Varicelle( varicelle) symptômes
La varicelle( varicelle) L' est une maladie infectieuse aiguë, extrêmement contagieuse, d'étiologie virale qui touche principalement les jeunes enfants. Caractérisé par l'apparition d'une éruption vésiculaire, qui rappelle en partie la variole, et des troubles mineurs de l'état général du patient et des symptômes d'intoxication. Comment guérir ces remèdes populaires de la maladie, voir ici.
Etiologie. L'agent causal de la varicelle( herpèsvirus de type 3) appartient à la famille. Herpesviridae, sous-famille Alfaherpesviridae. Par ses propriétés biologiques est proche du virus de l'herpès simplex. Le virus a un noyau interne d'ADN double brin entouré d'une coquille protéique de symétrie icosaédrique. Cette nucléocapside est enveloppée dans une enveloppe. La forme convertie a un diamètre de 150-200 nm et un virion "nu"( sans enveloppe) - 100 nm. Dans les cellules épithéliales forme des inclusions intranucléaires( inclusions corporelles).
La particularité de VVZ est sa forte volatilité: le courant d'air se propage sur de longues distances( jusqu'à 20 m).Le virus est instable dans l'environnement externe, meurt rapidement à basse et haute température, l'action de l'OVNI, de sorte que la désinfection finale après le patient n'est pas effectuée. Les cibles pour VVZ sont des cellules de peau semblables à des pointes et l'épithélium des membranes muqueuses. Après l'infection primaire, le virus persiste à vie dans les neurones des ganglions spinaux, les ganglions des nerfs facial et trijumeau. Comme tous les virus de l'herpès, le VVS a une activité immunosuppressive - il entraîne une perturbation par des facteurs de résistance congénitale, une réponse immunitaire par les types humoraux et cellulaires.
Epidémiologie. La varicelle est l'une des maladies humaines les plus courantes, en particulier chez les enfants. Chaque année, 500 000 à 1 million d'enfants souffrent de varicelle dans notre pays. Les anticorps anti-VVZ sont retrouvés chez 60% des enfants âgés de 6 ans, 90 ans - à l'âge de 12 ans et 95% - à l'âge de 15 ans. La source est malade avec la varicelle et le zona. Moyens de transmission des véhicules aériens - aéroportés, contact-ménage, vertical.
Un patient atteint de varicelle est dangereux un jour avant le début de l'éruption cutanée, toute la période des éruptions cutanées et dans les 3 à 4 jours qui suivent la cessation. Le virus est libéré dans l'environnement par le contenu des vésicules sur les muqueuses et la peau du patient. Avec le courant d'air, l'espace aérien s'étend sur de longues distances. L'infection se produit même avec un contact fugace. Le danger épidémique des patients atteints d'herpès zoster est faible, car l'isolement du virus du nasopharynx est de courte durée et n'est pas observé chez tous les patients.
La reprise épidémique est marquée dans la période automne-hiver. Une augmentation de l'incidence est observée tous les 4-6 ans. L'indice de contagiosité est de 0,9-1,0.Les enfants de 5 à 9 ans sont souvent malades. Les enfants des 2-3 premiers mois de vie sont rarement atteints par la présence d'anticorps maternels. Les cas répétés de varicelle sont rarement enregistrés( 2-3%).
Pathogenèse. La porte d'entrée pour VVZ est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les étapes suivantes de la pathogenèse de la varicelle sont distinguées.
1. Réplication primaire de VVZ.Le virus se multiplie assez rapidement à la porte d'entrée et s'accumule en quantité significative.
2. Viralemia. Avec le flux de sang, le VVZ est transporté dans tout le corps et pénètre dans la peau, les muqueuses et le système nerveux. Les virus atteints de varicelle sont de nature ondulée, ce qui entraîne des élévations répétées de la température corporelle et l'apparition de nouveaux éléments de l'exanthème pendant plusieurs jours.
3. Développement de l'inflammation séreuse. Après que le VHF entre dans la couche épineuse de l'épiderme, les capillaires se dilatent, ce qui se manifeste cliniquement comme des taches. Ensuite, un œdème séreux se développe, infiltration lymphocytaire-macrophage, conduisant à l'apparition de papules. Les cellules de l'épiderme subissent une dégénérescence par ballonnement.À la suite de la séparation des cellules l'une de l'autre se forment des cavités qui se remplissent rapidement de lymphe - une vésicule est formée. Le développement inverse des vésicules commence avec la résorption de l'exsudat. Le couvercle de la bulle coule, une croûte se forme. La couche papillaire du derme, en règle générale, reste intacte, de sorte que la cicatrice est le plus souvent absent.À la suite de la diffusion, le VVZ pénètre dans le système nerveux et les organes internes, mais les changements morphologiques sont minimes. Seulement dans des formes généralisées dans les conditions de l'IDS, le virus présente des propriétés neurotropes et viscérotropes.
4. Développement de l'inflammation purulente.À la suite de l'activité immunosuppressive de VVZ, la microflore secondaire est attachée et des complications bactériennes sont formées.
5. Développement de la réponse immunitaire. Pivotal d'avoir des facteurs antiviraux de l'immunité de la réponse immunitaire innée et une résistance de type cellulaire impliquant les lymphocytes T( CD8), les cellules tueuses naturelles( CD16) et système d'interféron. Les anticorps résultants jouent seulement un rôle protecteur indirect. En raison de la réponse immunitaire, le virus disparaît du sang, de la peau et des muqueuses.
6. Persistance à vie.varicella L'immunité est non stérile et ne fournit aucun réajustement de l'organisme de VZV.Le virus persiste à vie dans les ganglions spinaux, les noyaux des nerfs crâniens, qui innervent les zones de la peau les plus touchés lors de l'infection primaire.réactivation du VZV se produit dans des conditions d'IDS, qui se manifeste cliniquement sous la forme de bardeaux.
La classification de VF est utilisée. Uchaikina et N.I.Nisevich( 1990).
I. Mécanisme d'occurrence:
II.Forme:
III.Lourdeur:
IV.Current:
Varicelle acquise, .La durée de la varicelle est la suivante.
La période prodromique ne survient que chez certains patients. Elle est caractérisée par un malaise, fièvre à subfébrile, l'apparence éruption scarlatiniforme, morbilliforme ou( « dec »), qui est maintenue pendant plusieurs heures. Après
phénomènes précoces ou la santé globale entre la température du corps monte à 37,5-39 ° C, l'état du patient se détériore et une éruption cutanée. Dans un premier temps, il a la forme de taches, qui, en quelques heures se transformant en papule, puis - dans une vésicule. Les vésicules sont petites, 0,2-0,5 cm de diamètre, situées sur des motifs neinfiltrirovannom entourés hyperémie de battage, leur paroi est tendu. Vésicules à une chambre. Le premier jour, ils ressemblent à des gouttes de rosée. Le deuxième jour du contenu transparent nuageux, 1-2 jours un flacon sèche et se transforme en une croûte, disparaît en 1-3 semaines. Après la séparation des pelures restent pigmentation dépigmentée ou tache, cicatrice habituellement ne se forme pas.
L'éruption ne se produit pas simultanément, mais de manière impulsive pendant 3-4 jours. En conséquence, la peau contient des éléments à différents stades de développement - "faux polymorphisme".
éruption cutanée localisée sur le visage, le cuir chevelu, le tronc, les extrémités( au moins dans les parties distales).Il y a une tendance à la localisation préférentielle de l'éruption dans les zones d'irritation de la peau ou de la pression maximale sur elle. L'éruption est accompagnée d'une légère démangeaison. En même temps avec une éruption éruption cutanée sur les muqueuses, de la conjonctive, de la cornée, du larynx, des organes génitaux. Bulles rapidement macérées et ulcérées. La guérison des érosions se produit dans 3-5 jours.éruptions période entière
persistent fièvre( 3-4 jours), ce qui est le mauvais, et l'intoxication modérée. Une lymphadénopathie généralisée peut se développer.
forme rudimentaire se produit chez les enfants ayant une immunité spécifique résiduelle chez les personnes qui ont reçu au cours de la période d'incubation, les produits d'immunoglobuline ou de sang. Caractérisé par un courant facile. Elle est accompagnée d'une éruption maculo peu, qui ne parvient pas toujours au stade de vésicules. La maladie survient dans le contexte d'une température corporelle normale et d'une condition générale satisfaisante.forme hémorragique
est un varicella maligne sévère, mode de réalisation. Développe chez les patients atteints de CID et / ou recevoir des hormones glucocorticoïdes et les agents cytostatiques, peut se produire chez les nouveaux nés. La maladie est accompagnée d'une intoxication grave, une forte fièvre, plusieurs maladies d'organes et le syndrome hémorragique, qui se manifeste sous la forme de bulles de contenu hémorragiques, Hémorragies dans la peau, tissus sous-cutanés, les muqueuses, les organes internes, des saignements de nez, tractus gastro-intestinal, hémoptysie, hématurie. Cette forme est appelée foudre violet. Cela peut se terminer par un résultat fatal.
forme viscérale se trouve généralement chez les nourrissons prématurés ou les enfants plus âgés avec SID.Il coule lourdement, accompagné d'une intoxication sévère et prolongée, d'une forte fièvre, d'une éruption cutanée abondante. Survient viscérale -. Le foie, les poumons, les reins, les glandes surrénales, le pancréas, la rate, endocarde, tube digestif, le système nerveux, etc. se termine souvent dans la mort.
La forme gangreneuse se développe chez les patients avec IDS, elle est très rarement enregistrée. Elle se caractérise par une intoxication grave, bien sûr prolongée, l'apparition de grosses bulles qui veule rapidement recouverte d'une zone de la gale et la nécrose. Après la chute de la croûte, des ulcères profonds sont exposés, dont la cicatrisation est lente. Souvent, la maladie est compliquée par la septicémie et se termine mortelle.
Parmi les complications spécifiques développent le plus souvent l'encéphalite et méningo, au moins -. Myélite, néphrite, myocardite et d'autres complications neurologiques associées à la fois le virus de la neurotropisme directe et la réponse immunitaire conduisant à la démyélinisation des fibres nerveuses.
Encéphalite peut se produire à une altitude d'éruption cutanée ou dans la période de convalescence. Dans le premier cas du développement de l'encéphalite associée à la pénétration du virus dans le système nerveux central ou axonale routes hématogène et reflète la gravité du processus d'infection. Dans le contexte de la fièvre fébrile apparition des symptômes cérébraux( maux de tête, des vomissements, des convulsions, troubles de la conscience), chez certains patients - signes méningés.À l'avenir, les symptômes focaux et l'hémiparésie sont mis en évidence. Dans le liquorgramme, la pléocytose lymphocytaire et une augmentation de la teneur en protéines sont détectées.
Encéphalite dans la période de convalescence( 5-14 jours de maladie) peut se développer avec n'importe quelle forme de gravité de la maladie. En règle générale, la cérébellite se produit( ataxie cérébelleuse aiguë).Il y a des symptômes cérébraux( fatigue, maux de tête, vomissements) symptômes et les lésions du cervelet( tremblements, nystagmus, ataxie, dysarthrie, hypotonie musculaire).Les symptômes méningés sont absents ou bénins. Dans le liquorgramme, une pléocytose lymphocytaire modérée et une teneur normale en protéines sont détectées.
Caractéristiques de la varicelle chez les nourrissons. Chez les enfants des trois premiers mois de la vie, la varicelle se développe très rarement, car ils reçoivent des anticorps transplacentaires de la mère. Toutefois, dans les cas où la mère n'a pas eu la varicelle, il n'y a pas de transfert d'anticorps, et après avoir touché un enfant tombe malade à un âge très précoce.
Dans ce cas, la varicelle se caractérise par les caractéristiques suivantes:
varicelle intra-utérine. Incidence de la varicelle chez les femmes enceintes est 5/10 ème. La transmission verticale du VZV peut se produire pendant la période prénatale et intrapartum. Les formes cliniques de la varicelle intra-utérine sont l'embryophytopathie( varicelle congénitale) et la varicelle néonatale.
Lorsqu'il est infecté au cours des 4 premiers mois de la grossesse, le bébé naît avec une clinique de syndrome de la varicelle congénitale. Le risque de développer embriofetopatii 1 trimestre de 2% au trimestre II - 0,4%.Marqué la pathologie de la peau( zones avec des cicatrices claires sur dermatomes, scarification multiples, hypopigmentation), les os, le système nerveux central, organe de la vision, des voies urinaires, de l'intestin, un retard de croissance intra-utérine, retard du développement psychomoteur. La mortalité pendant les premiers mois de la vie est de 25%.L'infection au bout de 20 semaines de grossesse ne conduit pas à embriofetopatii développe la forme latente de varicelle congénitale. Au cours des prochains mois, l'enfant peut avoir une clinique pour le zona.
néonatale varicelle - une maladie qui est causée par une infection au cours des 3 dernières semaines de la grossesse, l'accouchement et dans les 12 premiers jours de vie. Chez les enfants dont les mères contractent la varicelle cinq jours avant la naissance et dans les trois premiers jours après que les symptômes de la maladie apparaissent aux 5e et 10e jours de la vie. En l'absence d'anticorps maternels à la varicelle survient chez ces enfants est assez dur, accompagnée d'une lésion des organes internes( poumons, le cœur, les reins, les intestins), l'ajout d'un syndrome hémorragique, le développement de complications et un taux de mortalité élevé( 30%).Quand une femme enceinte est malade pendant 6-21 jours avant l'accouchement, la clinique de la varicelle se développe immédiatement après la naissance. Comme la mère est transmise par voie transplacentaire aux anticorps de la mère, la maladie se développe habituellement favorablement.
Le diagnostic de varicelle est basé sur l'histoire épidémiologique, l'examen clinique et de laboratoire. Les méthodes de diagnostic en laboratoire de la varicelle sont les suivantes. Virologique
- réalisé à la sélection VZV dans des cultures de tissus de cellules infectées par le liquide de la bulle ou de lésions de la peau exfoliée.
méthodes Express - est la principale méthode de immunofluorescence, ce qui permet la détection d'antigènes viraux dans le mamelon-flèche ou de frottis prélevés à la base de lésions vésiculaires.
Molecular-genetic - détermination du virus de l'ADN dans le liquide vésiculaire, le sang et le liquide céphalo-rachidien par réaction en chaîne de la polymérase( PCR).PCR dans la méthode en temps réel( PCR en temps réel) pour déterminer le titre du virus dans les fluides biologiques, les cellules, les échantillons de biopsie.
Serological - par ELISA les anticorps IgM et IgG au VVZ sont déterminés. Les anticorps IgM apparaissent 4-7 jours après l'infection et persistent pendant 1-2 mois. Les anticorps IgG commencent à être synthétisés à la 2-3 ème semaine et persistent tout au long de la vie.
Dans le test sanguin, il y a leucopénie, lymphocytose, ESR normale. Dans l'étude de l'immunodéficience de cellules T de registre d'état immunitaire, les troubles de la liaison des cellules B, l'état de l'activité fonctionnelle de l'interféron des neutrophiles, des macrophages, ont augmenté CEC.
Diagnostic différentiel .Liste des maladies pour le diagnostic différentiel du syndrome "Eruption vésiculaire":
I. Maladies infectieuses:
II.Maladies non infectieuses:
Signes diagnostiques de référence de la varicelle. L'herpès zoster
survient chez les patients qui ont eu la varicelle, contrairement à la varicelle caractérisée par des bulles groupées situées le long des nerfs sensoriels qui précède l'apparition de la douleur sévère.
La forme disséminée de l'infection par l'herpès simplex( IPG) se développe chez les jeunes enfants, chez les patients immunodéprimés. Contrairement à la varicelle, la forme disséminée de l'IPG se caractérise principalement par un flux abondant, l'apparition de vésicules groupées dans différentes parties de la peau ayant tendance à fondre. Car cette forme d'IPG est caractérisée par des lésions polyorganiques( syndrome encéphalique, ou encéphalite, hypertrophie du foie, rate, etc.).infections
Enterovirus( membres pemphigus virales et de la bouche, de la maladie de HFMK) comme la varicelle commence fortement avec l'augmentation de la température corporelle, apparition de symptômes toxiques, des lésions vésiculaires sur la peau et la muqueuse buccale. Cependant, contrairement à la varicelle, l'éruption est localisée dans les parties distales des membres( brosses, pieds).Arrangement typique sur la brosse sont les surfaces arrière et latérales des doigts, sur les pieds - les doigts et le bord de la semelle. Les éruptions cutanées sont représentées par des vésicules de 1 à 3 mm de diamètre, entourées d'une auréole hyperémique, moins souvent par des cloques à parois minces ou des taches rouges vives. Les vésicules sont ouvertes avec la formation d'ulcères, qui guérissent dans une semaine. Sur la muqueuse buccale, on trouve des taches rouges vives, des vésicules et des plaies à localisation prédominante dans la région de la joue. Il peut y avoir d'autres manifestations de l'infection à entérovirus - gerpangina, les symptômes de catarrhe, la diarrhée, myalgies, myocardite, méningite aseptique, polyradiculonévrite, l'encéphalite.
La maladie humaine avec rickettsiose vésiculaire se produit à la suite d'une morsure d'acariens gamasidés. En revanche, varicella, pour rickettsialpox caractérisé par la présence d'affect primaire sur le site de morsure de tique, podsypanie longue( jusqu'à 20 jours), la fièvre pendant la semaine.
Monkeypox peut survenir chez les humains, y compris chez les enfants qui sont en contact avec des animaux malades 7-14 jours avant la maladie. Elle se distingue de la varicelle par la présence de la fièvre à deux ondes intoxication suffisamment exprimé, l'apparition de l'éruption polymorphe( vrai polymorphism) dans la journée 3-4th de la maladie, la préservation à long terme des croûtes( 2-3 semaines), la formation de cicatrices.
Paravaccine, contrairement à la varicelle, se développe chez les individus en contact avec des animaux( vaches, moutons, porcs).Éruption cutanée apparaît sur un fond de la température normale et l'état général satisfaisant, a un emplacement préféré( bras) et est caractérisé par une combinaison des vésicules avec des nodules denses sans douleur.
L'érythème exsudatif multiforme est caractérisé par la formation d'éléments bulleux. Cependant, au début de la maladie, l'éruption est polymorphe - tachetée, papuleuse, vésiculaire. Ces éruptions se fondent rapidement dans les champs érythémateux, puis se forment des bulles, après l'ouverture desquelles il y a des érosions. Cette maladie doit être différenciée avec une forme gangreneuse de la varicelle. Cependant, contrairement à une éruption de varicelle apparaît le jour 4-6th dès le début de la maladie, son apparition est précédée par la fièvre, l'intoxication, myalgie, arthralgie, corps intermédiaire - érythème.
Contrairementvaricella, syndrome de Stevens-Johnson est une maladie grave, accompagnée d'une forte fièvre, une intoxication grave, dans laquelle apparaissent des taches en plus des vésicules, papules, vésicules. Ces derniers sont rapidement ouverts, formant des zones érosives très douloureuses. Une caractéristique de la maladie est une lésion massive des muqueuses. Souvent, la maladie est précédée par l'utilisation de sulfamides.
Après les piqûres d'insectes, les éruptions sont plus souvent représentées par des papules, mais certains éléments peuvent ressembler à des vésicules. Cependant, contrairement à la varicelle, les éruptions cutanées associées aux piqûres d'insectes ne sont pas accompagnées de fièvre, d'intoxication. Ils sont situés uniquement sur les zones ouvertes du corps et sont absents sur le cuir chevelu, sur les muqueuses, pour eux le polymorphisme n'est pas caractéristique.
Exanthème pour l'urticaire seulement dans de rares cas ressemble à la varicelle. Pour cette maladie, contrairement à la varicelle, caractérisé bespolostnoy éléments - souvent urticaires de forme irrégulière, élevée au-dessus de la surface de la peau, ayant un centre de couleur plus pâle accompagnée de démangeaisons. L'apparition d'une éruption est associée à l'effet d'un allergène - nourriture, médicament, toxique. Impétigo
- une maladie infectieuse de la peau étiologie streptococcique ou staphylococcique qui se caractérise par la formation d'éléments de cavité - phlyctenas pustules. Dans la nature, ces éléments maladies staphylocoques sont associées à des follicules pileux sébacées et les glandes sudoripares, leur contenu immédiatement présenté le pus. Lorsque l'étiologie streptococcique du processus n'est pas associé à des follicules pileux sébacées et les glandes sudoripares. Le contenu est d'abord transparent, puis devient nuageux. Ce type d'impétigo doit être différencié de la varicelle. Cependant, contrairement à la varicelle, l'impétigo éruption ne sont pas accompagnées de fièvre et de l'intoxication, une éruption cutanée souvent localisée sur le visage, le cou et les membres. Les éléments ont une croissance périphérique, sont rapidement ouverts, séchés et recouverts de croûtes. L'apparition de nouveaux éléments peut survenir en l'absence de traitement approprié pendant plusieurs semaines. Si les règles d'hygiène ne sont pas respectées, il est possible de contaminer les autres par contact. Hospitalisation
sujet des patients atteints de formes sévères de la varicelle et le développement de complications( encéphalite, méningo, myélopathie, syndrome de Reye, néphrite, laryngite avec sténose du larynx).L'hospitalisation est réalisée dans la boîte Mel'tserovsky. Le reste des patients sont traités à la maison.
Tous les patients sont assignés au repos au lit: pour le cours normal de la varicelle pendant 3-5 jours, avec des complications, sa durée est déterminée par la gravité de la condition.
Les patients ont besoin de soins complets de la peau et des muqueuses, ce qui aide à prévenir les complications. Recommander un changement quotidien de linge, bain hygiénique. Les vésicules sont traitées avec une solution à 1% de vert brillant.rincer la bouche postprandiale de l'eau bouillie ou de désinfectant( furatsilin, camomille bouillon, souci, une solution de bicarbonate de sodium à 2%).Les yeux sont lavés avec une solution de furaciline 1: 50 000. Lorsqu'une décharge purulente se produit, une solution à 20-30% de sulfacyl de sodium est instillée.
Etiotropic thérapie implique la nomination de plusieurs groupes de médicaments.1.
agents virucides - nucleosides anormaux( acyclovir, le valacyclovir, le famciclovir), inosine pranobex. L'acyclovir n'est efficace qu'au début du traitement dans les 24 heures qui suivent le début de l'éruption cutanée. En tenant compte de la plus grande résistance de VVZ à l'acyclovir en comparaison avec HSV-1 et HSV-2, la dose du médicament est augmentée. Avec une forme légère et modérée, l'acyclovir est administré par voie orale pendant 7-10 jours. Dans les formes sévères et compliquées, le médicament est administré par voie intraveineuse goutte à goutte pendant 7-10 jours avec une transition ultérieure à l'administration par voie orale. La pommade de l'acyclovir est appliquée sur la surface affectée de la peau, utilisée pour la conjonctivite. Chez les enfants de plus de 12 ans de vie, vous pouvez utiliser l'arbre tsiklovir( Valtrex), chez les adolescents de plus de 17 ans de vie chez les adultes - famciclovir( Famvir).Les doses de ces médicaments augmentent également. Inosin pranobex supprime la réplication de VVZ, d'autres herpesvirus, de virus contenant de l'ARN et a une activité immunomodulatrice.
2.préparations d'interféron utilisées sous la forme de suppositoires ou à l'intérieur de la lumière et des formes modérées( viferon, lumière Genferon, kipferon, reaferon lipint-UE).Viferon nommer une bougie deux fois par jour tous les 5-10 jours de cours. Les enfants de moins de 7 ans de vie utilisés viferon-1, chez les patients âgés de plus de 7 ans de la vie - viferon-2.pommade Viferona appliquée sur les zones touchées. Une dose unique de lumière de genferon sous la forme de suppositoires rectaux chez les enfants de moins de 7 ans est de 125 mille ME, sur 7 ans - 250 mille ME.Commencez la thérapie - 1 bougie 2 fois par jour pendant 10 jours, en soutenant le traitement - 1 bougie par nuit tous les deux jours pendant 1-3 mois. Lorsque des formes compliquées et lourdes administrés par voie intramusculaire reaferona, Realdiron, Roferon A, Intron A et al.
3. inducteurs d'interféron utilisées dans des formes de lumière et modérés( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Localement appliqué liniment tsikloferona et Poludanum.
4. Immunoglobulines prescrits pour les formes sévères et compliquées de la maladie. Utilisez des immunoglobulines avec une teneur élevée en anticorps à VZV pour intramusculaire( VZ1G, Varicellon) et intraveineuse( Varitect) et immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobine et al.
5. Les antibiotiques sont utilisés lors de l'élaboration pustuleuse, bulleuse, formes varicelleuses gangrenosumla variole et les complications bactériennes. Utilisez aminopenicillines protégé, les macrolides modernes, céphalosporines carbapénèmes 3-4th génération.
traitement pathogénétique consiste à effectuer la détoxication des formes légères à modérées, un apport en liquide, avec des formes compliquées et lourdes - sous forme de perfusion intraveineuse de solutions salines de glucose. Dans le cadre du immunogramme de commande utilisé préparations Immunocorrecting - immunomodulateurs( timalin soi-Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nukleinat de sodium, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Et les préparations de cytokines( leukinferon, roncoleukin).Assigner multivitamines, vitamines et minéraux, probiotiques( bifiform, lineks, bactéries bifidum fort et al.), Des chélateurs( smectite, enterosgel, sillon naso-labial, Polyphepanum et al.), Sous les indications - préparations thérapie métabolique( Riboxinum, cocarboxylase, cytochrome C,elkar), mucolytiques et expectorants( ambroxol, la bromhexine, mukaltin, racine de réglisse, etc.), les inhibiteurs de la protéase( con Trical gordoks, trasilol), les agents antiplaquettaires( Cavintonum, pentoxifylline, cinnarizine, aktovegin) thérapie d'oxygène, des antihistaminiques. En gale marquée, il est préférable d'utiliser des antihistaminiques de première génération( diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Les glucocorticoïdes ne sont utilisés que pour l'encéphalite.la thérapie
Symptomatique implique l'administration de glycosides cardiaques et antipyrétiques( paracétamol, tsefekon D, l'ibuprofène).L'aspirine est strictement contre-indiqué en raison du risque de syndrome de Reye! Selon le témoignage
1 mois pédiatre examinant la varicelle convalescente, mené examen immunologique, les spécialistes de consultation prescrits( neurologue, pneumologue et immunologiste, et autres.).Un enfant a besoin d'un régime de protection pour 2 semaines de retrait des vaccinations préventives à 2 mois.la thérapie de réadaptation comprend l'administration de multivitamines, des suppléments de vitamines et de minéraux, la thérapie métabolique et adaptogens de légumes pendant 1 mois. Sous le contrôle de l'utilisation des immunomodulateurs immunogramme.
La vaccination contre la varicelle ne figure pas dans la liste nationale d'immunisation. OMS Europe recommande l'introduction de la vaccination sélective des patients atteints de leucémie en rémission( plus d'un an sur le traitement d'entretien de fond) et des personnes en attente de transplantations d'organes. En Russie a recommandé de vacciner les enfants atteints de pathologie oncohematological.vaccins vivants atténués appliqués "Varilriks"( GSK) et "VARIVAX"( Merck, Sharpe et Dohme).Pour une utilisation préventive spécifique passive « varicelle-zona globulin- immunitaire»( VZIG).Elle est effectuée avec des personnes de contact CIDs à une dose de 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg de poids corporel au cours des 48 premières heures à partir du moment de contact( au plus tard 96 heures).
prévention non spécifique est l'isolement du patient, qui est souvent effectuée à la maison. Dans l'hôpital des enfants atteints de varicelle meltserovsky placé dans une boîte. Le patient est isolé jusqu'au 5ème jour après la dernière éruption cutanée. La désinfection finale n'est pas effectuée, le patient est effectué après l'aération et le nettoyage humide. Contact avant l'âge de 3 ans, sans antécédents de varicelle, sont exclus de la visite d'un groupe d'enfants pour la période de 11 à 21 jours à partir du moment de contact avec la varicelle ou le zona malade. Pour l'observation quotidienne de contact est réalisée avec la tenue peau d'inspection de la thermométrie et les muqueuses.enfants en bonne santé, sans antécédents de varicelle au cours des 72 premières heures après le contact avec le patient peuvent être vaccinés vaccin zosternoy-varicelle. Comme chimioprophylaxie avec 7-9 e jour de contact avec acyclovir administré à une dose de 40-80 mg / kg par jour de cours de 5-14 jours.
Compte tenu des effets néfastes de l'importance maintenant attaché à la prévention de la varicelle congénitale et néonatale, qui est réalisée sur gravidarnom et les étapes post-natales. Nouveau-né, qui étaient en contact avec les patients de la varicelle et ont pas d'anticorps maternels administrés par voie intramusculaire VZIG à une dose de 125 mg. Le médicament est administré après les patients éventuels:
Les nourrissons de mères qui sont malades varicella 5 jours avant la naissance et pendant les 2 premiers jours après l'accouchement, doivent être surveillés dans un environnement hospitalier. Lorsque les premiers symptômes de la varicelle qu'ils désignent acyclovir par voie intraveineuse à une dose de 10-15 mg / kg, 3 fois par jour pendant 7 jours.