Sarcoïdose - Causes, symptômes et traitement. MF.

sarcoïdose - une maladie qui peut affecter de nombreux organes et systèmes, caractérisés par la formation de granulomes dans les organes affectés, qui peut être vu à un niveau microscopique. Les ganglions lymphatiques les plus fréquemment touchés, les poumons et la rate. Ce ne sont pas des maladies infectieuses et ne sont pas transmises à d'autres. Auparavant, la sarcoïdose était considérée comme une maladie rare, mais les capacités actuelles de diagnostic améliorées, un nouveau regard sur cette pathologie médecins qu'il avait cessé d'être une rareté.

cause de sarcoïdose

La plupart sarcoïdose diagnostiqué chez les jeunes groupes de 20 à 40 ans. Il y a une certaine prédominance des femmes. Cette maladie est connue depuis plus de 100 ans, mais ses causes sont encore inconnues. Il y a des spéculations que la sarcoïdose causer une variété de virus, comme le virus de l'herpès. Comme il est possible que cette maladie est héréditaire ou causée par divers mycobactériose( donc avant de faire phthisiatricians sarcoïdose, la sarcoïdose a été considérée comme une forme de tuberculose).Il peut y avoir un certain nombre de facteurs qui conduisent ensemble à des changements qui se produisent dans le corps, ce qui conduit au développement de manifestations cliniques de la sarcoïdose. Au stade actuel du développement de la médecine peut dire que la sarcoïdose est une maladie indépendante, avec encore pas précisé l'origine.

Conformément à la classification internationale des maladies isolées:

1. sarcoïdose sarcoïdose
2. ganglions lymphatiques pulmonaires
3. sarcoïdose pulmonaire Sarcoïdose ganglions lymphatiques
4. sarcoïdose et d'autres endroits spécifiés
combinés 5. sarcoïdose Sarcoïdose Les symptômes de

non spécifiée apparition de la maladie peut

être à la fois aiguë et progressive, et asymptomatique.la maladie asymptomatique est plus fréquente dans les ganglions lymphatiques sarcoïdose intrathoracique , sans la participation d'autres organes. Dans de tels cas, le diagnostic de la maladie se produit avec un examen fluorographique prophylactique. La plupart des maladies

se produit progressivement avec des symptômes communs tels que la faiblesse, la fatigue, qui sont caractéristiques de nombreuses maladies. Avec la participation des patients pulmonaires se plaignent de l'essoufflement, la toux, les maux de dos. Après 2-3 semaines, ces symptômes peuvent complètement disparaître. Avec un flux prolongé, ces manifestations peuvent persister longtemps. Une toux sèche avec des expectorations difficiles à récupérer est caractéristique. Plus tard au cours du développement de la fibrose( joint de tissu pulmonaire) développe une maladie cardiaque respiratoire et pulmonaire. Il y a une

aiguë pour sarcoïdose - syndrome Lefgrena .Il est rarement noté, dans 10% des cas. Il est caractérisé en élevant la température à 38-39 ° C, l'apparition de l'érythème noueux( sites de l'inflammation, qui domine la peau, se produit le plus souvent dans les jambes, les avant-bras, le visage moins), de l'enflure et de la douleur articulaire, ainsi que des lésions bilatérales des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Ces symptômes peuvent se produire à ne pas complète et que la maladie se produiront dans ce cas plus effacé.Noueux Erythème

au plus

sarcoïdose Plus il y a le syndrome Heerfordt caractérisée par des lésions de la glande salivaire et les yeux.

Parmi les processus de localisation extrapulmonaire, la plupart défaite de souvent isolés des ganglions lymphatiques périphériques, de la peau et des tissus sous-cutanés .Cervicales et les ganglions sous-clavière rarement axillaire et plotnoelasticheskoy élargie inguinale, mobile, la peau sur eux ne change pas, n'est pas compliqué par les fistules. Les lymphonodites de la cavité abdominale peuvent également être affectés.À 5% de la rate et le foie augmenté .Dans le sang a augmenté la bilirubine, l'activité aminotransférase.os défaite est rare, elle se caractérise par une image aux rayons X typique. En règle générale, le développement de foyers multiples décharge phalanges des os des mains et des pieds, liés à la lixiviation du calcium et accompagnée d'une augmentation de son contenu dans le sang et l'urine. du système nerveux central très rare, court dur.

Dans 20-30% des cas de sarcoïdose survient coeur qui sont asymptomatiques. Les défauts peuvent être détectés à l'aide de l'ECG, échographie du cœur.volume réduit et la taille du cœur gauche, la droite augmente arythmies ventriculaires.

Si vous avez les symptômes ci-dessus, le patient doit commencer à appliquer au système général de soins de santé, où le thérapeute désignera les tests nécessaires et d'autres méthodes de recherche. Un sarcoïdose présumé envoyer un spécialiste - pneumologue. La détection précoce et le traitement de la maladie fournit un pronostic favorable et la récupération. Dans le cas contraire, il y a des changements bruts dans le tissu pulmonaire, les maladies cardiaques respiratoires et pulmonaires, la cécité et d'autres troubles conduisant à l'invalidité du patient.

La plupart sarcoïdose ses symptômes sont très semblables à la tuberculose, mais les causes et donc le traitement de ces maladies diffèrent énormément. Et le traitement des médicaments antituberculeux, et l'auto malade, il peut probablement conduire à une détérioration, et dans les cas et les décès spéciaux. Juste sur son cours de sarcoïdose est semblable à des maladies telles que le lymphome, le cancer du poumon central, la toxoplasmose, la brucellose, et l'ensemble du groupe de maladies qui sont regroupées sous le nom « granulomatose ».Par conséquent, le traitement en temps opportun au médecin, le diagnostic et le traitement par un spécialiste peut prévenir les conséquences indésirables.

requis des tests en cas de suspicion

sarcoïdose à l'analyse, qui devra passer comprennent: numération globulaire complète, biochimie sanguine, test de Mantoux, Diaskintest, une analyse générale des crachats, des crachats pour les mycobactéries, bronchoscopie avec biopsie, spirographie, radiographie( CT, IRM).

dans le sang peut être l'anémie détectée, leucopénie, lymphopénie, monocytose, augmentation de la vitesse de sédimentation( souvent avec bien sûr aigu).En même temps, chez de nombreux patients, en particulier dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques sarcoïdose, les changements dans le sang sont insignifiants ou inexistants. Lorsque l'analyse biochimique peut révéler une augmentation du fibrinogène, le cholestérol des lipoprotéines, la protéine C-réactive, chez certains patients l'dysprotéinémie. Dans 15% - 20% des patients ont de plus en plus le taux de calcium dans le sang et l'urine. Ces deux analyses nous disent au sujet de l'ampleur de l'implication d'organes dans la sarcoïdose, un processus de gravité.

La majorité des patients atteints de sarcoïdose marqué anergie tuberculinique reflétant les troubles de l'immunité cellulaire.test cutané tuberculinique négatif et Diaskintest plus fréquente chez les sarcoïdose avec atteinte pulmonaire.

analyse des crachats général et l'analyse des crachats pour les mycobactéries nous aidera à faire un diagnostic différentiel avec d'autres maladies pulmonaires, par exemple, comme l'aspergillose, la tuberculose. Dans de rares cas, l'analyse de crachats identifie Mycobacterium tuberculosis( 1% de la pathologie combinée de la sarcoïdose et la tuberculose).

Lorsque les patients atteints de sarcoïdose bronchoscopie peut révéler divers changements. Dans le cadre de la compression des tubes bronchiques des ganglions lymphatiques se produit bronchoconstriction. Déformation des parois, la paroi bombée dans la lumière des bronches, « sarkoidoznye ectasie » - extension, la tortuosité, l'épaississement vasculaire sous la forme d'un réseau ou plexus séparées, « araignées ».La majorité des patients a trouvé endobronchitis habituellement bilatérale non spécifique. Rarement, il y a plusieurs tubercules. Plaques, granulation. Lorsque des biopsies

dans ces zones en utilisant des techniques cytologiques et histologiques peuvent détecter granulome éléments. Une étude morphologique des bronches a révélé diverses granulome: sarcoïdose typique et de nombreux amas de cellules lymphoïdes. Le plus couramment utilisé aujourd'hui: intrapulmonaire biopsie transbronchique, médiastinoscopie, biopsie transbronchique des ganglions lymphatiques intrathoraciques, videotorokoskopiya. En outre tenue et la biopsie bronchique, les ganglions lymphatiques périphériques, de la peau, du foie, de la rate et d'autres organes impliqués dans le processus. Découvert dans les éléments de la défaite de biopsies permet le diagnostic correct et en temps opportun.étude

de la fonction respiratoire( spirographie, spirométrie) pour aider à identifier des violations des degrés variables chez les patients atteints de sarcoïdose respiratoire. Le degré de perméabilité des troubles bronchiques, l'augmentation de la résistance bronchique à l'écoulement d'air, une modification des propriétés élastiques du tissu pulmonaire indique la progression de l'insuffisance respiratoire. Les violations vstechayutsya de nature obstructive souvent chez les patients avec forme aiguë de la maladie, restriktivnogo- cours chronique.

L'une des principales méthodes de diagnostic des ganglions lymphatiques de sarcoïdose intrathoraciques et les poumons est la radiographie. Les ganglions lymphatiques sont élargis des deux côtés presque toujours. En règle générale, des ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires sont affectés.ganglions lymphatiques ombres sont sur les radiographies aussi grand konglameraty, mais peut-être sous la forme de groupes distincts de ganglions lymphatiques. Les plus grands changements dans les lésions combinées des ganglions lymphatiques intrathoraciques et les poumons dans une phase aiguë qui se produisent dans les parties médianes et inférieures des poumons marqués foyers de diffusion. Ils peuvent être de tailles différentes. Dans certains cas, les changements sont plus prononcés sur la droite que sur la gauche. Au cours du processus chronique observé: augmentation du modèle pulmonaire, les champs pulmonaires emphysémateuses, la formation des « taureaux ».Dans ce contexte, de nouveaux foyers peuvent également apparaître.

sarcoïdose ganglions lymphatiques intrathoraciques dans l'image de rayons X

isolé atteinte des poumons se produit rarement. Après durcissement sarcoïdose sur les radiographies peut être détectée en tant que changements de la fibrose résiduelle de gravité variable, des formations bulleuses abdominales du type.

utilisé étapes de sarcoïdose de classification associés à des signes radiologiques, il est isolé par: Etape 1 - augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques, deux étapes - développement des lésions combinées des ganglions lymphatiques intrathoraciques et les poumons.Étape 3 - lésion combinée des ganglions lymphatiques intrathoraciques et les poumons avec le développement de la fibrose et de grandes entités.ensemble

de tests de diagnostic, les antécédents médicaux, Anamnèse de la vie conduit à présenter un diagnostic précis. Le traitement de la sarcoïdose

utilisé dans le traitement de la sarcoïdose: corticostéroïdes, praparaty-inflammatoire non stéroïdien, pentoxifylline, cytostatiques( methotrexate, azathioprine), les immunosuppresseurs( cyclosporine), des agents immunomodulateurs méthodes physiothérapeutiques, plasmaphérèse.À l'heure actuelle un certain nombre de circuits d'utilisation d'hormones qui réduisent l'inflammation, améliorer le tableau clinique. Habituellement Prednisolone, ou ses analogues( metipred).Il suffit d'appliquer corticostéroïde ingalyatsioonye - budésonide. Bekotid, béclométhasone dipropionate. Ils affectent sélectivement la muqueuse affectée des bronches. Dans sarcoïdose

régime de traitement complexe comprennent delagil ou Plaquenil, ils réduisent la demande des tissus en oxygène, inhibent le développement du tissu de granulation sont immunomodulateurs. Pendant toute la période de traitement prescrits: les antioxydants vitamine E, le thiosulfate de sodium, de la vitamine C.

patients avec apparition aiguë de la maladie et de la microcirculation affaiblies prescrite angioprotectors. Il est nécessaire d'éviter le stress, éviter l'exposition prolongée au soleil et l'hypothermie. La plupart des patients symptomatiques juste perceptible à accroissement modéré des ganglions lymphatiques intrathoraciques, en l'absence de lésions pulmonaires observation souvent prescrits pendant 3-6 mois dans le but d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antioxydants: indométhacine, la vitamine E, le thiosulfate de sodium, la pentoxifylline, les antipaludéens( chloroquine).Le plus souvent, après un tel traitement chez les patients il y a une rémission complète ou presque complète. Rarement observé le processus de détérioration au cours du traitement, ce qui oblige de nommer un traitement hormonal. En sarcoïdose avec une participation limitée d'autres organismes désignés par le traitement antipaludéen des doses minimales de l'hormone. Dans les formes généralisées appliquent ainsi le méthotrexate ou la ciclosporine azatioprim.

L'automédication n'est pas recommandée. Toute la période de réhabilitation doit être strictement sous surveillance médicale. La surveillance des rayons X est effectuée tous les deux mois.

Dans le premier stade du traitement, en particulier dans la phase aiguë de la maladie, le traitement du patient est recommandée pour la sélection d'un régime de traitement individuel, l'hormone de sélection de dose. Le traitement durera environ deux mois, la transition vers la surveillance ambulatoire. Si aucun traitement systématique de l'état du patient peut se détériorer à progresser. La durée du traitement dépend de l'amélioration du patient, des analyses, des méthodes de rayons X de la recherche et dépendent de l'étendue du processus. Le traitement des cas graves peut durer jusqu'à deux ans.

la nutrition et le mode de vie dans la sarcoïdose

Le régime alimentaire pour la sarcoïdose n'est pas spécifique, mais il existe un certain nombre de limitations. Le processus est de nature inflammatoire, et les hydrates de carbone sont l'inflammation augmentation bénéfique, vous devez éliminer de votre alimentation: sucre, bonbons, gâteaux, produits à base de pâte à la levure, les boissons gazeuses sucrées. Tout processus inflammatoire est également amélioré par l'utilisation de: aliments pointus, salés et frits. Il est nécessaire d'exclure les produits contenant du calcium, car son contenu augmente dans le sang et l'urine( lait et produits laitiers aigres, fromage cottage, crème sure).La nourriture doit être de haute qualité et facilement assimilable: par paire, préparée par une méthode de cuisson ou de suppression. Il est utile d'utiliser les fruits de l'argousier, groseilles, groseilles, cerises, Grenades, oignons, ail, algues, céréales de sarrasin et de l'avoine, les haricots, les pois. Avec l'hormonothérapie devrait être limitée l'apport de sel, car il y a une rétention d'eau dans le corps. La protéine se décompose, vous devez donc utiliser un régime protéiné.Les méthodes traditionnelles de traitement

traitements traditionnels à base de plantes incluent la thérapie( racine de guimauve, calendula, plantain, l'origan, la sauge), si elles ne sont pas d'allergies. En principe, un tel traitement est autorisé, il ne conduit pas à une violation des organes et des systèmes. Mais, par exemple, le traitement de la vodka avec de l'huile, peut affecter la fonction du foie, qui dans la sarcoïdose peut s'aggraver. La graisse de blaireau contribue à la détérioration du processus dans les poumons, l'intensification du processus inflammatoire, son utilisation dans la sarcoïdose ne fera qu'aggraver la situation. Aloe, le miel sont des immunomodulateurs naturels, donc dans le traitement complexe de la sarcoïdose, ils peuvent être utilisés.

réhabilitation après le traitement non pharmacologique de la sarcoïdose

réadaptation électrophorèse interstitielle, la thérapie magnétique, l'électrophorèse de l'héparine ou lidazy, les ultrasons, lazerolechenie, la physiothérapie, la thérapie manuelle. La durée du traitement global dépend de l'évolution de la maladie et de l'état du patient.complications

de sarcoïdose

Les complications les plus fréquentes de la sarcoïdose sont: l'emphysème sévère, une insuffisance respiratoire, une maladie cardiaque pulmonaire, l'obstruction bronchique, le cœur pulmonaire. C'est-à-dire que l'émergence de processus irréversibles, qui deviennent ensuite chroniques et accompagnent le patient à vie, nécessite un traitement. Par conséquent, le traitement en temps opportun au médecin, le passage annuel de l'enquête fluorographique contribue à la détection précoce de la maladie et exclut l'apparition de complications.

Pronostic pour la sarcoïdose

Environ 60% des patients développent une rémission spontanée après deux ans.25% des patients se rétablissent complètement après le traitement. Dans 10% des cas, la rémission n'est pas atteinte. Le traitement de la sarcoïdose extrapulmonaire et du système nerveux central est souvent inefficace. La sarcoïdose est rarement la cause d'une perte persistante de l'incapacité, en particulier avec le niveau actuel de la médecine. Plus souvent, l'invalidité est associée au développement d'une insuffisance cardiaque pulmonaire, cœur pulmonaire, à la suite d'un processus de sarcoïdose à long terme. Le résultat létal se produit rarement - dans 0,5-7% des cas.

Prévention sarcoïdose

Les causes possibles de la sarcoïdose de la maladie jusqu'à la fin et ne savent pas est difficile de parler de la prévention de cette maladie. Vous pouvez parler de l'observance d'un mode de vie sain: exclure le tabagisme et l'alcool, l'exposition prolongée au soleil, éviter le contact avec les produits chimiques, les vapeurs, les substances qui affectent la fonction du foie et des poumons. Passer une étude fluorographique annuelle.

Docteur en phthisiatrie Kuleshova LA