Yersiniose( yersiniose intestinale) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Iersinioz( yersiniose intestinal; entererit causée par Yersinia enterocolitica) - désigne un groupe de yersiniose est aiguë zoofilnymi infection bactérienne sapronotic avec mécanisme fécale-orale de transmission, d'une maladie gastro-intestinale primaire( mais il peut y avoir plusieurs blessures d'organes) se produit dans le contexte de la fièvre inoksikatsionnogo syndrome.

iersinioza

Pathogen pathogènes et les facteurs de pathogénicité( capacité de provoquer une maladie):

bacilles Gram négatif( avec okarshivaetsya de coloration de Gram de couleur rose), dont la couleur indique la présence de la capsule;

• Il existe également des flagelles qui provoquent un mouvement actif après introduction dans le corps;
• Comme cela est adhésine qui relient le collagène, conduisant à une arthrite;
• La capacité de synthétiser sérine protéase qui fournit la destruction des IgA sécrétoires des muqueuses et facilite la pénétration de la barrière, car il est la ligne de la première protection des IgA à la muqueuse( et non seulement l'intestin).

• Comme pseudotuberculosis, agent pathogène intestinal en iersinioza ont des protéines de la membrane externe assurant une pénétration à travers la muqueuse intestinale par non invasive( sans violer l'intégrité de la paroi intestinale);

ces deux derniers facteurs expliquent sans entrave la pénétration à travers la barrière de la muqueuse et dans le tissu glublezhaschie. Pathogen groupe

iersiniozov( pseudotuberculosis et iersinioza intestinal)

Yersinia enterocolitica meurt au cours du séchage, l'ébullition, l'exposition aux UVB directe et divers produits chimiques( chlorure mercurique, le chlore, l'alcool).La pasteurisation et l'exposition à court terme à des températures allant jusqu'à 80 ° C ne conduisent pas toujours à la mort.

La susceptibilité à la maladie est élevée. Le groupe à risque comprend les personnes travaillant dans l'élevage, l'aviculture, et aussi dans la cuisine.4 fois plus fréquente chez les enfants âgés de 3-6 ans, peut-être en raison du fait que l'immunisation locale ne se développe pas et IgA maternelle déjà épuisé de la dernière alimentation.

Prévalence: en voie de disparition en Europe occidentale et du Nord, Royaume-Uni, États-Unis, le Canada, le Japon, la Russie, l'Afrique, l'Asie, l'Amérique du Sud, Europe de l'Est.

pas de saison particulière, l'enregistrement de la maladie tout au long de l'année, mais ces dernières années marquées par des flambées et / ou l'incidence sporadique entre Mars et Juillet, et à la fin de l'année.

Causes réservoir yersiniose de

( les gardiens) - sol, rongeurs, porcs, bovins, lapins, oiseaux, chats et chiens. Sources: réservoirs animaux et patients sous diverses formes, ainsi que porteurs bactériens. Le mécanisme de transmission: fécale-orale( par la nourriture, par exemple voie alimentaire) est également une infection enregistrée après la transfusion sanguine infectée. Les symptômes

iersinioza période d'incubation de

- le temps depuis le début de l'introduction de l'agent pathogène dans le corps avant que les premières manifestations cliniques à iersinioza peut durer de 15 heures à 6 jours, mais habituellement 2-3 jours. Au cours de cette période, par l'agent pathogène du tractus gastro-intestinal pénètre dans l'intestin, où il est fixé et se multiplie. Là, il a capturé une partie de makrovagami de tissu de celui-ci meurt, libérant endotoxine, et une partie est portée par les mêmes macrophages( en raison de la phagocytose inachevée) du système lymphoïde, puis par la circulation sanguine - provoquant une propagation locale que je S déclencheur pour l'émergence d'une période de manifestations cliniques.durée

de la période d'incubation, et pour tous les autres processus dépendra des facteurs suivants: la réactivité immunologique de l'organisme à partir de la dose infectieuse et la souche de l'agent pathogène, de la trajectoire de pénétration.période

manifestations cliniques - les symptômes sont très variés, car la même présentation clinique peut être à la fois isolé et est le début de la forme suivante. Et à cause de cela, il n'y a toujours pas de classification généralement acceptée, et au moment de séparer et de simplifier la compréhension iersinioza mettre principe syndromique( comme dans pseudotuberculosis, division des formes cliniques d'identité):

• gastro-intestinal( caractérisé par la manifestation de la gastro-entérite, l'entérite, enterokolita);
• La forme abdominale( présence d'adénite mésentérique, iléite terminale, une appendicite aiguë);
• forme généralisée( peut être mixte et septique);
• manifestations focales secondaires( arthrite, le syndrome de l'érythème Reytra).

Quand une forme quelconque de la maladie commence par gastro-entérite aiguë dans le fond de l'intoxication, 4-5 jours à la température normale, et à la fin de la deuxième semaine est un rétablissement complet.

Des symptômes supplémentaires peuvent également être présents: catarrhal;dysurétique;exanthème;symptômes scarlatiniformes( « gants, chaussettes et une capuche », « langue de fraise »);hépatosplénomégalie. Lorsque la forme gastro-intestinale

douleur abdominale observé d'intensité variable, en continu ou des crampes. La localisation est souvent dans la fosse iliaque droite ou dans le nombril, il peut aussi être épigastrique. Aussi.ainsi qu'à pseudotuberculosis, observé des selles plus fréquentes, mais contrairement à lui, quand iersinioza dans les matières fécales détectées mélange de mucus et du sang. Permettez-moi de vous rappeler que la forme gastro-intestinale peut être une procédure distincte, et indiquer le début d'une forme généralisée, combinant tous les symptômes suivants - donc vous devriez toujours être en alerte.

abdominale iersinioza : début gastro identiques, et après 1-3 jours, et il y a des signes croissants de l'appendicite( douleur dans la fosse iliaque droite et / ou autour du nombril, douleur à la palpation de cette région sont des symptômes positifs et de diagnostic - augmentation de la douleur dans les viragesdu côté droit à gauche, augmentation de la douleur quand ramassé sa jambe droite dans une position couchée sur le dos, et ainsi de suite, ces symptômes peuvent se joindre à des symptômes d'irritation péritonéale).

lymphadénite mésentérique: dans le contexte du syndrome d'intoxication fébrile pour 2-4 jours sont vues brouillées, souvent des douleurs abdominales renversé durée de 2 mois.

Forme généralisée : circule dans une variante mixte ou septique. Pour cette forme est caractérisée par les symptômes de l'équipe « » de chaque forme différente:

• apparition aiguë sur le fond des mêmes symptômes gastro-intestinaux, et les formes;
• phénomènes catarrhales, qui se produisent dans le contexte du syndrome d'intoxication fébrile, qui dure 2 mois;
• éruption skaralatinopodobnaya apparaît 2-3 jours et derzhet au cours de la semaine, avec des démangeaisons possible et podsypaniyami;
• arthralgie intensité et la durée, à des lésions de taille différente des articulations, l'inflammation de l'aponévrose plantaire;
• Hépatosplénomégalie avec des conséquences - icteric( jaunisse) de la peau et de la sclérotique, marqué sensibilité à la palpation dans la droite et à gauche quadrant supérieur.
• Hochets secs dans les poumons, ce qui peut indiquer une petite pneumonie focale.
• À long - signes de cardiomyopathie infectieuse ou myocardite manifeste une douleur lancinante dans mon cœur, le sentiment des palpitations cardiaques, tachycardie ne sont pas associées à de la fièvre.

septique forme yersiniose: également caractérisé par l'apparition brutale, mais en plus des premiers symptômes de gastro-entérite Régime de ITSH( un choc toxique infectieuse) et DIC( coagulation intravasculaire disséminée).

forme focale secondaire : peut se développer après une autre forme, et au premier plan dans ce cas, il est l'échec d'un organe, de sorte que les symptômes sont très variés, mais le plus souvent les symptômes suivants:

• arthrite( affecte les articulations interphalangiennes, du poignet, de la colonne vertébrale,pelle-claviculaire, hanche);
• monoartrit( genou, cheville, articulations du coude sont affectés combinent ou isolés les uns des autres).Dans ce cas, les dommages articulaires sont souvent asymétriques.
• Développement de réactions asthéno-végétonévrotiques difficiles à entretenir.

faible immunité et intraspécifique, à savoir une certaine souche, qui est, après que la maladie peut être contractée à nouveau.

iersinioza

Le diagnostic est fait en vue des données épidémiologiques, cliniques spécifiques, et de laboratoire. Les données cliniques sont basées souvent sur le diagnostic différentiel en tenant compte du nombre de données de comparaison( début de la maladie, la gravité des symptômes d'intoxication fébrile, la présence de symptômes de catarrhe, la présence de exanthème et ses caractéristiques, les symptômes dyspeptiques) et exigent une formation spécialisée pour les maladies infectieuses.

Tests de laboratoire:
• hémogramme( ↑ A ^ et Hf avec un décalage vers la gauche, ↑ E et ESR, ↓ Lf)
• L'analyse biochimique du sang: ↑ ALT, AST et la phosphatase alcaline et
bilirubine • Diagnostic de laboratoire spécifique:
- bactériologiquesla méthode est basique, mais elle n'est pas très pratique, car le diagnostic final est connu après 10 jours. Cette méthode est basée sur la prise d'un matériau biologique, de préférence un substrat différent( les selles, le sang, l'urine et les lavages de la paroi postérieure du pharynx)
- Méthode immunologique: RA, Riga vise à identifier des anticorps spécifiques pour 6-10 heures, ELISA détermine les anticorps spécifiques à 3jour - c'est pourquoi c'est une méthode rapide.
• Les méthodes instrumentales: les rayons X de la poitrine et des articulations, ECG, échocardiographie, vue d'ensemble d'une échographie abdominale et dans l'espace rétropéritonéal, où les reins sont situés, la sigmoïdoscopie, coloscopie, CT, la laparoscopie, l'échographie.traitement

, les complications et la prévention sont semblables à ceux de pseudotuberculosis.

Docteur thérapeute Shabanova IE