Infection intestinale aiguë - Causes, symptômes et traitement. MF.
infections intestinales - une des maladies les plus courantes dans le monde. La prévalence de la population est extrêmement élevée, comme dans le groupe d'âge pédiatrique et adultes. Quand nous parlons d'une infection intestinale, nous entendons une maladie intestinale aiguë.infections intestinales
aiguës( IAI) - un groupe de maladies humaines infectieuses aiguës causées par divers agents infectieux( principalement des bactéries), avec des mécanismes d'infection alimentaire, qui se manifeste par de la fièvre et le syndrome de l'intestin avec le développement possible de déshydratation sévère et dans le groupe d'âge pédiatrique, et chez les personnes âgées.
incidence des infections intestinales dans le monde, et la Russie en particulier, est assez élevé.Plus de 500 millions de personnes tombent malades chaque année sur la planète. L'incidence en Russie atteint 400 ou plus de cas pour 100 mille. Population. La structure de la morbidité et la mortalité infantile suggère la troisième place des maladies intestinales aiguës. Raisons
infections intestinales tube digestif comprend la bouche, du pharynx, de l'œsophage, de l'estomac, l'intestin grêle( y compris 12 tiperstnoj, jéjunum, de l'iléon), gros intestin. La salive de la cavité buccale est présente substance - lysozyme ayant une action bactériostatique. C'est la première barrière protectrice.muqueuse gastrique a des glandes qui produisent le suc gastrique( constitué par l'acide chlorhydrique et pepsine).L'acide chlorhydrique est la deuxième barrière aux agents pathogènes, qui peuvent être perdus qui y sont( bien que ce soit pas toujours).La muqueuse de l'intestin grêle est couverte de nombreuses fibres qui participent à la digestion de la paroi, effectuer des fonctions de protection et de transport. De plus, la muqueuse intestinale contient IgA sécrétoires - IgA, qui joue un rôle dans l'immunité du corps humain.
microflore vivant dans l'intestin est divisé en obligatoire( obligatoire pour la présence dans l'intestin), qui comprennent les bifidobactéries, lactobacilles, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. La flore de prêt est 95-98% de tous les représentants. Fonction flore - protection oblige au détriment d'une présence compétitive et la participation aux processus de la digestion. Un autre groupe d'organismes peuplant les intestins appelés en option( supplémentaire) la flore, qui comprend les staphylocoques, les champignons, les organismes opportunistes( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.).flore supplémentaires peuvent également être impliqués dans le processus digestif en produisant des enzymes spécifiques, cependant, opportuniste à une certaine hauteur peut provoquer le développement du syndrome intestinal. Le reste de la flore qui pénètre de l'extérieur, appelé pathogène et provoque une infection intestinale sévère.
Quels pathogènes peuvent causer une infection intestinale aiguë?
Il existe plusieurs types d'infections intestinales, selon l'étiologie:
1. infection bactérienne intestinale :( . Shigella sonnae et spp) calmonellez( . Salmonelles enteritidis et spp), la dysenterie, la yersiniose( . Iersiniae spp), Ehsherihioza( coli Esherihiae souches entéro), la campylobactériose( entérite provoquée par Campylobacter), l'infection intestinale aiguë causée par Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), Clostridium( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), l'intoxication alimentaire staphylococcique( Staphylococcus spp.), la typhoïde(salmonelles typhi), le choléra( Vibrio cholerae), le botulisme( bot empoisonnementulotoxine) et autres.
2. virale OCI( Les rotavirus, les virus du groupe Norfolk, entérovirus, coronavirus, adenovirus, réovirus).
3. Les infections fongiques intestinal( plus de champignons du genre Candida).4.
infections intestinales protozoaires( giardiase, amibiase).
provoque des infections intestinales source d'infection
- le patient est cliniquement forme explicite ou effacé des infections intestinales, ainsi que les médias.période infectieuse depuis l'apparition des premiers symptômes de la maladie et les symptômes de la période, et lors d'une infection virale - jusqu'à 2 semaines après la guérison. Les patients avec des agents pathogènes isolés dans l'environnement par des matières fécales, des vomissements, parfois avec de l'urine.
mécanisme d'infection- alimentaire( par exemple par la bouche).Les moyens d'infection - la oro-fécale( nourriture ou eau), à la maison, et dans certaines infections virales - suspension dans l'air. La plupart des agents pathogènes d'infections intestinales aiguës sont très stables dans l'environnement, bien garder leurs propriétés pathogènes dans le froid( réfrigérateur à, par exemple).Les facteurs de transfert - aliments( eau, lait, œufs, des gâteaux, de la viande, selon le type d'infection intestinale), des articles ménagers( vaisselle, serviettes, mains sales, les jouets, les poignées de porte), la natation en eau libre. Le lieu principal est donnée dans la propagation de l'infection conformité ou non-conformité à l'hygiène personnelle( se laver les mains après avoir utilisé les toilettes, les soins aux patients, la nourriture, la désinfection des produits ménagers, sélection personnelle de la vaisselle et des serviettes malades, ce qui réduit le contact au minimum).
La sensibilité aux infections intestinales est universelle quel que soit l'âge et le sexe. Les plus sensibles aux pathogènes intestinaux - les enfants et les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies de l'estomac et les intestins, les personnes souffrant d'alcoolisme. Facteurs
prédisposant au développement des infections intestinales chez les enfants: les enfants sur l'alimentation artificielle, les nourrissons prématurés;violation des règles d'introduction d'aliments complémentaires sans traitement thermique nécessaire;une saison chaude( habituellement l'été);divers types d'immunodéficience chez les enfants;pathologie du système nerveux dans la période périnatale.
L'immunité après l'infection est instable, strictement spécifique au type.
symptômes courants d'infections intestinales aiguës
La période d'incubation( à partir de la date d'entrée de l'agent pathogène jusqu'à ce que les premiers signes de la maladie) dure de 6 heures à 2 jours, parfois plus. Pendant presque toute infection intestinale
caractérisée par le développement de 2 syndromes principaux, mais à des degrés de gravité:
1. syndrome infectieux toxique ( ITS), qui se manifeste par la température de subfébrile( 37º et ci-dessus) à la fièvre fébrile( 38 ° ou plus).Dans certaines infections, la température est pas du tout( par exemple le choléra), le manque de chaleur ou d'une caractéristique de levage intermittente de la lumière d'intoxication alimentaire( Staphylococcus, par exemple).La température peut être accompagnée de symptômes d'intoxication( faiblesse, des étourdissements, des courbatures, des nausées, des vomissements parfois contre la température élevée).le début d'une infection intestinale aiguë dure jusqu'à ce que le second syndrome de plusieurs heures à quelques jours, parfois plus souvent Sind infectieux et toxiques est.
2. Syndrome intestinal .Les manifestations du syndrome intestinal peuvent être différentes, mais il y a une similitude dans les symptômes. Ce syndrome peut se manifester par une gastrite syndrome, la gastro-entérite, l'entérite, gastroentérocolite, entérocolite, colite.
gastrite syndrome caractérisé par l'apparition de la douleur dans l'estomac( épigastrique), nausées persistantes, vomissements après les repas et l'eau potable, et il peut même causer une gorgée d'un liquide. Les vomissements peuvent être multiples, apportant un soulagement à court terme. Il est possible de diluer les selles et pour une courte période de temps, parfois seulement une fois.
gastro-entérite syndrome accompagnée de douleurs abdominales dans l'estomac, et la région ombilicale, des vomissements, l'apparition de la chaise premier caractère pâteux, puis avec un composant aqueux. Selon la cause dans les selles peut changer la couleur( salmonellose verdâtre, marron clair avec ehsherihiozom, par exemple), ainsi que le mucus qui apparaissent, les résidus alimentaires non digérés. Le syndrome
se caractérise par l'apparition de l'entérite que troubles de la défécation sous forme de selles liquides fréquentes. La fréquence dépend du type et du degré de pathogène infectant dose elle est tombée à un patient spécifique.le syndrome de
se manifeste par des vomissements et des selles molles, des douleurs abdominales et devient nature diffuse pratiquement constante, les mouvements de l'intestin sont douloureuses, souvent ne pas apporter un soulagement mélange de sang et de mucus dans les selles. Quelques actes de défécation avec une faible décharge muqueuse.
syndrome d'entérocolite caractérisé seulement une douleur intense autour du périmètre de l'abdomen, des selles fréquentes mélangées à décharge rares.
syndrome colite manifeste dans la lutte contre le bas-ventre, surtout à gauche, la défécation, maigre contenu mélangé avec du mucus et du sang, de faux désirs sur une chaise, pas de soulagement à la fin de la défécation.
ces syndromes comme la gastro-entérite, gastroentérocolite et caractéristique de l'entérocolite de salmonellose, entérocolite et la colite - pour la dysenterie, ehsherihiozom accompagnée du développement de la gastro-entérite - un important syndrome du choléra, le syndrome de gastrite peut être accompagné d'une intoxication alimentaire, mais il pourrait être la gastro-entérite, les infections intestinales virales sont plus fréquentessous la forme de gastro-entérite.
Caractéristiques de l'infection intestinale aiguë chez les enfants •
bien sûr plus grave de l'infection intestinale aiguë,
• développement rapide des symptômes de déshydratation,
; • une proportion plus élevée d'infection virale de l'intestin que dans le groupe d'âge adulte.
En cas d'infection intestinale aiguë chez le bébé se développe rapidement la déshydratation, déminéralisation du corps, de sorte qu'il ya un taux élevé de mortalité;En outre, caractérisé par la capacité même des agents pathogènes opportunistes causent de graves processus dans les intestins des bébés.
complications d'infections intestinales aiguës
1) la déshydratation( déshydratation) - la perte pathologique de l'eau et des sels à travers le non naturel( vomissements, diarrhée).Allouer 4 degré de déshydratation chez les adultes:
- 1 degré ( compensé) - perte de poids allant jusqu'à 3% de l'original;2 degré ( transition) - perte de poids corporel de 4 à 6% de l'original;3 degré ( subcompensated) - 7-9% de l'original;4 degré ( dekmpenchirovannaya) - plus de 10% de perte de poids corporel initial.
qualité pédiatrique 3: 1 degré ( jusqu'à 5% de perte de poids de l'original), 2 degré ( 6-9%), 3 degrés ( álgido) - plus de 10% de perte de poids corporel initial.
En plus de réduire le poids des soucis de la peau et muqueuses sèches, soif, perte d'élasticité de la peau, l'instabilité hémodynamique( augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de la pression artérielle).La soif est nevsegda si la déshydratation se produit de type soledefitsitny( cela se produit plus souvent lorsque des vomissements répétés), la soif ne peut pas être. Si le type de déshydratation est déficient en eau, la soif est le symptôme principal.
2) L'une des manifestations de déshydratation de la foudre: choc de déshydratation qui peut être fatale. Il existe une déshydratation profonde et des troubles hémodynamiques( une baisse critique de la pression artérielle).
3) choc toxique: se pose contre les températures élevées, souvent à l'origine de la maladie et est accompagnée par une forte toksinemiey( concentration élevée de toxines de bactéries dans le sang) et de l'hémodynamique violations graves potentiellement mortelles.
4) Pneumonie ( pneumonie).
5) L'insuffisance rénale aiguë .Le diagnostic différentiel
( noninfectieuses « masque » infections intestinales)
Dans l'étape mise en diagnostic préliminaire au médecin de l'infection intestinale aiguë est nécessaire de différencier une infection intestinale avec d'autres conditions et maladies, dont les symptômes peuvent également être des vomissements et la diarrhée( selles).Joue un rôle important bien recueilli l'histoire de la maladie( l'histoire de la maladie), dans laquelle vous avez besoin de plus de détails pour décrire les symptômes et le moment de leur apparition, la gravité des plaintes et leur durée. Le syndrome de la gastro-entérite
peut être accompagné d'un empoisonnement aux champignons, sels de métaux lourds, poisons poissons et crustacés. Contrairement à la diarrhée infectieuse, l'empoisonnement avec ce qui précède ne sera pas l'ITS( __gVirt_NP_NN_NNPS<__ syndrome toxique infectieux pas de temp aucun sympt d colite>
ou le syndrome de l'entérocolite( avec du sang dans les selles) se produit lorsque NYaKe( de la colite ulcéreuse), les néoplasmes intestinales, la maladie de Crohn, la maladie diverticulaire, et d'autres. Chacun de ces états a d'autres symptômes spécifiques qui caractérisent la maladie. En particulier, dans la maladie de Crohn est une diarrhée chronique, prolongée, crampes douleurs abdominales, perte de poids, l'anémie. A UC - une longue faible fièvre, la diarrhée prolongée avec le sang, la perte de poids, douleurs dans la région abdominale inférieure gauche et d'autres.
Le plus souvent le praticien une infection intestinale aiguë doit être différenciée d'un empoisonnement aux champignons, la colite ulcéreuse, une appendicite aiguë, le cancer du côlon, la thrombose mésentérique, une occlusion intestinale aiguë.
Avec des douleurs abdominales importantes, en particulier chez les enfants, la première étape devrait être une visite à l'ambulance chirurgien de médecin pour exclure la pathologie chirurgicale.
pas un secret que l'apparition de selles liquides fréquentes pour la plupart des gens - pas une raison pour le traitement chez le médecin. La plupart d'essayer différents médicaments et méthodes pour arrêter la diarrhée et de restaurer l'état brisé de la santé.Cependant, un simple( comme il semble à première vue) infection intestinale peut se transformer en un grave problème avec handicap à long terme.symptômes
, qui devrait voir un médecin immédiatement:
1) de la petite enfance( jusqu'à 3 ans) et de l'enfant d'âge préscolaire;
2) personnes d'âge avancé( plus de 65 ans);
3) selles molles fréquentes plus de 5 fois par jour chez les adultes;
4) vomissements répétés;
5) fièvre élevée avec diarrhée et vomissements;
6) sang dans les selles;
7) douleur abdominale crampes de n'importe quel endroit;
8) faiblesse et soif sévères;
9) la présence de comorbidités chroniques.
Ce qui est pas strictement à voir avec une infection intestinale aiguë suspectée:
S'il y avait des selles molles, accompagnée de douleurs abdominales et de la fièvre, puis:
1) Ne pas utiliser des analgésiques. Dans le cas des symptômes latents d'une pathologie chirurgicale( cholécystite, l'appendicite, l'occlusion intestinale et d'autres) le syndrome de la douleur peut compliquer le diagnostic et différer le rendu des soins spécialisés en temps opportun.
2) Il est impossible d'appliquer des moyens autobloquants( liants) - tels que Immodium ou lopéramide, Lopedium et d'autres. En vrac pathogènes d'infection intestinale aiguë se concentre toxines dans les intestins, et l'utilisation de ces agents favorise l'accumulation d'entre eux, ce qui aggravera l'état du patient. Au cours de l'infection intestinale sera favorable à la vidange rapide du contenu intestinal ainsi que les toxines des agents pathogènes.
3) Ne vous faites pas un lavement, en particulier avec de l'eau chaude.
4) Il est impossible d'appliquer la procédure de chauffage dans l'estomac( avec chauffe-eau, par exemple) qui améliore nettement le processus inflammatoire, ce qui exacerbe l'état du patient.
5) En présence de symptômes d'infections intestinales aiguës et la pathologie chirurgicale est suspectée, et il est impossible de reporter la tentative de traiter des moyens improvisés( Folk, homéopathiques et autres).Les conséquences du retard dans la recherche d'aide médicale peuvent être très douloureuses.
Diagnostic de laboratoire de diagnostic préliminaire infection aiguë intestinale
est définie après l'enquête clinique et épidémiologique, qui comprend le contact avec le patient, les cas possibles d'infection intestinale dans l'environnement immédiat, la consommation de produits de faible qualité, des produits sans traitement de l'eau et le traitement thermique, le non-respect des règles d'hygiène personnelleainsi que les symptômes de la maladie( apparition de la maladie, les principaux symptômes caractéristiques d'une infection particulière).
déjà dans cette étape peut identifier sans erreur du diagnostic( par exemple, lorsque la nature de poussée de la maladie et la présence de ces patients à la clinique infectieuse, en présence de signes spécifiques - sang dans les selles, fausse envie la chaise, la température de la dysenterie, par exemple, des selles liquides abondantes sans odeur etimpuretés sans température - le choléra), de sorte que dans certains cas, après l'échantillonnage de toutes les matières pour les études de laboratoire est attribué un traitement spécifique déjà à l'étape de diagnostic préliminaire.
expérimenté médecin en présence de symptômes évidents peuvent soupçonner certaines infections intestinales et prescrire un traitement adéquat.diagnostic
final a lieu après la confirmation du laboratoire:
1) Méthodes bactériologiques( matériel de plantation pour la recherche sur les colonies environnementales et de plus en plus spécifiques de bactéries).Les matériaux peuvent être selles, vomissements, lavage gastrique, les restes de nourriture, des échantillons d'eau. Le semis préliminaire et le résultat peuvent être émis le 2ème jour.
2) Méthodes sérologiques( détection d'anticorps spécifiques dans le sang) ELISA Rnga - pris nécessairement couplé sérum à des intervalles de 10-14 jours.
3) Les diagnostics de PCR dans des fluides biologiques( par exemple, Salmonella en forme de L).Le résultat est émis le même jour.
méthodes instrumentales de diagnostic: sigmoïdoscopie, coloscopie, série gastro-intestinal inférieur.
Traitement de l'infection intestinale aiguë
1. Mesures organisationnelles et de régime. Hospitalisation est obligatoire pour tous les enfants
âge précoce avec toute la gravité des infections intestinales en raison du risque de développement rapide du syndrome de déshydratation. Adultes hospitalisés modérée à forme sévère de l'infection intestinale aiguë, et s'il est impossible d'isoler un patient( vivant dans les petites familles avec des toilettes communes, auberges, organisées par des institutions fermées - orphelinats, etc.).Pour toute la période de repos au lit de la fièvre, à la suite de la cessation de selles liquides - polupostelny.thérapie
régime( tableau 4 Pevzderu №).Dans la phase aiguë de la maladie - les soupes muqueuses, bouillons de viande faibles, purées viande maigre, des œufs brouillés poisson maigre bouilli,null, les céréales, le pain blanc et des biscuits rassis, biscuits secs nesdobnoe, pommes au four pelés.
exclus: le lait, les condiments, les épices, les viandes, les aliments en conserve, l'ail, les oignons verts, radis, alcool. Sur la table générale est transférée avec soin et progressivement dans les 3-4 semaines. Les produits tels que le lait et les graisses point de fusion élevé sont mal digérées pendant 3 mois.
2. Traitement médical de l'infection intestinale aiguë.
1) Réhydratation( liquide de reconstitution de la perte et la détoxification de l'organisme).Il réalisée à une infection intestinale aiguë en 2 étapes: 1) l'élimination des symptômes de déshydratation à l'heure actuelle, 2) la reconstitution permanente des pertes.
peut recevoir du liquide à travers la bouche( mode potable en l'absence de l'émèse et l'invite) et parenterale( par des solutions de perfusion par voie intraveineuse).Comment calculer le montant de la thérapie de réhydratation par voie orale à la maison avec un degré de déshydratation et de traitement ambulatoire: le poids corporel 30 ml / kg par jour chez l'adulte, et 30-50 ml / kg / jour chez les enfants. Boire du liquide doit être divisé toutes les 5-10-15 minutes sous une forme chaude. Cette solution rehydron, tsitroglyukosolana, enterodeza.réhydratation intraveineuse est effectuée que dans un hôpital sous le contrôle strict de la performance du métabolisme lié au sel de l'eau.
2) Thérapie pathogène et posindromalnaya.
- médicaments Antidiarrhéiques: chélateurs
Enterosorbents sont utilisés comme les premiers soins en cas d'intoxication, ils se lient dans l'estomac et les intestins de substances toxiques. D'autres poisons sont excrétés naturellement par le corps. Enterosorption utilisé en cas d'intoxication aiguë et chronique chez les enfants et les adultes. Un exemple d'un enterosorbent moderne et efficace pour les premiers soins dans diverses intoxications est enterosorbent.
- Probiotiques( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim et bien d'autres),
- antisepsie Intestinal( intetriks, enterol, entéro-Sediv intestopan, Enterofuril)
- Enzymes( pancréatine, Kreon, ermital,mikrazim, mezim et autres).
- Antibactériens groupe fluoroquinolones nommer un médecin!
- Probiotiques( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim et bien d'autres).la thérapie de réhydratation
réalisée au premier signe d'une infection intestinale, comme les premiers symptômes commencent enterosorbents de traitement.agents antiseptiques et antibactériennes Intestinal ne va pas aider à des infections virales, mais ils peuvent être prescrits par un médecin pour confirmer le diagnostic exact ou pour prévenir l'infection bactérienne secondaire. Le troisième jour de traitement avec des agents anti-bactériens commencent nécessairement recevoir des probiotiques pour restaurer la microflore intestinale.pronostic
des infections intestinales aiguës
Les résultats peuvent être soit des résultats favorables( guérison) et défavorable( la formation de formes de support chroniques).Dans les résultats du groupe d'âge pédiatrique infections intestinales peuvent être 25% de la formation de pathologies du tractus gastro-intestinal sous la forme de trouble de la fonction pancréatique, des troubles du tractus biliaire, dysbactériose de l'intestin, dyspepsie fonctionnelle.la prévention de l'infection
intestinale aiguë est réduite aux activités suivantes:
1) hygiène personnelle;
2) l'utilisation d'eau bouillie en bouteille;
3) de laver les légumes, les fruits avant d'utiliser l'eau courante, et pour les jeunes enfants - bouillie;
4) traitement thermique soigneux de la nourriture nécessaire avant la consommation;
5) de stockage à court terme des produits périssables dans le réfrigérateur;
6) ne pas ramasser les ordures;
7) visent à maintenir à la propreté de la maison et l'entretien sanitaire de la salle de toilettes et salle de bains.
médecin des maladies infectieuses Bykov NI