoglobine a diminué dans un erythrocyte) microcytaire( réduction de la taille des globules rouges), l'anémie qui se développe à la suite d'une carence absolue en fer dans l'organisme.

premiers magasins de fer corps humain reçoit de la mère par le système mère-placenta-fœtus, après la naissance du fer est rempli de manger ou de préparations contenant du fer.

éliminer le fer du corps à travers le système urinaire et digestif, les glandes sudoripares et pendant les menstruations chez les femmes. La sortie de jour d'environ 2 grammes de fer, de sorte afin d'éviter l'épuisement, il est nécessaire de faire en quelque sorte.

Causes de l'anémie par carence en fer:

1) Un apport insuffisant de fer de la nourriture

- famine,
- végétarien ou appauvri en fer et alimentation riche en protéines, observer depuis longtemps,
- enfants raison allaité peut être l'anémie maternelle fer,
- traduction précocealimentation artificielle,
- introduction tardive d'aliments complémentaires.

2) Augmentation

de besoins en fer - une période de croissance et de la puberté chez les adolescents,
- l'émergence de la fonction menstruelle chez les filles,
- fréquentes infections respiratoires aiguës( Apport de fer agents infectieux),
- la croissance tumorale de toute localisation,
- sports,
-grossesse,
- allaitement maternel.

Malgré le fait que pendant la grossesse le fer est enregistré en raison de l'absence de menstrues, la nécessité d'une augmentation de fer de sorte qu'il est nécessaire de combler cette lacune, souvent avec des médicaments. Presque chaque grossesse accompagnée de l'état de carence en fer exprimé à des degrés divers. Besoin augmente proportionnellement aux grossesses multiples.

3) du manque de fer congénitale dans le corps

- prématurité,
- né de grossesses multiples,
- anémie sévère carence en fer chez la mère,
- saignements anormaux pendant la grossesse et l'accouchement,
- insuffisance fœtoplacentaire.

4) Absorption avec facultés affaiblies du fer.

Dans ce cas, ce qui importe est pas tant le pourcentage de fer dans les produits alimentaires ou de préparations, l'efficacité de ses revenus dans le sang. Malabsorption du fer en raison de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, l'absorption se produit principalement dans le duodénum jéjunum et dépend de la muqueuse de l'intestin:

- entérite( inflammation de la muqueuse de l'intestin grêle causée par une infection ou une invasion helminthes),
- gastrite( atrophique,auto-immune) et l'ulcère gastro-duodénal et de l'ulcère duodénal( souvent causée par la bactérie Helicobacter Pylori),
- maladies héréditaires: ici primordiale EMRà savoir la fibrose kystique et la maladie cœliaque. En plus de malabsorption des minéraux( y compris le fer), ils manifestent des symptômes graves, et ces enfants ont besoin de nourriture spéciale. Par conséquent, l'analyse de ces maladies est effectuée pendant 3-4 heures à l'hôpital;
- la maladie de Crohn( une lésion de la muqueuse intestinale auto-immune et peut-être l'estomac),
- état après le retrait des ulcères gastriques et / ou duodénaux,
- cancer de l'estomac et des intestins( où il existe un mécanisme complexe de l'anémie, une mauvaise absorption des glandes muqueuses, un risque élevé de saignement, et une augmentation deconsommation due à une maladie chronique).

5) Augmentation de la perte de fer:

- perte de sang chronique. Ceci est la raison pour laquelle une grande échelle dans ce groupe, l'anémie est le résultat de petits volumes réguliers de perte de sang, voici en raison de la perte:

~ ulcère gastrique et ulcère duodénal, colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, les hémorroïdes et les fissures anales, la polypose intestinale, des saignements des tumeurs en décomposition de toutes les veines de localisation et de varices de l'oesophage;

~ vascularite hémorragique;

~ hémorragie pulmonaire( dilatation des bronches, cancer du poumon, de la tuberculose), hémosidérose pulmonaire( maladie pulmonaire chronique, qui se manifeste par des saignements répétés dans les bulles du poumon - les alvéoles);

~ micro- et hématurie brut( pyélonéphrite chronique et glomérulonéphrite, le cancer polykystique des reins et polypose ou d'un cancer de la vessie), les pertes en hémodialyse;

~ femmes causes fréquentes d'anémie chronique carence en fer sont fibromes utérins, l'endométriose, giperpolimenoreya, le cancer du col et d'autres sites;

~ chez les enfants et les adolescents sont une cause fréquente de épistaxis( maladie Rendu- Osler et d'autres causes);

- les maladies allergiques( perte d'oligo-élément dans la composition de l'épithélium exfolié).

6) Rapport de fusion de la transferrine. La transferrine - est la protéine de transport du fer, qui est synthétisé dans le foie.

- synthèse de malformation congénitale transferrine( hérédité souvent tracé)
- anticorps( protéines de protection, bloquant son action) à la transferrine
- hépatite chronique de nature diverse et la cirrhose

7) Alcoolisme.dommages à l'alcool la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, rendant ainsi une absorption plus difficile du fer, ainsi que la fonction inhibe hématopoïétique de la moelle osseuse.

8) Les médicaments d'application.

- anti-inflammatoires non stéroïdiens( diclofénac, l'ibuprofène, l'aspirine) réduire la viscosité du sang et peuvent contribuer à des saignements, en plus, ces médicaments peuvent provoquer l'apparition d'ulcères gastriques et duodénaux.

- antiacides( Almagelum, Gustav, Rennie) réduire la production d'acide chlorhydrique qui est nécessaire pour le fer efficace de

d'aspiration - médicaments-inflammatoire fer( Desferal), ces médicaments se lient et éliminer le fer libre et de fer dans la composition de la ferritine et de la transferrine, et un surdosage peut entraînerétats de carence en fer.

9) don de .300 ml de sang contient environ 150 milligrammes de fer, au plus don 4 fois par an développer les états de carence en fer. Les symptômes de carence en fer anémie

1) syndrome Anemic
2) syndrome ferriprive
3) anémie manifestations hématologiques syndrome

Anemic est formé à partir de la réduction des érythrocytes et de l'hémoglobine, ce qui provoque une réduction de la saturation en oxygène cellulaire et tissulaire. Les signes d'anémie sont non spécifiques mais aident à soupçonner la présence de l'anémie et en combinaison avec des données provenant d'autres enquêtes diagnostic.

symptômes Subjective apparaissent d'abord à une charge de plus que d'habitude, et encore( progression de la maladie), et seul:

- faiblesse générale
- augmentation de la fatigue et une diminution des performances de
- étourdissements
- bourdonnements dans les oreilles et le clignotement « mouches » devant les yeux
- épisodespalpitations
- a augmenté dyspnée à l'effort
- États syncopes

Un examen objectif a révélé:

- pâleur de la peau et des muqueuses visibles( par exemple, la surface intérieurence paupière inférieure)
- jambes pastoznost( petit gonflement), les pieds, le visage( surtout l'œil)
- tachycardie, divers modes de réalisation arythmie
- souffles cardiaques modérés, les bruits cardiaques étouffés

syndrome ferriprive de est causée par une carence en fer dans les tissus quiil provoque une diminution de l'activité de nombreuses enzymes( substances protéiques qui régulent de nombreuses fonctions vitales).

syndrome ferriprive se manifeste par de nombreux symptômes:

- changements dans le goût( désir irrésistible de manger des aliments inhabituels: le sable, la craie, l'argile, poudre de dents, glace et bœuf cru, pâte détrempée, les céréales sèches), plus prononcé chez les femmes et les adolescents

- une tendance à manger

de la nourriture épicée, salée, épicée

- déformation du sens de l'odorat( attirer les odeurs sont perçues par la majorité comme désagréable: l'essence, l'odeur d'acétone de vernis, peinture, chaux)

- diminution de la force musculaire et l'atrophie musculaire due à l'insuffisance de la myoglobine( protéine kislorodosvyazyvayuschy dans le muscle squelettique) et des enzymes de la respiration des tissus

-les changements de la peau dystrophiques( sec jusqu'à la formation de fissures, écaillage), les cheveux( fragilité, perte, matité, début de la floraison), des clous( matité, striations transversales, koïlonychie - clous en forme de cuillère concavité).fonction réduite réparatrice de la peau( de temps pour guérir des blessures mineures, écorchures).

- stomatite angulaire( sécheresse et les fissures dans les coins de la bouche) de 10 à 15% des patients

- glossite( inflammation de la langue), est caractérisée par une sensation de douleur et de plénitude dans le domaine de la langue, de la rougeur et l'atrophie de la papille( le soi-disant « langue peint » sur la surface de la languettece cas n'est pas velouté, à la fois dans des conditions normales et lisse et même brillant), de parodontites fréquentes et les caries

- changements atrophiques de la muqueuse du tractus gastro-intestinal( sécheresse muqueuse de l'œsophage, qui provoque des douleurs lors de la déglutition et de la difficulté à avaler des aliments solides - sideropeniadysphagie Cesky), le développement de la gastrite atrophique et entérites

- dégénérescence des muscles du sphincter de la vessie( le besoin urgent d'uriner, l'incapacité de retenir l'urine en toussant, en riant, les éternuements, des épisodes de énurésie)

- symptôme de « sclérotique bleu, » se caractérise par une coloration bleutée de la sclérotique(en raison de la carence en fer et la fonction insuffisante de plusieurs enzymes shell perturbé la synthèse des yeux de Tunica de collagène amincit et par petits bateaux translucides)

- «ferriprive subfebrilitest « - augmentation prolongée de la température corporelle à subfébrile( 37,0 à 37,9 ° C) pendant

raison apparente - la susceptibilité aux maladies infectieuses et inflammatoires( SRAS fréquents et d'autres infections), la propension chronique à l'infection

- stabilité diminution de l'empoisonnement de métaux lourds

nonhematologicles effets de l'anémie:

- un retard de croissance du fœtus chez les femmes enceintes souffrant d'anémie,
- troubles du cycle menstruel,
- impuissance,
- les changements de comportement, la motivation, diminution des capacités intellectuelles, ces simtoms sont plus prononcés chez les enfants et les adolescents et disparaissent dans la réduction des réserves de fer.diagnostic

de l'anémie par carence en fer

I. Inspection générale ( membranes de la peau et les muqueuses, le type de corps), enquête auprès des patients( maladies chroniques, les habitudes, les antécédents familiaux, les femmes ont une période menstruelle et la date de la dernière période menstruelle), la palpation( sensibilité de l'abdomen et le bas du dos,volume de formation ventre et poitrine, de la taille des ganglions lymphatiques et de la mobilité), percussion( percussion pour déterminer les limites du cœur et du foie, la douleur plat et os longs), l'auscultation( respiration sifflante auscultation possibleà la lumière, le bruit et le rythme cardiaque).

II. KLA( CBC) ou CRAC( numération globulaire clinique complète) - est une étude importante dans le diagnostic primaire de l'anémie.

Nous présentons ici les indicateurs les plus importants pour que vous puissiez naviguer dans le résultat de l'analyse:

Hb( hémoglobine) - la norme pour les femmes est 120-150 g / l chez les hommes 130-170 g / l.

RBC( cellules rouges du sang) - le taux de 3,9-6,0 1012 hommes, 1012 3,7-5,0 / L chez les femmes, le nombre de globules rouges dans les nouveau-nés est un maximum de 6,0-9,0 *1012 / l, la concentration de globules rouges personnes âgées peut également être augmentée à 6,0 1012 / l. Dans les deux cas, ces indicateurs sont considérés comme la norme.

RET( reticulocytes) - taux de 0,8 - 1,3 à 0,2 - 2%.

Hct( hématocrite, à savoir le rapport des cellules sanguines et la partie liquide) - chez l'homme atteint de 40 à 48% chez les femmes est légèrement plus faible - de 36 à 42%.

VGM( volume globulaire moyen) - la norme 75-95mkm3.

MCH( la teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges) - normale 24 à 33 pg.

CCMH( concentration moyenne de l'hémoglobine dans les globules rouges) - taux de 30-38%.

WBC( leucocytes) - 3/6 à 10/2 x 10 9 / l. PLT

( les plaquettes) - 152-343 * 10 9 / L.

III. OAM( analyse d'urine) , la perte de protéine dominante dans l'urine et la présence de sang dans l'urine

IV. études biochimiques générales ( protéine totale, glucose, bilirubine totale et directe, ALT, AST, phosphatase alcaline, créatinine, urée, LDH, CRP)

V. études biochimiques spécifiques

1. dosage du fer sérique

Norm: enfants jusqu'à1 année - 7,16-17,90 mmol / l;les enfants
de 1 an à 14 ans - 8,95-21,48 mmol / l;les femmes
- 8,95-30,43 mmol / l;hommes
- 11,64-30,43 mol / L.2.

capacité de liaison total en fer de sérum( femmes normales: 38,0-64,0 m / l, hommes 45,0 à 75,0 m / l)

3. transferrine saturation en fer( normalement environ 30%)

4. transferrine de contenu( normal de 2,0 à 4,0 g / l)

5. contenu ferritine dans le sérum sanguin( mg / l = ng / ml) de nouveau-nés

25-200 1 mois
200-600
6 mois - 15 ans 30 -140

mâles 20 - 350 femmes
10-150

Grossesse:

premier trimestre de 56-90
deuxième trimestre 25-74
troisième trimestre de la 10 - 15 6.

test desferalovy( après administration intraveineuse de 500 mgesferala une personne en bonne santé dans l'urine est libérée de 0,8 à 1,2 mg de fer chez les patients souffrant d'anémie par carence en fer est plus faible).

VI.De plus, en termes d'un examen plus approfondi, vous pouvez assigner:

- un test de dépistage du VIH et de l'hépatite B et C
- radiographie X, le cas échéant, bronchoscopie avec biopsie( suppression des tranches de tissu pour l'analyse),
pulmonaire tomodensitométrie - parasites fécales et
de sang occulte dans les selles- EGD et l'étude de l'acidité gastrique
- échographie des organes internes et
du rein - intestin de recherche( lavement baryté, sigmoïdoscopie, colonoscopie)
- consultation de l'urologue, gynécologue, proctologue, gastroentérologue
- sternal puKtsia( prélèvement d'un échantillon de moelle osseuse du sternum à l'étude)
- échographie de l'utérus et des appendices
- macrophages alvéolaires expectorations contenant hémosidérine
- conseils endocrinologiste, rhumatologue
- analyse de marqueurs tumoraux traitement

de l'anémie par carence en fer

1. Diet
2. préparations orales de fer
3. alimentation préparations injectables de fer
4. transfusion de

dans le traitement de l'anémie par carence en fer

régime dans le traitement complexe de ferminutes de l'anémie peut être efficace à l'absorption normale du fer à partir des aliments, l'absence de tractus gastro-intestinal.

régime dans l'anémie ferriprive devrait inclure des aliments riches en fer( langue de boeuf, le poulet, la dinde, le foie, les poissons d'eau salée, le cœur, le sarrasin et le millet, des œufs, des légumes, des pois, des noix, le cacao, les abricots, les pommes, les pêches, les kakis,coing, bleuets, graines de citrouille), l'acide ascorbique ce qui améliore l'absorption du fer( poivrons, le chou, de rose, de cassis, d'agrumes, de l'oseille).

devrait limiter les aliments qui font obstacle à l'absorption du fer: le thé noir, tous les produits laitiers.

médicaments de préparations de fer par voie orale anémie par carence en fer

( comprimés, gouttes, sirop, solution) commencent le traitement de l'anémie légère ou grave, si la réception est conforme à l'obstétricien de grossesse.

- Sorbifer DURULES / 100 fenyuls 1-2 comprimés 1-2 fois par jour pour rétablir le taux d'hémoglobine( chez les femmes enceintes pour la prévention d'un comprimé 1 fois par jour pour le traitement d'un comprimé 2 fois par jour).

- Ferretab 1 gélule par jour, un maximum de 2-3 capsules par jour en 2 prises, la période de réception au moins 4 semaines, ci-après indiquées.

- Maltofer qui se passe dans trois formes de dosage( gouttes, sirop, comprimés), à la réception de l'anémie par carence en fer de 40 à 120 gouttes de sirop / ml 10-30 / 1-3 comprimés par jour en 1-2 doses. Les enfants de moins de 1 an 10-20 gouttes dans 2,5-5 ml d'enfants de réception sirop 1-2 1 à 12 ans 20-40 gouttes, sirop 5-10 ml 1-2 de réception;réception pendant 3-5 mois sous le contrôle du taux d'hémoglobine.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 comprimés par jour pour restaurer le taux d'hémoglobine, les femmes enceintes et 1 comprimé par jour II-III trimestre.

- Aktiferrin 1 capsule 2-3 fois par jour, 8-12 semaines, les nouveau-nés et les nourrissons médicament est administré sous forme de gouttes de 10-15 gouttes 2-3 fois par jour pour les enfants d'âge préscolaire 25-35 gouttes 3 fois par jour.

- totem( formulation combinée de fer, de cuivre et de manganèse) 2-4 ampoules par jour, on a dilué la solution dans une tasse d'eau, la réception pendant 3-6 mois, les enfants de 5-7 mg / kg de poids corporel sous 3-4 doses divisées.

Injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital( vous devez avoir la possibilité de fournir une assistance aux anti-choc), sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

- Venofer®( solution strictement à / dans l'introduction, le calcul de la dose et la vitesse d'administration est faite individuellement).

- kosmofer( solution dans / et le / m, le calcul de la dose et mode d'administration a produit individuellement).

- ferrinzhekt( Solution injectable en / ou dans un système de dialyse).

transfusion( transfusion de composants sanguins) réalisée dans une anémie sévère, des conditions strictes et à l'hôpital.

Caractéristiques flux et traitement de l'anémie par carence en fer chez les enfants

L'anémie chez les enfants manifestent des symptômes communs( pâleur des membranes de la peau et des muqueuses, de la léthargie générale, les pleurs, la transpiration, perte d'appétit, troubles du sommeil), les nourrissons étaient fréquentes régurgitations et vomissements après le repas, chez les enfants aprèsl'année peut être observé la régression des habiletés motrices, diminution de la vision, des changements dégénératifs dans la peau, les cheveux et les ongles, la carie dentaire.

Avec la progression de la maladie est possible d'observer le développement d'un souffle cardiaque fonctionnel, tachycardie, maux de tête, perte de connaissance, peut-être une hypertrophie du foie et de la rate, et l'apparence des impulsions goût inhabituel - le désir de manger de la craie, l'argile, la terre.

chez les enfants L'anémie Le traitement implique 4 principes: le régime de normalisation et de la nutrition, ce qui élimine les causes possibles de la carence en fer, la thérapie de fer avec un traitement concomitant.

Recommandé:

- allaitement une priorité,
- de longues promenades sur l'air, la prévention du SRAS,
- l'introduction de l'alimentation de la viande à 6 mois,
- éliminer l'attrait de la semoule, le riz, les céréales de toloknyanoy, préfèrent le sarrasin, l'orge, le millet,
- réceptionpréparations de fer( Maltofer, Aktiferrina, Totems) sous la supervision d'un pédiatre.

L'efficacité du traitement peut être évaluée déjà après 7-10 jours( augmentation de 2 fois reticulocytes par rapport au départ, l'augmentation du taux d'hémoglobine à 10 g / L ou plus par semaine), le traitement se poursuit pendant au moins 3 mois. Si le traitement prescrit est inefficace, vous devriez envisager d'autres médicaments peuvent augmenter la dose à la thérapeutique maximale, il est nécessaire d'éliminer les sources d'hémorragie chronique, des foyers d'infection chronique, la présence de tumeurs et infestations parasitaires, carence concomitante de vitamine B12.

en respectant les principes de la thérapie complexe des symptômes de l'anémie régresse rapidement.

anémie

ferriprive Les complications surviennent avec la durée du traitement prolongé sans anémie et une qualité de vie.

- baisse de l'immunité,
- augmentation du rythme cardiaque, ce qui conduit à plus de stress sur le cœur et par la suite à une insuffisance cardiaque,
- chez les femmes enceintes augmente le risque d'accouchement prématuré et de retard de croissance du fœtus,
- enfants causes carence en fer retard de croissance et de développement,
- une complication rare et grave est le coma hypoxique,
- hypoxie due à une carence en fer complique les maladies cardio-pulmonaires existantes( maladie cardiaque ischémique, l'asthme bronchique, dilatation des bronches, et d'autres).

de prévision Dans la majorité des cas, l'anémie par carence en fer peut être corrigée avec succès, les signes et les symptômes de l'anémie se replient. Cependant, l'absence de traitement, des complications et la maladie progresse.

Si vous avez identifié un faible taux d'hémoglobine, il est nécessaire de subir un examen clinique et de laboratoire complet et déterminer la cause de l'anémie. Un diagnostic correct est la clé du succès du traitement.

Docteur thérapeute Petrova A.V.